Антидотом при отравлении бензодиазепинами является

Содержание
  1. Наркотик бензодиазепин: злоупотребление медицинским препаратом
  2. Когда применяют бензодиазепины
  3. Список препаратов
  4. Механизм действия бензодиазепина
  5. Злоупотребление препаратами
  6. Симптомы зависимости
  7. Отравление и передозировка
  8. Лечение зависимости от бензодиазепина
  9. Заключение
  10. : Benzodiazepin
  11. Симптомы и лечение передозировки бензодиазепинами
  12. Клиника передозировки
  13. Применение наркозависимыми
  14. Лечение отравления
  15. Детоксикация
  16. Введение антидота
  17. Список литературы:
  18. Антидот «Феназепама»: фармакология, состав, инструкции по применению, показания и противопоказания, дозировки и список препаратов
  19. Описание транквилизатора
  20. Показания и противопоказания
  21. Причины отравления
  22. Признаки передозировки
  23. Первая помощь
  24. Описание антидота
  25. Показания к применению антидота
  26. Когда нельзя вводить антидот
  27. Как вводить противоядие
  28. Другие препараты
  29. Восстановление организма
  30. Бензодиазепиновое отравление
  31. Этиология и патогенез
  32. Фармакокинетика
  33. Располагающие факторы
  34. Диагностика
  35. История болезни
  36. Клинические данные
  37. Лечение отравления
  38. Лечение осложнений
  39. Прогрессирование, осложнения и прогноз
  40. Полезная информация
  41. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  42. Этиопатогенез
  43. Симптомы отравления снотворными средствами и транквилизаторами
  44. Симптомы хронического отравления снотворными и транквилизаторами
  45. Лечение отравлений снотворными и транквилизаторами
  46. Прогноз

Наркотик бензодиазепин: злоупотребление медицинским препаратом

Антидотом при отравлении бензодиазепинами является

Бензодиазепины – группа медикаментов, которые оказывают снотворный, седативный эффект, снимают судороги. Используется препарат для людей, с нарушенным сном, тревожным и беспокойным состоянием. Многие лекарства данной группы являются транквилизаторами, снотворными, но входят в общую группу депрессантов ЦНС.

Если использовать их правильно, то средства не вызывают побочных эффектов. Препараты группы бензодиазепинов часто используются в неврологии. Важно знать механизм действия бензодиазепинов и возникновение зависимости от таблеток.

Когда применяют бензодиазепины

Группа препаратов была синтезирована в 1957 году. Как показали многие исследования, лекарства положительно сказываются на организме при разных расстройствах, но при длительном употреблении эффективность снижается и появляется ряд побочных эффектов.

Химическая формула бензодиазепина

Также в ходе исследований установлено, что к бензодиазепинам происходит привыкание, после полного отказа от таблеток появляется синдром отмены. Сегодня в Европе производится и используется 29 препаратов, входящих в данную группу.

Бензодиазепины – психоактивные элементы, оказывающие влияние на нервную систему, после употребления снимается тревога и появляется расслабление нервной системы, пациенты быстро хотят спать.

В медицинской практике используются бензодиазепины, действие которых направлено на следующие состояния:

  1. Эпилепсия.
  2. Бессонница и другие нарушения сна.
  3. Тревога и страхи.
  4. Спазмы в мускулатуре.

Механизм действия бензодиазепинов такой, что их часто применяют для лечения наркозависимых людей, которые употребляли:

  • Опиаты.
  • Амфетамины.
  • Галлюциногенные препараты.

Также бензодиазепины применяются для снижения паники. Стоит отметить, что медикаменты такой группы используются от наркотической зависимости, хотя сами имеют наркотическое действие. Зависимые люди пользуются препаратами не для лечения, а получения эйфории и кайфа от приема.

Диазепам входит в список препаратов бензодиазепинов

Именно такая группа лекарств стала заменой барбитуратов. Правда после 1980-хгодов у лекарств нашли много побочных действий, среди которых поражение мозга, привыкание. Поэтому с того времени любые препараты продаются только по рецепту, в ограниченном количестве.

Список препаратов

Существует несколько препаратов, которые часто используют наркозависимые люди.

Список препаратов бензодиазепинов:

  1. Нордиазепам.
  2. Диазепам.
  3. Феназепам.
  4. Либриус.
  5. Ксанакс.
  6. Серакс.

Врачи для лечения нервной системы часто назначают таблетки, входящие в описанную группу, но после терапии некоторые пациенты применяют лекарства не по назначению, а для получения кайфа. Как правило, наркоманы проводят подделку рецептов.

Механизм действия бензодиазепина

Бензодиазепины способны взаимодействовать с ГАМК-рецепторами, увеличивая сродство гамма-аминомасляной кислоты к данным рецепторам, тем самым снижая возбудимость нейронов и работу ЦНС.

Бензодиазепин снимает чувство тревоги и расслабляет нервную систему

После приема появляется не только терапевтический эффект, но и другие действия.

Эффект от применения бензодиазепинов следующий:

  • Сокращается тревожное ощущение.
  • Появляется полное спокойствие.
  • Наступает умиротворение.
  • Проходят боли и чувствительность к ним.
  • Ухудшается внимательность.
  • Полное расслабление, удовлетворенность.
  • Безмятежность.

В зависимости от принятой дозировки действие может быть разным:

  1. Седативное.
  2. Снимающее тревогу.
  3. Релаксирующее.
  4. Гипнотическое.

Наркоманы используют для получения нужного эффекта дозировку в 2-3 раза выше, чем нужно для получения терапевтического действия. Это может вызвать не только определенный результат, но и отравление бензодиазепинами, передозировку.

Как правило, при использовании сразу нескольких таблеток, человек просто засыпает, а после пробуждения появляется много неприятных ощущений и последствий. Активные вещества задерживаются в крови на разное время, зависит от индивидуальных особенностей организма. Для полувыведения из крови необходимо 1-100 часов. В моче вещества будут 1-7 суток.

Злоупотребление препаратами

Лекарства выпускаются в таблетированной форме для орального использования, а усилить действие можно при помощи использования порошка.

Бензодиазепины быстро вызывают зависимость

Врачи в условиях стационара могут вводить инъекции. Когда происходит воздействие активных веществ на нервную систему, то появляется нужный эффект, что очень напоминает алкогольное опьянение, при этом запаха нет.

Симптомы зависимости

Бензодиазепины зависимость вызывают быстро, а если пациент злоупотребляет такими таблетками, то симптомы будут следующими:

  1. Сбои в речи, она становится малопонятной.
  2. Потеря в пространстве и времени.
  3. Головокружение.
  4. Сонливость.
  5. Сбои концентрации.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Тошнота.
  8. Нарушение зрения.
  9. В редких случаях судороги.
  10. Бред.
  11. Кошмары во время сна.

Если часто применять бензодиазепины, то человек впадает в депрессивное состояние, у пациентов ухудшается либидо, а мужчины теряют эрекцию. После отмены препаратов может начать болеть голова, а настроение будет угнетенным. Использование бензодиазепинов в виде инъекций способно снижать давление и нарушать дыхание.

Отравление и передозировка

Многие побочные действия вызваны тем, что лекарства оказывают расслабляющий и седативный эффект. У наркоманов сильно сбивается концентрация внимания, за счет чего могут быть нанесены сильные травмы. Состояние будет ухудшаться по причине головокружения и сонливости. Если в таком состоянии водить авто, то риск ДТП, с плачевными последствиями, повышается.

Долгое употребление бензодиазепинов значительно ухудшает и сильно сказывается на половой активности, зрении, повышается риск болезней ЖКТ. Отмечались случаи развития гепатита, постоянная бессонница, трусились конечности и были высыпания на коже. Также бензодиазепины могут привести к снижению массы тела и гипотонии в хронической форме.

Набор тестов на выявление бензодиазепинов в организме

Если женщина злоупотребляет таблетками, то у нее нарушается гормональный фон. Чем дольше используются бензодиазепины наркотики, тем выше вероятность суицида и серьезных нарушений психики.

Иногда при передозировке могут быть необычные побочные эффекты, что не должны появляться после данных лекарств:

  • Сильная беспричинная агрессия.
  • Судороги.
  • Импульсивность.

Описанные симптомы чаще появляются у людей, которые уже психически больны, имеются личностные расстройства.

Если случается передозировка, то от бензодиазепинов почти никто не умирает. Подобное случается в 3% случаях, если отравление очень сильное. В случае дополнительного приема спиртного или наркотических веществ, вероятность летального исхода повышается в разы.

При отравлении и передозировке у людей наступают такие признаки:

  1. Зрачки сильно расширяются.
  2. Пульс слабо прощупывается или наоборот очень частый.
  3. Развивается брадикардия.
  4. Появляется пот.
  5. Кожа становится липкой.
  6. Дыхание ослабевает, становится поверхностным.
  7. Человек находится в спутанном состоянии.
  8. Иногда наступает кома.

Лечение зависимости от бензодиазепина

Даже при использовании небольших доз для оказания терапевтического действия, но длительном употреблении препаратов данной группы, возможно развитие зависимости. Как доказали ученые, зависимость от бензодиазепинов может быть физическая и психическая. Данная зависимость имеет низкую степень и ее можно вылечить.

Помощь при зависимости от бензодиазепинов

Если принимать препараты в малой дозе на протяжении 4-6 месяцев, то через такое время может появиться зависимость, даже при использовании слабого бензодиазепина.

Если пациенты не применяют таблетки для получения наркотического опьянения, то зависимость может и не развиваться. При потреблении больших доз, особенно если это наркоманы со стажем, привыкание наступает за пару месяцев. Около 50% наркоманов, которым показано лечение бензодиазепинами, зависимы от лекарственного средства.

Для лечения и при острых отравлениях, врачи используют флумазенил, который служит антидотом. Такое средство способно угнетать действие бензодиазепинов, исключает осложнения. Наркоманам использовать такие препараты запрещается, ведь могут появляться еще сильнее побочные эффекты.

Для лечения следует отказаться от лекарств, входящих в описанную группу, но в ряде случаев наступает синдром отмены, что характеризуется следующими признаками:

  • Сбои сна и аппетита.
  • Гипергидроз.
  • Головокружение.
  • Дискомфорт в брюшной полости, боли живота.
  • Паническое состояние, тревога
  • Боль в голове.
  • Судороги.

Описанные признаки и сам синдром отмены длиться до 2 суток, у некоторых пациентов может задержаться до недели. Если лекарства использовались очень долго, то человек испытывает ломку более 7 дней.

Основной терапией считается постепенный отказ от лекарств, так не будут появляться побочные эффекты, а в дополнении надо пройти курс психотерапии.

При мононаркомании, когда используются только бензодиазепины, врачи применяют амбулаторные методы лечения.

Если человек сразу использует сильные наркотики, то больного госпитализируют в специальные клиники, где курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Заключение

Снотворные бензодиазепины необходимо применять только под контролем врача, в точно указанной дозировке. Важно понимать, что к препаратам развивается привыкание, а если они используются для лечения наркомании, то человека лучше контролировать и не допускать злоупотребления таблетками, чтобы избежать серьезных последствий.

: Benzodiazepin

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/zavisimosti/benzodiazepin-mehanizm-dejstviya-i-vozniknovenie-zavisimosti

Симптомы и лечение передозировки бензодиазепинами

Антидотом при отравлении бензодиазепинами является

Бензодиазепины — группа медикаментов, оказывающих седативный, снотворный, противотревожный, противосудорожный и миорелаксирующий эффект. Препараты входят в группу депрессантов ЦНС. Отравление бензодиазепинами наступает вследствие приема их токсической дозы. Летальность, связанная с передозировкой бензодиазепинами, встречается при немедицинском применении препаратов и суицидах.

Клиника передозировки

Клиническая картина интоксикации бензодиазепинами частично определена видом принимаемого препарата.

Например, Радедорм — снотворное средство, в высоких дозах провоцирует симптомы схожие с алкогольным опьянением и резкой заторможенностью, сонливостью и миорелаксацией.

Феназепам — транквилизатор с противосудорожным, седативным и миорелаксирующим действием вызывает психомоторное возбуждение и расторможенность. Диазепам — транквилизатор с противотревожным, снотворным и противосудорожным эффектами приводит к эйфории.

Основные симптомы отравления:

  • артериальная гипотензия
  • невнятная речь
  • атаксии — дискоординация движений, «пьяная» походка
  • дискинезии — многократно повторяющаяся двигательная активность
  • повышенная сонливость
  • расстройства сознания
  • снижение рефлексов
  • тахикардия или брадикардия
  • гипотермия
  • угнетение дыхания
  • кома

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Стадии отравления:

  • Легкое отравление. Оглушение, сон, состояние сопора, пострадавший идет на контакт. Гипотония мышц, снижение рефлексов, атаксия. Миоз или резкое сужение зрачка. Нистагм или непроизвольная двигательная активность глаз.
  • Отравление средней степени тяжести. Зрачки реагируют на свет, фиксируются остаточные сухожильные рефлексы. Развитие поверхностной комы.
  • Тяжелое отравление. Функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы резко нарушены. Регистрируется почечная недостаточность. Зрачок максимально расширен (мидриаз), реакция на свет отсутствует. Пострадавший впадает в глубокую кому с арефлексией.

Сами по себе бензодиазепины нечасто провоцируют осложнения, связанные с передозировкой лекарственного средства.

Согласно статистике, летальные исходы от отравления бензодиазепинами при условии их самостоятельного приема приводили к смерти в 3,8% случаев.

Остальные 96,2% летальных исходов обусловлены смешиванием бензодиазепинов с алкогольными напитками, опиоидами и трициклическими антидепрессантами — средствами, значительно повышающими их токсичные свойства.

Применение наркозависимыми

Лица, которым назначаются бензодиазепины с терапевтической целью, сравнительно редко умышленно повышают дозировки препарата или начинают употреблять его с наркотической целью при условии, что соблюдена рекомендованная специалистом схема лечения.

Немедицинское применение бензодиазепинов обычно наблюдается в молодежной среде, в кругу подростков и молодых людей, желающих испытать «кайф» от аптечной наркомании.

Состояние эйфории, возникшее при высоких дозах медикамента, быстро приводит к торможению ЦНС.

Прием бензодиазепинов наркозависимыми начинается с доз, в 5-10 раз превышающих терапевтические. Первые признаки сильной зависимости от препаратов отмечаются уже через 4-6 недель. Наркозависимые редко используют один аптечный наркотик. Чаще всего бензодиазепины сочетаются с алкоголем и психотропными препаратами для усиления приятных ощущений и галлюцинаторных реакций.

Процент употребления бензодиазепинов наиболее высок в среде, где наркозависимые применяют тяжелые наркотики. Примерно у 50% пациентов наркологических клиник, прошедших лечение по поводу наркотической зависимости от кокаина и героина, после выписки из стационара отмечается склонность к употреблению бензодиазепинов.

Лечение отравления

Объем и тактика лечебных мероприятий зависит от тяжести состояния пострадавшего. При первых симптомах отравления бензодиазепинами необходимо вызвать «Скорую помощь» и стимулировать рвоту для максимального выведения токсинов. Остальные меры детоксикационной и симптоматической помощи пострадавшему будут оказаны в стационаре — рассмотрим их.

Детоксикация

Максимально эффективно раннее промывание желудка и постановка очистительной клизмы при условии, что с момента приема бензодиазепинов прошло не более 1 часа. Если пациент находится без сознания, показано также зондовое промывание желудка после интубации трахеи. Адсорбенты вводятся по формуле — 1 г/кг массы тела.

В случае тяжелых отравлений показаны детоксикационная гемосорбция (очищение крови сорбентами), плазмаферез, гемодиализ, лазерное очищение крови.

Дополнительно назначается инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного обмена: в/в вливание раствора натрия хлорида 0,9%, глюкоза 5%, натрия гидрокарбоната 4%.

При клинической необходимости выполняется форсированный диурез.

Введение антидота

Антидотом бензодиазепинов является Флумазенил. Препарат вводится в/в, доза составляет 0,5-2 мг. Введение препарата позволяет вернуть сознание человеку в течение 10-20 минут. При тяжелой степени интоксикации доза антидота вводится несколько раз с короткими интервалами между инъекциями.

Применение Флумазенила имеет диагностическую ценность, так как антидот может подтвердить отравление бензодиазепинами быстрее, чем лабораторные исследования.

Неполное выведение пациента из комы позволяет заподозрить злоупотребление бензодиазепинами на фоне стимулирующих средств — этилового спирта, антидепрессантов и пр.

Запрещено применение Флумазенила как антидота при отравлении бензодиазепинами у лиц, получавших лечение относительно состояний, несущих прямую угрозу жизни, например, при эпилепсии.

Направлена на поддержание жизненно важных функций организма и коррекции различных нарушений. Важно купировать вероятность токсического поражения внутренних органов и систем. Рассмотрим основные терапевтические меры:

  • психомоторное возбуждение — седативные препараты, психологическое сопровождение (если пациент в сознании)
  • дыхательная недостаточность — респираторная поддержка (интубация трахеи, ИВЛ)
  • токсико-гипоксическое поражение головного мозга — ноотропные препараты или нейрометаболические стимуляторы

После окончания терапии важно провести диагностику пациента на зависимость к бензодиазепинам и другим психотропным препаратам. При подтверждении наркозависимости рекомендуется снятие абстинентного синдрома и лечение патологии.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/simptomy-i-lechenie-peredozirovki-benzodiazepinami

Антидот «Феназепама»: фармакология, состав, инструкции по применению, показания и противопоказания, дозировки и список препаратов

Антидотом при отравлении бензодиазепинами является

Транквилизатор «Феназепам» относится к сильнодействующим седативным средствам. При его употреблении ни в коем случае нельзя превышать рекомендованное количество таблеток. Иначе можно получить тяжелую интоксикацию.

В токсикологической и наркологической практике нередко отмечается отравление этим транквилизатором. В таких случаях применяется антидот «Феназепама». Он нейтрализует седативное действие таблеток.

Что это за препарат и как его применять? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание транквилизатора

«Феназепам» представляет собой транквилизатор из группы бензодиазепинов. Это довольно мощный препарат. По силе воздействия на организм он превосходит многие другие аналогичные лекарства.

Действующий компонент транквилизатора (феназепам) связывается в организме со специальными бензодиазепиновыми рецепторами. Это способствует лучшему усвоению ионов хлора нервными клетками и снижению возбудимости нейронов.

У человека исчезает тревожность, раздражительность, наступает успокоение психики. Сон становится глубоким и крепким. Кроме этого, препарат расслабляет мускулатуру и устраняет судороги.

Показания и противопоказания

Препарат «Феназепам» назначают при следующих патологиях:

  • неврозах;
  • бессоннице;
  • тревожных расстройствах;
  • ипохондрии;
  • эпилепсии;
  • панических атаках;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • абстинентном синдроме при алкоголизме и наркомании;
  • при подготовке к операциям.
  • Это лекарство нельзя назначать при болезнях легких. Оно угнетает дыхательную функцию. Также препарат противопоказан беременным и больным миастенией.

    Транквилизатор никогда не назначают на длительный срок. Бензодиазепиновые средства часто вызывают болезненное привыкание. Поэтому людям, склонным к лекарственной зависимости, не рекомендуется принимать этот препарат.

    Многие пациенты в первые дни лечения транквилизатором испытывают вялость и сонливость. При передозировке эти побочные эффекты многократно усиливаются.

    Причины отравления

    В среднем для лечения нервно-психических патологий применяют дозы транквилизатора от 0,5 до 5 мг. В тяжелых случаях допускается принимать 10 мг лекарства в день. Однако эту дозу употребляют в несколько приемов.

    Острое отравление наступает, если человек однократно принимает более 10 мг этого лекарства. При приеме около 1 г препарата наступает летальный исход.

    Каковы причины передозировки таблеток «Феназепама»? Обычно пациенты превышают допустимое количество лекарства в следующих случаях:

    1. При толерантности к препарату. Со временем организм адаптируется к транквилизатору. Прежнее количество таблеток перестает оказывать необходимый эффект. Пациент наращивает дозу препарата, и в результате возникает отравление.
    2. При формировании психической и физической зависимости. Длительный прием препарата может привести к привыканию. Формируется нездоровое пристрастие к лекарству. Ради достижения максимального седативного эффекта человек начинает принимать все больше и больше таблеток «Феназепама».
    3. При синдроме отмены. Резкое прекращение приема транквилизатора приводит к ухудшению самочувствия. По этой причине врачи рекомендуют постепенно уменьшать дозу препарата. Синдром отмены лекарства сопровождается неприятными ощущениями: разбитостью, слабостью, бессонницей, тревожностью, снижением настроения. Чтобы избавиться от таких симптомов, пациенты нередко принимают избыточное количество таблеток.
    4. При совместном приеме алкоголя. Транквилизаторы и спиртное абсолютно несовместимы. Этанол потенцирует действие таблеток, что может привести к угнетению дыхания и работы сердца. Даже терапевтические дозы препарата могут стать опасными, если на фоне лечения больной позволяет себе употреблять спиртные напитки.
    5. При попытках суицида. Врачи-психиатры с осторожностью назначают это лекарство при тяжелых депрессиях. Препарат может усиливать суицидальные наклонности у таких больных.

    Нередко транквилизаторами случайно травятся маленькие дети. Поэтому упаковку с препаратом нужно держать в месте, недоступном для ребенка.

    Важно помнить, что передозировка может наступить не только при однократном приеме большого количества таблеток. Если человек длительное время даже незначительно превышает допустимую дозу препарата, то может возникнуть хроническая интоксикация.

    Признаки передозировки

    Симптомы и признаки передозировки «Феназепама» зависят от количества принятых таблеток, а также от употребления алкоголя на фоне терапии.

    При передозировке легкой степени отмечаются следующие проявления:

  • сонливость и желание прилечь;
  • астения;
  • вялость;
  • ухудшение памяти и работоспособности.
  • Такие явления могут быть хроническими, если человек постоянно нарушает рекомендованную схему лечения.

    Интоксикация средней степени сопровождается следующей симптоматикой:

  • помутнением сознания;
  • сильной сонливостью;
  • глубоким сном с трудным пробуждением;
  • диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой, запором или диареей) ;
  • повышенным отделением слюны;
  • сердечной аритмией;
  • резким снижением АД;
  • сильной заторможенностью;
  • затруднением дыхания;
  • нарушениями мочеиспускания.
  • При тяжелой передозировке у больного отмечаются опасные симптомы:

  • потеря сознания (вплоть до развития комы) ;
  • слабое дыхание;
  • редкое сердцебиение;
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги рук и ног;
  • отек легких.
  • При тяжелой передозировке выживаемость больных зависит от своевременности оказания помощи. Если лечение запаздывает, то человек может погибнуть от угнетения дыхания.

    Первая помощь

    Что делать при передозировке «Феназепама»? Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей необходимо предпринять следующие меры:

    1. Если человек находится в сознании, то нужно сделать промывание желудка. Необходимо растворить 2 — 3 чайные ложки соли в 1 л чистой воды и дать выпить больному. Затем нужно нажать на заднюю часть языка пациента, чтобы вызвать рвоту. Однако такая мера помогает только в первые 2 часа после приема избыточного количества таблеток.
    2. Затем пациенту дают энтеросорбент: «Полисорб», активированный уголь или «Смекту». Это поможет снизить воздействие транквилизатора на организм.
    3. Если больной потерял сознание, то его нужно перевернуть на бок. В таком положении человек должен находиться до приезда врачей. Это поможет предотвратить западание языка и проникновения рвотных масс в органы дыхания.

    Дальнейшее лечение пациента с передозировкой «Феназепама» проводят в условиях стационара. Курс терапии обычно занимает от 14 до 90 дней. Его продолжительность зависит от тяжести интоксикации.

    В больнице пациенту вводят антидот «Феназепама». Это препарат «Флумазенил». Далее мы рассмотрим это лекарство более подробно.

    Описание антидота

    Врачи токсикологи считают, что при передозировке транквилизаторов «Флумазенил» является лучшим антидотом. При отравлении «Феназепамом» препарат блокирует рецепторы, чувствительные к бензодиазепиновым лекарствам.

    В результате у пациента исчезает сонливость и заторможенность, восстанавливается дыхание и сознание. Это единственный препарат с подобным механизмом действия. Он выпускается также под торговым названием «Анексат».

    Показания к применению антидота

    Антидот «Феназепама» вводят не только при остром отравлении бензодиазепинами. «Флумазенил» назначают и при хронической передозировке транквилизаторов. Этот препарат также купирует побочные эффекты во время лечения седативными лекарствами.

    Когда нельзя вводить антидот

    Бывают случаи, когда введение антидота «Феназепама» противопоказано. «Флумазенил» не применяют, если пациент принимает транквилизаторы от эпилепсии или высокого внутричерепного давления. В противном случае блокировка бензодиазепиновых рецепторов может привести к судорожному приступу или тяжелой церебральной гипертензии.

    Нередко встречается комбинированное отравление «Феназепамом» и трициклическими антидепрессантами (например, «Амитриптилином»). В этом случае вводить антидот также нельзя, это может ухудшить состояние больного.

    Как лечить передозировку в таких случаях? Пациенту проводят форсированный диурез, чтобы вывести метаболиты транквилизатора через почки. Больному ставят капельницы с мочегонным препаратом «Фуросемидом». В легких случаях диуретик назначают перорально.

    Как вводить противоядие

    «Флумазенил» выпускают в виде порошка. Он предназначен для внутривенного введения. При отравлениях 0,3 мг препарата разводят в физрастворе и ставят больному капельницу. При необходимости дозировку увеличивают, тщательно наблюдая за состоянием пациента.

    Можно ли вводить антидот в домашних условиях до приезда бригады скорой помощи? Врачи не рекомендуют этого делать. Далеко не всегда человек, оказывающий первую помощь, хорошо владеет техникой внутривенных инъекций. Неумелое введение препарата может нанести вред пострадавшему.

    Кроме этого, не всегда возможно установить, чем именно отравился больной, особенно если человек находится без сознания. «Флумазенил» имеет противопоказания, которые может учесть только врач. Поэтому применение антидота «Феназепама» в домашних условиях крайне нежелательно. Его можно вводить только в стационаре под наблюдением специалиста.

    Другие препараты

    Как уже упоминалось, «Флумазенил» является единственным блокатором бензодиазепиновых рецепторов. Другие препараты назначают только для симптоматического лечения передозировки. Они не являются антидотами транквилизаторов. Рассмотрим эти средства более подробно:

    1. «Мезокарб». Это средство является сильным психостимулятором. Он помогает уменьшить нежелательные эффекты транквилизаторов. Этот препарат назначают для коррекции остаточных явлений передозировки (вялости, астении, сонливости). Однако при длительном приеме это средство может вызвать серьезную зависимость.
    2. Аналептики («Кордиамин», «Кофеин», «Бемегрид»). Эти препараты стимулируют дыхание и работу сердечной мышцы. Их вводят для поддержания жизненно важных функций организма.
    3. Рвотные препараты («Дигоксин», «Апоморфин», «Эметин»). Такие средства эффективны только в первые часы после передозировки. Они провоцируют рвотный рефлекс и выводят токсины из желудка.

    Восстановление организма

    Какие последствия от передозировки «Феназепама» могут наступить в отдаленном будущем? Организм восстанавливается после отравления довольно медленно. Нередко у пациентов долгое время сохраняются следующие остаточные явления:

  • расстройства координации движений;
  • головокружение;
  • астения;
  • эмоциональная лабильность;
  • депрессия;
  • астения;
  • нарушения функции печени и почек.
  • Все это свидетельствует о том, что «Феназепам» является непростым препаратом. По этой причине он отпускается из аптек строго по рецепту. При его приеме нужно соблюдать большую осторожность и придерживаться рекомендованной схемы лечения.

    Источник: https://labuda.blog/1053792

    Бензодиазепиновое отравление

    Антидотом при отравлении бензодиазепинами является

    · Отравление возникает вследствие приема внутрь бензодиазепинов в токсической дозе.

    · Смертность, связанная с отравлением бензодиазепином, частое явление при суицидальных попытках.

    · Бензодиазепиновые отравления не редко представляют собой комбинации с другими наркотиками или алкоголем.

    Этиология и патогенез

    Бензодиазепины воздействуют на специфические рецепторы в ЦНС и оказывают депрессивное действие на центральную нервную систему. Они стимулирует ГАМК-рецептор, который  является ингибирующим нейромедиатором. Стимуляция пути ГАМК вызывает седативный эффект, подавление тревоги и расслабление поперечно-полосатой мышцы.

    Это гетерогенная группа с точки зрения фармакологических эффектов, кинетики и токсикологии. Бензодиазепины потенцируют центральное депрессивное действие алкоголя, опиатов и психотропных препаратов.

    Фармакокинетика

    Бензодиазепины хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Следовательно, скорость воздействия определяется, прежде всего, временем, необходимым для всасывания лекарственного средства из кишечника и количеством употребленных препаратов.

    Большинство бензодиазепинов растворимы в жирах и быстро проникают через гематоэнцефалический барьер. Вещества также распределяются в жировой ткани в организме. Результатом этого является короткая продолжительность действия, но большое время устранения. Бензодиазепины метаболизируются в печени.

    Располагающие факторы

    Зачастую, отравлениям подвержены следующие категории:

    · Люди с суицидальными наклонностями.

    · Пациенты, неправильно принимающие препараты и превышающие их дозировку.

    · Те, кому одновременно назначили несколько несовместимых лекарственных средств.

    Также нередко встречаются лекарственные отравления производными бензодиазепина.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используют следующие диагностические критерии:

    · Сонливость.

    · Различные степени атаксии.

    · Мышечная гипотония.

    · Угнетение дыхания.

    · Падения артериального давления после приема бензодиазепинового препарата.

    · Потеря сил и снижение активности.

    · Кома.

    История болезни

    Важные вопросы, которые доктор должен задать пациенту при сборе анамнеза:

    1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления?
    2. Когда произошел прием? Препарат употреблен за 1 раз или в несколько подходов?
    3. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
    4. Вырвало ли пациента? Была ли попытка вызвать рвоту?
    5. Принимал ли пострадавший медицинский активированный уголь?
    6. Обстоятельства приема. Это было сделано нарочно (намерение самоубийства) или это был несчастный случай?

    Клинические данные

    Большинство симптомов отравления бензодиазепинами – неврологические:

    · Усталость и чувство истощенности.

    · Снижение осознанности переменной степени.

    · Головокружение.

    · Нечеткая речь.

    · Спутанность сознания.

    · Атаксия и снижение интеллектуальных функций.

    · Парадоксальные реакции, такие как возбуждение или нервозность.

    · Изредка наблюдаются экстрапирамидные реакции, гипотония и гипотермия.

    Нетипичные симптомы отравления. При передозировке бензидиазепинов встречаются и другие проявления симптоматики, например:

    · Возникают головная боль, тошнота и рвота, боль в груди, боль в суставах, диарея и недержание.

    · Редко – легкое угнетение дыхания и легкая гипотензия.

    · Для особо больших доз кома.

    Это нетипичные проявления и следует подозревать смешанное отравление или другие медицинские причины комы.

    Лечение отравления

    К первоочередным целям лечения относится:

    1. Мониторинг и обеспечение жизненно важных функций.
    2. Симптоматическое лечение и снижение токсического эффекта бензодиазепина.

    Вообще о лечении:

      • Отравление легкой и средней тяжести лечится только путем уменьшения поглощения препарата с помощью опорожнения желудка и употребления медицинского активированного угля.
      • В случае серьезного отравления, особенно с затруднением дыхания, может быть целесообразным дать антидот Флумазенил, если таковой имеется, или другие антидоты для смешанного отравления.
      • Особое внимание следует уделять одновременному приему судорожных препаратов. Спазмолитическое действие бензодиазепинов может быть отменено Флумазенилом.

    Лечение осложнений

    Медикаментозное лечение:

    · Желудочная аспирация, если прошло меньше 1 часа с момента приема препарата в чрезмерных дозах.

    · Активированный уголь 50 г: для тех, кто подозревается в отравлении. Взрослые:50 гактивированного угля (возможно, 2 х50 гв высоких дозах). Дети:1 г/ кг активированного угля.

    · Флумазенил является специфическим антидотом. Его назначают при гипотонии и угнетении дыхания. Дозировка: 0,3 мг (3 мл) в / в каждую минуту до ответа, максимум 2 мг (20 мл). Препарат противопоказан при подозрении на повышенное внутричерепное давление и может вызвать судороги у долгосрочных пользователей или при одновременном применении трициклических антидепрессантов.

    · Налоксон. Назначается при коме и угнетенном дыхании – так как может быть смесь отравлений.

    Прогрессирование, осложнения и прогноз

    При некритической передозировке бензодиазепинами возникает небольшая опасность серьезных осложнений. Общее это:

    · Снижение осведомленности.

    · Легкая гипотензия и угнетение дыхания.

    В более высоких дозах или с алкоголем и опиатами:

    · Кома.

    · Остановка дыхания.

    · Гипотония.

    · Другие осложнения.

    Развитие абстинентного синдрома у долгосрочных пользователей: нервозность, раздражительность, бессонница, тошнота и рвота, тремор, потливость и анорексия, в тяжелых случаях – судороги и психозы.

    Уровень смертности только при отравлении бензодиазепином не высок. Интоксикация смесью с другими наркотиками или алкоголем имеет гораздо более высокую смертность.

    При адекватном лечении прогноз на выздоровление и отсутствие осложнений хороший.

    Полезная информация

    Чтобы узнать больше о других видах отравления, ознакомьтесь:

    Источник: https://www.med24.online/articles/benzodiazepinovoe_otravlenie/

    Отравление снотворными средствами и транквилизаторами – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

    Антидотом при отравлении бензодиазепинами является

    Транквилизаторы – производные бензодиазепина: диазепам (реланиум, седуксен), феназепам, лоразепам, алпразолам, гидазепам и др. Барбитураты – фенобарбитал, в т.ч. в составе препаратов корвалол, валокордин, и др. Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами – самые частые бытовые отравления JIC.

    Симптомы отравлений и методы лечения отравления этими препаратами сходные. Все барбитураты – производные барбитуровой кислоты, легко всасываются в ЖКТ; ускорение их всасывания происходит при приеме алкоголя. Ослабление перистальтики кишечника при коматозном состояний задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток.

    Барбитураты и транквилизаторы хорошо связываются с белками плазмы и распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом.

    Наивысшая концентрация в плазме барбитала – через 4-8 ч, фенобарбитала – через 12-18 ч. Барбитураты и транквилизаторы, оказывая токсическое действие, угнетают функцию ЦНС, обусловливая развитие снотворного и наркотического действия.

    Токсический эффект усиливается при гипопротеинемии, ацидозе. Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

    Этиопатогенез

    В результате торможения ЦНС – психотропное, нейротоксическое действие, центральная миорелаксация. Развивается токсико-гипоксическая энцефалопатия с дисциркуляторными гемо- и ликвородинамическими расстройствами. Патоморфологически – дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, множественные периваскулярные кровоизлияния и отек мягких мозговых оболочек.

    Читать также  Отравление бледной поганкой – симптомы, первая помощь

    Симптомы отравления снотворными средствами и транквилизаторами

    Различают 4 клинические степени психоневрологических расстройств в зависимости от количества принятого вещества.

    • Легкое отравление, I стадия: наркотическое опьянение, сонливость, апатия, спутанность сознания, незначительное урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков, гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, сопорозный глубокий сон, но больной легко может быть разбужен.
    • Отравление средней тяжести, II стадия: поверхностная кома. Потеря сознания, глубокий сон в течение 1-2 суток, нарушение глотания, угнетение или повышение сухожильных рефлексов, зрачки обычно узкие, реакция на свет ослаблена, слюнотечение, возможно нарушение дыхания, рвота и западение языка.
    • Тяжелое отравление, III стадия: глубокая кома с арефлексией, полным расслаблением мышц, отсутствием реакции на боль. Зрачки узкие, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Дыхание частое, поверхностное, вплоть до его остановки. Тахикардия, падение АД, гипо- или гипертермия. При продолжении комы более 12 ч возможно развитие бронхопневмонии, отека легких, нарушения функции печени и почек. Продолжительность комы составляет 5-7 дней.
    • Крайне тяжелое отравление, IV стадия: полное отсутствие рефлексов, патологические ритмы дыхания вплоть до его полной остановки, сердечно-сосудистый коллапс.

    В посткоматозной стадии в случае благополучного исхода – эмоциональная лабильность, депрессия, шаткая походка. Токсическая дистрофия миокарда, полностью обратимая при выздоровлении.

    Симптомы хронического отравления снотворными и транквилизаторами

    Имеет место абстинентный синдром. Через 16-20 ч после последнего приема барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница.

    Далее через сутки воздержания – боль в животе, тошнота, рвота. На 2-3-й день воздержания могут появиться двигательное возбуждение, тоникоклонические судороги, зрительные галлюцинации, гипертермия, коллапс; возможен летальный исход.

    Лабораторные исследования. Уровень барбитуратов в крови определяют спектрофотометрическим методом. Поверхностная кома развивается при содержании в крови этаминал-натрия около 10 мкг/мл, амобарбитала около 30 мкг/мл, фенобарбитала от 40 мкг/мл.

    На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, возможна депрессия ST, слабо-отрицательный зубец Т.

    Лечение отравлений снотворными и транквилизаторами

    Тактика неотложной помощи:

    • Госпитализация в токсикологический центр.
    • Промывание желудка через зонд с последующим введением активированного уголя, рвотных средств.
    • Обеспечение вентиляции легких – ИВЛ, интубация трахеи.
    • У больных, находящихся в коматозном состоянии, проводят повторное промывание желудка через 3-4 часа после интубации трахеи на фоне искусственной вентиляции легких.
    • В последующем – форсированный диурез, ранний гемодиализ, инфузионная терапия, перитонеальный диализ.
    • Наиболее эффективный метод – гемосорбция, сокращающая в 2-3 раза время пребывания больных в коме.
    • Ликвидация тяжелых гемодинамических и дыхательных расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
    • Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил (анексат) в/в.
    • При артериальной гипотензии – глюкокортикоиды в/в.
    • Атропин при выраженной саливации (слюнотечении).

    Прогноз

    Состояние пациента зависит от количества принятого вещества и времени начала оказания медицинской помощи. Значительно ухудшает прогноз судорожный синдром. Летальная доза составляет от 5 до 10 г, в некоторых случаях смертельный исход наступал при дозе в 1.5 г.

    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

    Вам также может понравиться

    Источник: https://mediccare.ru/otravlenie-snotvornymi-sredstvami-i-trankvilizatorami.html

    Советы доктора
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: