Анализы при внелегочном туберкулезе

Содержание
  1. Внелегочный туберкулез: формы, диагностика, симптомы и как передаётся
  2. Особенности и пути заражения
  3. Группы риска
  4. Формы и их симптомы
  5. Туберкулёз органов пищеварительной системы и брюшной полости
  6. Туберкулёз ЦНС и мозговых оболочек
  7. Туберкулёз суставов и костей
  8. Туберкулёз кожи
  9. Туберкулёз глаз
  10. Туберкулез гортани
  11. Туберкулез бронха
  12. Туберкулезный перикардит
  13. Туберкулез периферических лимфоузлов
  14. Общий анализ крови при внелегочном туберкулезе
  15. Исследования при подозрении на туберкулез
  16. Можно ли определить туберкулез по общему анализу крови
  17. Точны ли клинический и биохимический анализы крови
  18. Типы анализов крови на антитела к туберкулезу
  19. Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза
  20. Какие изменения выявляет метод ПЦР
  21. Альтернативные методы анализа крови
  22. Какие анализы нужны для определения туберкулеза
  23. Кому и зачем нужно сдавать анализ
  24. Какие виды лабораторной диагностики назначают
  25. Общий анализ крови
  26. Биохимический анализ крови
  27. Иммуноферментный анализ
  28. ПЦР-диагностика
  29. Способ T-SPOT.TB
  30. Показатели крови при туберкулёзе
  31. СОЭ
  32. Лейкоциты
  33. Антитела
  34. Эритроциты
  35. Гемоглобин
  36. Достоверность результатов исследования
  37. Внелегочный туберкулез: описание, симптомы, лечение
  38. Описание
  39. Пути передачи
  40. Костно-суставной туберкулёз
  41. Факторы развития болезни
  42. Симптоматика
  43. Этапы
  44. Диагностика
  45. Лечение
  46. Туберкулезный лимфаденит
  47. Туберкулез органов мочеполовой системы
  48. Туберкулезный менингит
  49. Туберкулезный перитонит
  50. Туберкулез печени
  51. Стационарное и домашнее лечение
  52. Неверная диагностика

Внелегочный туберкулез: формы, диагностика, симптомы и как передаётся

Анализы при внелегочном туберкулезе

Внелегочный туберкулез – это условное понятие, обозначающее поражение не легких, а других органов. Медикам хорошо известны туберкулез кишечника, мочеполовой системы, костей и суставов, лимфатической системы. Эти заболевания встречаются реже, чем легочная форма, но не менее опасны.

Особенности и пути заражения

Внелегочный туберкулез развивается путем гематогенного распространения (с током крови) возбудителя. Передача инфекции возможна и между смежными органами. Поражения такого характера могут возникать и при первичном инфицировании, и при вторичном туберкулезе.

Причин внелегочного туберкулеза достаточно много – вирулентность возбудителя, ранний или пожилой возраст, состояние иммунной системы пациента, наличие прочих заболеваний. Данные факторы увеличивают риск повторной диссеминации и возникновения новых очагов поражения.

Возбудитель туберкулеза – это микобактерии. Они устойчивы к многим видам антимикробных средств, поэтому болезнь тяжело поддается лечению. Пути заражения внелегочной формой:

  • воздушно-капельный;
  • воздушно-пылевой;
  • алиментарный (через зараженные продукты питания);
  • контактный.

Известны случаи и внутриутробного заражения плода от больной матери.

Важно! Заражение внелегочным видом туберкулеза чаще всего происходит от больного с инфекцией легких. Но пациент с внелегочным заболеванием не может передавать возбудителя воздушно-капельным путем, пищевой и контактный путь также встречаются довольно редко.

Группы риска

В первую очередь в группе риска состоят больные легочным туберкулезом, а также те пациенты, которые ранее болели и состоят на учете у фтизиатра. В эту группу входят и лица, находившиеся в контакте с больными, а также дети и подростки, у которых наблюдался вираж туберкулиновых проб.

Риск развития одной из внелегочных форм туберкулеза зависит от наличия того или иного заболевания:

  • Больные с нарушениями работы суставов и позвоночника относятся к группе риска по туберкулезу костей;
  • С заболеваниями почек, циститом, пиелонефритом, камнями в почках – по туберкулезу мочеполовой системы;
  • Частыми и длительными воспалениями придатков, яичников, нарушениями менструального цикла, бесплодием – к группе по туберкулезу женских половых органов;
  • С болезнями кожных покровов инфекционного или паразитарного типа – к группе по туберкулезу кожи;
  • С хроническими воспалениями органов ЖКТ, язвами желудка и 12-перстной кишки, опухолевыми образованиями – к группе по туберкулезу органов пищеварения.

Отдельной группой риска являются больные, у которых выявлен ВИЧ. У них развитие внелегочного туберкулеза связано с неспособностью организма сопротивляться инфекциям.

Формы и их симптомы

Каждая форма заболевания проявляется по-разному и требует определенных методов диагностики и способов лечения. Но есть и общие симптомы, которые связаны с интоксикацией организма:

  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость.

Туберкулёз органов пищеварительной системы и брюшной полости

В первое время после заражения болезнь может протекать бессимптомно.
Затем больного беспокоят:

  • Боли в животе, которые отличаются постоянством и могут усиливаться при приеме пищи или позыве к дефекации;
  • Расстройство стула;
  • Вздутие живота;
  • Потеря аппетита и снижение массы тела.

В дальнейшем развивается непроходимость кишечника, возникают кровотечения. Непроходимость обусловлена тем, что в местах внедрения возбудителя в слизистую кишечника образуются бугорки, которые увеличиваются, сливаются и заполняют просвет кишки.

Диагностика:

  • Визуальный осмотр, пальпация живота;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Крупно-кадровая флюорография или Проба Манту;
  • Анализ желудочного сока;
  • Анализ крови;
  • Копрограмма;
  • Пункция брюшной полости и анализ экссудата.

Заражение от такого больного возможно при контакте с его рвотными массами или калом и несоблюдении правил личной гигиены.

Туберкулёз ЦНС и мозговых оболочек

Туберкулезный менингит развивается по причине проникновения возбудителя в нервную систему из пораженных кровеносных сосудов.

Микобактерии проникают в мягкие оболочки мозга, вызывают их воспаление, затем инфекция охватывает оболочки полушарий головного мозга, после поражается спинной мозг.

Этот вид заболевания протекает наиболее тяжело, и если лечение не начать в течение 10 дней после возникновения первых симптомов, шансы на выздоровление значительно уменьшаются. В первую неделю больной страдает синдромом интоксикации, также присоединяются специфические симптомы:

  • Постоянная головная боль;
  • Апатия;
  • Вялость;
  • Снижение аппетита.

На второй неделе болезни больной становится беспокойным, возбудимым. Появляется рвота, быстро снижается масса тела. Наблюдаются регидность мышц затылочной части головы, парезы лицевого нерва, сужение глазных щелей, светобоязнь, аритмия, замедление сердечного ритма.

В дальнейшем, если больному не оказано помощь и не начато лечение, нервные расстройства усиливаются, появляются судороги, больной теряет сознание. Через 3-5 недель наступает смерть.

Обратите внимание! У детей раннего возраста симптомы могут быть смазанными, когда кроме сонливости и повышенной температуры больше никаких признаков нет. В таком случае следует обратить внимание на родничок – его напряжение или набухание является решающим значением для срочного обращения к медикам.

Для постановки диагноза проводят:

  • Сбор анамнеза, опрос пациента на предмет контакта с больным туберкулезом;
  • Рентген грудной клетки, томографию;
  • Пробу Манту;
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Туберкулёз суставов и костей

Данный тип заболевания чаще диагностируется у взрослых, в группе риска – пожилые. Больше половины случаев – это поражение позвоночника, колена и тазобедренного суставов.

В первой фазе симптомы невыразительны, обусловлены интоксикацией. Это слабость, утомляемость. Температура тела остается нормальной. Могут беспокоить боли, которые исчеазают после отдыха. Для второй фазы характерны боли в позвоночнике и снижение его подвижности – это важные симптомы, которые являются поводом для тщательного обследования.

Боли напоминают проявления радикулита, иногда могут «отдавать» во внутренние органы. Мышцы спины утрачивают гибкость, у больного нарушается походка, осанка. С развитием болезни все большее количество позвонков вовлекается в процесс деформации, что приводит к образованию горба на спине, атрофии спинных мышц. Практически все больные страдают теми или иными неврологическими расстройствами.

При туберкулезе суставов у больного быстро устают конечности, присутствует припухлость, боли при нагрузке. Симптомы интоксикации постепенно нарастают, усиливаются боли, ослабевает тонус мышц, наблюдается укорочение конечности.
Для диагностики используют:

  • Рентген;
  • Томографию;
  • Артроскопию;
  • Туберкулиновую пробу;
  • Биопсию – для бактериологию, гистологию костной ткани.

Туберкулёз кожи

Это заболевание возникает при распространении возбудителя с током лимфы. В настоящее время случаи заболевания туберкулезом кожи и подкожной жировой ткани крайне редки.

Различают первичный и вторичный туберкулез. Первый делится на острый и хронический. Первые проявления первичного заболевания в острой форме называют первичным туберкулезным аффектом – это единичные узелки, язвочки или эрозии. Кожа вокруг них воспалена, ближайшие лимфоузлы увеличены. При надлежащем лечении высыпания заживают, рецидивов не бывает.

Острый милиарный туберкулез протекает тяжело, часты случаи летального исхода. Проявляется высыпаниями цианотичного оттенка, иногда с язвочками.

Первичная и вторичная скрофулодерма встречается у пожилых людей, а также больных, длительное время принимающих глюкокортикостероиды. Для этого типа характерны поражение глубоких слоев дермы, образование свищей, плохо заживающих язв.

К хроническим видам заболевания относится и золотушный лишай. Для него характерны высыпания, которые имеют вид бугорков с чешуйкой сверху. Папулы безболезненны, располагаются симметрично на боках туловища, лице, ягодицах.

Волчанка – это вторичное заболевание, проявляется высыпаниями на лице и шее буровато-розовыми бугорками, мягкими, безболезненными. Они могут изъязвляться и оставлять заметные рубцы на коже.

Милиарно-язвенный туберкулез проявляется у так называемых бактериовыделителей. Высыпания образуются на слизистых или в местах перехода слизистой в кожу. Для этого вида характерно быстрое увеличение узелков, их нагноение и изъязвление.

Обратите внимание! Практически все кожные формы сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Диагностировать туберкулез кожи можно при помощи комплекса мер:

  • Визуального осмотра на предмет выявления более ранних рубцов;
  • Туберкулиновых проб;
  • Бактериологических исследований. Для этого берут выделения из язв, проводят пункцию узлов;
  • Биопсии;
  • Рентгена легких.

Туберкулёз глаз

Эта форма отличается длительным течением и рецидивами. Она может проявляться по-разному, но всегда негативно влияет на зрение пациента и его трудоспособность.

Различают первичный и вторичный тип заболевания. Первый – проникновение инфекции непосредственно в орган зрения при контакте с больным открытой формой. При этом никакие другие органы не поражены. Второй тип – это следствие проникновения инфекции в глаз из прилегающих тканей или гематогенным путем из пораженных легких.

Микобактерии могут поражать:

  • Конъюнктиву глаза;
  • Роговицу;
  • Склеру;
  • Сосудистые оболочки с вовлечением в воспалительный процесс сетчатки или без.

Первыми симптомами являются слезотечение, раздраженность глаза, припухлость века. Ближайший лимфоузел увеличивается, размягчается. Вокруг роговицы могут возникать желтоватые или серые точки, которые исчезаю в течение 5-7 дней, затем появляются вновь. Не исключено появления гноя.

Важно! Диагностика туберкулеза глаза затрудняется тем, что из этого органа нельзя изъять материал для гистологических и бактериологических исследований.

Используются:

  • Сбор анамнеза;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Рентген грудной клетки;
  • Исследования мочи, мокроты, крови;
  • Офтальмологический осмотр. Данный вид обследования проводится максимально тщательно и включает детальное изучение всех частей органа зрения.

Больные туберкулезом глаз редко бывают заразными, если речь идет о первичной форме. Возможность передачи инфекции от больного вторичной инфекцией зависит от причины, вызвавшей ее.

Туберкулез гортани

Первыми признаками являются изменения голоса – охриплость, дребезжание, а также боль, сухость и раздражение. Со временем голос может пропадать. Если у человека уже диагностирован туберкулез, то поражение гортани расценивается как осложнение.

Диагностика:

  • Анализ крови;
  • Бакпосев мокроты;
  • Микроларингоскопия;
  • Биопсия;
  • Рентген гортани и грудной клетки;
  • Туберкулиновые пробы.

Заражение от такого больного возможно – воздушно-капельным путем.

Туберкулез бронха

Чаще всего этот вид заболевания является осложнением туберкулеза легких или внутригрудных лимфоузлов. Признаки:

  • Приступы кашля, которые невозможно купировать;
  • Боль за грудиной;
  • Приступы одышки;
  • Отделение мокроты с кровью.

Выявляют заболевание при помощи:

  • Рентгена и томографии;
  • Бронхоскопии;
  • Анализов мокроты и крови;
  • Туберкулиновых проб.

Больной заразен, так как в отделяемой при кашле мокроте присутствуют МБТ. Передавать инфекцию такой человек может воздушно-капельным путем.

Туберкулезный перикардит

Для данного вида заболевания характерны тупые давящие боли в области сердца, снижение артериального давления, одышка. При экссудативной форме боли могут иррадиировать в область спины между лопатками. Такое состояние опасно тем, что может спровоцировать остановку сердца. Для диагностики используют:

  • Рентген грудины;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиографию;
  • УЗИ;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Анализ крови;
  • Анализ жидкости из перикарда.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Данное заболевание чаще всего первичное, но бывают и вторичные формы, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией. Чаще всего поражаются шейные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Для болезни характерны:

  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Бледность кожи;
  • Снижение аппетита и утомляемость.
  • Увеличение лимфоузлов.

Лимфатические узлы в начале болезни увеличиваются незначительно, остаются мягкими и безболезненными. Затем возникает гнойный процесс, в результате которого лимфоузел спаивается с окружающими тканями и кожей.

Нагноившийся узел вскрывается и образуется свищ, после заживления которого остается глубокий рубец.

У беременных женщин, детей и людей преклонного возраста это процесс начинается остро, с высокой – до 39градусов – температурой, сильной головной болью.

Методы диагностики:

  • Осмотр, пальпация лимфоузлов;
  • Биопсия;
  • Гистология, бактериологические исследования;
  • Туберкулиновая диагностика;
  • Рентген;
  • КТ или МРТ.

Туберкулез – опасное заболевание, имеющее немало разных форм. Современная медицина способна бороться с ним, но для успешного лечения нужно вовремя диагностировать его. Туберкулез способен рецидивировать даже у вылечившихся пациентов, поэтому нужно принимать максимальные меры для профилактики.

Источник: https://vdoh.site/tuberkulez/vid/vnelegochnyj-formy-diagnostika-simptomy-i-kak-peredayotsya.html

Общий анализ крови при внелегочном туберкулезе

Анализы при внелегочном туберкулезе

Туберкулез — опасное и сложное в лечении заболевание. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выявлено. От инфицирования не застрахован никто, заболеть могут абсолютно все – взрослые, дети, пожилые люди.

При отсутствии необходимого своевременного лечения закрытая форма переходит в опасную открытую, поэтому крайне важна диагностика на ранних этапах заболевания, а этого можно добиться регулярными и всесторонними обследованиями.

В данной статье мы рассмотрим различные методы диагностики этого легочного заболевания, а также попытаемся определить, какой анализ крови при туберкулезе легких наиболее надежен и информативен.

Итак, обследование необходимо при:

  • контактах с носителями заболевания;
  • общей слабости;
  • снижении веса;
  • повышении температуры в вечернее время;
  • хроническом кашле.

Особенно важно вовремя определить наличие туберкулеза в детском возрасте, так как именно у детей очень высока вероятность, что инфицирование вызовет дальнейшие патологические процессы в организме.

Важно! Одной из профилактических мер является прививка БЦЖ на 4 день жизни ребенка и в 7-летнем возрасте. Детский организм слабее взрослого, поэтому важно обезопасить его от инфекции и проставить прививки.

Исследования при подозрении на туберкулез

Туберкулез можно выявить несколькими путями.

Фото 1. Фрагмент рентгеновского снимка грудной клетки больного туберкулезом. Флюорография — один из самых надежных методов диагностики этой болезни, но наиболее эффективен в купе с другими. Например, подробный анализ крови покажет туберкулез даже на ранней стадии.

  1. Рентгеновское исследование. Оценить степень поражения легких поможет флюорография. Однако стоит иметь в виду, что на рентгеновском снимке не будут видны начальные стадии развития заболевания. Обследование должно быть комплексным. Для более полного обследования легкие пациента необходимо фотографировать как спереди, так и со спины.
  2. Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего используется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин представляет собой смесь белков, выделенных из мертвых возбудителей болезни. Введение препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета, которая проявляется по-разному. Если в организме нет возбудителей, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места введения пробы или образования гнойника велика вероятность заражения пациента.

Важно! Реакция Манту не позволяет определить наличие туберкулеза со 100% вероятностью, однако поможет определить группу риска по заболеванию. С осторожностью пробы стоит делать тем, кто страдает аллергией. На введение состава организм может отреагировать непредсказуемым образом.

  1. Исследование мочи и крови. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Назначаются для выявления окончательного диагноза и степени развития болезни.
  2. Состав мокроты. Наличие микобактерии туберкулеза позволяет определить и исследование мокроты. В материале обнаруживается превышение нормы показателей белка, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудители инфекции.

Можно ли определить туберкулез по общему анализу крови

Состав эритроцитов (красных клеток) при наличии бактерии изменяется незначительно. Острые кишечные или легочные кровотечения провоцируют анемию, значительное понижение гемоглобина.

Есть люди, которые сомневаются в том, можно ли определить туберкулез по анализу крови.

На самом деле, общий анализ способен выявить развивающиеся воспалительные и патологические процессы в организме по увеличенному показателю СОЭ.

Увеличенный показатель свидетельствует не только об активности и длительности текущего воспаления, но также об обострении хронических, особенно в завершающих стадиях болезни.

Фото 2. Врач совершает процедуру забора крови из вены пациента при помощи шприца. После этого будет проведен анализ крови, при туберкулезе показатели которого укажут на воспалительные процессы.

Важно! Уровень СОЭ можно спутать с показателями при воспалении или раке легких. В данном случае необходимо исследовать количество эозинофилов (одного из видов лейкоцитов). Если увеличены эозинофилы, а лейкоцитарная формула показывает резкие изменения в анализе крови, такое бывает при туберкулезе, и исключено при воспалении легких.

Точны ли клинический и биохимический анализы крови

Клинический анализ крови при туберкулезе легких часто бывает недостаточен, чтобы диагностировать туберкулезную палочку. Тогда необходимо дальнейшее комплексное обследование.

То же самое можно сказать и про биохимический анализ крови. При туберкулезе начальной стадии или латентной формы он, скорее всего, не покажет никаких отклонений.

И только при острых формах заболевания альбумин-глобулиновый коэффициент в нем будет понижен.

Вам также будет интересно:

Типы анализов крови на антитела к туберкулезу

Существуют более точные, углубленные чем ОАК, методы исследования крови, позволяющие выявить туберкулез. Как определить по таким анализам крови, есть ли у вас болезнь, рассмотрим далее.

Постановка объективного диагноза возможна при использовании подходов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).

Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

При помощи ИФА выявляется наличие у пациента болезнетворных антител. Способ удобен, так как позволяет одновременно обследовать большое количество образцов. При этом он обладает малой чувствительностью и рекомендуется к применению в районах с низким уровнем заболеваемости.

Какие изменения выявляет метод ПЦР

Метод ПЦР относится к самым результативным. Он используется для выявления заболевания, определения степени тяжести и ремиссии при лечении путем нахождения ДНК микробактерий.

ПЦР используют для:

  • обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
  • теста на выявление внелегочного туберкулеза;
  • быстрого установления очагов локализации инфекции;
  • диагностики рецидивов болезни;
  • мониторинга хода лечения.

И тот, и другой анализ крови на антитела к туберкулезу считаются достаточно надежными. Но существуют и другие.

Альтернативные методы анализа крови

Менее, чем ПЦР и ИФА распространен для выявления болезнетворных микробактерий метод Interferon Gamma Release Assays. Он может проводиться вместо туберкулиновой пробы. Реакция показывает образование гамма-интерферона в ответ на введение микробактерий. По результатам можно точно определить наличие инфекции.

Источник: https://letolays.ru/obshhij-analiz-krovi-pri-vnelegochnom-tuberkuleze/

Какие анализы нужны для определения туберкулеза

Анализы при внелегочном туберкулезе

Анализ на туберкулез – очень важная диагностическая процедура, которую назначают при малейших симптомах заболевания.

С её помощью специалисты получают возможность обнаружить возбудителя этой инфекционной болезни – палочку Коха. Вариантов проведения исследования немало – анализы слюны, крови, мочи на туберкулез.

Довольно часто, подозревая поражение лёгких, врачи назначают анализ мокроты, которая при туберкулезе содержит патогенные микобактерии.

Кому и зачем нужно сдавать анализ

Бытует мнение, что туберкулёз – болезнь неблагополучных людей, бедняков или бывших заключённых. На самом деле, это абсолютно неверная точка зрения. На симптомы болезни жалуются люди самых разных профессий, среди них есть даже врачи.

Положение в обществе и финансовое благополучие не защитят от заражения, состояние иммунитета – вот, что играет ключевую роль.

Организм может быть ослаблен различными факторами (нездоровый образ жизни, стрессы, усталость), тогда человек становится уязвим для палочки Коха.

Статистика утверждает, что в нашей стране каждый год туберкулёз диагностируют у 80 тысяч человек. Каждый третий случай заканчивается смертельно. Около 90 % населения при этом уже инфицированы (в их лёгких есть возбудитель), однако иммунитет сопротивляется патогенным микроорганизмам, не выпуская их наружу, не позволяя размножаться, поэтому симптомы проявятся лишь у 1 % инфицированных.

Туберкулёз начинает своё распространение с лимфатических узлов, а затем перемещается по органам и тканям. Чаще всего его мишенью становятся лёгкие, но это не всегда так.

Например, при отсутствии лечения бактерии поражают желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, кости, могут размножаться даже в головном мозге и глазах.

У возбудителя есть опасная особенность – он быстро приобретает устойчивость к антибиотикам, без которых успехов в лечении не достичь.

Фармацевты разрабатывают новые препараты, от этого терапия становится дороже, а порой не удаётся избежать осложнений, в частности, поражения печени. Вот почему так важно вовремя обнаружить туберкулёз и определить чувствительность его микобактерий (МБТ) к различным медикаментам. Такую возможность дает лабораторное исследование биоматериала пациента.

В России туберкулёз – явление нередкое, поэтому его диагностика организована хорошо. Дети и подростки ежегодно делают пробу Манту. После 18 лет на смену ей приходит флюорография, без прохождения которой невозможно получить доступ к работе.

Внепланово провериться на туберкулёз необходимо в случае появления указывающих на него признаков:

  • сильная утомляемость и постоянная слабость;
  • чрезмерное потоотделение во сне;
  • резкое и беспричинное снижение веса;
  • незначительное повышение температуры в вечерние часы;
  • набухание лимфоузлов;
  • непроходящий кашель.

При возникновении сомнений стоит проконсультироваться с врачом, однако сдать анализы можно самостоятельно.

Какие виды лабораторной диагностики назначают

Туберкулёз выявляется разными способами, их выбор зависит от цели исследования. Например, у ребенка важно подтвердить факты инфицирования и выработки антител после вакцинации, поскольку растущий организм более чувствителен к бактериям, и болезнь начнётся сразу, протекая тяжело. С этой задачей отлично справляется туберкулиновая проба.

У взрослых обнаружить признаки начала болезни вместо Манту помогает ФЛГ (флюорография). В сомнительных случаях доктор отправит пациента на рентген, который позволит тщательнее изучить лёгочную ткань.

Для того чтобы узнать о наличии возбудителя в организме, подходят анализы биологического материала пациента, в частности сыворотки крови. К ним прибегают для постановки диагноза и уточнения степени тяжести патологии. Они помогают также оценить чувствительность к медикаментам.

Общий анализ крови

Без общего анализа крови (сокращённо – ОАК) не обходится ни одно обследование. Нельзя недооценивать его роль при постановке диагноза.

При туберкулёзе значительно меняется реагентная кровяная структура, к тому же заметно растёт СОЭ. Её значение может превышать норму почти в 50 раз. Если при этом увеличено ещё и число эозинофилов, врач с уверенностью поставит диагноз.

Общий анализ крови при туберкулезе легких характеризуется определёнными показателями.

Форма болезниЗначения в ОАК
Очаговое поражение лёгкихОтклонений нет
Поражение лёгких с инфильтрациейЛейкоцитоз;Увеличенная СОЭ
Казеозная формаСОЭ увеличена;Лейкоцитарная формула отклоняется влево
Диссеминированный туберкулёзСОЭ растёт;Лейкоцитоз;Лейкоцитарная формула отклоняется влево
Фиброзно-кавернозное поражениеСОЭ растёт;Лейкоцитоз

У пациентов, не достигших возраста 18 лет, ОАК покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз и смещение лейкоцитарной формулы влево.

Биохимический анализ крови

В зависимости от стадии болезни, происходят изменения в составе белка. Биохимия показывает увеличение или уменьшение его количества.

Норма характерна для пациентов, в чьей кровяной сыворотке не были найдены изменения.

У больных, у которых заболевание находится в стадии обострения, а также в момент, когда оно выходит из затяжной ремиссии, клиническая картина белка меняется. Прогрессирующий туберкулёз проявит себя в биохимии увеличением СОЭ и ростом показателей С-реактивного белка, также повышается фибриноген.

Биохимический анализ позволяет специалистам решить сразу несколько вопросов:

  • постановка диагноза;
  • уточнение тяжести изменений;
  • контроль терапии;
  • определение побочных эффектов от прописанных лекарств;
  • коррекция гомеостатических нарушений.

Иммуноферментный анализ

Знаменитый ИФА нужен, чтобы обнаружить в крови антитела к туберкулёзу. Их присутствие означает, что пациент инфицирован, но не болен. Подобный анализ – лишь этап уточнения, а ещё он подойдёт для того, чтобы выявить скрытый туберкулёз, протекающий вне лёгких.

Минус ИФА – в низкой чувствительности, поэтому его целесообразно использовать для диагностики заражения лишь в тех районах, где уровень заболеваемости невысок.

ПЦР-диагностика

Исследование ПЦР, которое расшифровывается как полимеразная цепная реакция, – самый точный и информативный метод диагностики. К нему прибегают, если анализ крови указал, что количество антител высокое. Основная задача этого исследования – определить ДНК-цепочку микобактерий (ДНК mycobacterium tuberculosis DNA в сыворотке). ПЦР даёт информацию о:

  • присутствии в организме палочки Коха;
  • внелёгочных формах туберкулёза;
  • точном расположении очагов поражения;
  • рецидиве.

Указанным образом изучают разный биоматериал. ПЦР мокроты на туберкулез – один из вариантов. Для него важно правильно собрать мокроту. Для этого следует подготовить стерильную ёмкость, куда нужно собирать материал в количестве 15-20 мг.

Анализ мочи ПЦР при туберкулезе проводится реже, когда подозревают поражение не только лёгких. Сбор биоматериала осуществляется утром.

Анализ крови ПЦР на туберкулез – более универсальный способ, который поможет подтвердить поражение любой локализации.

Исследование назначат несколько раз в период лечения с целью узнать о его эффективности. ПЦР-диагностика туберкулеза важна у детей, когда другие тесты не дают ясной картины.

ПЦР-тест на туберкулез обладает высокой точностью, однако для его проведения надо иметь специальное оборудование, которым оснащена далеко не каждая лаборатория. В связи с этим стоимость диагностики достаточно высокая.

Способ T-SPOT.TB

Современный диагностический метод с интересным названием T-SPOT.TB (или проще – Спот) набирает популярность. Его расшифровка такова:

  • Т – иммунные клетки;
  • SPOT – пятно;
  • ТВ – туберкулёз.

Спот позволяет сосчитать пятна, которые появляются на месте иммунных клеток, специфичных к антигену. Благодаря тесту можно диагностировать все известные формы туберкулёза, что даёт ему право считаться самым достоверным среди других методов.

Несомненными плюсами Спот являются:

  • высокая точность, доходящая почти до 100 %;
  • безвредность, противопоказаний к тесту нет;
  • возможность найти микобактерии у больных с расстройствами иммунной системы;
  • отсутствие ложного результата.

Однако есть и минус – SPOT не может делаться для различения активной и латентной форм туберкулёза.

Такую диагностику обычно назначают, если:

  • реакция Манту была ложноположительной;
  • пациент, в силу профессии, контактирует с заражёнными;
  • подозревается внелёгочная форма болезни.

Показатели крови при туберкулёзе

Когда в организме не протекают патологические процессы, все показатели крови не отклоняются от нормы. На наличие туберкулёза указывает изменение числа и концентрации этих параметров. Правда, судить только по этим изменениям не стоит. Для точной диагностики к анализу следует подключить инструментальные методы обследования – ФЛГ и рентген.

СОЭ

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, её определяют в рамках ОАК. По этому показателю можно предположить воспаление в различных местах. Нормы СОЭ зависят от возраста и пола пациента.

Пол/возраст (лет)Норма
Младше 10Не более 10 мм/ч
Женщины до 50До 20 мм/ч
Мужчины до 50До 15 мм/ч
Женщины после 50До 30 мм/ч
Мужчины после 50До 20 мм/ч

Повышение СОЭ не позволяет поставить диагноз. Чаще всего, при болезни значение увеличивается до 80 мм/ч. В любом случае, врач должен назначить дополнительное обследование.

Лейкоциты

Лейкоцитарная формула – основной показатель, позволяющий с высокой вероятностью предположить заражение туберкулёзом. Когда возбудитель попадает в организм, можно наблюдать следующие изменения:

  • растёт абсолютное и относительное число нейтрофилов;
  • количество палочкоядерных нейтрофилов также увеличивается;
  • лимфоцитов становится меньше;
  • нейтрофилы характеризуются зернистостью;
  • моноциты растут.

Любые отклонения в формуле – причина начала комплексного обследования. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно только с помощью инструментальных методик.

Антитела

Человеческий организм устроен так, что старается сам побороть попадающие в него патогены. Иммунная система сразу активизируется и начинает выработку антител. Их определённая концентрация укажет на стадию заболевания.

Если болезни или её возбудителей нет, то и бороться не с чем, поэтому анализ не покажет увеличение количества антител, в норме присутствующих у привитого человека.

Этот принцип заложен в туберкулиновую пробу, однако точнейшим тестом на антитела является ИФА.

Эритроциты

Изменения в значениях эритроцитов наблюдаются, только когда туберкулёз перешёл в активную фазу. Незначительный размер воспаления не влияет на этот показатель, хотя иногда он незначительно возрастает.

Повышенное число эритроцитов, в сочетании с другими изменениями в показателях крови, говорит о развитии болезни. При этом пациент уже страдает от её выраженных симптомов.

Если туберкулёз перешёл в острую форму или был запущен, то изменится не только число красных кровяных клеток, но и их морфология. Начинают развиваться полихромазия или олигохромазия.

Гемоглобин

Уменьшение значения гемоглобина возможно только в самых запущенных случаях. На начальной стадии болезни или её протекании без осложнений показатель не меняется.

Снижения гемоглобина не происходит, если очаги болезни небольшие, и туберкулёз носит локальный характер. При осложнённом протекании развивается один из трёх видов анемии:

  • алластическая;
  • мегалобластная;
  • смешанная.

Достоверность результатов исследования

Доверять исследованию крови в диагностике туберкулёза на 100 % не стоит. Его результаты показывают лишь общие отклонения, что характерно для различных патологий. Например, они могут быть вызваны онкологией или воспалением лёгких.

Выявление туберкулёза только лабораторным методом нецелесообразно. Для постановки окончательного диагноза следует прибегнуть также к другим формам диагностики – таким, как рентген или ФЛГ.

Диагностика туберкулёза – ответственный процесс. Современные методы помогут пациенту определить наличие болезни. Самое главное – не медлить с посещением специалиста, тогда диагноз будет поставлен своевременно, что поможет вылечиться как можно скорее.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/kakie-analizy-nuzhny-dlya-opredeleniya-tuberkuleza

Внелегочный туберкулез: описание, симптомы, лечение

Анализы при внелегочном туберкулезе

Внелегочный туберкулез (ВЛТ) – диагноз, объединяющий туберкулёз различных форм, кроме дыхательных органов, из-за особенностей локализации заболевания, патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения.

Описание

Возбудителями болезни выступают микобактерии туберкулёза: M.bovis, M.tuberculosis, M.africanum и некоторые другие. Наиболее распространены микобактерии M.tuberculosis.

В группы риска по внелегочному туберкулезу относятся:

  • люди злоупотребляющие алкоголем;
  • курящие;
  • страдающие диабетом;
  • онкобольные;
  • люди с СПИДом;
  • не соблюдающие правил гигиены;
  • плохо питающиеся;
  • страдающие от постоянных стрессов.

Все эти категории имеют большие шансы заболеть внелёгочным туберкулёзом.

Внелегочные формы туберкулеза у детей такие же, как и у взрослых, но, к счастью, если верить статистике, процент детей, болеющих этим страшным недугом уменьшается от года к году.

Легочный и внелегочный туберкулез тесно связаны между собой и наличие первого может грозить появлением второго, поэтому при малейших подозрениях следует обращаться к врачу.

Пути передачи

Необходимо знать каким образом передаётся заболевание, чтобы обезопасить себя и своих близких.
Если посмотреть дифференциал по географическому положению, то мы увидим, что 78% всех больных туберкулёзом находятся в Румынии, странах Балтии, СНГ и России.

Туберкулез очень заразен. Находясь рядом с больным, который говорит, кашляет или чихает, вы рискуете, с большой долей вероятности, подхватить недуг. Заболевание также, может передаваться через молочные продукты, произведенные зараженными животными.

С развитием медицины клинические формы данного заболевания встречаются все реже, а при профилактике, своевременном обращении к доктору и надлежащем лечении этот процент вообще можно минимуму.

Лечение и диагностика внелегочного туберкулеза напрямую зависит от локализации инфицированных участков.

Костно-суставной туберкулёз

Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза — в тканях костей и суставов (более 20% всех случаев). У больного происходит поражение различных скелетных отделов (позвоночник, колени, тазобедренные суставы).

На следующей картинке вы видите части скелета, которые чаще всего поражает туберкулез:

Где может локализоваться костно-суставная форма

Это заболевание распространено, в основном, у взрослых, но может быть диагностировано и у ребенка.

Факторы развития болезни

  • Травмы;
  • Перегрузки опорно-двигательного аппарата;
  • Переохлаждение;
  • Заболевания, имеющие повторяющийся характер;
  • Неблагоприятные трудовые и/или бытовые условия.

Несмотря на свою распространенность, подобная форма внелегочного туберкулеза почти не имеет летального исхода.

Однако количество людей, ставших инвалидами и потерявших трудоспособность на долгое время, превышает 50%.

Симптоматика

  • Температура (до 37С);
  • Вялость и сонливость у детей;
  • Раздражительность;
  • Боли в мышцах;
  • Возможны позвоночные боли, не имеющие определенного местоположения (обычно проходят после отдыха).

Этапы

На начальных этапах заболевания наблюдаются слабовыраженные симптомы, либо же они могут вовсе отсутствовать.

При выходе туберкулёзного воспаления за пределы позвоночника наступает второй этап:

  • Усиление симптомов предыдущей фазы.
  • Появляются выраженные боли в одном из отделов позвоночника, что влечет за собой понижение активности больного.
  • Ухудшается осанка, меняется походка.
  • Снижается интенсивность боли и она полностью прекращается в состоянии покоя.
  • Мышцы стабилизаторы позвоночника находятся в постоянном напряжении.

Третий этап туберкулеза позвоночника характеризуется переходом воспалительного процесса на ткани других позвонков:

  • Значительная потеря веса.
  • Высокая температура (39-40С).
  • Невыносимые боли в позвоночнике. Снижением интенсивности в состоянии покоя.
  • Атрофия мышц спины.

Диагностика

Чтобы выявить и начать бороться с туберкулёзом костей, необходимы:

  • клинические исследования в лабораториях;
  • проведение рентгенографии;
  • динамические наблюдения;
  • изучение, с точки зрения цитологии, гистологии и бактериологии, добытых пункцией или биопсией, образцов.

Лечение

На выздоровление уйдет 1,5 − 3 лет.

Основой является комплексное лечение: хирургическое вмешательство вместе со специальной терапией антибактериальными препаратами. Можно встретить ортопедические, физические и функциональные методы лечения.

Лечение не в силах обратить следующие симптомы: деформация позвоночника, двигательная ограниченность и мышечная атрофия.

Туберкулезный лимфаденит

Подобная форма внелегочного туберкулеза расценивается как выражение общего заболевания. Её патогенез позволяет, в большинстве случаев, определять её как самостоятельное заболевание.

Поражение туберкулезный лимфаденитом подразделяется на:

  • Первичное – проникновение микробактерий в лимфоузлы через поврежденные участки во рту, носу, на коже.
  • Вторичное – распространение болезни из уже пораженных органов.

Туберкулез органов мочеполовой системы

Является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Туберкулезный менингит

Заболевание возникает, когда микобактерии туберкулёза, распространяясь, добираются до мозга, что влечет за собой воспалительные процессы.

Возрастной дифференциал по данному заболеванию указывает на то, что у детей шанс заразиться намного выше, чем у взрослых. Впрочем, та же ситуация обстоит и с обыкновенным менингитом.

Рентген мозга при туберкулезном менингите

Туберкулезный перитонит

Туберкулезный перитонит — самая распространенная форма воспаления брюшины или брюшной полости хронического характера.

Туберкулез печени

В подавляющем большинстве случаев туберкулез печени предшествует кишечному туберкулёзу. Печень заражается при проникновении туберкулезных микробактерий гематогенным, либо лимфогенным путем.

Стационарное и домашнее лечение

Сестринский процесс при туберкулезе – один из важнейших компонентов, так как именно от его качества может зависеть скорость выздоровления пациента. При стационарном лечении именно медсестра проводит все необходимые процедуры, назначенные доктором. Также она должна следить за состоянием здоровья больного и отслеживать какие симптомы внелегочного туберкулеза появились, а какие исчезли.

При желании сестринский процесс при туберкулезе может освоить близкий больному человек, для осуществления ухода на дому.

Однако подобный выбор не рекомендуется, ибо при осложнениях и в экстренных ситуациях, квалифицированная медсестра может среагировать намного быстрее и устранить угрозу профессиональнее, чем это бы сделал не тренированный человек.

В экстренных ситуациях важна каждая секунда, поэтому настоятельно рекомендуется прибегать к домашнему лечению лишь с позволения лечащего врача.

Неверная диагностика

При лечении легочного и внелегочного туберкулеза нельзя переоценить важность дифференциальной диагностики, ведь теми же симптомами обладают как незначительные отклонения в самочувствии (недомогание), так и серьезные смертельные болезни (хронический легочный аспергиллез). Поэтому со всей ответственностью к делу должен относиться как больной (вовремя обратиться к доктору, неукоснительно следовать его указаниям) так и мед персонал.

Источник: http://tbdoc.ru/class/vnelegochniy.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: