Дельта инфекция может быть у кого

Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом (B18.0)

Дельта инфекция может быть у кого

Хронический гепатит D — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов D и В (коинфекция или суперинфекция), текущее без улучшения в течение 6 мес и более.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Общепринятая классификация отсутствует. В диагнозе указывают выявленные маркёры НBV и НDV-инфекции, биохимическую и/или гистологическую активность, индекс фиброза.

Этиология
Возбудитель — неполный РНК-содержащий вирус, для экспрессии и проявления патогенности которого необходимо наличие НВV. В вирусе домены рге-S1 и рге-S2 представлены в небольшом количестве, поэтому гепатотропность ему создаёт оболочка, состоящая из НВsAg. Антигенный ядерный фосфолипопротеин НDAg связан с РНК. Выделяют один серотип и три генотипа НDV.
 

Патогенез

Репликация НDV происходит только в пределах гепатоцита. Основную роль в патогенезе поражения печени при хронической НDV-инфекции играет иммуноопосредованный лизис инфицированных гепатоцитов, хотя не исключено и прямое цитопатическое действие вируса.

Хронизация коинфекции НВV+НDV происходит редко (в 2% случаев), тогда как суперинфекция НDV имеет высокий риск развития хронического гепатита D (90%).

Распространённость носительства НDV, пути передачи, а также группы риска сходны с хроническим гепатитом В. Перинатальное заражение НDV-инфекцией наблюдают редко.

Высокую заболеваемость гепатитом D отмечают на побережье Средиземного моря, Балканском полуострове, острове Тайвань, юге Индии, Ближнем Востоке, в некоторых районах Африки и бассейне реки Амазонки.

Одновременное заражение НВV и НDV (коинфекция) или суперинфекция НDV на фоне хронического гепатита В приводит к развитию острого гепатита В+D (преимущественно в виде вспышек). Инкубационный период при коинфекции такой же, как при остром гепатите В, при суперинфекции он составляет 4-7 нед

В 15% случаев хронический гепатит D протекает доброкачественно, однако у большинства больных наблюдают быстрое прогрессирование заболевания с формированием цирроза печени.

При неблагоприятном течении (преимущественно у наркоманов) развитие печёночной недостаточности происходит в сроки от нескольких месяцев до двух лет.

В то же время у некоторых пациентов функция печени остаётся стабильной в течение десятилетий, несмотря на наличие цирроза. Частота развития гепатоцеллюлярной карциномы сходна с таковой при хроническом гепатите В.

Анамнез

Анамнез позволяет установить факт ко- или суперинфекции НDV.
 

Физикальное обследование

Физикальное обследование у 70-80% больных выявляет признаки цирроза печени уже через 3-5 лет после инфицирования.
 

Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: активность АЛТ и АСТ, как правило, повышена. При формировании цирроза и портальной гипертензии закономерно проявляются признаки печёночной недостаточности и гиперспленизма (1-3-ростковые цитопении).

Серологические исследования: при хронической НDV-инфекции в крови выявляют высокий титр анти-НDV IgG . О репликации НDV свидетельствует наличие НDV-РНК в сыворотки крови.
 

Инструментальные исследования

См. “Хронический гепатит B”.

См. “Хронический гепатит”.

Немедикаментозное лечение

См. “Хронический гепатит В”.
 

Медикаментозное лечение

Противовирусная терапия хронического гепатита D включает применение интерферонов альфа в высокой дозе длительными курсами. Интерферон альфа назначают в дозе 5-6 млн МЕ ежедневно или 10 млн МЕ З раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций в течение 48 нед.

В последние годы появились данные о более высокой эффективности лечения НDV пегинтерферонами. Применяют пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг в неделю или пегинтерферон альфа-2b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю в виде подкожных инъекций. Продолжительность курса – 48 нед.

Отсутствие вирусологического ответа (элиминации НDV-РНК) на противовирусную терапию в ряде случаев может быть сопряжено с биохимическим и гистологическим ответом, в том числе с обратным развитием выраженного фиброза и даже цирроза печени. В случае безуспешной противовирусной терапии возможно неопределённо длительное назначение интерферонов альфа в низких дозах с целью профилактики прогрессирования фиброза и развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Назначение аналогов нуклеозидов (ламивудин и др.) целесообразно только в случаях одновременной репликации вирусов гепатита В и D. Доказательств эффективности подобной комбинации недостаточно.
 

Хирургическое лечение

См. “Хронический гепатит В”.

Отсутствие лечения хронического гепатита D ведёт к формированию цирроза печени у 80-85% больных через 3-5 лет.

Вместе с тем декомпенсация функции печени нередко наступает значительно позже — через 10 лет и более.

После проведения полного курса противовирусной терапии частота рецидивов может превышать 90%, однако у большинства пациентов лечение позволяет существенно улучшить биохимические и гистологические показатели.

См. “Хронический гепатит В”.

Используют меры иммунопрофилактики, направленные против НBV-инфекции.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/535

Гепатит D

Дельта инфекция может быть у кого

Гепатит D или, как его еще называют, дельта-гепатит не является самостоятельным заболеванием, а сопутствует гепатиту B. В некоторых случаях при заражении последним могут появиться не характерные для него симптомы либо он протекает в более тяжелой форме, что может говорить о наличии инфекции, отягчающей основную болезнь.

Возникновение гепатита-дельта существенно искажает клиническую картину и усугубляет патологические процессы в организме, осложняя их развитием различных синдромов. В частности может появиться продолжительная лихорадка, боли в суставах резко усиливаются, происходит увеличение селезенки, а интоксикация обретает ярко выраженный характер.

Соответственно усложняется лечение заболевания.

Возбудитель гепатита D

Причиной ухудшения состояния больного служит гепатит Д, возбудителем которого является вирус-паразит, не имеющий возможности существовать и размножаться самостоятельно. Для его развития требуется другой субклеточный агент с оболочкой, подходящей для синтеза собственной, где он может поместить генетическое ядро и начать размножение.

Для гепатита-дельта идеально подходит вирус гепатита Б, паразитируя на котором, он получит возможности для собственного развития. Были неоднократные попытки ученых проверить возможность автономного заражения вирусным гепатитом Д, но все они дали отрицательный результат.

Это позволяет однозначно утверждать о взаимосвязи этих двух видов заболевания, из которых первичную роль играет гепатит Б.

Данное явление позволяет избежать гепатита-дельта при помощи вакцинации от гепатита B, позволяющей защитить организм от основного заболевания. Поэтому лучшее лечение от этих взаимосвязанных инфекций – профилактика. Гепатит D может проявить себя в виде:

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами – Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов – результат 97% – полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • коинфекции (когда в организм оба вируса проникают одновременно);
  • суперинфекции (заражение происходит последовательно).

Первая чаще всего начинается остро, при этом правильное лечение приводит к выздоровлению. Последовательное наслоение инфекций более опасно. Гепатит Д, попадая на почву, подготовленную предшественником, получает благоприятные условия для развития, что может привести к непрогнозируемым результатам. В 70-80% случаев болезнь может перейти в цирроз печени.

Способы передачи инфекции

Гепатит D передается аналогично основному заболеванию:

  • при переливании крови;
  • при использовании разными людьми многоразовых шприцов;
  • при незащищенном половом контакте;
  • при нанесении тату, прокалывании ушей, иглоукалывании и прочих манипуляциях, приводящих к выделению крови, с использованием нестерильных инструментов.
  • от матери ребенку.

Примерно в 40% случаях причину возникновения болезни установить не удается. Половым путем дельта-гепатит передается реже. Заражение ребенка от матери возможно, но наблюдается достаточно редко. Симптомы заболевания чаще возникают, если пациентка дополнительно страдает ВИЧ-инфекцией, присутствие которой ослабляет иммунитет. Вирус с молоком матери не передается.

Лучшее лечение от этих взаимосвязанных инфекций – профилактика

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания и его симптомы имеют большое сходство с заражением гепатитом B, но выражаются в более тяжелых формах. От проникновения вируса до развития болезни происходит от 60 до 180 дней. Для гепатита Д наиболее типичны следующие симптомы:

  • появление лихорадки;
  • вялость, появление слабости и утомляемости;
  • боли, локализованные в области печени;
  • тошнота, снижение аппетита;
  • периодические боли в крупных суставах.

Следующим этапом болезни становится появление желтухи и развитие общей интоксикации. Симптомы лихорадки, возникающей в конце инкубационного периода, нетипичны для гепатита Б, поэтому заставляют задуматься о наличии коинфекции.

Для такой формы заболевания также характерно наличие двух волн желтушного периода. Это объясняется тем, что сначала активно размножается вирус гепатита Б, а после создания благоприятной почвы для развития активизируется дельта-гепатит. Симптомы суперинфекции аналогичны одномоментному заражению, но выражены более тяжелой формой проявления.

В этом случае очень важно своевременное лечение, чтобы не допустить тяжелых поражений печени. Хронический гепатит D не имеет симптомов, которые были бы характерны только этому заболеванию.

Общая слабость, различные печеночные знаки, проявляющиеся на теле, увеличение печени и селезенки, периодический озноб и умеренная желтуха – основные признаки, которые присущи хронической форме болезни.

Лечение дельта-гепатита

Лечение острого гепатита D рекомендуется проводить стационарно. При его ведении требуется комплексный подход, который определяется стадией заболевания и его тяжестью. Поскольку гепатит Д – вирусного происхождения и он непосредственно связан с гепатитом Б, его лечение схоже с лечением основного заболевания. Обычно используется следующий комплекс мероприятий:

  • базисная терапия, обеспечивающая поддержание работоспособности печени и снятие симптомов;
  • лечение противовирусными препаратами;
  • специальная диета и обеспечение психологического комфорта.

Чаще всего при заболевании гепатитом D используют альфа-интерферон, который помогает от обеих инфекций. Лечение длительное, курс приема препарата составляет до 48 недель. Более эффективные средства на настоящий момент официальной медициной не разработаны.

Профилактика гепатита D

По данным ВОЗ около 5% инфицированных вирусом гепатитом Б страдают и от дельта-гепатита. Вакцина против последнего пока не разработана, поэтому основными способами борьбы является профилактика, которая заключается в разъяснительной работе о способах заражения и мерах, которые необходимо предпринимать, чтобы этого не произошло.

Поскольку гепатит Д передается исключительно при наличии вируса гепатита Б, то борьба с последним является важнейшим мероприятием, препятствующим распространению дельта-инфекции, которая неспособна существовать самостоятельно.

Самым эффективным средством, защищающим от гепатита Б, служит вакцинация, поэтому она рекомендуется не только тем, кто входит в группу риска, но и каждому, кто заботится о своем здоровье.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C.

Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza.

Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России. Узнать подробнее >>

Источник: https://microbiologu.ru/gepatit/gepatit-d/

Как передается дельта-вирус

Источником инфекции выступают больные, у которых присутствует в любой форме гепатит дельта, даже те, кто является носителем вируса (ВГД не влияет на клетки печени) или у кого есть антитела к дельта-вирусу. Примерно 15 млн человек инфицированы дельта-инфекцией.

В развитых странах болезнь встречается достаточно редко. Процент инфицирования может быть особенно высок среди определенных групп населения. К примеру, среди наркоманов, принимающих инъекционные наркотики и не заботящихся о стерильности иглы, более 70% заражены гепатитом дельта. Также велика вероятность заразиться ВГД получателям донорской крови или ее составляющих.

К вирусу штамма дельта восприимчивы люди как не перенесшие, так и носители вируса гепатита В. Больше подвержены риску заражения дети до шести лет и лица с хроническим гепатитом В.

Заражаются люди или двумя вирусами одновременно (коинфекция) или же гепатит d наслаивается на гепатит В, который протекает в хронической форме (суперинфекция).

Заражение гепатитом d невозможно, если в крови есть антитела к гепатиту В, выработанные иммунитетом естественным путем после болезни или при вакцинации

Передается дельта-инфекция при половом акте или при попадании зараженной крови и ее продуктов на ранки. Заражение вероятно:

  • при гемотрансфузии;
  • при несоблюдении правил стерилизации многоразового медицинского оборудования (зондов, катетеров и прочего);
  • вертикальным путем (от матери ребенку) передача инфекции вероятна, но происходит редко;
  • при употреблении инъекционных наркотиков, если шприц примеряется повторно после зараженного человека;
  • при попадании инфицированной крови на открытые раны или слизистую ткань.

Поскольку отдельно от гепатита В дельта-вирус не способен развиваться, то рассмотрим как передается и гепатит В.

Заболеть вирусом типа В можно через любую биологическую жидкость (кровь, слюну, сперму, вагинальные выделения).

Вне человеческого организма инфекция может существовать более недели, и при попадании в открытые ранки на коже или на слизистую способна спровоцировать развитие болезни.

Чаще всего распространяется вирус от матери к ребенку и от инфицированного ребенка к неинфицированному ребенку младше пяти лет (что связывают с недостаточностью навыка гигиены и низким иммунитетом). Носителями хронической инфекции гепатита В чаще являются дети до пяти лет, у взрослых острый гепатит переходит в хронический менее чем в 5% случаев.

Как манифестирует заболевание

Носительство двух вирусов приводит к так называемой суперинфекции, которая протекает значительно тяжелее, чем если в крови присутствует только вирус штамма В. Суперинфекция, как правило, утяжеляет течение болезни (в 70-90% случаев): у больных цирроз развивается в два раза быстрее чем при других видах гепатита.

По данным ВОЗ, 5% людей положительных на HBsAg, заражены и гепатитом d

Репликация вируса не вызывает дегенеративных изменений в клетке, а печень повреждается в результате иммунного ответа организма на присутствие инфекции. Симптомы острого гепатита дельта не отличаются от клиники гепатита В, но степень выраженности проявлений намного выше. Течение патологии зависит от генотипа вируса.

Так, инфекция, спровоцированная генотипом 1, обычно протекает намного тяжелее, чем инфекция, вызванная вирусом 2 или 4 генотипа. Белки вируса способны нарушить протеому клеток печени, что приводит к их малигнизации (озлокачествлению). Именно поэтому дельта-вирус способствует формированию гепатоцеллюлярной карциномы.

Типичные симптомы вирусных гепатитов

Выделяют четыре формы течения болезни:

  • коинфекция (острая форма);
  • суперинфекция;
  • хронический ВГД на фоне гепатита В;
  • хронические инфекции ВГД и ВГВ.

Одномоментное инфицирование штаммами В и D провоцирует умеренную или тяжелую форму болезни, может даже вызвать фульминантный гепатит, при котором происходит быстрое развитие печеночной недостаточности, приводящее к массивному некрозу печени и токсическому поражению ЦНС.

Инкубационный период при коинфекции 8–10 недель. В начале болезни отмечается гипертермия (до фебрильных значений), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, абдоминальные боли, адинамия. Увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия), в крови возрастает количество ферментов и билирубина, обнаруживается диспротеинемия.

Продолжительность болезни 6–12 недель при благоприятном исходе заболевания. У детей чаще бывает затяжная форма с периодическим повышением билирубина и ферментов. Трансформация в хроническую форму наблюдается редко, однако, возможна формирование дельта-инфекции, которая протекает латентно.

Суперинфекция проявляется в течение 3–4 недель после заражения вирусом дельта. Симптомы заболевания: слабость, тошнота, рвота, жар, боль в животе, недомогание. Через несколько суток происходит потемнение урины и обесцвечивание кала, увеличение печени и селезенки, возможно пожелтение склер и кожи.

Анализы крови показывают увеличение общего билирубина до 5 раз, ферменты печени активнее в 4–10 раз, повышается уровень тимоловой пробы, понижается протромбиновый индекс. Чаще всего болезнь протекает в тяжелой форме.

Становится хронической дельта-инфекция редко (менее чем в 5% случаев)

При фульминантном течении суперинфекции ткани печени быстро отмирают. Выделяют следующие признаки некроза печени:

  • печень быстро уменьшается («тает»);
  • железа становится дряблой, мягкой, нижний край при пальпации не прощупывается;
  • болезненность в правом боку;
  • сладковатый запах изо рта;
  • жар;
  • тахикардия.

При активно протекающих двух инфекциях у детей заметно выражена интоксикация, проявляющаяся повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, перепадами настроения, диспепсическими расстройствами. У всех зараженных гепатоспленомегалия.

Часто при инфекции появляются носовые кровотечения, синяки на руках и ногах, сосудистые звездочки. Заболевание чаще протекает тяжело, с короткими периодами ремиссии и длительными рецидивами. Спустя 6 лет болезнь можно классифицировать как активный гепатит дельта с развитием цирроза печени.

Постановка диагноза

Предположить инфицирование дельта-вирусом можно по клиническим проявлениям (интоксикации, желтухе, увеличение печени) и наличию у больного хронического гепатита В или носительства HBsAg. Диагностика заболевания не представляет сложности. Дельта-инфекцию подтверждают с помощью лабораторного исследования.

В крови обнаруживают высокий титр иммуноглобулинов М (LgM) и G (LgG), а также антитела к вирусу. При помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) в лаборатории «выращивают» фрагменты нуклеиновой кислоты (РНК), чтобы можно было их рассмотреть и выделить специфические молекулы, присущие конкретному вирусу.

При коинфекции (заражении двумя видами штамма) иммунитет вырабатывает антитела к двум вирусам, а при суперинфекции (присоединение дельта-агента) появляются антитела к дельта-вирусу с одновременным уменьшением маркеров вируса гепатита В.

Для постановки диагноза нет необходимости в проведении биопсии печени, но исследование позволяет выявить степень повреждения железы и назначить необходимое лечение.

На сегодняшний день не существует противовирусных препаратов, которые бы смогли воздействовать непосредственно на вирус гепатита д. Применение больших доз интерферона альфа в 20% случаев имеет терапевтический эффект, но при отмене препарата, инфекция возвращается. То же самое происходит и если лечить интерфероном гепатита В.

Для больных с фульминантным гепатитом на последней стадии болезни медицина может предложить только трансплантацию печени. При дельта-инфекции даются такие же рекомендации и назначения, как и при гепатите В, но дозировка препаратов и продолжительность их приема увеличивается.

Так как течение болезни непредсказуемое, то необходимо поместить пациента в инфекционную больницу

Больным рекомендованы щадящая диета (стол No5), постельный режим, полный отказ от алкоголя, обильное питье (2–3 литра в сутки). Для борьбы с вирусом применяется базисная терапия, которая включает в себя прием Интерферона с Рибавирином. Показаны растворы для дезинтоксикации, средства для восстановления водно-солевого баланса, лактулоза, препараты калия.

Если требуется снять спазм желчных протоков и сосудов печени, то назначают Эуфиллин, Дротаверин.

Пациентов снимают с наблюдения, когда в течение 2 обследований (которые проводятся не ранее, чем через месяц после того, как выписали из больницы), проверка показывает, что восстанавливаются биохимические показатели, а в крови не обнаруживается HBsAg.

Прогноз на выздоровление при коинфекции более благоприятный, чем при суперинфекции, хотя коинфекция и протекает с более выраженной симптоматикой. При одновременном заражении двумя видами гепатита болезнь становится хронической только в 3% случаев, а при суперинфекции эта цифра возрастает до 70–80%. Хроническая дельта-инфекция приводит к формированию цирроза печени.

Профилактика

Вирусный гепатит д не имеет специфического лечения, способен переходить в хроническую форму и вызывать быстрое развитей цирроза, поэтому особое внимание уделяется профилактике инфицирование. Соблюдение правил гигиены поможет не только не заразиться дельта-инфекцией, но и другими штаммами.

Вакцинация от гепатита В проводится трижды (по схеме 0; 1; 6 мес). Она с вероятностью 95% обеспечит защиту от инфекции минимум на 5 лет. Прививка от вирусного гепатита В автоматически защищает организм от инфицирования штамма дельта, но для тех людей кто не привит или болеет хроническим гепатитом В риск заражения коинфекцией или суперинфекцией остается достается высоким.

Чтобы снизить вероятность заражения гепатитом дельта необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные против заражения гепатитом В. Для этого применяются следующие меры:

  • диспансерное наблюдение устанавливается за детьми, у которых были переливания крови. Особенно тщательный контроль проводится за состоянием младенцев. Длительность диспансерного наблюдения — полгода после процедуры. В течение этого времени ребенок осматривается и сдает кровь раз в месяц. При появлении подозрений на гепатит В его госпитализируют в инфекционную больницу;
  • проверка всех доноров крови на присутствие HBsAg и на анти-НВс, а также определяется активность АлАТ. Донорство запрещается людям, которые перенесли гепатит, имеют заболевания печени, получали донорскую кровь за последние полгода;
  • беременные женщины дважды проверяются на гепатит В (на 8 и 32 недели беременности). При обнаружении вируса проводятся тесты на определение HBeAg (при его наличии риск передачи вируса через плацентарный барьер невелик) и решается вопрос о проведении кесарева сечения;
  • применяются в медицинских учреждениях одноразовые шприцы, иглы, катетеры, зонды, скарификаторы, системы для гемотрансфузии и прочее оборудование, необходимое при процедурах, требующих контакта с кровью или со слизистой;
  • в медицинских учреждениях где высок риск инфицирования, строго соблюдаются противоэпидемические мероприятия: используются одноразовые инструменты, тщательно очищаются сложные аппараты от биологических жидкостей, максимально разобщены больные, ограничиваются парентеральные вмешательства, медицинские аппараты закрепляются за пациентами. Чтобы снизить профессиональные риски весь медперсонал при работе с кровью должен использовать резиновые перчатки;
  • чтобы не допустить заражение членов семьи больного проводится дезинфекция, осуществляется вакцинация, запрещается пользоваться общими полотенцами, постельным бельем, расческами, мочалками.

Все ограничения, связанные с двигательной активностью и питанием, снимаются не позднее 6 месяцев после начала болезни, а заниматься спортом можно только через год

Лечение гепатита Д длительный процесс, который не всегда заканчивается выздоровлением пациента. Особенно тяжело инфекция протекает у детей и часто приводит к формированию хронической формы болезни. Именно поэтому так важно проводить вакцинацию и тщательно обрабатывать раневые поверхности кожи.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/gepatit-d

Гепатит Д (дельта): симптомы, лечение, профилактика и прогноз

Дельта инфекция может быть у кого

Гепатит Д – это воспаление печени, которое провоцирует вирус. Заразиться типом Д (дельта) невозможно без инфицирования вирусом гепатита B. Д-вирус является так называемым сателлитом, спутником В-вируса, и поражает только те клетки, которые уже занял предшественник.

 Выделяют 2 формы дельта-гепатита: ко-инфекция (одновременное поражение вирусами B и D) и суперинфекция (сначала возникает гепатит B, потом HDV наслаивается на его оболочку). Болезнь имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Предупредить суперинфекцию поможет вакцинация.

Что такое вирусный гепатит: особенности и пути передачи

Присутствие гепатовируса Б является обязательным условием развития болезни. Самостоятельно гепатит дельта размножаться не может, так как у него нет мембраны. Чтобы построить свою РНК, вирус типа Д использует мембранные белки оболочки своего «родственника».

Возбудитель дельта-гепатита устойчив к высоким и низким температурам влиянию кислот и нуклеаз. Разрушают белковую структуру этих вирусов щелочи и протеазы.

https://www.youtube.com/watch?v=c427LMMoqaU

Вирусный гепатит Д передается от больного человека, в организме которого присутствуют вирусы типа B и D. Во время острого течения болезни он особенно заразен.

Причины и пути проникновения вируса:

  • Гемотрансфузионный. Заражение происходит во время переливания инфицированной крови. Донорский биологический материал всегда проверяют на наличие антигенов вирусов, но диагностика может быть затруднена из-за серонегативных окон (скрытый период от заражения до появления антител). По медицинской статистике, при переливании крови гепатитом могут заразиться около 2% пациентов. В группу риска входят люди с гемофилией, раком крови и малокровием, которые нуждаются в регулярных трансфузиях.
  • Инъекционный. Риск заражения гепатитом D повышается при общем применении шприцев во время введения наркотиков.
  • Половой. Инфицирование происходит, если человек во время сексуального контакта с носителем вирусов не использует презерватив. В группу риска по гепатиту D входят люди с венерическими болезнями, ВИЧ, воспалением или микротравмами половых органов, а также партнеры женщин, у которых в данный момент идут месячные.
  • Вертикальный. Редко дельта-инфекция передается от зараженной матери плоду во время его прохождения по родовым путям. Риск инфицирования повышается во время ухода за грудничком, когда кровь больной попадает на поврежденные участки кожи ребенка.

Дельта-инфекция может проникнуть в кровь во время выполнения косметологических (маникюр, перманентный макияж), медицинских процедур (лечение зубов, иглоукалывание), если используется неочищенный или плохо продезинфицированный инструментарий.

Заражение вирусом дельта-гепатита чаще происходит после контакта с кровью больного человека.

При ко-инфекции вирусы типа B и D проникают в организм одновременно. Суперинфекция развивается вследствие внедрения вируса типа Д на фоне активного гепатита B.

Симптомы и формы заболевания

Вирус гепатита D усугубляет течение болезни, вызванной возбудителем типа B. Симптоматика при гепатите Д такая же, как при болезни, спровоцированной HBV, однако существуют некоторые отличия:

  • При ко-инфекции от момента заражения до появления симптомов гепатита проходит до 6 дней.
  • При суперинфекции преджелтушный период длится 2-7 недель.
  • Желтуха развивается стремительно, клиническая картина более яркая, чем при инфекции типа В.
  • Раньше появляется отечность, скапливается жидкость в брюшном пространстве (асцит).
  • Концентрация билирубина (желчный пигмент) выше при дельта-инфекции.
  • При заражении вирусами B и D быстрее проявляются симптомы интоксикации, повышается кровоточивость сосудов.
  • Ко-инфекция проходит в 2 этапа с промежутком от 15 до 30 суток.
  • Суперинфекция отличается от гепатита В тем, что болезнь стремительно развивается, сопровождается спленомегалией (увеличение селезенки), тяжелыми нарушениями обмена белков, быстрее переходит в хроническую форму.

На лечение дельта-гепатита придется потратить больше времени, чем на терапию инфекции, вызванной вирусом типа B.

Гепатит D сопровождается слабостью, повышением температуры, дрожью, артралгией (суставной болью), дискомфортом или болезненностью справа под ребрами, окрашиванием кожи и слизистых в желтоватый оттенок. У больного краснеют ладони, появляются сосудистые сеточки вследствие расширения капилляров, отекают ноги, а иногда все тело. Чуть позже повышается вероятность развития асцита.

Острая форма гепатита, вызванного вирусом Д, проявляется артралгией, более половины пациентов жалуются на сильную боль справа под ребрами, у всех возникает жар. Желтушный период сопровождается болью во всем теле, судорогами, сыпью.

При дельта-инфекции с хроническим течением возникает слабость, желтеет кожа и слизистые оболочки, увеличивается селезенка. У 50% больных повышается кровоточивость десен, чаще появляются ссадины вследствие нарушения свертываемости крови. В запущенных случаях участки печеночной ткани начинают отмирать, и тогда повышается вероятность недостаточности.

Методы диагностики

При подозрении на гепатит, вызванный вирусом HDV, нужно обратиться к инфекционисту. Сначала специалист собирает анамнез, потом проводит пальпацию, чтобы выяснить, изменилась структура органа или нет.

Далее назначают лабораторные анализы крови на выявление маркеров дельта-инфекции:

  • Сначала проводят ИФА, который позволяет определить антитела вируса типа Д. Исследование крови на антитела класса IgM помогает дифференцировать хронический гепатит D от острого.
  • Исследование методом ПЦР проводят, когда состояние пациента, у которого выявили HBV, ухудшается, а в крови обнаруживаются антитела к вирусу типа Д. Оно позволяет выявить РНК патогенов и понять, начали они размножаться или нет.
  • Биохимия крови используется для оценки состояния печени. О серьезном поражении органа свидетельствует уменьшение количества тромбоцитов, повышение концентрации билирубина, АЛТ и АСТ, других ферментов печени. Этот анализ помогает понять, что появились проблемы с печенью, а не с другим органом.

Лабораторные исследования проводятся для выявления вируса гепатита Д, степени тяжести поражения железы, концентрации патогена, определения очагов его скопления.

Симптомы гепатита D такие же, как при гепатите B, однако степень их выраженности гораздо выше. Отличительной чертой гепатита D является его высокая циррозогеность.

Считается, что более половины носителей дельта-инфекции потенциально заболеют циррозом печени в течение 5 лет после предполагаемого инфицирования.

Диагностика гепатитов может дополняться УЗИ органов брюшного пространства.

Исследование помогает выявить патологические изменения структуры железы и новообразования. Также УЗИ показывает, насколько увеличилась печень.

Биопсия (забор фрагментов ткани) печени позволяет определить вирус гепатита D даже на ранней стадии.

Как лечить гепатит Д

Лечение гепатита Д проводится с помощью противовирусных средств на основе интерферона. Эти препараты помогают уничтожить вирусы, повышают иммунную реакцию, предупреждают цирроз.

Лечение гепатита D проводят с применением таких противовирусных препаратов:

  • Интерферон альфа (суппозитории, порошок, капли, раствор для уколов). Компоненты препарата уничтожают вирусы в клеточной мембране.
  • Альтевир (раствор для инъекций) купирует воспаление, укрепляет иммунитет, способствует уничтожению инфекционного агента, предупреждает образование опухолей.
  • Интераль (раствор для уколов). Медикамент помогает иммунитету уничтожать вирусы.
  • Виферон. Этот препарат не действует на сам вирус, но провоцирует изменения в клетках, которые не позволяют ему размножаться.

Гепатит Д излечим, однако справиться с ним тяжелее, чем с инфекцией типа B. По этой причине медики повышают стандартную дозировку противовирусных средств, которые нужно принимать 12 недель. Если после курса терапии положительные изменения отсутствуют, то дозу увеличивают еще в 2 раза. Лечение длится около года.

Для устранения неприятных симптомов болезни применяют такие препараты:

  • гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Гептрал) способствуют регенерации печеночных клеток, защищают их от повреждения;
  • сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) очищают организм от лишнего билирубина и токсинов вируса;
  • инфузионная терапия с глюкозой, хлоридом натрия, Реосорбилактом, Трисолем ускоряет вывод из организма токсинов;
  • глюкокортикостероидные средства (Преднизолон, Дексаметазон) для снятия воспаления;
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) устраняют спастические боли;
  • желчегонные средства (Урсосан, Холосас) не позволяют застаиваться желчи при воспаленной печени;
  • витаминно-минеральные комплексы укрепляют общее здоровье.

Базовая терапия включает в себя соблюдение диеты №5. Ее правила таковы:

  • Соблюдать питьевой режим (от 1.5 л воды за сутки).
  • Принимать пищу 5-6 раз за сутки, небольшими порциями.
  • Исключить из меню алкоголь, жирную, жареную, острую еду, консервированные, копченые блюда, многие кондитерские изделия, сладкие газировки и т. д.
  • При гепатите разрешено употреблять отварные, паровые, запеченные (без масла) продукты.
  • Оптимальная температура пищи – 36°C.
  • Рекомендуются каши на воде, овощные супы, диетическое мясо, рыбу, нежирные кисломолочные изделия, белок куриного яйца и другие легкоусвояемые продукты.
  • Суточная калорийность рациона – около 3500 ккал.

Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

При острой инфекции или обострении хронической пациент должен соблюдать постельный режим. При ослаблении симптоматики нужно быть умеренно активным в физическом плане, прогуливаться на улице, выполнять зарядку.

Чем опасен дельта-гепатит: прогноз и последствия

При отсутствии своевременного лечения вирусный гепатит дельта грозит печеночной энцефалопатией, циррозом, печеночной недостаточностью, образованием опухолей. В запущенных случаях повышается вероятность рака печени.

Часто диагностировать гепатит D приходится уже в стадии, когда вирус активно атакует здоровые клетки человека и ухудшает работу печени. 100% информацию о том, есть ли у вас вирус, может дать тест на антитела и биопсия.

Хроническая форма инфекции имеет тяжелое течение, здоровые гепатоциты перерождаются, тогда повышается вероятность печеночной недостаточности и асцита. При затяжной дельта-инфекции существует риск холангита (воспаление желчных путей), при язве желудка возможны внутренние кровоизлияния, варикоз вен и т. д.

При ослабленном иммунитете повышается вероятность печеночной комы и смерти. Во время беременности дельта-инфекция может спровоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт.

Прогноз при вирусном гепатите Д зависит от состояния печени, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, образа жизни.

Если ко-инфекция имеет легкую или среднюю тяжесть, то больные чаще полностью выздоравливают. При суперинфекции прогноз не такой благоприятный.

Когда болезнь приобретает хроническое течение, то период выздоровления затягивается. Ко-инфекция переходит в хроническую форму у 3% пациентов, хронизация суперинфекции происходит в 80% случаев. Практически всегда при хроническом гепатите развивается цирроз.

Поздняя вакцинация повышает шансы больного на выздоровление.

Как защитить себя от вируса

Гепатит D легче предупредить или затормозить его развитие, чем лечить. Поэтому пациентам нужно изучить основные правила профилактики гепатита Д:

  • Избегать незащищенного секса со случайными партнерами.
  • Перед проведением косметологической или медицинской процедуры требовать у мастера или медработника дезинфицировать инструмент или использовать новый.
  • Отказаться от наркотических средств, спиртных напитков.
  • Использовать только собственные личные средства гигиены (зубная щетка, бритвенный станок, маникюрные ножницы и т. д.).

Сотрудникам лабораторий следует осторожно относиться к биологическому материалу, который сдается для исследования.

Родственникам зараженного нужно пользоваться отдельными предметами личной гигиены, постельным бельем, посудой, периодически проводить дезинфекцию помещения.

Самый эффективный способ избежать гепатита, вызванного вирусом Д, – это вакцинация. Для профилактики дельта-инфекции используют прививку против гепатита Б. Это средство необходимо для создания стойкой иммунной защиты и выработки антител к вирусу типа В. Вакцины против дельта-вируса еще не создали.

Наиболее эффективной считается ранняя иммунизация. Прививки от вируса типа В ставят младенцу еще в роддоме. Возможно введение вакцины уже при наличии инфекционного агента в крови – тогда повышается вероятность выздоровления.

Как гласит статистика, большинство пациентов с гепатитом Д в хронической форме погибает от осложнений. Вылечить болезнь возможно, если пациент вовремя обратится за медицинской помощью и будет соблюдать рекомендации врача по вопросу лечения.

Терапия должна быть комплексной: противовирусные средства, медикаменты для устранения симптомов болезни, здоровый образ жизни.

Ранняя вакцинация защитит организм от инфекционных агентов, а поздняя – ослабит симптомы болезни и повысит шансы на выздоровление.

Источник: https://tden.ru/health/d

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: