Дифференциальная диагностика кератита и иридоциклита

Содержание
  1. Иридоциклит: врач-офтальмолог о первых симптомах болезни и в обзоре 5 популярных средств для лечения
  2. Иридоциклит — что это?
  3. О причинах развития
  4. Какие бывают формы?
  5. Какие пациент предъявляет жалобы?
  6. Лечение иридоциклита
  7. Заключение
  8. Кератит, увеит, конъюнктивит, иридоциклит – воспалительные заболевания глаза – Медицинский центр «Эхинацея»
  9. Причины и симптомы конъюнктивита, увеита, кератита, иридоциклита
  10. Воспалительные заболевания глаз у беременных
  11. Что такое конъюнктивит, кератит, увеит, иридоциклит
  12. иридоциклит: причины, симптомы, фото — лечение и профилактика иридоциклита
  13. Причины иридоциклита
  14. Патогенез
  15. Классификация
  16. Симптомы иридоциклита
  17. Диагностика
  18. Особенности клиники разных форм заболевания
  19. Осложнения
  20. Лечение
  21. Медикаментозная терапия
  22. Физиотерапия
  23. Хирургическое лечение
  24. Прогноз
  25. Иридоциклит что это за болезнь, причины, симптомы, диагностика, лечение
  26. Общие сведения
  27. Виды заболевания
  28. Симптомы — признаки иридоциклита
  29. Лечение и рекомендации
  30. Код МКБ

Иридоциклит: врач-офтальмолог о первых симптомах болезни и в обзоре 5 популярных средств для лечения

Дифференциальная диагностика кератита и иридоциклита

Сосудистая оболочка глаза состоит из трёх отделов – радужки, цилиарного тела и хориоидеи. В радужке принято различать две части – переднюю и заднюю. В переднем отделе проходят многочисленные кровеносные сосуды.

Основная функция этого отдела глаза – роль так называемой диафрагмы. В центре находится зрачок – отверстие, которое вследствие работы своих мышц и обеспечивает оптическую функцию радужки. Следующий отдел сосудистой оболочки – это цилиарное, или ресничное тело.

Характерной особенностью, отличающей этот отдел глаза от других, является его многофункциональность.

Во-первых, оно вырабатывает внутриглазную жидкость, которая является питательным компонентом для бессосудистых структур глаза – хрусталика и внутреннего слоя роговицы. К отросткам цилиарного тела подвешен хрусталик на собственной цинновой связке, что включает ресничное тело в участие в акте аккомодации.

И, наконец, имея парасимпатическую иннервацию входящей в цилиарное тело одноимённой мышцы, обеспечивает чувствительную функцию. Как и в других сосудистых отделах, ресничное тело богато мелкими сосудами, цилиарными артериями.

Радужка и цилиарное тело объединены в передний отдел сосудистого тракта глазного яблока.

Задний отдел представлен непосредственно сосудистой оболочкой – хориоидеей. Ни в одном из структурных компонентов глазного яблока не существует такого многообразия артерий, как в ней.

Сосуды хориоидеи имеют определённую организацию. В ней существует подразделение на три слоя – мелких, средних и крупных артерий, которые разделяет стекловидная пластинка. Все сосуды расположены в супрахориоидальном пространстве и являются продолжением глазничной артерии.

Иннервация переднего отдела осуществляется из системы тройничного нерва, что обеспечивает высокую болевую чувствительность радужки и цилиарного тела, а также двигательную иннервацию зрачковых мышц и цилиарного тела.

Венозная система тоже имеет свои особенности. Вены увеального тракта сливаются в водоворотные вены, которые в свою очередь имеют выход в верхнюю глазничную вену. Водоворотные вены участвуют в регуляции внутриглазного давления, поэтому воспалительные процессы в среднем отделе глазного яблока могут сопровождаться повышением глазного давления и маскироваться под глаукому.

Учитывая особенности строения сосудистого тракта, воспалительные процессы в нём протекают длительно из-за малой скорости кровотока ввиду наличия многочисленных мелких сосудов, весьма болезненно в результате иннервации первой ветвью тройничного нерва, сопровождаются снижением зрения, так как может нарушаться аккомодационная функция, и провоцировать развитие вторичной глаукомы.

Иридоциклит — что это?

Иридоциклит – это воспалительное заболевание переднего отдела сосудистой оболочки глаза.

Учитывая приличное количество анастомозов между радужной оболочкой и ресничным телом, а также определённую изолированность кровоснабжения хориоидеи от предыдущих, воспаление способно поражать одновременно составляющие переднего отдела и предупреждать развитие недуга во всех трёх отделах.

О причинах развития

Иридоциклит причины возникновения чаще всего имеет эндогенного характера. Запускающим механизмом становятся хронические общие заболевания организма в целом.

С током крови патологический агент заносится в богатую сосудистую сеть радужки и цилиарного тела, что запускает механизм воспаления.

Чаще всего провокатором развития воспалительного недуга в глазу становятся иммуннодефицитные состояния, системные заболевания соединительной ткани, вирусные инфекции.

Какие бывают формы?

По характеру течения условно различают острый иридоциклит, рецидивирующий и хронический воспалительный процесс.

В клинической практике офтальмологи имеют дело с рецидивирующими и хроническими формами, хотя такое разделение не отражает существенных отличий.

И тот, и другой иридоциклит не отличаются особой сезонностью и не имеют существенных отличий в клинической картине. Иридоциклит симптомы имеет одинаковые как в период обострения, так и в острую форму.

Клинические проявления иридоциклита достаточно яркие, имеют свои особенности, проявляются сразу определённым симптомокомплексом. Человек, перенёсший однажды это заболевания, никогда не ошибётся, если подобный недуг возникнет у него снова. Это касается большей частью рецидивирующих иридоциклитов.

Выше было указано, что структурно увеальный тракт делится на три части.

Однако в клинической практике отдельно воспаления радужки (ирит), и отдельно воспалительного процесса в цилиарном теле (циклита) не встречается из-за общего кровоснабжения.

Вначале появляется циклит со своими проявлениями, а затем в течение нескольких часов присоединяется ирит. В итоге к офтальмологу пациент уже попадает с симптомами воспаления переднего отдела сосудистой оболочки.

Какие пациент предъявляет жалобы?

Первым важным в диагностическом плане симптомом является боль в глазу. Вначале она имеет ноющий характер, но к вечеру может усилиться до такой силы, что человек не сможет заснуть, будет ходить из угла в угол, держась за глаз.

Особенностью болевого синдрома является то, что боль ещё локализируется и в половине головы на стороне поражённого глаза. Кроме того, боли будут беспокоить при движении глазным яблоком. Приём обезболивающих препаратов снимает болевые ощущения на некоторое время.

Сильные боли объясняются вовлечением в процесс веточек тройничного нерва, который отличается особой болезненной чувствительностью. Помимо боли, человек будет жаловаться на появившийся туман перед глазом и светобоязнь.

Снижение зрения появляется из-за нарушения прозрачности оптических сред, в частности влаги передней камеры вследствие появления в ней воспалительных компонентов из-за циклита.

Правильная интерпретация жалоб, внимательный сбор анамнеза сразу настраивает врача-специалиста на правильное направление в проведении соответствующих диагностических мероприятий. Первоочередным в диагностике является осмотр глаза на щелевой лампе.

Биомикроскопия выявляет такие симптомы, как нечёткость рисунка радужки, наличие смешанной или перикорнеальной инъекции глазного яблока, сужение зрачка и отсутствие его реакции на световой раздражитель.

При пальпаторном исследовании глаза определяется болезненность при пальпации через веко. На роговице могут появляться инфильтраты на стороне глубокого слоя, что свидетельствует о поражении ресничного тела и радужки. Подобные инфильтраты могут обсеменять переднюю поверхность хрусталика, появляться в стекловидном теле, что также снижает зрение.

Ещё одним характерным признаком иридоциклита являются синехии по зрачковому краю. Понятие это сугубо специализированное. Появляются они вследствие отложения воспалительного экссудата между  радужкой и хрусталиком.

Если своевременно не обратиться к окулисту, такой инфильтрат склеивает зрачковый край радужки с передней капсулой хрусталика, что может привести к заращению зрачка, вследствие чего возникнут определённые трудности для оттока внутриглазной жидкости.

Исследование на щелевой лампе позволяет определить тяжесть процесса посредством исследования прозрачности переднекамерной влаги. При запущенном воспалении в передней камере может скапливаться гной (гипопион) или кровь (гифема) в зависимости от возбудителя. В результате затруднения циркуляции влаги может повышаться внутриглазное давление и возникнуть вторичная глаукома.

Для определения офтальмотонуса используют метод тонометрии. Офтальмоскопия позволит исключить вовлечение в воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки и сетчатки. Диагностика обязательно должна включать общее обследование состояния организма.

Обязательным при иридоциклите является исследование крови на сифилис, на наличие ревматоидного фактора как показателя общего системного заболевания такого, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, а также общий анализ крови и исследование состояния иммунитета.

При болезни Бехтерева  иридоциклит обычно бывает первым проявлением этой болезни.

Нарушения в иммунной системе могут провоцировать развитие воспаление переднего отдела увеального тракта на внедрение цитомегаловируса или вируса простого герпеса.

Пациенты, у которых выявляется общая патология, должны наблюдаться у ревматолога или инфекциониста – вирусолога и офтальмолога соответственно. Лечение иридоциклита должно начинаться без промедления, так как от этого зависит положительный исход болезни.

Лечение иридоциклита

Лечением такого заболевания органа зрения, как иридоциклит должен заниматься только врач-офтальмолог! Лечение, проводимое врачами других смежных специальностей, а особенно врачами общей практики или семейными, недопустимо и может закончиться потерей зрения.

Во всех учебниках офтальмологии иридоциклит считается стационарной патологией, то есть лечение должно проводиться под круглосуточным наблюдением специалиста.

В связи с проведённой реорганизацией здравоохранения и сокращением коечного фонда в стационарах, вся ответственность легла на окулистов амбулаторно-поликлинического приёма.

Лечебные мероприятия подразумевают воздействие не только на этиологический фактор, а также на патогенетические механизмы воспаления и их последствия. Иридоциклит лечение подразумевает своевременное и специализированное, что возможно только при обращении в медицинское учреждение.

Достаточно эффективным стало применение одновременно нестероидных противовоспалительных средств и комбинированных капель, содержащих кортикостероиды.

Учитывая, что в большинстве случаев воспаление поражает мышцы и нервы, проходящие в переднем отделе сосудистого тракта, применение вышеуказанных препаратов получило широкое распространение.

Наиболее популярными во врачебной практике стали Тобрадекс, Комбинил-Дуо, Максидекс, Неванак, Индоколлир. В тяжёлых случаях и выраженном болевом синдроме применяют инъекционные аналоги перечисленных лекарственных средств.

Одним из направлений в лечении является предупреждение сращений зрачкового края радужки и передней капсулы хрусталика. Для этого применяют мидриатические средства, которые расширяют зрачок.

Лечебное действие этих препаратов основано ещё и на улучшении кровотока в мелких сосудах, что необходимо при существующем замедленном кровообращении в большом количестве сплетений кровеносных сосудов цилиарных артерий.

Если иридоциклит возник на фоне существующего хронического заболевания, необходимо пересмотреть принимаемую схему лечения по этому заболеванию.

При подозрении на вирусную этиологию для достоверности необходимо провести иммуноферментный анализ, а до получения результата не желательно применять кортикостероидные средства. Впоследствии необходимо добавит капли, восстанавливающие прозрачность роговицы.

При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные капли на то время, что инстиллируют капли, расширяющие зрачок. Для более интенсивного воздействия лекарственных препаратов среди офтальмологов распространён метод физиотерапевтического лечения.

С помощью электрофореза, например, вводят антибиотики при гипопионе.

В целом лечение иридоциклита — процесс трудоёмкий и требует особой внимательности и ответственности со стороны лечащего врача, а со стороны пациента доверия врачу и чёткого исполнения предписаний и назначений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении всегда достигается положительный результат. Следует отметить, что при таких заболеваниях как сахарный диабет и глаукома, даже при выборе правильной тактики лечения, иридоциклит не всегда заканчивается благополучно.

Заключение

Иридоциклит – достаточно серьёзное заболевание глазного яблока, которое может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.

В своём течении заболевание приносит изменения в средах глаза настолько, что параллельно приходится заниматься лечением вторичной глаукомы или кератита.

Чаще всего иридоциклит является хроническим процессом, поэтому профилактические меры направлены на предупреждение обострений.

Своевременное лечение хронических заболеваний, избегание переохлаждений и, конечно, немедленное обращение к офтальмологу при первых признаках иридоциклита, будет хорошей профилактической мерой.

Пациент, перенёсший иридоциклит, должен систематически наблюдаться у окулиста.

Такой человек попадает в теоретическую группу риска по возникновению глаукомы и заднего иридоциклита, больше известного как увеит.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/iridotsiklit

Кератит, увеит, конъюнктивит, иридоциклит – воспалительные заболевания глаза – Медицинский центр «Эхинацея»

Дифференциальная диагностика кератита и иридоциклита

Мы специализируемся в лечении воспалительных заболеваний глаз (заболеваний, вызванных воспалением глаза) и иммунологии в т.ч. – поиске причин и лечении инфекционного конъюнктивита (в т.ч. у беременных), хронического иридоциклита и т.д.

 У нас Вы найдете врача-офтальмолога, владеющего вопросами иммунологии и лечения инфекций. Наша клиника оборудована современным офтальмологическим оборудованием (Япония, Германия, Корея).

Мы берем на месте все необходимые анализы, вплоть до тонких иммунологических и инфекционных исследований. Лечение неинфекционных и инфекционных воспалительных заболеваний глаза: лечение острого конъюнктивита (мы умеем мягко лечить острый конъюнктивит даже у  беременных), лечение кератита глаза (в т.ч.

герпетического), лечение иридоциклита начинается с поиска причины заболевания (иридоциклита, острого и хронического конъюнктивита, кератита и т.д.).

Если ранее лечение иридоциклита, хронического конъюнктивита или другого воспаления глаз не приносило устойчивого результата, мы разберемся в иммунологической природе заболевания и поможем Вам. 

Мы занимаемся лечением вирусного конъюнктивита (острого и хронического в т.ч. у беременных) и кератита, гнойного и грибкового  конъюнктивита, острого и хронического кератита, аденовирусного кератита (кератит глаз), герпесного (герпетического) кератита, кератоконьюнктивита.

Что делать, если не проходит конъюнктивит? Как лечить конъюнктивит?  Будем рады Вам помочь в лечении иридоциклита,  острого и хронического конъюнктивита,  аденовирусного кератита, герпесного кератита, вирусного конъюнктивита,  лечение кератита глаза (герпетического и др.),  гнойного конъюнктивита,  конъюнктивита во время беременности, аденовирусного конъюнктивита, грибкового кератита, грибкового конъюнктивита, кератоконъюнктивита.

Лечение инфекционного конъюнктивита: вирусного (в т.ч. герпетического) конъюнктивита, хронического конъюнктивита, гнойного конъюнктивита,  лечение  осложнений конъюнктивита,  кератоконьюктевита, кератита роговицы и других воспалительных заболеваний глаза в нашей клинике осуществляется опытнам офтальмологом.

При необходимости мы предложим Вам помощь специалистов смежных специальностей. Будем рады Вам помочь! Лечение воспаления глаз будет проводить врач-офтальмолог, дополнительно подготовленный по иммунологии.

Рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (особенно хронический иридоциклит, гнойный кератит)  говорят о слабости иммунного обеспечения слизистой оболочки.

Как и чем снять и вылечить воспаление глаз (грибковый кератит, грибковый конъюнктивит, вирусный кератит), верхнего века, воспаление вокруг глаз, воспаление железы глаза:

  • Приведем в порядок иммунную систему, что бы обеспечить адекватный ответ организма на вторжение микробов. Иммунная система – сложный механизм, и мы должны помочь именно тому звену иммунитета, которое ослабло и не переактивировать то звено, которое и без того работает хорошо. Здесь важно избежать ненужной стимуляции иммунитета, которая выжала бы из него «последние соки». Часто именно ослабленная иммунная система становится причиной развития иридоциклита, конъюнктивита у беременных и лечение, соответственно, должно быть построено на коррекции иммунитета. Лечение вирусного, аденовирусного конъюнктивита обязательно построено на коррекции ослабленных звеньев иммунитета. Чаще всего вопросы «почему не проходит конъюнктивит?» и «как лечить конъюнктивит?» чаще всего возникают при вирусном и аденовирусном конъюнктивите (он может длиться около месяца). Мы предложим Вам консультацию иммунолога, если это будет необходимо.  Дисбаланс в работе иммунной системы часто выступает причиной хронического иридоциклита и других воспалительных заболеваний глаз, поэтому и лечение иридоциклита (хронического конъюнктивита, увеита и т.д.) построено на коррекции работы иммунитета. Воспаление глаз (в т.ч. конъюнктивит) у беременных женщин часто связан с физиологическим снижением иммунитета во время беременности и требует более мягкого подхода к лечению иридоциклита, конъюнктивита, увеита и др. воспаления.
  • Пролечим инфекцию, вызвавшую воспаление. Для этого мы подбираем индивидуальную антибактериальную терапию. Это актуально при болезнях: грибковом и бактериальном конъюнктивите, гнойном кератите. Гнойный кератит, конъюнктивит при беременности мы лечим исключительно безопасными препаратами, разрешенными в этот период жизни.
  • Проведем противовоспалительное лечение. Здесь могут быть использованы противовоспалительные капли от воспаления глаз и более серьезные лекарственные препараты.

Во время беременности лечение конъюнктивита (глазного аденовирусного, герпесного, грибкового острого и хронического) кератит (вирусный, герпесный (герпетический), гнойный, острый и хронический) строится по отдельным принципам. Ваш лечащий врач ответит на все Ваши вопросы, в том числе «почему не проходит конъюнктивит? Как лечить конъюнктивит?», «почему возникает болезнь кератит?».Мы планируем лечение в зависимости от диагностических находок:

  1. Каков источник инфекции и чем ее проще и безопаснее уничтожить;
  2. Где в иммунной системе слабое звено, и как ему помочь. Здесь на помощь в диагностике приходит исследование иммунного статуса и антител к инфекциям, ПЦР и микробиологических посевов, аллергологические тесты при необходимости.

Причины и симптомы конъюнктивита, увеита, кератита, иридоциклита

Самыми частыми причинами, вызвавшими воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, увеит, кератит (в т.ч.гнойный кератит), иридоциклит):

  • Снижение иммунитета и инфекции. Каждый человек ежедневно контактирует с инфекциями, которые могут вызвать воспалительные заболевания глаз (вирусы, грибки, бактерии), но не каждый заболевает. Инфекции вызывают воспаление , если по какой-то причине возникло снижение иммунного обеспечения слизистой оболочки.
  • Скрытые воспалительные процессы и заболевания. Глаза могут получать инфекцию из рядом лежащих воспаленных участков слизистой оболочки, например, при хроническом гайморите, при кистах зубов, при хроническом тонзиллите – очень часто, когда в миндалинах или в пазухах есть гной, микробы могут «подсеиваться» в глаза. Таким образом кандидоз полости рта часто может провоцировать грибковый кератит (грибковый кератит чаще всего провоцируется грибом Candida albicans)
  • Аллергия. Воспалительные заболевания глаз могут быть вызваны аллергией. Например, аллергией на книжную пыль или плесень. Как лечить конъюнктивит, который не проходит в таком случае Вам расскажет офтальмолог или аллерголог-иммунолог.
  • Аутоиммунные и ревматические болезни. В этом случае иммунная система по ошибке распознает ткани собственного глаза как нечто чужеродное и атакует их. Часто при этом появляются и другие воспалительные процессы (например, суставов, слюнных желез).

Все воспалительные заболевания глаз имеют похожие симптомы:

  • покраснение глаза, слезотечение, отек век, покраснение век, зуд и жжение;
  • гнойные корочки, гноетечение;
  • вследствие помутнения и отека роговицы глаз может хуже видеть;
  • боли в глазу, светобоязнь и затуманивание зрения (причиной чаще всего выступает герпетический кератит и требует быстрого и эффективного лечения).

При хронических воспалениях наблюдается более стертая симптоматика: небольшое покраснение, жжение, усталость, слезотечение или сухость глаз.Стоит отличить воспаление от обычной сухости глаза.

 Когда мы редко моргаем (за рулем или за компьютером) слизистая глаз подсыхает и иммунной системе становится сложнее обеспечивать защиту слизистой оболочки от микробов. В этот момент инфекция легче проникает в глаз.

Но при этом, есть много людей, которые прекрасно себя чувствуют и за рулем, и за компьютером, и у них нет воспаления – т.е. исходно иммунная система работает нормально и подсыхание слизистой оболочки не приводит к болезни.

Воспалительные заболевания глаз у беременных

Конъюнктивит, кератит, увеит и иридоциклит опасны при беременности, так как высок риск заражения плода. Причиной возникновения вирусных заболеваний глаз у беременных чаще всего является снижение иммунитета.

Мы корректируем иммунный статус и, таким образом мы предотвращаем риск заражения плода и укрепляем общее состояние женщины. При воспалении глаз у беременных мы используем щадящие лекарственные средства, применение которых допустимо во время беременности. Это уберегает и маму и ребенка от нежелательных последствий.

Что такое конъюнктивит, кератит, увеит, иридоциклит

Конъюнктивит  – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Вопреки расхожему мнению, конъюнктивит бывает не только у детей, но и у взрослых.

Причинами конъюнктивита, чаще всего бывают инфекции (вирусные, реже бактериальные) и аллергические реакции. Гнойный конъюнктивит чаще всего наблюдается при остром воспалении. Сухой конъюнктивит, напротив – при хроническом заболевании.

Наиболее частым осложнением конъюнктивита, при отсутствии должного лечения, является кератит.

Кератит (острый кератит глаза) — воспаление роговицы глаза, ее верхних или внутренних слоев.

Так же, как и конъюнктивиты, кератиты бывают инфекционными и аллергическими. Чаще всего причиной возникновения кератита является вирус герпеса, однако причиной воспаления глаз могут послужить и болезнетворные микробы. Лечение любого заболевания глаза, в т.ч. кератита начинается с устранения причины заболевания.

Инфекционный увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта), вызванное вирусными инфекциями, бактериями или грибками. Выявление природы возникновения увеита часто представляет большие трудности. Мы располагаем необходимыми средствами для выявления причины увеита.

Иридоциклит (острый и хронический) (передний увеит) — воспаление радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела глаза, требующее комплексного подхода к лечению. Примерно в 40 % случаев причина иридоциклита – ревматические и инфекционные заболевания.

Мы всегда проводим лечение острого и хронического иридоциклита, основываясь на понимании причины воспаления радужной оболочки и ресничного тела глаза (иридоциклита). Наша задача в лечении иридоциклита: снять симптомы иридоциклита одновременно с воздействием на его причину. Будем рады помочь Вам в поиске причины и лечении иридоциклита.

Длительное и/или острое воспаление может привести к повреждению глаза и снижению зрения.

Наша задача – не только снять воспаление, но и предотвратить его дальнейшее возникновение, избавившись от инфекции.

боль в глазахвоспалениезрениекератитконъюнктивитотёкпокраснение глазувеит

Источник: https://ehinaceya.ru/oftalmologiya/keratit-uveit-konyunktivit-iridociklit-vospalitelnye-zabolevaniya-glaza/

иридоциклит: причины, симптомы, фото — лечение и профилактика иридоциклита

Дифференциальная диагностика кератита и иридоциклита

Иридоциклит – воспаление радужки и цилиарного тела. Анатомически они расположены очень близко, поэтому воспалительный процесс легко распространяется и захватывает обе эти глазные структуры.

Часто это состояние называют передним увеитом. Заболевание развивается быстро и угрожает слепотой. Необходимо знать, как начинается патология, и предупредить развитие осложнений.

Причины иридоциклита

Распространенность болезни среди населения – менее 0,1%. Чаще болеют пациенты в возрасте до 40 лет.

В этиологии заболевания существенную роль играют инфекционные возбудители:

  • вирусы (герпес, корь, грипп);
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк);
  • простейшие (малярия, токсоплазмоз, лептоспироз);
  • грибки.

Очень часто иридоциклит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

  • глазные болезни (воспаления, травматические повреждения различных отделов глаза);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит) – страдающие ими пациенты почти в половине случаев имеют эту глазную патологию;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • очаги хронической инфекции;
  • физические перегрузки;
  • стрессовые состояния;
  • переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность.

Иногда причину, вызвавшую иридоциклит, выяснить не удаётся.

Патогенез

Развитие патологического процесса обусловлено токсическим и иммунологическим повреждением радужки. Микробы, их токсины вызывают образование иммунных комплексов, которые с током крови заносятся в радужную оболочку и повреждают её.

На фоне выраженных иммунологических реакций развёртывается клиника воспаления радужки и цилиарного тела. При этом в повреждённых участках нарушается микроциркуляция, усиливается разрушение клеток и, как следствие, развивается воспалительная реакция. После стихания воспаления формируются рубцы и участки атрофии в этих важнейших глазных структурах.

Классификация

Существует несколько классификаций иридоциклита.

По течению заболевания:

  • острый (длится до 1,5 месяца);
  • хронический (длится более 2 месяцев; рецидивы чаще в холодное время года).

По характеру воспаления:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Симптомы иридоциклита

Чаще поражается один глаз. Выраженность клинических симптомов и прогноз определяются возбудителем и состоянием иммунной защиты больного.

Присутствуют жалобы на выраженную боль в глазном яблоке, отёчность и покраснение глаза и периорбитальных тканей, слезотечение, светобоязнь, ухудшение и нечёткость зрения.

Осмотр окулиста выявляет:

  • резкое увеличение боли при пальпации глаза и области орбиты;
  • снижение зрачковых реакций;
  • сужение зрачка больного глаза;
  • изменение окраски радужки (она становится зеленоватой или приобретает оранжевый оттенок), её рисунок утрачивает чёткость;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления.

Диагностика

Кроме окулиста, необходимы консультации терапевта, ревматолога, пульмонолога, аллерголога, ЛОР-врача.

Нужно провести лабораторные анализы. Анализы крови: общий, биохимический. Также необходимо сдать коагулограмму, анализ на ревмопробы. Из серологических реакций – ПЦР, ИФА, определить уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Сдать общий анализ мочи.

Проводятся инструментальные методы обследования. При биомикроскопии можно обнаружить:

  • задние спайки (синехии) между воспалённой, отёкшей радужкой и хрусталиком;
  • преципитаты (отложения, скопления клеток и воспалительного экссудата) на задней стенке роговицы;
  • серозную жидкость, гной или кровяные сгустки в передней камере глаза;
  • уменьшение прозрачности стекловидного тела и хрусталика.

Проводят УЗИ глаза, рентгенографию области орбиты, гайморовых пазух, лёгких. При необходимости – МРТ глаза.

Особенности клиники разных форм заболевания

Иридоциклит, вызванный разными возбудителями, имеет свои особенности.

Так, при вирусной этиологии болезнь трудно поддаётся терапии, инструментальное обследование обнаруживает слизь и сгустки фибрина в передней камере глаза. Внутриглазное давление повышено.

При туберкулёзе на радужке могут быть обнаружены бугорки жёлто-серого цвета, синехии образуются быстро, возможно полное заращение зрачка с развитием слепоты.

Патология на фоне системных и аутоиммунных заболеваний имеет хроническое течение. Частые рецидивы совпадают с обострениями основной болезни, протекают тяжело, с трудом поддаются лечению. Очень часто такие иридоциклиты приводят к осложнениям вплоть до слепоты.

Иногда проникающее ранение одного глаза с развитием воспаления радужки может привести к аналогичной патологии на другом глазу, что значительно осложнит терапию и прогноз.

Осложнения

Наблюдаются у каждого пятого пациента:

  • миоз или полное заращение зрачка вследствие образования синехий;
  • изменение формы зрачка;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • атрофия глаза.

Результатом всех этих осложнений часто является слепота.

Лечение

Терапия иридоциклита должна быть индивидуальной и комплексной, направленной на причину заболевания. Данная патология требует срочной госпитализации пациента в специализированное отделение.

Лечение может быть консервативным, в запущенных случаях нужно вмешательство хирурга-офтальмолога. Всегда начинают с неотложных процедур, чтобы избежать осложнений и спасти глаз.

Медикаментозная терапия

При поступлении в стационар необходимо:

  • использование мидриатиков для профилактики сращения радужки и хрусталика;
  • снятие болевого синдрома (анальгетики);
  • противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны);
  • десенсибилизирующие препараты.

Затем приступают к плановой консервативной терапии.

В зависимости от этиологии назначают антибиотики или противовирусные средства, которые применяются внутривенно (внутримышечно) и обязательно местно (глазные капли и мази).

Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды также вводятся разными методами (внутривенно, внутримышечно, местно), в том числе в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций.

Обязательным компонентом комплексного лечения иридоциклита является дезинтоксикация. Инфузионная терапия включает использование физиологического раствора, реополиглюкина, гемодеза, растворов альбумина и глюкозы. При осложнённом течении заболевания прибегают к очистке крови от токсинов с помощью гемосорбции и плазмафереза.

Для усиления иммунной защиты назначают иммуномодуляторы. Необходима витаминотерапия, особенно витамины группы B. Вводятся антигистаминные препараты, они особенно нужны при инфекционно-аллергическом генезе болезни.

Обязательно местно применяются на протяжении всего курса лечения:

  • глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы не было сращения радужки с хрусталиком;
  • растворы протеолитических ферментов для профилактики и рассасывания образовавшихся спаек;
  • антисептики для регулярного туалета глаза.
  • назначенные лечащим врачом антибактериальные или противовирусные капли и мази.

Если установлена ревматическая, сифилитическая или туберкулёзная причина иридоциклита, в лечении больного обязательно участвуют соответствующие специалисты.

Физиотерапия

Большую роль играют вспомогательные методы лечения. Физиотерапия показана при стихании воспалительного процесса и стабилизации состояния. Обычно эффективны:

  • Лазерная терапия.
  • Электрофорез с противовоспалительными, сосудистыми и гормональными препаратами. Часто используют введение лидазы и других ферментов. Эти лекарственные препараты могут вводиться также с помощью ультразвука.
  • Магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений. Так, вмешательство хирурга-офтальмолога необходимо в следующих ситуациях:

  • при выраженном спаечном процессе радужки и цилиарного тела с хрусталиком, угрожающем полным закрытием зрачка;
  • в случае развития вторичной глаукомы;
  • при гнойном расплавлении тканей глазного яблока и его оболочек, в таком случае может быть показано удаление глаза.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и адекватном комплексном лечении полное выздоровление возможно у каждого пятого больного.

При развитии иридоциклита на фоне системного заболевания он может перейти в хроническую форму с рецидивами. Каждое последующее обострение обычно хуже поддаётся терапии, чем предыдущее. Несмотря на все проводимые лечебные мероприятия, наблюдается медленное, но прогрессирующее снижение зрения.

Иридоциклит – серьёзное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения часто приводит к потере зрения.

Чтобы избежать страшных осложнений, важно при первых признаках неблагополучия со стороны глаз обращаться к специалисту и обследоваться в полном объёме для установления причины болезни.

Только в этом случае лечение будет эффективным и позволит сохранить зрение пациенту.

Источник: https://ofthalm.ru/iridotsiklit.html

Иридоциклит что это за болезнь, причины, симптомы, диагностика, лечение

Дифференциальная диагностика кератита и иридоциклита

Болезнь иридоциклит относится к офтальмологическим заболеваниям сосудистой оболочки глаза и объединяет два вида передних увеитов – ирит и циклит, которые обычно возникают одновременно. Иридоциклит – это серьезное заболевание, при котором необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и быстро начать лечение. 

Общие сведения

Иридоциклит глаза – это офтальмологическое заболевание, связанное с воспалением передних отделов сосудистой оболочки глаза. В патологический процесс вовлекаются ткани радужной оболочки и ресничного тела.

Из-за анатомо-физиологическихъ особенностей строения глаза эти структуры постоянно  взаимодействуют и имеют общую систему кровоснабжения.

Поэтому воспалительный процесс может перейти с одной структуры глаза на другую, что делает заболевание опасным и трудным для лечения.

Эта особенность заболевания отражена в названии – понятие иридоциклит состоит из двух медицинских терминов ирит и циклит, соответственно – воспаление радужки и воспаление ресничного тела.

При иридоциклите под влиянием патогенной микрофлоры  нарушается кровообращение и возникают изменения со стороны кровеносных сосудов. При своевременном лечении иридоциклит имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму и закончиться потерей зрения.

Нелеченый иридоциклит может привести к серьезным осложнениям:

Этиология иридоциклита многообразна, но чаще всего причиной является инфекция. Заболевание возникает в результате попадания в ткани радужки и ресничного тела возбудителей инфекций и их токсинов. Источником инфекции являются различные вирусы и бактерии, очаговые инфекции. Кроме того, иридоциклит может быть связан с серьезными системными заболеваниями, аллергией.

Можно выделить основные причины иридоциклита глаза:

  • Проникающие ранения и ушибы глаз, попадание инородных тел, последствия оперативного вмешательства.
  •  Воспалительные процессы в тканях глаза.
  • Вирусная инфекция – грипп, корь, герпес, цитомегаловирус.
  • Патогенные микроорганизмы – стафилококк, стрептококк, палочка Коха, гонококк, сифилис, хламидии, токсоплазма.
  •  Патогенные грибки.
  • Гельминтозы.
  • ЛОР-заболевания – отиты, синуситы, тонзиллиты.
  •  Стоматологические заболевания – кариес, стоматит.
  • Аутоиммунные болезни– ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева.
  • Аллергические реакции.
  •  Болезни внутренних органов – сахарный диабет, гипертиреоз.

Часто иридоциклит  возникает на фоне гриппа или ослабления защитных сил организма. Заболеванию подвержены все группы населения, но большинство зафиксированных случаев приходится на возрастную группу от 20 лет до 40 лет. Особая настороженность должна быть у пациентов с при хроническими заболеваниями ЛОР-органов и эндокринными нарушениями.

Провоцирующим фактором иридоциклите может быть снижение защитных сил организма из-за  физического и нервного истощения, несбалансированного питания, длительных стрессов.

Виды заболевания

В зависимости от скорости развития выделяют 4 вида заболевания:

  • Острый и подострый иридоциклит, имеющие резкое начало и ярко выраженную клиническую картину.
  •  Хронический иридоциклит со смазанной симптоматикой.
  •  Рецидивирующий иридоциклит со сменой обострений и ремиссий, более тяжелым течением и яркой клинической картиной.

В зависимости от происхождения недуг делится на следующие формы:

  •  Вирусный иридоциклит;
  • Аллергический иридоциклит;
  • Травматический иридоциклит;
  • Аутоиммунный иридоциклит;
  • Туберкулезный иридоциклит.

Отдельной формой считается токсико-аллергический иридоциклит. Он, как правило, развивается у детей в возрасте 4-12 лет.

Симптомы — признаки иридоциклита

Пациенты часто спрашивают, как распознать иридоциклит. Клиническая картина иридоциклита складывается из общих признаков и специфических особенностей течения, зависящих от вида иридоциклита.

Основные симптомы:

Начальными признаками иридоциклита являются болезненные ощущения, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, незначительное снижение зрения, небольшая затуманенность зрения.

Симптоматика острого и хронического иридоциклита совпадает по проявлениям, но отличается выраженностью. При остром иридоциклите пациенты жалуются на головную боль, невозможность открыть  глаз, выраженную чувствительность к свету.

Объективно заметно характерное изменение радужной оболочки. Ее цвет меняется в сторону зеленоватого или ржавого оттенка, снижается четкость рисунка. В передней камере глаза появляется выпот  – гнойный, серозный, фибринозный. Частым симптомом является разрыв сосудов со скоплением крови в передней камере глаза. .

При попадании экссудата на поверхность хрусталика и стекловидного тела развивается воспаление, приводящее к затуманиванию зрения и снижению его остроты.

В результате отека радужной оболочки развивается спаечный процесс и формируются спайки или синехии. Это опасный признак, ведущий к необратимому изменению формы зрачка и связанный с высоким риском слепоты.

Иридоциклит обычно бывает односторонним, может возникнуть острый иридоциклит только правого или левого глаза. В начале заболевания отмечается пониженное глазное давление. Но, при развитии патологического процесса, появлении выраженной экссудации и сращении радужки с хрусталиком глазное давление повышается.

Для хронического иридоциклита глаза характерны  менее яркие симптомы, вялое течение, но этот вид иридоциклита хуже поддается лечению.

Пациенты отмечают незначительную боль и покраснение, при этом при осмотре врач может заметить выраженные изменения, большое количество экссудата,  грубые спайки радужной оболочки с хрусталиком.

Хроническое воспаление может привести к атрофии глазного яблока, сужению зрачка, ограничению его подвижности.

Каждый вид иридоциклита глаза характеризуется специфичными симптомами.

Для гриппозного иридоциклита характерно острое течение с незначительным болевым синдромом. Появляется серозный экксудат, воспалительные отложения  на задней поверхности роговицы.

Туберкулезный иридоциклит имеет протекает латентно, со слабой симптоматикой, развивается постепенно. На радужке образуются новые сосуды в окружении сальных образований с большим количеством экссудата. В стекловидном теле есть области помутнения. Могут образовываться задние спайки, возможно сращение и заращение зрачка.

Аутоиммунный рецидивирующий иридоциклит протекает очень тяжело. Рецидивы совпадают с обострениями основного заболевания – глаукомы, кератита, катаракты, атрофии глазного яблока.

При ревматическом иридоциклите процесс начинается стремительно с ярко выраженными симптомами. Часто наблюдается кровоизлияние под конъюнктиву.Поражаются, как правило, оба глаза. Заболевание совпадает с рецидивами ревматизма и возникает в период межсезонья.

Травматический иридоциклит одного глаза может вызвать воспалительный процесс в здоровом глазу (симпатическая офтальмия)

Хламидийный иридоциклит сопровождается такими заболеваниями как конъюнктивит, уретрит, воспаление суставов.

Симптомы иридоциклита у детей аналогичны клинической картине у взрослых пациентов. Это боль в глазах, светобоязнь, сужение зрачка, изменение цвета радужки.

Лечение и рекомендации

Лечение иридоциклита осуществляется врачом-офтальмологом и направлено на  устранение основной причины возникновения и снижение риска осложнений. Для этого применяется комплексное лечение с применением медикаментозных, хирургических и профилактических методик. Нередко применяют физиотерапия при иридоциклитах – электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение.

Консервативное лечение иридоциклита заключается в оказании неотложной помощи и плановой терапии. Пациенты часто спрашивают, чем лечить иридоциклит, какие лекарства применять в начале заболевания.

Иридоциклит лечится только специалистом-офтальмологом, он не поддается самостоятельному лечению. только в этом случае возможно полное выздоровление, иначе заболевание перейдет в хроническую форму с менее выраженными симптомами и станет более трудным для лечения.

Возможно появление опасных осложнений и снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Первая помощь при остром иридоциклите состоит в назначении антигистаминных, кортикостероидных препаратов, глазных капель, расширяющих зрачок.Плановое лечение хронического иридоциклита следует проводить  в стационарных условиях.

Основные лечебные мероприятия состоят в применении антибактериальных, противовирусных, антисептических средств. Пациенту для лечения назначают гормональные и кортикостероидные препараты в форме глазных капель, внутримышечных и внутривенных инъекций.

Обязательно назначаются антибиотики при гнойном иридоциклите. Обязательно назначают препарат, расширяющий зрачок, для предотвращения образования спаек.

Во время лечения необходимо следить за изменением формы зрачка и как только зрачок перестает сужаться или расширяться, теряет круглую форму после закапывания капель, следует обратиться к врачу, не дожидаясь запланированного визита.

Подбор препаратов производится на основе диагностических исследований с учетом разновидности иридоциклита. Для лечения сложных случаев заболевания туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии привлекаются узкие специалисты соответствующего направления.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии вторичной глаукомы, а также в случае тяжелого осложнения иридоциклит глаза.

Из народных средств я допускаю применение только общеукрепляющих отваров и настоев. Местное лечение только средствами домашней медицины абсолютно недопустимо. Профилактика недуга состоит в своевременном лечении основных проблем со здоровьем, избавлении от инфекционных очагов, укреплении иммунной системы, отказе от вредных привычек.

Код МКБ

В таблице медицинской классификации болезней иридоциклит представлен общим кодом МКБ H20.0 и несколькими основными разновидностями:

  •                   Острый и подострый иридоциклит;
  •                   Передний увеит острый рецидивирующий или подострый;
  •                   Циклит острый рецидивирующий или подострый;
  •                   Ирит острый рецидивирующий или подострый – H20.0;
  •                   Хронический иридоциклит – H20.1;
  •                   Иридоциклит, вызванный линзами – H20.2;
  •                   Другие иридоциклиты – H20.8;
  •                   Иридоциклит неуточненный – H20.9.

Источник: https://oftalmologia.su/iridotsiklit/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: