Барбитуровая интоксикация что это такое

Содержание
  1. Отравление барбитуратами: признаки, лечение, помощь
  2. Виды барбитуратов
  3. Как действуют барбитураты на организм?
  4. Первые признаки
  5. Роговичный рефлекс
  6. Зрачковый рефлекс
  7. Реакция со стороны органов дыхательной системы
  8. Изменение пульса и ЧСС
  9. Изменения со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы
  10. Степени тяжести отравлений барбитуратами
  11. Первая помощь пострадавшему
  12. Отравление препаратами барбитуровой кислоты и ее производными
  13. Как происходит отравление барбитуратами?
  14. Симптомы отравления
  15. Стадия засыпания
  16. Стадия поверхностной комы
  17. Стадия глубокой комы
  18. Посткоматозный период
  19. Первая помощь при отравлении барбитуратами
  20. Когда необходима медицинская помощь?
  21. Возможные осложнения
  22. Профилактика
  23. Симптомы и последствия отравления барбитуратами
  24. Характерные особенности барбитуратов
  25. Что происходит при передозировке
  26. Характерные симптомы интоксикации препаратами барбитуровой кислоты
  27. Барбитуровая зависимость
  28. Формирование барбитуровой зависимости
  29. Последствия употребления барбитуратов
  30. Лечение барбитуровой зависимости
  31. Заключение
  32. Барбитураты: успокоительные вещества или серьезный наркотик?
  33. Классификация барбитуратов
  34. Действие барбитуратов на человека
  35. Привыкание к барбитуратам и синдром отмены
  36. Барбитураты в лечебных целях: как не стать наркоманом
  37. Отравление барбитуратами – первые признаки проблемы

Отравление барбитуратами: признаки, лечение, помощь

Барбитуровая интоксикация что это такое

Барбитураты – это группа лекарственных препаратов на основе барбитуровой кислоты, с выраженным седативным и снотворным действием. Отравление барбитуратами возникает часто в результате употребления высокой дозы лекарства или намеренном употреблении большого количества таблеток совместно с алкоголем при попытке суицида.

Виды барбитуратов

В зависимости от продолжительности терапевтического эффекта барбитурами разделяют на несколько групп:

  • ультракороткого действия – чаще всего барбитураты этой группы используют перед операцией для премедикации, продолжительность их действия до 2-3 минут, обычно, этого достаточно, чтобы человек не чувствовал боли и погрузился в сон;
  • короткого действия – препараты этой группы используют в качестве снотворного средства, эффект наступает в течение часа и продолжается до 6 часов;
  • пролонгированного действия – эффект наступает через 40-60 минут и сохраняется до 12 часов, препараты этой группы используют для лечения эпилепсии, стресса, в качестве снотворного средства.

О самых известных препаратах из группы барбитуратов подробнее представлено в таблице.

Барбитураты — показания к применению:

Название препаратаК какой группе относится (продолжительность эффекта)Показания к применению
ФенобарбиталПролонгированного действияЭпилепсия, хронический алкоголизм, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек в составе комплексной терапии
БарбиталПролонгированного действияПовышенное психомоторное возбуждение, пережитый стресс, бессонница
АмобарбиталКороткого действияБессонница, ощущение страха и тревоги, хронические стрессы, агрессия
ЦиклобарбиталКороткого действияПсихомоторное перевозбуждение, бессонница, беспокойство

Такие лекарства должны выписываться строго по рецепту

Внимание! Самолечение барбитуратами может представлять опасность для жизни пациента, поэтому дозу препарата должен подбирать только врач. Инструкция, прилагающаяся к препарату, не может определять дозу лекарства, так как то, что для одного пациента является приемлемым, для другого – смертельно.

Как действуют барбитураты на организм?

Влияние барбитуратов на организм

В зависимости от вида барбитураты могут оказывать на человеческий организм самое разнообразное действия – от легкого седативного эффекта до состояния глубокой комы.

Долгий период времени препараты этой группы использовали в качестве эффективных снотворных средств, однако вскоре выяснилось, что барбитураты вызывают привыкание, а при длительном применении постепенно развивалось хроническое отравление организма.

Препараты из группы барбитуратов практически сразу всасываются в общее кровяное русло и оказывают воздействие на головной мозг и центральную нервную систему. При употреблении барбитуратов в умеренной дозе в первые часы после приема таблетки у пациента наблюдается состояния умиротворения, легкой эйфории, иногда речь становится невнятной, а координация движений нарушенной.

Организм быстро привыкает к препарату и для получения первичного эффекта требуется увеличение дозы, в результате чего поражается нервная система и внутренние органы – сердце, почки, легкие.

Барбитураты обладают следующими эффектами:

  • успокаивающее;
  • снотворное;
  • наркотическое (легкое опьяняющее);
  • расслабляющее;
  • противосудорожное;
  • уменьшает ощущение тревоги и страха.

Снотворные препараты – не игрушка

В настоящее время врачи все реже стараются назначать пациентам препараты этой группы, боясь отравления барбитуратами. В основном данные лекарственные средства используются в качестве подготовки пациента к оперативному вмешательству или в составе комплексной терапии для лечения эпилепсии и других тяжелых заболеваний.

Первые признаки

Отравление препаратами на основе барбитуровой кислоты встречаются на практике врачей очень часто.

https://www.youtube.com/watch?v=aTTrSCpMI40

Степень выраженности клинических симптомов зависит от ряда факторов:

  • дозы лекарства;
  • возраста и массы тела;
  • состояния организма в целом и особенно функционирование сердца и почек;
  • качества лекарственного препарата.

Самым первым признаком отравления препаратами этой группы является сон, при этом сначала все рефлексы у пациента сохраняются.

По мере всасывания препарата в кровоток и влияния его на центральную нервную систему, сон переходит в глубинный наркоз, на фоне которого исчезает ощущение боли, не ощущаются прикосновения, пациент не слышит громких звуков.

О степени тяжести отравления можно судить по наличию рефлексов – роговичного и зрачкового.

Роговичный рефлекс

Роговичным рефлексом называют реакцию быстрого смыкания век в ответ на раздражение роговицы. В медицине для проверки данного рефлекса используют кусочек ваты, которым прикасаются к роговице пострадавшего. Нормальным является реакция, когда в ответ на прикосновение ватой оба глаза быстро смыкаются.

Сохранение данного рефлекса свидетельствует о неглубокой степени отравления организма и вовремя принятые меры помогают быстро вывести пациента из данного состояния. Отсутствие роговичного рефлекса свидетельствует о тяжелом поражении, в этом случае при несвоевременно оказанной медицинской помощи прогнозы могут быть неутешительными.

Зрачковый рефлекс

Зрачковым рефлексом называют реакцию зрачка на свет. В норме при попадании света в глаза зрачок резко сужается, а при смыкании века или при нахождении в темном помещении зрачок расширяется.

Реакция зрачка на свет в норме

Если при искусственном свечении пострадавшему в глаза зрачок не сужается, то у пациента тяжелая форма отравления и необходимы немедленные реанимационные действия.

Реакция со стороны органов дыхательной системы

В зависимости от тяжести состояния у пострадавшего изменяется дыхание:

  • становится реже;
  • становится прерывистым и поверхностным;
  • возникает нарушение дыхательного ритма – дыхание через раз;
  • полная остановка дыхания.

При приеме барбитуратов в большой дозе происходит паралич дыхательного центра и полная остановка дыхания. На фоне такого осложнения в крови резко увеличивается количество углекислоты и уменьшается уровень кислорода во внутренних органах.

В результате этого быстро развивается ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Наряду с ацидозом у пациента падает артериальное давление, развивается острая сосудистая и сердечная недостаточность – на фоне этого сосуды прекращают реагировать на адреналин.

На фоне нарушения полноценного функционирования органов дыхания и ухудшения газообмена у пациента часто возникают застойные явления в легких, в результате чего развивается бронхообструкция и пневмония. В тяжелых случаях пациенты умирали от отека легких.

Изменение пульса и ЧСС

На фоне снижения показателей артериального давления у пострадавшего изменяется частота пульса. Сначала пульс становится частым, что связано с изменением давления и реакцией барорецепторов (рецепторы сердца и кровеносных сосудов).

По мере всасывания барбитуратов в кровоток и влияния препарата на ЦНС происходят нарушения передачи нервных импульсов, что влияет на частоту пульса – это происходит в несколько стадий:

  • пульс становится слабым;
  • пульс становится нитевидным – слабо прощупывается;
  • пульс не прощупывается вообще, пропадает.

Одновременно снижается и частота сердечных сокращений.

Изменения со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы

В результате отравления организма барбитуратами изменения происходят в работе мочевыделительной системы и органов ЖКТ. Гипофиз увеличивает продуцирование гормона вазопрессина, что уменьшает суточный диурез. Кроме того выработка мочи уменьшается за счет снижения артериального давления и кровяного давления в сосудах почек, в результате чего орган не может работать полноценно.

Количество суточной мочи заметно снижается

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение выработки желудочного сока, уменьшение тонуса кишечника и снижение его перистальтики. Наблюдаются также изменения со стороны обменных процессов, а именно температура тела снижается в результате расширения сосудов, уменьшается процесс выработки тепла.

Внимание! Внезапное повышение температуры тела на фоне отравления барбитуратами после гипотермии свидетельствует об ухудшении состояния пострадавшего. На фоне гипертермии ацидоз в крови может усилиться еще больше, что грозит летальным исходом, поэтому крайне важно оказывать пациенту реанимационные мероприятия и пристально следить за любыми изменениями организма.

Степени тяжести отравлений барбитуратами

Медики выделили формы отравления препаратами на основе барбитуровой кислоты, в зависимости от тяжести проявления клинической симптоматики:

  1. Легкая форма – как правило, все проходит само собой без медицинского вмешательства в течение 24 часов после приема препарата. Клинически она сопровождается постоянной сонливостью пациента, но при этом его можно разбудить и рефлексы все сохраняются. Дыхание пациента при этом нормальное, кожные покровы обычного цвета, пульс хорошо прощупывается, давление в пределах нормы или слегка снижено, но не критично.
  2. Средняя форма – пострадавший все время спит, причем разбудить его почти невозможно. Дыхание и показатели артериального давления в пределах нормы, рефлексы сохранены. Если печень и почки пациента работают нормально, то отравление средней степени тяжести может пройти самостоятельно в течение 2-3 дней, после чего пострадавший еще некоторое время будет ощущать разбитость и вялость. При диагностировании этой формы пациент нуждается в постоянном контроле и наблюдении, так как состояние его может резко ухудшиться.
  3. Тяжелая форма – роговичный рефлекс отсутствует, но зрачковый рефлекс сохранен. При такой патологии тело пострадавшего расслаблено, дыхание прерывистое, показатели пульса и артериального давления снижены. При выявлении тяжелого отравления барбитуратами пациент нуждается в проведении реанимационных мероприятий и постоянном врачебном контроле, в противном случае может наступить остановка сердца.
  4. Критическая форма – все рефлексы отсутствуют, дыхание редкое, по типу Чейна-Стокса (через раз), кожные покровы синюшного оттенка, что свидетельствует о выраженном ацидозе. Пульс нитевидный или не прощупывается вообще, артериальное давление низкое, сердцебиение слабое или отсутствует.

Внимание! При тяжелой форме отравление пациент нуждается в искусственном поддержании жизненно важных функций – дыхания, сердцебиения, а также в проведении необходимых реанимационных и дезинтоксикационных действий.

Первая помощь пострадавшему

Крайне опасно, когда пострадавший находится в квартире один и помочь ему некому – в подобной ситуации чаще всего наступает смертельный исход. Однако если родственники или близкие люди находятся рядом, то негативных последствий вполне можно избежать.

Заподозрить передозировку барбитуратами и отравление организма можно по внезапной сонливости и заторможенность пострадавшего. Первым делом необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Не нужно самостоятельно решать, серьезно ли отравление или нет, так как состояние пациента может ухудшиться в любой момент, поэтому сначала вызов врача, а потом оказание доврачебной неотложной помощи.

Принципы первой помощи заключаются в следующих действиях:

  • прекратить всасывание лекарственного препарата в кровь – для этого вызывают рвоту, промывают желудок, дают принять сорбенты (см. Активированный уголь при отравлении: назначение препарата и правила приема);
  • поддержка нормального дыхания – тут главное следить, чтобы пострадавший не впал в состояние глубокого сна – бейте его по щекам, громко говорите с ним, умывайте холодной водой, все, что угодно, только не давайте ему спать;
  • предупреждение впадения в кому – если пострадавший в сознании, то следует максимально уменьшить концентрацию лекарства в крови, для этого ставят клизмы, вводят внутрь энтеросорбенты, вызывают рвоту, дают много воды.

Внимание! Если сознание пациента нарушено, то ни о каком вливании лекарств или вызывании рвоте речи быть не может – такие действия могут привести к тому, что пострадавший подавится рвотными массами или захлебнется.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то до приезда скорой помощи важно следить, чтобы его голова была приподнята и язык не западал. Кроме этого, обеспечьте пациенту поддержание оптимальной температуры тела – укройте его, приложите к конечностям теплую грелку. На видео в этой статье рассказывается, как помочь человеку, отравившемуся барбитуратами до приезда скорой помощи.

По возможности согрейте пострадавшего

Помните о том, что самолечение может быть опасным для жизни, поэтому любые лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача. Нельзя самовольно увеличивать дозу барбитуратов, даже если этот препарат рекомендовал вам врач, цена такого самолечения может оказаться слишком высокой.

Источник: https://Toksikolog.com/etiologiya/lekarstva/otravlenie-barbituratami-178

Отравление препаратами барбитуровой кислоты и ее производными

Барбитуровая интоксикация что это такое

Барбитуратами называют группу лекарственных препаратов, производных барбитуровой кислоты, угнетающе действующих на центральную нервную систему. Терапевтический эффект определяется принятой дозой – от легкой седации до хирургических стадий наркоза.

Ранее барбитураты широко применялись в качестве снотворных, успокаивающих и противосудорожных средств, но из-за узости терапевтического действия, а также из-за способности быстро вызывать лекарственную зависимость, в настоящее время их применение ограничено.

Как происходит отравление барбитуратами?

Отравление барбитуратами происходит преднамеренно (при попытке убийства или самоубийства) либо случайно при превышении терапевтической дозы препарата.

После поступления в организм в токсических дозах барбитураты угнетают функции коры больших полушарий и ствола головного мозга. Это приводит к потере сознания вплоть до развития комы и тяжелым нарушениям дыхания. Исчезают сухожильные, тактильные и болевые рефлексы.

Токсическое воздействие барбитуратов на сосудодвигательный центр становится причиной снижения тонуса кровеносных сосудов и ухудшения сократительной способности миокарда. В результате у пострадавшего возникают выраженные нарушения гемодинамики:

  • резкое снижение венозного и артериального давления;
  • уменьшение сердечного выброса;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • значительная гипоксия тканей.

Тяжелые отравления барбитуратами приводят к параличу сосудодвигательного и дыхательного центра, вследствие чего наступает летальный исход на фоне тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

Нарушения гемодинамики становятся причиной расстройства обменных процессов, увеличения теплоотдачи и, как следствие, снижения температуры тела. Однако у детей при отравлении барбитуратами температура тела, наоборот, может повышаться, что связано с выраженной гипоксией подкорковых центров головного мозга, в том числе центра терморегуляции, а также обезвоживанием организма.

Высокие дозы барбитуратов оказывают токсическое воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему. Результатом становится значительное снижение диуреза, вплоть до развития анурии (прекращения мочевыделения) и повышения концентрации остаточного азота в крови.

Симптомы отравления

Клиническая картина отравления барбитуратами включает в себя несколько стадий. За исключением первой стадии остальные могут иметь осложненное или неосложненное течение.

Стадия засыпания

Для первой стадии характерны:

  • сонливость;
  • апатия;
  • мышечная слабость;
  • атаксия;
  • нечеткость речи;
  • незначительное сужение зрачков с сохранением их реакции на свет;
  • усиленное слюноотделение.

Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения не выявляются, рефлекторная активность сохранена.

Стадия поверхностной комы

У пострадавшего утрачивается сознание и наступает глубокий сон. Зрачки сужены. Сухожильные, зрачковые и роговичные рефлексы ослаблены. На этой стадии отравления может наблюдаться небольшая ригидность затылочных мышц, а также появление патологических рефлексов Россолимо и Бабинского.

Частота дыхательных движений уменьшается, что сопровождается периодически возникающим цианозом. Артериальное давление в пределах нормы, пульс несколько учащен, но его ритмичность и наполнение соответствуют норме.

Стадия глубокой комы

Если пострадавшему не оказана медицинская помощь на предыдущих стадиях отравления барбитуратами, развивается глубокая кома, что проявляется следующими симптомами:

  • арефлексия;
  • отсутствие тонуса мышц;
  • резкое сужение зрачков, которое при выраженной гипоксии сменяется расширением;
  • цианоз слизистых оболочек и кожных покровов;
  • похолодание кожи конечностей;
  • замедленное поверхностное дыхание (в терминальной стадии отравления возможно развитие шумного дыхания по типу Чейн-Стокса);
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • снижение температуры тела.

Посткоматозный период

После выхода из коматозного состояния у больного в течение некоторого времени (продолжительность зависит от степени тяжести интоксикации) сохраняются следующие симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • диплопия;
  • нистагм;
  • птоз век;
  • конвергенция глаз;
  • преходящие неврологические нарушения;
  • эмоциональная лабильность;
  • психическая оглушенность;
  • двигательное беспокойство.

Первая помощь при отравлении барбитуратами

Первая помощь при отравлении барбитуратами при условии, что пострадавший находится в сознании, должна начинаться с промывания желудка. Больному дают выпить около литра теплой воды, а затем, надавливая на корень языка, вызывают рвоту.

После промывания желудка следует принять водную взвесь Активированного угля, Смекту, Фильтрум СТИ или любой другой кишечный сорбент.

Затем пострадавшего следует уложить в постель, укрыть теплым одеялом и напоить сладким чаем.

Если отравление барбитуратами сопровождается потерей сознания, то промывать желудок в домашних условиях категорически запрещено. Пострадавшего следует уложить в постель под теплое одеяло, обязательно в положении лежа на боку – это позволит предупредить возникновение механической асфиксии, связанной с западением языка или аспирацией рвотных масс.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении барбитуратами специализированная медицинская помощь необходима в любом случае, даже если отравление на первый взгляд кажется легким. Поэтому необходимо сначала вызвать бригаду скорой помощи, а затем приступить к оказанию первой помощи.

Лечение пациентов с отравлениями барбитуратами проводится в токсикологическом отделении стационара, а в тяжелом состоянии – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

С целью удаления яда из организма проводится промывание желудка через желудочный зонд, с последующим введением через него взвеси Активированного угля и солевого слабительного. Также показано использование методов экстракорпоральной детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ).

Для стимуляции дыхательного центра вводят дыхательные аналептики (Бемегрид, Эфедрин, Кордиамин, Кофеин). При необходимости решается вопрос о переводе больного на искусственную вентиляцию легких.

Принимаются меры, направленные на устранение нарушений гемодинамики. С этой целью больному проводят инфузионную терапию, при необходимости используют прессорные амины (Дофамин, Норадреналин, Адреналин) и кортикостероидные средства.

Возможные осложнения

Отравления барбитуратами нередко сопровождаются развитием осложнений. Наиболее частые:

  • бронхопневмонии;
  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • механическая асфиксия;
  • пролежни;
  • психические расстройства.

Профилактика

Для профилактики отравлений барбитуратами необходимо тщательно соблюдать дозировку, предписанную врачом. Недопустимо использовать барбитураты без назначения врача!

Хранить лекарственные препараты в домашних условиях следует в месте, недоступном для детей. Желательно, чтобы домашняя аптечка закрывалась на ключ.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Симптомы и последствия отравления барбитуратами

Отравление барбитуратами — лекарственными средствами, являющимися производными барбитуровой кислоты — может произойти либо при случайном превышении дозировки, либо преднамеренно, в целях совершения самоубийства.

Характерные особенности барбитуратов

Барбитураты — медикаменты, в основе которых барбитуровая кислота. Их основное свойство — угнетение центральной нервной системы. Барбитураты характеризуются мощным снотворным, обезболивающим и успокоительным действиями.

Действие таких препаратов на организм сравнивают с эффектом, который оказывает алкоголь. Вскоре после их приема отмечается состояние возбуждения и эйфории, далее наступает тяжелый сон-забытье, после которого человек ощущает слабость, подавленность.

После приема препаратов из группы барбитуратов могут наблюдаться такие последствия, как непредсказуемое поведение, невозможность контролировать эмоции.

Большие дозы средства способствуют снижению уровня артериального давления, нарушают деятельность сердечно-сосудистой системы, вызывают нарушения функционирования органов пищеварительного тракта.

Передозировка барбитуратами представляет особую угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поскольку в этом случае возникает высокий риск летального исхода.

Употребление средств указанной лекарственной группы вызывает:

  • нарушение дыхания и ритма сердцебиения;
  • нарушения речи (замедленность, невнятность);
  • подавленность;
  • помутнение сознания;
  • галлюцинации;
  • невозможность ориентироваться в пространстве;
  • потерю равновесия;
  • сонливость.

Длительный прием барбитуратов делает человека зависимым от этих медикаментов. Такое состояние можно сравнить с наркотической зависимостью.

Из-за мощного действия на центральную нервную систему и вероятности развития зависимости препараты барбитуровой кислоты почти не применяются в терапевтических целях. Их достаточно редко используют для лечения эпилепсии или снотворного эффекта.

Наиболее известные препараты-барбитуратами — «Барбитал», «Барбамил», «Нембутал», «Талбутал». На основе барбитуратов изготавливают такие известные средства, как «Валокордин» и «Корвалол».

Что происходит при передозировке

Повышенные дозы барбитуратов вызывают ряд изменений в функционировании органов и систем организма. При таких условиях происходит следующее:

  • нарушается циркуляция крови;
  • угнетаются функции ствола и коры больших полушарий головного мозга;
  • снижается сократительная способность сердечной мышцы;
  • снижается активность системы мочевыделения;
  • нарушается тонус кровеносных сосудов;
  • развивается кислородное голодание тканей;
  • повышается уровень содержания в крови токсического соединения и продуктов распада;
  • понижается температура тела;
  • резко снижается артериальное давление.

Летальный исход в случае отравления барбитуратами возникает в результате тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, поскольку большие дозы препаратов провоцируют паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.

Характерные симптомы интоксикации препаратами барбитуровой кислоты

Выраженность симптоматики при неумеренном употреблении барбитуратов зависит от дозировки препарата и продолжительности нахождения токсических веществ в кровяном русле.

Если пострадавший принимал препараты быстрого действия, проявления интоксикации устраняются достаточно быстро, поскольку медикаменты за короткий срок распадаются в организме.

При превышении дозировки барбитуратов среднего и продолжительного действия клиническая картина интоксикации более выражена.

Признаки отравления барбитуратами:

  • сонливость и апатия;
  • ощущение приятной расслабленности;
  • выраженное слюноотделение;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • неразборчивость речи;
  • незначительное сужение зрачков.

Перечисленные проявления свидетельствуют о легкой стадии интоксикации. В этом случае не происходит нарушения рефлексов. Если далее в организм не поступит очередная доза барбитуратов и будет оказана своевременная медицинская помощь, серьезных последствий для организма не возникнет.

Более тяжелая стадия (так называемая «поверхностная кома») выражается в следующих проявлениях:

  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов;
  • слабые двигательные реакции;
  • затрудненность дыхания;
  • сужение зрачков;
  • уменьшение частоты дыхательных движений;
  • потеря сознания — отравившийся пребывает в состоянии глубокого сна, попытки разбудить его безуспешны.

Характерная особенность этой стадии отравления — способность пострадавшего отвечать на болевые раздражители. У потерпевшего, который находится в состоянии поверхностной комы, может начаться приступ рвоты, что чревато забросом рвотных масс в пищевод и их попаданием в дыхательные пути. Это может спровоцировать остановку дыхания.

Отравление барбитуратами наиболее опасно в стадии глубокой комы. В этом случае происходят изменения, связанные с полным поглощением тканями токсических веществ. При несвоевременном оказании медицинской помощи стадия глубокой комы заканчивается смертью.

Для этого состояния характерны:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • отсутствие рефлексов;
  • замедленность дыхания;
  • понижение температуры тела;
  • резкое снижение артериального давления;
  • выраженное сужение зрачков;
  • отсутствие реакции на болевые раздражители;
  • аритмия.

Источник: https://hpt-kld.ru/otravlenie-preparatami-barbiturovoy-kisloty-i-ee-proizvodnymi/

Барбитуровая зависимость

Барбитуровая интоксикация что это такое

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Барбитураты – это класс веществ, которые в своем составе содержат барбитуровую кислоту.

На основе таких соединений изготавливают многие виды лекарственных препаратов, например, успокоительные средства и анестетики, которые применяют перед проведением хирургического вмешательства.

Но помимо подобных эффектов, медикаменты оказывают и наркотическое воздействие, в результате чего при длительном употреблении средства у человека возникает зависимость – барбитуровая наркомания.

Формирование барбитуровой зависимости

Формирование барбитуровой зависимости может протекать абсолютно бессимптомно. Так, сначала больной принимает препараты по предписанию врача.

По причине улучшения состояния здоровья (успокоения и нормализации сна), пациент начинает употреблять медикамент даже при минимальных стрессовых ситуациях.

Со временем, частота применения лекарств постепенно увеличивается и доходит до 4-5 раз в течение дня. В результате, развивается психическое и физическое привыкание.

Стоит также отметить тот факт, что при регулярном приеме средств, в составе которых содержатся барбитураты, появляется толерантность к препарату.

По этой причине, для получения желаемого удовольствия, наркоману постоянно приходится увеличивать дозировку лекарства.

Формирование наркотического привыкания может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от частоты применения вещества.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Для получения удовольствия от барбитуратов зависимые выбирают наиболее быстрые и сильнодействующие медикаменты. Симптомы наркотического привыкания можно разделить на 4 фазы, которые последовательно сменяют друг друга. Так, среди таких этапов выделяют следующие:

  • Фаза самоотключения. При внутривенном применении средства эффект возникает уже спустя 10-15 секунд, при использовании таблеток – через 10-15 минут. Начало действия медикамента в качестве психотропа зависимые сравнивают с сильным ударом по голове, во время которого появляются приятные ощущения. В этот же период у наркоманов возникают галлюцинации, а перед глазами летают «мушки». Также больному трудно удерживать вертикальное положение тела из-за того, что ноги становятся ватными. В среднем, эффект сохраняется на протяжении 3-5 минут.
  • Фаза беспричинной вялости. Человек начинает смеяться без причины, странно себя ведет, совершает глупые и необдуманные поступки. Внимание наркомана рассеянное, возникает повышенная агрессивность и раздражительность. Длительность такого периода может составлять от 2 до 3 часов.
  • Фаза барбитурового опьянения. Наркоман погружается в глубокий беспробудный сон, во время которого у него наблюдается снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, появление бледности кожных покровов. Состояние продолжается на протяжении 4 часов.
  • Фаза отупения. После выхода из сна человек ощущает сильную усталость, не может сфокусировать свое внимание на чем-либо, испытывает затруднения с речью. Также человека беспокоит головная боль, тошнота и рвота, из-за чего он полностью отказывается от еды.

После окончания действий основных этапов барбитуровой наркомании у зависимого развивается абстинентный синдром. Состояние проявляется стойким желанием больного принять очередную дозу средства в рекреационных целях. Именно по причине наступления выраженных симптомов ломки у наркоманов чаще всего и возникает передозировка, грозящая летальным исходом.

Последствия употребления барбитуратов

Систематический прием препаратов, в состав которых входят барбитураты, приводит к развитию как психологических, так и физиологических нарушений.

Так, в первую очередь, у больного возникает наркотическая зависимость, которая по степени выраженности является не менее сильной, чем привыкание к группе опиатов.

В результате больной испытывает вялость, слабость и пассивность, частые перемены настроения, нарушение координации движений, невозможность грамотно сформулировать свои мысли, зрительные и слуховые галлюцинации.

В случае отмены применения средств на основе барбитуратов формируется выраженный абстинентный синдром, справиться с которым самостоятельно больные обычно оказываются не в силах. В запущенных случаях такое состояние может привести к развитию депрессии и стать причиной попыток суицида.

Среди физических проявлений зависимости от барбитуратов принято выделять следующие отклонения: головная боль, головокружение, бессонница, озноб, тошнота и рвота, мышечная слабость, аллергические реакции, тремор конечностей, эпилептические припадки. Одновременно с этим, развиваются патологические процессы в работе различных систем органов. Особенно сильно страдают почки и печень.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Употребление барбитуратов в дозах, превышающих допустимые показатели, становится причиной развития передозировки. Состояние опасно тем, что у зависимого могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, снижение тонуса вен и температуры тела, эпилептические припадки.

В запущенных случаях наступает барбитуровая кома, которая длится на протяжении от 24 до 72 часов и проявляется следующими признаками: брадикардия, гипотония, арефлексия, цианоз (синюшность) кожных пороков и слизистых, угнетение дыхания.

Состояние может стать причиной наступления летального исхода.

Лечение барбитуровой зависимости

Терапия барбитуровой зависимости должна проходить в условиях специализированной клиники, так как отказаться от приема препаратов самостоятельно практически невозможно. Так, в стационаре больному будут проведены следующие этапы лечения:

  • детоксикация, которая необходима для скорейшего выведения вещества из организма и уменьшения симптомов абстиненции
  • симптоматическая терапия, направленная на устранение заболеваний, вызванных приемом барбитуратов
  • укрепление иммунитета и прием витаминных комплексов

Параллельно с лечением физических проявлений зависимости необходимо проведение психологической поддержки наркомана. По этой причине больной должен посещать индивидуальные и групповые тренинги, заниматься трудотерапией и не отказываться от спортивных нагрузок. Только подобное комплексное воздействие может привести к выздоровлению человека и его успешной социализации в дальнейшем.

Заключение

Употребление барбитуратов может стать причиной развития наркотического привыкания. Для предупреждения его формирования больной должен строго следовать назначениям специалиста и не продолжать терапию медикаментом в течение длительного времени.

Зависимость от препарата грозит возникновением различных отклонений со стороны работы внутренних органов, а также становится причиной развития передозировки, которая может привести к летальному исходу.

Поэтому при появлении первых симптомов барбитуровой наркомании зависимому следует как можно быстрее обратиться в специализированную клинику и начать соответствующее лечение.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

: 2019-07-20 2020-07-01

Ангелина Городничая

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-07-20

Марат Эдуардович Агинян

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/barbiturovaya-zavisimost

Барбитураты: успокоительные вещества или серьезный наркотик?

Барбитуровая интоксикация что это такое

В 21 веке жизнь стала настолько активной, что расслабиться и уснуть порой сложно. Многие находят расслабление в таких обыденных вещах, как стакан теплого молока с медом перед сном, массаж, медитация или горячий душ.

Другие же решают эту проблему более радикальными способами – используя медицинские препараты. Но не все ознакомлены с последствиями их применения без рецепта или назначения врача.

В результате это приводит к осложнениям или опасным последствиям. Поэтому важно рассмотреть такую группу препаратов, как барбитураты.

Это позволит понять, к каким проблемам приводит легкомысленное применение наркотических веществ.

Классификация барбитуратов

Барбитураты – препараты, которые являются производными барбитуровой кислоты. Их можно отнести к снотворным веществам. Подобные препараты обладают наркотическим типом воздействия на организм, способны угнетать деятельность ЦНС.

Для использования в снотворных лекарствах используются вещества, относящиеся к различным фармакологическим группам. Помимо барбитуратов часто используются некоторые виды алифатических соединений.

Эти вещества можно отнести к наркотическим, поскольку они воздействуют на ЦНС, при этом не обладая избирательным действием. Их влияние разнится в зависимости от дозы – в низкой концентрации они оказывают седативное/снотворное воздействие, но в высокой – непосредственно наркотическое.

Вещества из группы барбитуратов обладают серьезной вероятностью вызвать зависимость. Их довольно много. В частности, это фенобарбитал (люминал, фенобарбитон), этаминал-натрий (пентобарбитал-натрий, нембутал) и т.д.

Эти препараты подразделяются на категории в зависимости от срока воздействия. Бывают вещества длительного действия (фенобарбитал) и средне-продолжительного действия (этаминал-натрий). Стоит отметить, что снотворные лекарства, относящиеся к той или иной группе, во всех случаях вызывают крепкий сон длительностью в среднем 8 часов.

Действие барбитуратов на человека

Барбитураты оказывают успокаивающее влияние на человека. Стрессовые факторы как бы отходят на задний план, переставая беспокоить пациента. Может проявляться эйфория, возникающая после употребления лекарств, содержащих в своем составе барбитураты.

Продолжительность действия этого вещества напрямую зависит от того, с какой скоростью они будут выведены из организма. Особенно это касается производных, выводящихся непосредственно почками. Чем интенсивнее работают почки – тем быстрее организм освобождается от воздействия препарата, и наоборот.

Снотворный эффект часто зависит от того, как именно распределяются барбитураты внутри организма. Если соединения оказываются липофильны в большой степени, то вещество откладывается в жировых тканях человека. Следовательно, его количество в мозговой ткани снижается, как и воздействие на ЦНС.

Если вы применяете это вещество (пусть даже однократно), то на утро после выхода из состояния сна могут проявляться последствия употребления барбитуратов – ощущение усталости, разбитости, отсутствие физических сил, нарушение психомоторных реакций, внимания, ощущение недосыпа.

Чем ниже скорость инактивации барбитуратов, тем заметнее проявляются неприятные последствия. Например, фенобарбитал в плазме крови сохраняется в объеме 50% через 3,5 суток после приема препарата. Поэтому именно после приема этого вещества последствия отмечаются довольно часто. Гораздо реже неприятности возникают после употребления этаминал-натрия, который выводится куда быстрее.

Привыкание к барбитуратам и синдром отмены

Существует два пути привыкания. Первый вариант зависимости возникает в процессе длительного приема лекарств, содержащих это вещество, в целях избавления от бессонницы и стресса. Причина – в постепенном увеличении терапевтической дозы пациентом, который сам того не замечает.

Периодически лекарство применяется не только на ночь, но и днем в целях «успокоения». Эйфорическое состояние наступает постепенно при приеме дозы не менее 0,5 г. Эффект – улучшение настроения, душевный подъем, увеличение аппетита и физических сил. Длительность эффекта – до 4 часов. После пробуждения сохраняется прекрасное настроение и подъем сил.

Толерантность к препарату развивается медленно – дозу придется повышать примерно через год.

Второй вариант – прием барбитуратов не с целью успокоиться и заснуть (для лечения), а для получения удовольствия. То есть наркотический подход. Сразу же применяются дозы до 0,3 г. внутривенно.

При этом человек всеми силами старается не уснуть, чтобы не проспать «приход». Эйфория в результате такого применения в среднем длится до 6 часов.

Толерантность развивается чрезвычайно быстро – уже через 1,5 месяца придется увеличивать количество барбитуратов.

Для этого препарата характерно накапливающееся действие. Особенно часто он накапливается, когда организм не способен быстро вывести его полностью.

Если применять барбитураты в течение долгого времени, может развиться дефицит фазы «быстрого» сна. Резкая отмена вещества вызывает феномен «отдачи». Подобное состояние не покидает пациента в течение нескольких недель.

Постоянное употребление барбитуратов без перерывов обязательно провоцирует привыкание, а в последствии – и зависимость как физическую, так и психологическую. Как правило, привыкание происходит на вторую неделю после первого приема препаратов.

Но скорость появления барбитуратной зависимости напрямую зависит от объема применяемого лекарства. Если доза достаточно велика, то привычка способна возникнуть буквально через 1-3 месяца после старта приема.

Стоит помнить, что внезапная отмена препарата является чрезвычайно опасной. Сразу же начинают появляться тяжелые нарушения в организме пациента (как соматические, так и психические). Возникают такие проблемы, как:

  • беспокойство пациента после отмены лекарства;
  • рвота;
  • раздражительность при малейшем воздействии;
  • внезапный страх без причины;
  • судороги, серьезная дрожь, вплоть до эпилептических припадков;
  • нарушение зрения;
  • ортостатическая гипотензия и др.

В особенно запущенных случаях возможна гибель пациента. Поэтому важно заниматься отменой препарата в случае возникновения зависимости только под наблюдением специалистов. Внимательный контроль профессионала способен снизить негативные воздействия синдрома отмены на пациента.

Барбитураты в лечебных целях: как не стать наркоманом

Чаще всего барбитураты назначаются врачами в виде снотворных средств, которые необходимо принимать за 30-60 минут до отхода ко сну. Но в последнее время их использование значительно сократилось. Теперь в современной медицине применяются агонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Это заметно сократило использование барбитуратов для улучшения сна. Например, тот же фенобарбитал уже практически не применяют в виде снотворного средства. Используются барбитураты и как успокаивающие препараты (в достаточно низкой дозировке – 1/3-1/5 и менее от обычной дозы, применяемой в снотворных).

Кроме того, они используются и как противоэпилептические препараты.

Если использовать барбитураты только в лекарственных дозах, не нарушая назначений врача, и исключительно в лечебных целях, то не стоит бояться появления каких-либо проблем со здоровьем. Но могут возникнуть признаки индивидуальной непереносимости препарата, например, кожные высыпания, зуд, желтуха, лихорадка, и т.д.

Применяются барбитураты либо перорально, либо внутривенно. В некоторых случаях используется ректальный способ введения. Вещество прекрасно всасывается через ЖКТ. Выводится оно преимущественно через почки.

Отравление барбитуратами – первые признаки проблемы

Острые формы отравления этим веществом возникают только в случае случайной или, что чаще, преднамеренной передозировки барбитуратами. Наступает серьезное угнетение центральной нервной системы.

Рефлексы организма подавляются. При этом наблюдается отсутствие сознания, в самых серьезных случаях возможны поражение головного и продолговатого мозга и даже кома.

В связи с угнетением дыхательного центра снижается объем дыхания.

При отравлении барбитуратами резко снижается артериальное давление. Вещество способно угнетать сердечно-сосудистую систему. Более того, оно обладает прямым миотропным сосудорасширяющим действием.

Также на появление гипотонии влияет и центральное действие вещества. Параллельно с этим нарушается функция почек. Острая форма отравления зачастую с высокой долей вероятности приводит к гибели человека.

Лечение таких критических состояний, в первую очередь, заключается в незамедлительном выведении отравляющего организм вещества. При этом важно поддерживать жизненные функции. Порядок действий:

  1. В первую очередь промывают желудочно-кишечный тракт, чтобы избавить организм от еще не всосавшегося вещества.
  2. Если остатки препарата еще присутствуют, то необходимо промыть желудок. При этом желательно дать пациенту адсорбирующие средства для нейтрализации барбитуратов, а также солевые слабительные.
  3. Чтобы ускорить выведение вещества, которое уже всосалось в кровь, назначают большое количество растворов электролитов (либо щелочных растворов), мочегонных препаратов, которые провоцируют повышенное образование мочи.
  4. При чрезмерных концентрациях барбитуратов в крови для очистки необходимы гемосорбция, а также перитонеальный диализ и гемодиализ.

Первостепенная цель при лечении интоксикации барбитуратами – восстановить нормальное дыхание, устранить и предупредить гипоксию.

Для выполнения этой задачи в особенно тяжелом случае может применятся искусственная вентиляция легких. При слабой форме отравления назначают такие аналептики, как бемегрид или коразол.

Но их нельзя применять в тяжелых случаях – данные препараты дыхание не восстановят, но могут усугубить состояние больного.

Также возможен высокий риск развития пневмонии. Если в процессе лечения возникают коллапс или гипотензия, необходимо вводить кровь или кровезаменители, применять норадреналин.

В случае возникновения почечной недостаточности (помним, что почки – основной орган, отвечающий за выведение барбитуратов из организма) сразу же назначается гемодиализ.

Прогнозы врачей будут зависеть от нескольких факторов – сколько снотворного вещества было принято, как быстро начались лечебные мероприятия и в каком состоянии находится организм пациента.

Подобную схему лечения часто применяют не только при отравлении конкретно барбитуратами. Она может применяться и при передозировке какими-либо иными снотворными препаратами.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: