Антидоты при отравлении м холиномиметиками

Содержание
  1. Передозировка и отравление атропином: симптомы, лечение – Сайт об отравлениях
  2. Симптомы и стадии отравления
  3. Легкая степень
  4. Средняя степень
  5. Тяжелая степень
  6. Лечебное действие атропина
  7. Как возможно отравиться атропином?
  8. Первая помощь при отравлении
  9. Что делать при передозировке атропином?
  10. Что такое атропин?
  11. Как принимать?
  12. Как понять, что человек отравился?
  13. Критические признаки
  14. 7. Антидоты при отравлении м-холиномиметиками, антихолинэстеразными препаратами
  15. Тропикамид Глазные капли
  16. ЦикломедГлазные капли
  17. Телензепин
  18. Отравление мускарином: симптомы, токсическое действие
  19. Характеристика мускарина
  20. Значение мускарина для медицины и токсикологии
  21. Как можно отравиться мускарином
  22. Механизм отравления естественным алкалоидом
  23. Симптомы мускаринового отравления
  24. Интоксикация мускарином и ее лечение
  25. Механизм действия
  26. Клиника отравления
  27. Интоксикация синтезированным токсином
  28. Применение наркозависимыми
  29. Лечение
  30. Заключение
  31. Список литературы:
  32. Отравление антихолинэстеразными средствами. Что такое антихолинэстеразные средства?
  33. Антихолинэстеразные препараты: свойства и предназначение
  34. Фосфорорганика – вещества необратимого действия
  35. Эффекты антихолинэстеразных препаратов
  36. Применение
  37. Болезнь Альцгеймера
  38. Противопоказания
  39. Симптомы передозировки и отравления АХЭ
  40. Отравление ФОС
  41. Действия при отравлении

Передозировка и отравление атропином: симптомы, лечение – Сайт об отравлениях

Антидоты при отравлении м холиномиметиками

Атропин — вещество, относящееся к классу алкалоидов, содержится в растениях семейства пасленовых. Широко используется в фармакологии и медицине, может применяться при лечении офтальмологических, психических заболеваний, патологий сердечно – сосудистой системы и органов ЖКТ.

При передозировке вещества могут возникать патологические состояния, которые в случае отсутствия своевременной медпомощи нередко приводят к летальному исходу. Для стабилизации состояния используются антагонисты данного алкалоида.

Симптомы и стадии отравления

Проявление основных признаков токсического воздействия наблюдается спустя 15 – 20 минут после попадания в организм большого количества препарата. Смертельная доза для взрослых составляет от 100 до 1000 мг, для детей — более 10 мг средства. Организм животных в силу физиологических особенностей реагирует в течение часа после проникновения яда внутрь.

При отравлении атропином наблюдается:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • расширенные зрачки;
  • снижение функциональной активности желез внутренней секреции;
  • патологическая сухость слизистых оболочек, кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение;
  • гипертермия;
  • головная боль;
  • появление визуальных, слуховых галлюцинаций;
  • искажение восприятия действительности, как при опьянении;
  • нарушение психики.

В зависимости от выраженности симптоматики различают три стадии интоксикации:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Определить степень токсического воздействия вещества и общее физическое состояние организма может только врач.

Легкая степень

Характеризуется умеренностью симптоматики. Пострадавший может испытывать жажду, легкое недомогание. Промывание желудка, прекращение последующего приема препарата, крепкий чай или кофе с сахаром, как правило, быстро нормализуют состояние.

Средняя степень

Интенсивность признаков нарастает. Наблюдается:

  • тахикардия;
  • приступ мигрени;
  • шелушение кожи;
  • сильная жажда.

Стремительное снижение АД может иметь серьезные последствия, поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью в данном случае обязательно, и служит профилактикой осложнений.

Тяжелая степень

Требует неотложной помощи, выраженность симптомов имеет нарастающий, острый характер.

При тяжелых формах интоксикации может наблюдаться:

  • прогрессирующее психическое возбуждение;
  • неумеренная двигательная активность;
  • резкое падение показателей АД;
  • появление судорог, сопровождающихся потерей сознания;
  • развитие коматозного состояния.

Отсутствие своевременного введения противоядия чревато летальным исходом. Антидотом при отравлении атропином является прозерин.

Лечебное действие атропина

Согласно инструкции к фармпрепарату, лечение атропином показано при следующих патологических состояниях:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • кишечные, почечные колики;
  • желчнокаменная болезнь, панкреатит, холецистит;
  • болезнь Паркинсона;
  • бронхиальная астма;
  • бронхиты с усиленным выделением секрета;
  • различные травмы, заболевания глаз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия;
  • разновидности психозов.

Атропин применяется в качестве антидота при отравлении ФОС (фосфорорганическими соединениями). К примеру, хлорофосом. Атропин при отравлении ФОС применяется только под врачебным контролем, чтобы избежать передозировки.

Препарат часто используют для нейтрализации наркотических веществ, часто отпускаемых без рецепта. Например, атропин служит противоядием при отравлении морфином, некоторыми разновидностями грибов, м-холиномиметиками.

Как возможно отравиться атропином?

Наиболее часто регистрируются случаи отравления алкалоидом atropine среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Попадание в организм ребенка токсичных веществ происходит при употреблении внутрь ягод, стеблей, листьев, семян и прочих частей ядовитых растений (красавки, волчьих ягод, дурмана и пр.).

Также отравиться можно в любом возрасте при нарушении дозировки некоторых лекарств. К ним относятся:

  • настойки, экстракты красавки;
  • таблетки, используемые при лечении заболеваний желудка, желчного пузыря;
  • глазные капли, мази и др.

Нередко встречается отравление собаки атропином. Вещества, вызывающие у пса судороги, психическое, двигательное возбуждение, галлюцинации, попадают в организм животного при глотании фрагментов растений или слизывания ядовитого сока белены, красавки, дурмана, сонной одури, глазных капель, мази и прочих форм лекарственных препаратов.

Первая помощь при отравлении

При появлении первых признаков отравления atropin (международное название на латыни) необходимо срочно принять меры к предотвращению тяжелой интоксикации, а также вызвать бригаду медиков.

Алгоритм и принцип оказания первой доврачебной помощи пострадавшему:

  1. При попадании высоких доз действующего вещества внутрь — промыть желудок, выпив большое количество воды, солевого раствора или слабого раствора марганцовки с последующим многократным вызовом рвоты. При первой фазе интоксикации рекомендуется прием абсорбентов (Атоксил, Энтеросгель, Смекта, активированный уголь). При отравлении атропином применяют слабительное, чтобы предотвратить всасывание токсинов через слизистую оболочку кишечного тракта.
  2. В случае попадания большого количества атропина на слизистую оболочку, кожный покров — немедленно промыть пораженный участок проточной водой. Высушить салфеткой.
  3. Если симптомы отравления наблюдаются у собаки, следует провести многократное промывание желудка, применить абсорбирующие, слабительные средства.
  4. Если у пострадавшего отмечается резкое снижение АД, поможет свежезаваренный крепкий сладкий чай, кофе. Напитки с содержанием кофеина оказывают гипертензивное действие, помогая нормализовать давление.

Промывание желудка и прием слабительного помогают предотвратить всасывание токсина в кровь через органы ЖКТ. Данные методы являются неотъемлемой частью процесса детоксикации организма. Скорость проникновения через внешние слизистые оболочки ниже, однако также следует промыть желудок и кишечник.

Установить причину резкого ухудшения самочувствия самостоятельно может быть непросто.

Поэтому при появлении первых признаков интоксикации в ходе приема средств, содержащих atropini сульфат или другие его соединения, при случайном употреблении ядовитых растений, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Своевременная диагностика и дальнейшая терапия позволяют избежать непоправимых последствий.

Оказание квалифицированной медпомощи осуществляется в токсикологическом отделении больницы. Одним из важнейших этапов борьбы с интоксикацией является введение антидота. Назначать какое – либо средство может только врач.

Лечебные мероприятия проводятся также под врачебным контролем. Широко применяемый антагонист при отравлении атропином — прозерин. Также целесообразно применять галантамин.

Эффективным антидотом при отравлении атропином сульфатом является пилокарпин, прозерин.

В тяжелых случаях психомоторное возбуждение купируется с помощью раствора морфина гидрохлорида, натрия оксибутирата. После улучшения вводятся препараты группы адреноблокаторов. Подобный механизм позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние больного.

Во избежание интоксикации атропином следует придерживаться инструкции по применению лекарств, содержащих данное соединение.

Пребывая на природе, нужно избегать употребления ядовитых растений, богатых алкалоидами, которые способны отравлять организм. Лечить пострадавшего лекарственными средствами запрещается.

Только врач владеет полной информацией о принципах антагонизма. Помочь больному в домашних условиях разрешается только с помощью детоксикационных мероприятий.

Источник:

Что делать при передозировке атропином?

Атропин – препарат из группы м-Холинолитиков, обладающий спазмолитическим действием. Атропина сульфат (торговое название Атропина) блокирует м-холинорецепторы – рецепторы, расположенные в клеточной мембране эффекторных органов периферической и центральной нервной системы.

К органам-эффекторам относятся органы, обеспечивающие реакции организма на внешние и внутренние раздражающие факторы. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и глазных капель.

В офтальмологической практике средство используется для диагностики патологического мидриаза (расширения зрачка), возникшего в результате травмы глаза или повреждения его компонентов под воздействием внешней силы, а также выявления деструктивно-дистрофических изменений в структуре глаза.

Что такое атропин?

Атропин представляет собой природный алкалоид растительного происхождения, образующийся при смешивании тропиновых эфиров и L-троповой кислоты.

Его получают путем химического выделения из растений семейства пасленовых (дурмана, белены и т.д.).

Алкалоиды, образующиеся в этих растениях, содержат ядовитые вещества, поэтому передозировка атропином может привести к тяжелому отравлению и смерти больного от системного воспаления крови и острой интоксикации.

Применение атропина в форме атропина сульфата в медицинской практике стало возможным за счет следующих свойств этого вещества:

  • снижение секреторной активности бронхиальных, потовых и слюнных желез;
  • подавление синтеза соляной кислоты в желудочном и дуоденальном пространстве;
  • увеличение ЧСС;
  • купирование спазмов гладкомышечной мускулатуры.

В офтальмологической практике Атропин используется для проведения первичной диагностики глазного дна.

Препарат вызывает сильное расширение зрачков после закапывания и позволяет врачу определить рефракцию глаза (преломление лучей и волн) и выявить симптомы дистрофических изменений.

Самостоятельное закапывание лекарства в глаза не допускается, так как оно способно повышать внутриглазное давление за счет скопления слезной жидкости в компонентах глаза.

Как принимать?

Атропин в форме раствора для инъекций необходимо вводить в мышцу или вену от 1 до 3 раз в день. Дозировка зависит от возраста пациента и его веса и может составлять от 250 мкг до 1 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.

В некоторых случаях возможно введение препарата подкожно или прием пероральным способом (внутрь). Максимальная суточная дозировка составляет 3 мг. Отравление Атропином возникает, если в течение дня человек получил более 6 мг вещества.

Если лекарство принималось внутрь, тяжелые последствия могут наступить при единовременном приеме 3-4 мг препарата.

В офтальмологии с целью диагностики глазного дна средство закапывается однократно за 20 минут до исследования. С лечебной целью, например, при воспалении роговицы глаза (кератите) или радужной оболочки с вовлечением в патологический процесс цилиарного тела глазного яблока (иридоциклите), Атропин закапывается в каждый глаз 2-3 раза в день.

Важно! Смертельно опасной дозой, при которой летальный исход наступает в течение 1-2 часов после приема, считается 400 мкг на килограмм веса. То есть, для человека с весом 65 кг, критической дозой будет 26 мг атропина (26 ампул).

Как понять, что человек отравился?

Симптомы отравления Атропином зависят от того, насколько сильно была превышена допустимая возрастная норма. Если суточная доза составила не более 5-6 ампул, тревожными признаками могут быть:

  • сильная жажда и сухость ротовой полости, губ;
  • выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений может составлять 110-130 ударов в минуту и выше);
  • покраснение глазной конъюнктивы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • поверхностное, прерывистое дыхание;
  • тремор конечностей;
  • судорожный синдром, болезненные мышечные спазмы.

Неспецифическим проявлением патологии являются тенезмы – болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся режущей или жгучей болью, чаще всего оказывающиеся ложными. Отравление Атропином также может проявляться нарушением глотательной функции на фоне сниженного слюноотделения.

Критические признаки

Если суточная доза атропина, которую получил человек, превышает 6 ампул, последствия могут быть критическими.

Немедленно вызывать бригаду реанимации необходимо, если человек находится без сознания, у него непрерывные судороги, сопровождающиеся тремором конечностей и головы, нарушена двигательная координация.

В 30 % случаев при передозировке атропином стремительно развивается коматозное состояние – бессознательное состояние, граничащее с клинической смертью человека и характеризующееся ослаблением или полным исчезновением реакции на внешние раздражители.

Предвестниками комы могут быть:

  • галлюцинации;
  • нарушение координации во времени и пространстве;
  • угнетение функционирования дыхательного центра;
  • отсутствие реакции зрачков на источники яркого света;
  • брадикардия (замедление сердечного ритма).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо ввести больному антидот атропина(это в большинстве случаев лекарственный препарат из группы м-холиномиметиков Прозерин), который ослабляет (прекращает) действие ядовитого вещества на организм человека.

Источник: https://bdc03.ru/pomoshh-pri-otravlenii/peredozirovka-i-otravlenie-atropinom-simptomy-lechenie.html

7. Антидоты при отравлении м-холиномиметиками, антихолинэстеразными препаратами

Антидоты при отравлении м холиномиметиками

8.В стоматологииприменяют с целью снижения саливацииперед проведением операции и ортопедическихпроцедур, особенно у больных с повышеннойсаливацией, например, при болезниПаркинсона.

М-ХОЛИНОЛИТИКИ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯдля применения в офтальмологии

Тропикамид Глазные капли

Препаратблокирует М-холинорецепторы цилиарноймышцы и сфинктера радужки, вызываямидриаз и паралич аккомодации.

Расширениезрачков наблюдается через5-10 минутпосле применения препарата и сохраняетсявтечение 1-2 часов.Исходная ширина зрачка восстанавливаетсячерез 6 часов.

ПРИМЕНЕНИЕ:вофтальмологии для диагностическихцелей, при исследовании глазного дна.

ЦикломедГлазные капли

М-холинолитик.Вызывает расширение зрачка и параличаккомодации.

Восстановлениеаккомодации происходит через 24часа.

ПРИМЕНЕНИЕ:необходимостьмидриаза в офтальмологии.

М-ХОЛИНОЛИТИКИНЕИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.

Блокируяхолинорецепторы париетальных, а такжегастрин-продуцирующих клеток, препаратыустраняют вагусные холинергическиевлияния насекрецию.

Подвлиянием холинолитиков изменяетсямоторнаяфункция ЖКТ:

– снижется тонус

– снижаютсяамплитуда и частота перистальтическихсокращений,

– расслабляютсясфинктеры

Эффект связывают сблокадой терминальных холинергическихнейронов интрамуральных сплетений.

Бекарбон Таблетки:Экстракт красавки + Натрия гидрокарбонат

Белластезин Таблетки:Экстракт красавки + Анестезин

БеллалгинТаблетки: Экстракт красавки + Натриягидрокарбонат + Анальгин + Анестезин

Используются как антисекреторные, также пригиперкинетическом и спастическомвариантах дисмоторики.

Побочныеэффекты:многочисленные (см. Холинергическиесредства).

Быстроразвивается привыкание, после чегоутрачивается лечебный эффект.

Действуюткратковременно (0,5-2 часа).

М1-ХОЛИНОЛИТИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Пирензепин=гастроцепин

Влияетна секрецию,а не на моторную функцию желудка в связис более избирательной блокадой

М1-холинорецепторов(расположенных в нервных сплетенияхжелудка, а не непосредственно наобкладочных клетках и гладкомышечныхэлементах).

-выраженноснижает базальную секерецию.

-ускоряет заживлениеязв 12-перстной киши и желудка.

Плохопроникает в мозг-отсутствуют центральные эффекты (плохаялипоидотропность).

Преимущество-значительная длительность действия (период полувыведения около 12 часов).

ПРИМЕНЕНИЕ:Терапия язвеннойболезни желудка и 12-перстной кишки.

Телензепин

Болееактивный антисекреторный агент, чемгастроцепин (в 25 раз).

Однакорезко угнетает секрецию слюнных желез(это ограничивает применение).

Пирфиниум бромид=Риабалдетский

Раствордля приема внутрь 50 мл во флаконах спипеткой.

Действуетпреимущественно на М-холинорецепторыпищеварительного тракта.

Уменьшаетсекрецию соляной кислоты и снижаетпептическую активность желудочногосока.

Снижаеттонус гладкой мускулатуры ЖКТ, способствуетопорожнению желудка.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Прирвоте (обычной для младенцев и детей,при лихорадочных состояниях, при острыхгастроэнтеритах)

Прифункциональных заболеваниях толстойкишки.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ СБРОНХОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ

Ипратропиумабромид=Атровент

Препаратблокирует холинергическую иннервациюбронхов.

Обладает избирательнымдействием, т.к. является четвертичнымаммонийиным соединением атропина (плоховсасывается, плохо проникает в ЦНС)

М-ХОЛИНОЛИТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (М и Н -холиноблокаторы)

Врегулировании функций экстрапирамиднойсистемы важную роль играет уравновешенноевзаимодействиехолинергических и дофаминергическихсистем.

Повышениехолинергической активности сопровождаетсяразвитием явлений паркинсонизма(ригидность, тремор, акинезия).

ПрименениеМ-холинолитиков приводит в «выравниванию»взаимодействия двух медиаторов.

Атропини атропиноподобные препараты особенновыраженно действуют на периферическиехолинорецепторы и меньше – на холинорецепторымозга.

Терапевтическаяэффективнгсть этих препаратов припаркинсонизме относительно невелика,вместе с тем они вызывают различныепобочные эффекты (сухость во рту,нарушение аккомодации, задержку мочи).

Болееизбирательное центральное холинолитическоедействие оказывают препараты циклодол,тропацин, амизил.

Источник: https://studfile.net/preview/6444349/page:5/

Отравление мускарином: симптомы, токсическое действие

Антидоты при отравлении м холиномиметиками

Мускарин – это алкалоид природного происхождения, который входит в состав некоторых ядовитых грибов. Несмотря на сильную токсичность химического соединения, народные целители используют настойку мухомора для лечения онкологических заболеваний.

Из этих грибов люди с наркотической зависимостью приготавливают растворы, вызывающие эйфорию и галлюцинации. Так что отравление мускарином не является большой редкостью.

При передозировке или роковой ошибке при сборе грибов развивается интоксикация, иногда заканчивающаяся смертью человека.

Характеристика мускарина

Структура токсина до сих пор не установлена, поэтому химики пользуются эмпирической формулой естественного мускарина. Алкалоид представляет собой густую жидкость нейтрального запаха и вкуса с основными показателями PH.

Если после высушивания к сухой смеси добавить несколько капель любой неорганической кислоты, произойдет бурная химическая реакция. Ее результатом станет образование мелких бесцветных кристаллов мускарина, неустойчивых на открытом воздухе.

Достаточно всего нескольких минут, чтобы алкалоид утратил твердую форму и принял сиропообразный вид.

Интересный факт – мускарин, синтезированный в лабораторных условиях, существенно отличается от того, который содержится в мухоморах. При проведении опытов на земноводных была установлена не идентичность искусственного и естественного алкалоидов.

Мускарин способен быстро растворяться в водных и спиртосодержащих жидкостях, а вот в эфирах он абсолютно нерастворим. Ядовитое вещество проявляет себя в процессе химических реакций следующим образом:

  1. При температуре кипения воды алкалоид разлагается с образованием слабого аромата табачного дыма.
  2. Если обработать жидкий мускарин оксидом свинца или сильным основанием, то образуется третичный амин, легковоспламеняющийся и гигроскопичный.
  3. Серная и соляная кислота гидролизуют алкалоид, превращая его в бесцветные кристаллы.

Ученые пытались выделить естественный мускарин еще в начале прошлого века. Были получены ядовитые соединения из мочи кроликов, кошек, а также разлагающегося трупа наваги. Но они все являются лишь изомерами грибного мускарина. Это не мешает объединять все алкалоиды в одну группу и не оставлять попыток синтезировать искусственный токсин, который являлся бы полным аналогом яда из мухоморов.

Значение мускарина для медицины и токсикологии

Естественные грибные алкалоиды, как и синтетические, не применяются для терапии заболеваний.

В фармакологии, медицине, токсикологии проводятся исследования мускарина для возможного использования в качестве лекарственного средства.

Несколько десятков лет назад врачи пытались применять токсичное соединение для ослабления симптомов эпилепсии, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Слабыми разведениями мускарина ранее лечили воспалительные глазные патологии, опухоли желез, трофические язвы. Но частое возникновение отравления свело на нет такие попытки терапии заболеваний.

Алкалоид относится к виду парасимпатикотропных токсинов. Данная группа ядов возбуждающе действует на периферическую нервную систему, проявляя избирательное действие. Редко встречающаяся способность открывает большие перспективы для дальнейшего изучения физико-химических свойств мускарина, его возможного использования в терапии различных патологий.

Токсическое соединение применяется в экспериментальных исследованиях для изучения функциональной активности холинергических процессов, строения холинорецепторов. После введения малых доз алкалоида земноводным диагностировалось нарушение сердечного ритма.

Если используемое количество яда было выше средних значений, то систолические сокращения сначала замедлялись и становились слабее. А диастолическая фаза характеризовалась полной остановкой сердца.

Мускарин, выделенный из грибов, обладает следующими свойствами:

  • повышает секрецию желчи, увеличивает отделение сока поджелудочной железы;
  • активизирует железы, расположенные в желудочно-кишечном тракте;
  • увеличивает активность слюнных, потовых и слезных желез.

Мускарин раздражает нервные окончания, провоцируя усиленную работу любой железы. Изучение алкалоида позволило ученым синтезировать эффективное противоядие. При введении антидота на различных стадиях отравления отмечалось полное выздоровление пострадавших.

Как можно отравиться мускарином

При сборе и переработке грибов следует быть крайне осторожными. Конечно, яркий крупный мухомор трудно спутать с другими представителями грибного царства. Но плодовые тела с красными шляпками не являются основными источниками мускарина. Особую ядовитость мухоморам придает сочетание нескольких ядов, которое они используют для умерщвления вредных насекомых и слизней.

Любители тихой охоты часто получают отравления при сборе условно-съедобных грибов, содержащих мускарин. Некоторые лесные дары накапливают большое количество яда в осенний период, не оказывая токсичное действие на организм человека в другое время.

Помимо красного и пантерного мухоморов, мускарин содержится в следующих грибах:

  1. Различные виды волоконниц.
  2. Говорушка растрескивающаяся.
  3. Говорушка беловатая.
  4. Говорушка восковатая.
  5. Розовая мицена.

Большое количество мускарина обнаружено в составе грибов, относящихся к семейству паутинниковых, особенно в гебеломе и огневке.

Приготовление лесных даров методом сухой засолки, без предварительной термической обработки крайне опасно.

Любой из вышеперечисленных грибов, попав в кадку со съедобными плодовыми телами в единственном экземпляре, спровоцирует острое мускариновое отравление.

Токсикологи давно предупреждают о наличии высоких доз алкалоида во вкусных свинушках. Коварность этих грибов заключается в способности зрелых экземпляров кумулировать мускарин в значительных концентрациях. При употреблении свинушки толстой врачи часто диагностируют отравление, главным признаком которого является нарушение работы кишечника.

Механизм отравления естественным алкалоидом

Так как алкалоид относится к аминам, то он не обладает способность проникать через гематоэнцефалические барьеры (физиологический барьер между кровеносным руслом и центральной нервной системой).

У мускарина отсутствует поражающее действие на центральную нервную систему, но он провоцирует снижение функциональной активности периферических нервных окончаний.

Под его воздействием избирательно возбуждаются холинергические рецепторы, получивших название М-рецепторов, или мускариновых рецепторов. После повышения их активности:

  • расширяются кровеносные сосуды (вены, артерии, капилляры);
  • происходит спазм гладкой мускулатуры;
  • замедляются сердечные сокращения.

При отравлении значительными дозами алкалоида ритм настолько ослабляется, что происходит полная остановка сердца.

Интоксикация мускарином сопровождается сильнейшим спазмом гладкомышечных волокон. Это особенно заметно у человека с дефицитом массы тела: в области живота видны волнообразные, хаотичные движения при осуществлении перистальтики.

Сокращения кишечника особенно опасны для беременных женщин, так как смогут спровоцировать выкидыш в любом триместре. Поэтому гинекологи рекомендуют при вынашивании ребенка и в период лактации отказаться от употребления блюд с грибами. Особенно опасны плодовые тела с мускарином, которые относятся к условно-съедобным видам.

Симптомы мускаринового отравления

Признаки интоксикация мухоморами напоминают симптомы отравления м-холиномиметиками, в том числе и мускарином. Но существуют отличия, ведь в этих грибах содержатся другие токсичные соединения, которые обладают сходными с атропином свойствами. Такие яды способны купировать разрушающее нервные окончания действие мускарина и вызывать свои характерные признаки.

Совокупность симптоматики атропина и мускарина при отравлении мухоморами приводит к характерной клинической картине. У пострадавшего в организме частично утрачивается способность к сворачиванию крови, что может стать причиной внутреннего кровоизлияния.

После употребления грибов, содержащих исключительно мускарин, у человека появляются симптомы отравления этим алкалоидом.

Возбуждающее действие токсичного вещества на гладкомышечные волокна вызывает сильное сокращение желудочной стенки, селезенки, средней оболочки мочевого пузыря.

Попадание внутрь организма даже незначительной дозы мускарина провоцирует следующие признаки отравления:

  1. Развивается гипертермия, которая провоцирует лихорадочное состояние, озноб, холодную испарину.
  2. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта. У пострадавшего появляется тошнота, а затем открывается рвота. При незначительных дозах мускарина человек страдает от кислой отрыжки, метеоризма, вздутия живота, боли в эпигастральной области, ощущения горечи во рту.
  3. Для этого вида отравления характерна диарея и непроизвольное опорожнение кишечника.
  4. К видимым симптомам относятся яркий румянец, обильное потоотделение, бледность и сухость кожных покровов, расширение зрачков.
  5. Сердечный ритм замедляется, пульс становится нитевидным, дыхание поверхностным и затрудненным.
  6. Нарушается работа мочевыделительной системы, урина приобретает темный цвет и неприятный запах.
  7. Возникающая незначительная артериальная гипертензия сменяется резким падением давления до самых нижних показаний. Возможно развитие коллапса из-за снижения объема и скорости циркулирующей крови.

Через 20 минут сначала развития отравления у пострадавшего возникает тремор нижних и верхних конечностей, переходящий в интенсивные судороги. Человек испытывает беспокойство, страх, головокружение, сонливость. Через полчаса нарушается координация движений, снижаются сухожильные и мышечные рефлексы.

Важным симптомом отравления является спазм аккомодации, вызывающий ложную близорукость – временное расстройство зрения. Пострадавший от мускарина не может различать предметы, находящиеся от него на расстоянии вытянутой руки. У женщин, которые кормят ребенка грудью, начинает подтекать молоко.

Причиной смерти от интоксикации мускарином всегда становятся нарушения дыхания и остановка сердца. Коматозное состояние при отсутствии лечения продолжается 1-2 суток, а затем человек умирает. Если доза токсичного вещества была незначительной, то прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Интоксикация мускарином и ее лечение

Антидоты при отравлении м холиномиметиками

Мускарин — токсичное вещество, содержащееся в ядовитых и условно ядовитых грибах (мухоморы, свинушки и др.) либо синтезируемое искусственно (чистый яд). Оказывает угнетающее действие на парасимпатическую нервную систему (ПНС), провоцируя интоксикацию, опасную летальным исходом для человека.

Механизм действия

Мускарин считается специфичным токсином. Если другие алкалоиды поражают целые системы организма, то это вещество ювелирно взаимодействует с холинергическими рецепторами ПНС, провоцируя угнетение и паралич дыхательных путей, спазм мускулатуры ЖКТ с распространением мышечной отдачи на другие органы — мочевой пузырь, матку и пр.

Наибольшую опасность представляет остановка сердечной деятельности, угрожающая летальным исходом для пострадавшего.

На ЦНС мускарин не оказывает особого влияния. Это объясняется отсутствием его способности преодолевать гематоэнцефалический барьер, который защищает головной мозг от инфекционных и токсических факторов.

Важно отметить, что искусственно созданный мускарин способствует поражению нервов опорно-двигательной системы, провоцируя осложнения в виде пареза и паралича тела и конечностей.

У природного токсина такого эффекта нет.

Клиника отравления

Клиническая симптоматика отравления мускаринсодержащими грибами и синтетическим ядом отличается. Рассмотрим основные проявления интоксикации, характерные для обоих случаев.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Мускаринсодержащие грибы содержат целый комплекс токсических соединений, которые частично перекрывают действие мускарина и вызывают новый непредсказуемый букет симптомов интоксикации.

Поскольку мускарин в грибах не оказывает патогенетического влияния на ЦНС, симптомы классического отравления, такие как галлюцинации, бред, выраженное двигательное и психическое возбуждение будут отсутствовать.

По крайней мере, по вине мускарина. Но спровоцировать их развитие могут другие яды.

После введения малых доз естественный мускарин замедляет сердечную деятельность, в больших дозах — ослабляет систолические сокращения, провоцируя остановку сердца в фазе диастолы. Также регистрируются симптомы отравления в виде зрительных расстройств, расширения зрачка или спазма аккомодации, головокружения, гиперемии и потливости лица и верхней части тела.

Симптомы отравления мускарином естественного происхождения проявляются спустя 30-120 минут после поступления алкалоида в ЖКТ. Их интенсивность зависит от дозы токсина.

Летальный исход вызывает 0,5 г мускарина или 3-4 кг свежих мухоморов.

Интоксикация синтезированным токсином

Искусственный алкалоид, как и натуральный, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает влияния на ЦНС, поэтому патогенетическое действие мускарина синтетического происхождения наблюдается на фоне сохраненного сознания. Токсин вызывает поражение рецепторов ПНС, что приводит к следующим осложнениям:

  • спазм аккомодации, расстройства зрения
  • тошнота, рвота, боли в эпигастрии
  • диарея, маточные кровотечения
  • потливость и слезотечение
  • дрожь, тремор, судороги
  • частичное или полное обездвиживание языка, конечностей
  • артериальная гипотензия
  • острая сердечная недостаточность
  • проблемы с дыханием, угнетение дыхательной системы

Причинами летального исхода при отравлении как природным, так и синтезированным мускарином становятся острые проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.

При отсутствии своевременной помощи наступает угнетение сознания и кома на фоне поражения жизненно важных органов. Летальный исход наступает в течение 24-48 часов.

В случае легкой или умеренной интоксикации прогноз на восстановление и выздоровление благоприятный.

Применение наркозависимыми

Мускарин в высоких дозах — чрезвычайно сильный яд, злоупотребление которым может стать причиной осложнений опасных для жизни.

Мускариновый синдром, провоцирующий потоотделение, рвоту, диарею, брадикардию и снижение артериального давления, в тяжелых случаях потенцирует сосудистый коллапс, кому, отек легких и остановку сердца.

Применение мускарина наркозависимыми называется «мухоморный трип».

Токсикологическое значение мускарина заключается прежде всего в отравлении грибами, которые его содержат. Симптомы отравления возникают через 0,5—2 ч после приёма мускарина или мускариносодержащих грибов. Регулярный приём может вызывать наркотическую зависимость.”

Действие естественного алкалоида схоже с алкогольным и наркотическим опьянением. Оно достигается за счет содержания в мухоморах не только мускарина, но и других токсичных соединений — мусцилина, холина и гидроксиловой кислоты, которые оказывают центральное влияние на нервную систему и обуславливают галлюциногенные свойства мухомора (и других ядовитых грибов).

Влияние «мухоморного трипа» на организм зависимого может быть вариативным — у человека регистрируется истерия, эйфория, атаксии (непроизвольная двигательная активность), иллюзии, галлюцинации, ощущение невероятной силы и многое другое. При параллельном поражении рецепторов ПНС наркотическое опьянение может напоминать продолжительный по времени приступ эпилепсии.

Приступы возбуждения после окончания действия продукта сменяются глубокой депрессией. При этом острая фаза психоза может длиться до 5 суток. Комбинация мускарина и других естественных токсинов, присутствующих в составе ядовитых грибов, с этанолом и другими психотропными веществами непредсказуема. Своевременное оказание помощи позволяет избежать осложнений, связанных с интоксикацией.

При первых признаках интоксикации мускарином вызывают «Скорую помощь» и проводят неотложные доврачебные мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности пострадавшего. Эти меры стандартны, как и при любом отравлении — главное, промыть желудок для максимального выведения ядов из организма. Рассмотрим рекомендуемый алгоритм действий:

  • Посадить человека на стул и дать ему несколько стаканов воды. После употребления жидкости проводится стимуляция рвоты посредством раздражения задней стенки языка.
  • После рвоты пострадавшему дают любые адсорбенты (Активированный уголь, Смекта и пр.) и слабительные для уменьшения всасываемости мускарина в кишечнике.
  • Если сознание человека нарушено, перечисленные мероприятия не выполняют. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность, обеспечивают доступ свежего воздуха, голову приподнимают валиком на высоту 45 градусов для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути.

До приезда медиков человека нельзя оставлять одного. При острых нарушениях дыхания и работы сердца проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение

После доставки пациента в токсикологическое отделение проводится детоксикация — промывание желудка, клизма, гемосорбция крови (очищение крови угольными и другими сорбентами), форсированный диурез — восстановление гемодинамики организма физиологическими растворами с добавлением диуретиков. После снятия симптомов отравления приступают к основной терапии.

Антидот мускарина — атропин, М-холиноблокатор. Также в роли противоядий могут выступать аконитин, хлоралгидрат, камфора, вератрин и пр. Антидоты используются не всегда. Их введение показано при условии преобладания симптоматики мускариновой интоксикации над активностью других токсинов, присутствующих в грибах.

После влияния антидота назначается симптоматическая терапия. При клинической необходимости проводится ИВЛ, медикаментозная поддержка сердечно-сосудистой деятельности. Лицам с наркотической зависимостью рекомендован осмотр психиатром.

Заключение

Отравление мускарином — опасное состояние, в большинстве случаев успешно купируемое в современных клинических условиях. В единичных ситуациях, обусловленных намеренным употреблением высоких доз алкалоида, тяжелая интоксикация осложняется угнетением сердечной и дыхательной деятельности, развитием комы и гибелью человека.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/tipy-narkomanii/intoksikatsiya-muskarinom-i-ee-lechenie

Отравление антихолинэстеразными средствами. Что такое антихолинэстеразные средства?

Антидоты при отравлении м холиномиметиками

Передача импульсов по нейронам обеспечивается благодаря специальным веществам – медиаторам. Одним из нейромедиаторов является ацетилхолин. Эти вещества, находясь в синапсах, оказывают воздействие на мембраны клеток, вызывая их торможение или возбуждение и обусловливая различные эффекты. Избыток нейромедиаторов расщепляется специальными ферментами.

Антихолинэстеразные препараты: свойства и предназначение

К антихолинэстеразным препаратам относятся те, которые ингибируют фермент холинэстеразу.

Этот энзим расщепляет путем гидролиза нейромедиатор ацетилхолин, который обеспечивает передачу импульсов в чувствительных к нему синапсах парасимпатических нервов, ганглиях и во всех соматических волокнах.

Для ситуативного усиления действия ацетилхолина на нейроны и стимуляции определенных отделов нервной системы были разработаны антихолинэстеразные средства. Применение этих препаратов оказывает действие на весь организм в целом.

Действие антихолинэстеразных средств сходно с эффектом стимуляции холинэргических нервов. Эти препараты взаимодействуют с тем же участком активности поверхности рецептора, что и ацетилхолин, благодаря чему создается потенциал действия нервного окончания.

Холиномиметики и антихолинэстеразные средства являются, по сути, одной и той же фармакологической группой веществ. Существует несколько видов этих препаратов, которые различаются по химической структуре и обратимости действия.

Блокаторы холинэстеразы делятся на обратимые и необратимые.

Антихолинэстеразные средства – препараты обратимого действия, являются по химическому строению сложными эфирами карбаминовой кислоты и различных аминоспиртов.

Компонентом реакции, блокирующей холинэстеразу, становится кислотное окончание, которое устанавливает с молекулой фермента намного более устойчивую связь, чем та, которая образуется при взаимодействии с самим ацетилхолином.

Полное разрушение этого соединения происходит путем гидролиза в течение 3-4 часов.

К антихолинэстеразным средствам обратимого эффекта относятся “Галантамин”, “Физостигмин”, “Прозерин” (или “Неостигмин”), “Пиридостигмин”, “Оксазил”, “Ривастигмин”, “Эдрофоний”.

Фосфорорганика – вещества необратимого действия

Препараты необратимого действия данной группы представляют собой фосфорорганические соединения. Эти вещества блокируют ацетилхолинэстеразу на длительное время.

Фосфор, находящийся в составе их молекул, образует устойчивое соединение с ферментом, которое может просуществовать в организме в течение нескольких дней и даже недель. Восстановление необходимого количества ацетилхолинэстеразы происходит путем образования новых молекул.

К данной группе соединений относятся “Фосфакол”, “Армин”, “Хлорофос”, “Карбофос”, “Дихлофос”, отравляющие вещества, применяемые в ходе военных действий – зарин и зоман.

Фосфорорганические препараты отличаются высокой токсичностью. Они часто применяются в быту в качестве инсектицидов; отравления возможны при их некорректном использовании и несоблюдении мер безопасности.

Эффекты антихолинэстеразных препаратов

При определенном сходстве эффектов, которые производят на организм антихолинэстеразные средства, показания к назначению каждого из них будут особыми. Рассмотреть практическое действие при введении в организм можно на примере “Прозерина”.

“Прозерин” выпускается в ампулах в виде 0,05% раствора и вводится подкожно или внутривенно. При попадании в кровь он облегчает прохождение импульсов в нервно-мышечных передачах и ганглиях вегетативной нервной системы. В состоянии больного это проявляется следующим образом:

  • вследствие сокращения круговой мышцы радужки сужается зрачок;
  • происходит спазм аккомодации, хрусталик принимает более выпуклую форму из-за расслабления цинновой связки, фокус зрения устанавливается на ближнее расстояние, способность различать далеко расположенные объекты резко снижается;
  • снижается частота сердечных сокращений;
  • повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов – дыхательных путей, желудка и кишечника, матки, мочевого пузыря;
  • усиливаются сокращения скелетных мышц вследствие улучшенного прохождения импульсов в синапсах;
  • повышается секреция экзокринных желез – потовых, слюнных, бронхиальных, желудочных.

Применение

Перечисленные эффекты обусловливают использование данной группы препаратов в медицине в различных случаях.

Показания к применению антихолинэстеразных средств не ограничены конкретными заболеваниями, так как они оказывают эффект на центральную и периферическую нервную систему, что вызывает общее действие на весь организм.

Чаще всего они назначаются при нарушениях иннервации и тонуса скелетной или гладкой мускулатуры.

Рассмотреть возможности лечения антихолинэстеразными средствами можно на примере “Прозерина”. Этот препарат обратимого действия применяется при миастении – аутоиммунном заболевании, которое выражается в слабости скелетных мышц.

Эта болезнь проявляется сначала снижением тонуса мимической мускулатуры, затем ослаблением мышц шеи, верхних и нижних конечностей; в тяжелых случаях наблюдается нарушение дыхания из-за недостаточной работы диафрагмы.

“Прозерин” воздействует симптоматически на организм, восстанавливая передачу импульсов в нервно-мышечных передачах, благодаря чему повышается тонус мускулатуры, и облегчается двигательная активность.

Также данный препарат назначается в послеоперационный период при атонии ЖКТ или мочевого пузыря. В офтальмологии он изредка назначается при глаукоме для снижения внутриглазного давления. Как антагонист применяется при передозировке миорелаксантов и препаратов антидеполяризующего действия. Изредка “Прозерин” используют для стимуляции мышечных сокращений при слабой родовой деятельности.

Болезнь Альцгеймера

Препараты обратимого действия нашли применение при заболевании центральной нервной системы, тяжело поддающемся лечению.

При болезни Альцгеймера назначается “Галантамин” – алкалоид, полученный из клубней подснежников рода Galantus (“Ривастигмин”, он же “Экселон”), но наиболее терапевтически эффективным стал “Донепезил”, который выборочно блокирует ацетилхолинэстеразу в синапсах головного мозга и практически не затрагивает ее на периферии нервной системы.

Противопоказания

Исходя из эффектов антихолинэстеразных препаратов обратимого действия, противопоказаниями к их назначению являются эпилепсия, бронхиальная астма, стенокардия, болезнь Паркинсона и всевозможные нарушения проводящей системы сердца.

Симптомы передозировки и отравления АХЭ

Отравление антихолинэстеразными средствами дает симптомы, напрямую связанные с избыточной стимуляцией рецепторов, чувствительных к ацетилхолину.

Наблюдается сужение зрачков, замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), спазм бронхов и – вследствие этого – симптомы удушья, усиленная перистальтика ЖКТ вплоть до рвоты и диареи, учащенное мочеиспускание.

Постепенно снижается артериальное давление как следствие тормозного влияния вагусного нерва. Происходят хаотичные сокращения и подергивания скелетной мускулатуры и языка из-за нарушенной проводимости в нервно-мышечных передачах.

Отравление ФОС

Попадание в организм фосфорорганических соединений вызывает клиническую картину, аналогичную отравлению антихолинэстеразными средствами обратимого действия.

Симптомы могут проявляться ярче вследствие более высокой токсичности препаратов.

К симптоматике отравления на соматическом уровне добавляются эффекты на уровне центральной нервной системы – спутанность сознания, дезориентация, угнетение дыхания.

Фосфорорганические соединения вызывают резкий миоз, ухудшение зрения, удушье, потливость, сильную рвоту, психомоторное возбуждение – у больного начинается паника, он становится неуправляемым.

Из-за спазмов гладкой мускулатуры ощущается резкая боль в животе. При ухудшении состояния возникают судороги, падает артериальное давление, развивается кома.

Смерть может наступить вследствие паралича дыхательного центра.

Аналогичная симптоматика наблюдается при отравлении мухоморами. Это обусловлено содержанием в них мускарина – яда с холиномиметическим действием.

Действия при отравлении

Врачебную помощь при отравлении антихолинэстеразными средствами может оказать только специалист. В этих случаях вводится раствор “Атропина” подкожно, возможно назначение “Метацина” или других холиноблокаторов. Необходимо поддержать дыхание на должном уровне. Могут применяться трахеотомия, искусственная вентиляция легких и оксигенация.

При бытовом отравлении ФОС определяют источник попадания яда в организм. Если вещество проникло через кожу, его смывают 3-5% раствором соды или водой с мылом.

В случае, когда препарат был принят внутрь, проводят промывание желудка, многократные клизмы, дают адсорбенты или слабительные средства.

Если фосфорорганическое соединение уже успело в большей мере попасть в кровь, назначается форсированный диурез с помощью мочегонных препаратов. В отдельных случаях прибегают к методам фильтрации крови с помощью гемодиализа и гемосорбции.

Дополнительно при отравлении ФОС назначаются реактиваторы холинэстеразы, которые при введении в первые часы после интоксикации способны восстановить блокированные ферменты. Это могут быть “Изонитрозин”, “Тримедоксим”, “Дипироксим”.

Если артериальное давление повышено, симптоматически назначают гипотензивные препараты. Предпочтение стоит отдавать тем, которые не затрагивают ЦНС.

При ослаблении самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких и дача кислорода.

Источник: https://FB.ru/article/222317/otravlenie-antiholinesteraznyimi-sredstvami-chto-takoe-antiholinesteraznyie-sredstva

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: