Диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза подлежат

Острые кишечные инфекции, дизентерия и сальмонеллез, неотложная помощь, мероприятия в очагах дизентерии и сальмонеллеза

Диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза подлежат

Острые кишечные инфекции это группа заболеваний, вызываемых микроорганизмами и сопровождающихся поражением желудочно кишечного тракта и интоксикацией.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель (человек или животное). Он выделяет возбудителя в окружающую среду с калом, рвотными массами.

Чаще всего острые кишечные инфекции связаны с нарушением правил личной гигиены, употреблением недоброкачественных пищи и воды. 

Дизентерия

Дизентерия – инфекционно воспалительное поражение толстой кишки. Возбудителем заболевания являются кишечные шигеллы и амебы. Наиболее часто встречается дизентерия, вызванная шигеллами Флекснера, Зонне. Они попадают в окружающую среду с каловыми массами больного, распространяются через загрязненные руки, а также мухами.

средства. Можно воспользоваться для снижения температуры тела пузырем со льдом. При очень частом стуле назначают вяжущие препараты. Больные дизентерией нуждаются в антибактериальном лечении. Им назначают по схеме тетрациклиновые препараты, хлорам феникол, сульфаниламиды, нитрофураны. При амебной дизентерии более эффективен метронидазол.

В зависимости от состояния пациента проводят симптоматическую терапию, внутривенные вливания лекарственных растворов при обезвоживании и кишечных кровотечениях.

При тяжелой интоксикации и нарушении деятельности сердечно сосудистой системы используют лекарственные препараты, нормализующие работу сердца и артериальное давление.

Для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы, применяют и витамины.

Мероприятия в очаге дизентерии

Больных с дизентерией обязательно госпитализируют в инфекционный стационар. В некоторых случаях допустимо лечение заболевания в легкой форме на дому. Все предметы ухода за больным и его выделения (рвотные массы, кал) дезинфицируют.

Выписку больных из стационара проводят не ранее чем через 3 дня после исчезновения признаков заболевания и одного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом.

 Баканализ кала проводят не ранее чем через 2 дня после окончания антибактериального лечения.

После выписки больного палату дезинфицируют. Для пациентов, работающих на предприятиях пищевой промышленности, проводится двукратное бактериологическое обследование с интервалом в 1–2 дня.

Лица, перенесшие дизентерию в течении 3–6 месяцев, находятся на диспансерном учете и подлежат наблюдению. Все контактировавшие с больным дизентерией подвергаются медицинскому наблюдению в течение 7 дней (следят за частотой и характером стула, температурой тела).

При обнаружении пациента в организованном коллективе все контактные лица проходят бактериологическое обследование.

Сальмонеллез

Сальмонеллез относится к острым инфекционным кишечным заболеваниям. Он может протекать в различных формах, в том числе бессимптомных и септических. Чаще сальмонеллез по клиническим проявлениям соответствует гастроэнтероколиту, колиту. Заболевание вызывают сальмонеллы. Существует множество видов сальмонелл.

Их источником чаще являются больные или носители (человек, птицы, домашние животные). Кишечные заражения, как правило, происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих сальмонеллы в большом количестве (при недостаточной термической обработке молока, мяса), или пользовании загрязненными бытовыми предметами.

Часто заболевание выявляется среди детей. Скрытый период сальмонеллеза от 6 часов до 3 суток (в среднем 12–24 часов). Сальмонеллез может различаться по степени тяжести. Наиболее часто встречается сальмонеллез в форме гастроэнтерита.

Он начинается остро, с подъемами температуры тела до 38–39 градусов и выше. Больной жалуется на выраженную слабость, озноб, головную боль. Отмечаются боли в подложечной области и около пупка, тошнота и рвота. Стул становится частым и жидким.

Признаки интоксикации организма проявляются наиболее ярко на 2–3-ий дни заболевания.

Если заболевание протекает в легкой форме, то температура тела не превышает 38 градусов, рвота происходит 1–2 раза, стул отмечается не более 5 раз в сутки. Через 1–3 дня консистенция кала приходит в норму. Общие потери жидкости организмом составляют не более 3 % от массы тела.

 Сальмонеллез средней тяжести сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов. Лихорадка при этой форме заболевания более продолжительная – до 4 дней. Рвота повторяется несколько раз, стул – до 10 раз в сутки. У больного отмечается учащение пульса, снижение артериального давления.

Дефицит жидкости в организме составляет до 6 % от массы тела.

При тяжелом сальмонеллезе температура тела до 5 дней и более держится на уровне 39 градусов и выше. Интоксикация организма выражена значительно. На протяжении нескольких дней отмечаются многократная рвота, стул чаще 10 раз в сутки (водянистый, со слизью, зловонный).

 Могут быть желтушность склер и кожи, увеличение печени и селезенки. Кожные покровы больного синюшные. Пульс учащенный, артериальное давление пониженное. При таком сальмонеллезе могут развиться острая почечная недостаточность, судороги.

Дефицит жидкости в организме составляет 7–10 % от массы тела.

При тифоподобном течении сальмонеллез развивается за короткое время. Сначала появляются желудочно кишечные расстройства, затем лихорадка и признаки общей интоксикации организма.

Через 1–2 дня рвота прекращается, стул нормализуется, но сохраняется высокая температура тела (1–3 недели), а признаки интоксикации усиливаются. Больные становятся заторможенными, безразличными к окружающей обстановке.

Кожа у них бледная, возможно появление на ней герпетических пузырьков или бледно розовой сыпи на животе. Пульс редкий, сердечные тоны приглушены, артериальное давление пониженное. Печень и селезенка увеличены, живот вздут.

Самой тяжелой формой сальмонеллеза является септическая. Она начинается как тифоподобный сальмонеллез. Затем состояние больного значительно ухудшается, а температура тела в течение суток колеблется с большими размахами.

 Лихорадка сопровождается сильным ознобом, проливным потом. На фоне антибактериального лечения состояние пациента мало изменяется. В организме развиваются вторичные очаги инфекции (остеомиелит, артрит, лимфаденит и др).

Заболевание протекает длительно и может привести к смертельному исходу.

Первая неотложная помощь при сальмонеллезе

При появлении тошноты и рвоты необходимо оказать пациенту соответствующую помощь – подставить емкость для сбора рвотных масс, придерживать голову при сильной рвоте, дать воды для полоскания ротовой полости.

Желательно промыть желудок 2 % раствором пищевой соды или прохладной водой (2–3 л) до чистых промывных вод. В первые дни питание значительно ограничивается. Допустима только отварная протертая пища в небольшом количестве.

Рекомендуется обильное питье – глюкозо солевые растворы (при интоксикации – 30–40 мл/кг массы тела в сутки, а при выраженном обезвоживании – 40–70 мл/кг массы тела в сутки).

При среднетяжелом и тяжелом сальмонеллезе лекарственные растворы вводят внутривенно в течение 2–3 дней. Обязательно антибактериальное лечение с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Сальмонеллы устойчивы к некоторым антибиотикам. До проведения бактериологического анализа кала обычно применяют ампициллин или хлорамфеникол.

Для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы, а для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике – препараты с живыми бифидо и лактобактериями.

Используют в лечении и фаги (препараты, содержащие вирусы, губительно воздействующие на сальмонеллы). При высокой температуре назначают жаропонижающие средства (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол), используют пузырь со льдом.

В тяжелых случаях применяют сердечно сосудистые препараты.

Мероприятия в очаге сальмонеллеза

Больной сальмонеллезом нуждается в изоляции и стационарном лечении. Продукт, который предположительно был причиной инфицирования, отправляют на исследование в бактериологическую лабораторию.

Если выявлен источник инфекции, например предприятие общественного питания, где произошел случай заражения сальмонеллезом, то пищеблок в нем подвергают дезинфекции. Все работники пищеблока проходят бактериологическое обследование.

 Контактные с больным лица подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней (проводят контроль температуры тела, частоты и характера стула) и однократному бактериологическому обследованию. В очаге проводят дезинфекцию.

Все предметы ухода за больным дезинфицируют. После выписки больного из стационара в палате проводят заключительную дезинфекцию. Если пациент работает на предприятии пищевой промышленности, то после выздоровления он проходит трехкратное бактериологическое обследование в течение 15 дней.

В течение 3 месяцев он находится на диспансерном учете и 1 раз в месяц проходит бактериологическое обследование. Дети, посещающие детские сады и школы, допускаются в коллектив только после трехкратного бактериологического обследования с отрицательными результатами. Затем еще 1 месяц наблюдаются врачом.

В этот период их не допускают к дежурству в столовой, буфете и т. п.

По материалам книги Быстрая помощь в экстренных ситуациях.
Кашин С.П.

Источник: https://survinat.ru/2016/11/ostrye-kishechnye-infekcii-dizenterija-i/

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза подлежат

(кроме тифов) – вызывается более чем 2000 серотипов сальмонелл, основнаямасса, вызывающих заболевание у человека возбудителей относится к серотипам А-У.

Заражение происходит как от человека к человеку, так и через пищевые цепи,домашних животных и птиц. Обычно вызывает энтерит или гастроэнтерит (в.ч. припищевой токсикоинфекции), поражая, в основном, тонкий, реже толстый кишечник скровью в стуле.

Нередки генерализованные формы (иногда без кишечных явлений) сфокальными очагами, в частности, в легких.

(см. также Пищевые отравления)

Определение – зоонозная антропургическая бактериальная инфекционная болезнь сфекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуетсяпреимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель – мелкие подвижные грамотрицательные палочки из семействаEnterobacteriaceae рода Salmonella. Обладает термостабильным О- антигеном(компонентом его является поверхностный, или капсульный, Vi- антиген) итермолабильным жгутиковым Н- антигеном.

В соответствии с О- антигенамисальмонеллы подразделяют на группы, а по Н- антигену – на серотипы (серовары).Известно более 2000 серотипов, и число их ежегодно растет. Некоторые серотипыподдаются фаготипированию. В организме образуют эндотоксин. В последние годынаибольшее эпидемиологическое значение имеют Salmonella typhimurium иS.enteritidis.

Являются факультативными аэробами и хорошо растут на обычныхпитательных средах при 37° С и рН 7,2-7,4. Относительно устойчивы во внешнейсреде: в воде открытых водоемов сохраняются от 11 до 120 дней, в почве – до 140дней, в комнатной пыли – до 90 дней; в мясе и колбасных изделиях – от 60 до 130дней (в замороженном мясе – от 6 до 13 мес.

); в молоке при комнатной температуре- до 10 дней, в холодильнике – до 20 дней; в сливочном масле – 52-128 дней; вяйцах – до 13 мес., на яичной скорлупе – от 17 до 24 дней. При 70° С они гибнутв течение 5-10 мин, в толще куска мяса (10 см) выдерживают кипячение в течениедлительного времени.

Известны так называемые резидентные (госпитальные) штаммысальмонелл, отличающиеся множественной устойчивостью к антибиотикам ифизико-химическим факторам среды (включая дезинфеканты).

Резервуар и источники возбудителя: многие виды животных и птиц, в том числесельскохозяйственных и диких, у которых серовары сальмонелл, опасные длячеловека, часто вызывают только носительство. У животных реализуетсяфекально-оральный механизм передачи, у птиц возможна также трансовариальнаяпередача сальмонелл. Человек может быть источником некоторых сероваровсальмонелл.

Период заразительности источника.

Животные могут выделять возбудителямесяцами, больной человек – от 3 дней до 3 нед. Около 1 % инфицированныхвзрослых и 5 % детей старше 5 лет способны выделять сальмонеллы более года.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; путь передачипреимущественно пищевой; факторы передачи – продукты животного происхождения(мясные, молочные, яйца); меньшее эпидемиологическое значение имеют рыба ирыбные продукты, также продукты растительного происхождения; водапреимущественно принимает опосредованное участие в передаче сальмонелл.Предполагается возможность реализации воздушно-пылевого пути передачи, а такжебытового (при заносе грязными руками в конъюнктиву глаз).

Естественная восприимчивость людей высокая, особенно выраженная у детейвпервые месяцы жизни и у людей преклонного возраста и повышающаяся при различноговида иммунодефицитах, включая СПИД.

Основные эпидемиологические признаки.

Сальмонеллез распространен повсеместно.Регистрируются спорадические случаи и эпидемические вспышки. Проявленияэпидемического процесса в значительной мере зависит от вызвавшего его сероварасальмонелл.

Эпидемиология сальмонеллеза, вызванного S/typhimurium с повышеннойантибиотикорезистентностью, характеризуется: повышенной ролью человека какисточника возбудителя; преимущественно нозокомиальным характером очаговости;преобладанием среди заболевших детей раннего возраста; преимущественнойреализацией бытового пути передачи; растянутостью вспышек во времени. В отличиеот этого эпидемическому процессу, обусловленному S.enteritidis, свойственны:преобладание птицы в качестве источника возбудителя; доминирование пищевого путипередачи, птичьего мяса и яиц, а также приготовленных из них блюд (кремы, салатыи др.) – в качестве факторов его передачи; преобладание среди заболевшихвзрослых; взрывной характер вспышек.

Инкубационный период от 2-6 ч до 2-3 дней, обычно 12-24 ч.

Основные клинические признаки.

Начало острое. При гастроинтестинальной формепоявляются озноб, головная и мышечная боль, тахикардия, температура повышаетсядо 38-39° С и более. Одновременно возникают боли в эпи- и мезогастрии, тошнота,многократная рвота, частый водянистый зловонный стул с зеленью. Возможныобезвоживание, судороги, артериальная гипотензия.

При генерализованной формепревалируют признаки интоксикации, причем при тифоподобном варианте течениезаболевания напоминает паратифы с появлением розеолезной сыпи на 6-7-й деньзаболевания и гепатолиенальным синдромом, тогда как при септическом вариантехарактерно формирование вторичных септикопиемических очагов с различнойлокализацией. После перенесения манифестных форм заболевания может развитьсяострое (в течение 15-90 дней) или хроническое (более 3 мес.) носительство. Присальмонеллезе возможно и так называемое транзиторное носительство, когдаклинические проявления заболевания отмечались 1-2 раза с интервалом один деньпри последующих отрицательных результатах.

Лабораторная диагностика основана на бактериологическом исследованиипромывных вод, кала, мочи, крови, желчи, отделяемого воспалительных очагов(посев на плотные дифференциальные жидкие накопительные среды, выделение иидентификация выделенных штаммов, определение серологических, биохимических ифаговаров, антибиотикограмм и др.), определении антигена в крови или фрагментагенома возбудителя (ПЦР). Серологические методы исследования (РА, РПГА, методагрегат- гемагглютинации, иммуно -ферментный) имеют вспомогательное значение(исследуются парные сыворотки, взятые на 4-6-й день и 2-3-й нед от началазаболевания).

Диспансерное наблюдение за переболевшим.

Работники пищевых и приравненных кним предприятий подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес с ежемесячнымоднократным исследованием кала.

Реконвалесценты – работники пищевых предприятийи лица, приравненные к ним, продолжающие выделять сальмонеллы в процесседиспансерного наблюдения, не допускаются (отстраняются) к основной работе втечение 15 дней наблюдения и устраиваются на работу, не представляющуюэпидемиологической опасности.

В этот период проводят исследование кала иоднократное – желчи. При повторном положительном результате такой же порядокобследования повторяют еще в течение 15 дней. При установлениибактерионосительства в течение более 3 мес. этих лиц переводят на другую работуна срок не менее 1 года.

В это время их обследуют 2 раза (1 раз в 6 мес.). Поистечении этого срока при отрицательных результатах обследований их подвергаютдополнительному обследованию (троекратное исследование кала и однократное -желчи с интервалом 1-2 дня).

При отрицательных результатах этих лиц допускают косновной работе и снимают с учета. При получении хотя бы одного положительногорезультата исследований после 1 года наблюдений этих лиц рассматривают какхронических бактерионосителей и отстраняют от работы по специальности.

В процессе диспансерного наблюдения ребенок допускается в ясли (дом ребенка)после прекращения бактериовыделения (его продолжают обследовать и приотрицательном результате снимают с учета). Дети – бактерионосители, посещающиедетские сады, могут быть допущены в детские учреждения.

После прекращениябактериовыделения наблюдение прекращают. Дети, посещающие ясли, дома ребенка ивыделяющие сальмонелл, после выписки из больницы на допускаются в коллектив втечение 15 дней (проводят троекратное исследование кала с интервалом 1-2 дня).

Вслучае выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на15 дней. Дети – хронические бактерионосители в детские ясли, дома ребенка недопускаются.

Дети, посещающие школы и живущие в школах-интернатах, в случаебактерионосительства после выписки из больницы допускаются в коллективы, но втечение срока диспансерного наблюдения обследуются бактериологически (кал) и недопускаются к дежурству в пищеблоках и столовых.

Источник: https://gabr.org/n4/n7.htm

Лечение сальмонеллеза у детей

Диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза подлежат

Острое инфекционное заболевание системы пищеварения, которое возникает в результате заражения бактериями Salmonella – это сальмонеллез. На сегодняшний день он занимает второе место по частоте встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта. В этой статье мы подробно расскажем о том, как проводится его лечение.

Лечение комплексное: режим, диета, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия проводятся с учетом формы, тяжести и периода болезни, ведущего синдрома, возраста и преморбидного фона ребенка.

Госпитализация больных осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат мальчики и девочки любого возраста с клиническими проявлениями пищевой токсикоинфекции.

Постельный режим: при тяжелых формах – до 3 недель, среднетяжелых – 2 недели, легких – 1 неделя. Расширение режима осуществляется при улучшении общего состояния, нормализации температуры тела и стула.

Диета во время лечения сальмонеллеза у детей

Принципиально не отличается от диеты больных другими кишечными инфекциями. В острый период болезни больным с тяжелыми и среднетяжелыми гастроинтестинальными формами назначают питание преимущественно молочнокислыми продуктами с уменьшением суточного объема и увеличением кратности приема пищи.

При легких формах больных ограничивают только количество пищи в первые 2 – 3 дня (исключают острые, жареные, копченые, жирные блюда). При затяжном и хроническом течении, при отсутствии признаков интоксикации, рекомендуется возрастная полноценная пища, механически и химически щадящая, витаминизированная.

При рецидивах дозированное питание проводят только в периоде интоксикации.

Препараты для лечения сальмонеллеза у детей

Антибактериальные препараты назначают чтобы провести лечение в острый период при тяжелых (в том числе тифоподобных и септических) формах, среднетяжелых – малышам в возрасте до 2-х лет, легких – только детям с отягощенным преморбидным фоном, часто и длительно болеющим.

С этой целью чаще используют чтобы выполнить лечение аминогликозидные антибиотики II-III поколений: (гентамицин, амикацин, нетилмицин), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), рифампицин, полимиксин М. Лечение сальмонеллеза у ребенка длится курсом, который составляет 5 – 7 дней.

При тифоподобных и септических формах показано сочетанное введение антибактериальных препаратов (парентерально и внутрь) в течение 7 – 10 дней.

В качестве антибактериальных средств при легких и среднетяжелых формах назначают препараты нитрофуранового (фуразолидон, нифуроксазид) и хинолинового (хлорхинальдол, налидиксовая кислота) ряда.

Средства лечения сальмонеллеза у детей

Ребята старшего возраста при легких формах болезни и бактерионосителям в качестве этиотропных средств назначают специфические бактериофаги (поливлентный сальмонеллезный бактериофаг и интестифаг), специфические лактоглобулины (энтеральный лактоглобулин) и комплексные иммунные препараты (КИПы).

Больным, у которых имеется эксикоз I-II степени, проводится оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, оралит).

При тяжелых формах, сопровождающихся интоксикацией и обезвоживанием И-III степени, показана инфузионная регидратационная и детоксикационная терапия с учетом физиологических потребностей, текущих патологических потерь и дефицита.

Инфузия проводится кристаллоидными и коллоидными растворами. Суточный объем, соотношения между растворами, последовательность введения зависят от степени и вида обезвоживания.

В качестве противодиарейных препаратов при выраженном энтеритном синдроме назначают для лечения индометацин (подавляет синтез простагландинов), препараты кальция, лоперамид; после восстановления аппетита – моно- и полиферменты.

С целью коррекции биоценоза применяют пробиотики. В его схему лечения включают витамины группы В, С, А, Е. При затяжном и хроническом течении применяют стимулирующую терапию (нуклеинат натрия, лизоцим, метилурацил, кипацид).

Лечение сальмонеллеза у детей медикаментами

Следует проводить экстренное лечение неотложных состояний, возникших на фоне инфекции.

Интенсивная терапия при тяжелых формах нейротоксикоза направлена на снятие ирритативно-сопорозного состояния, предупреждение развития отека головного мозга, легких, восстановление нарушенной микроциркуляции.

С этой целью показано введение жаропонижающих (анальгин, литическая смесь), нейроплегических и противосудорожных (диазепам, ГОМК, дроперидол), диуретических (фуросемид, маннитол), сердечно-сосудистых (коргликон, строфантин, пропранолол) препаратов.

Оправдано назначение коротким курсом кортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон), введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, курантил). Инфузионную детоксикационную терапию коллоидными и глюкозо-солевыми растворами проводят в режиме дегидратации.

Лечение инфекционно-токсического шока предусматривает повышение и стабилизацию АД, восполнение ОЦК, нормализацию микроциркуляции, коррекцию свертывающей системы и электролитного баланса крови.

С этой целью вводят коллоидные (плазма, альбумин, реополиглюкин, реоглюман) и кристаллоидные растворы в сочетании с допамином и глюкокортикоидами. Назначают контрикал, трентал и курантил (в возрастных дозировках).

При развитии ДВС-синдрома показано применение гепарина в сочетании с введением плазмы.

Диспансерное наблюдение за детьми

Реконвалесценты сальмонеллеза посещающих младшую группу детского сада, наблюдаются в течение 3 мес. (клинические осмотры и однократное ежемесячное бактериологическое обследование).

Регидратационная терапия при лечении сальмонеллеза

Одной из основных причин смерти при ОКИ является развитие общего обезвоживания, в связи с чем важнейшее место в лечении этих нозологии принадлежит оральной регидратации.

Достоинства метода пероральной регидратации заключаются в следующем:

  1. При эксикозе восстановление нормальных значений концентрации калия и натрия, а также кислотно-основного баланса происходит быстрее, чем при внутривенной инфузии растворов;
  2. Минимизация количества внутривенных инфузий уменьшает длительность пребывания больного на койке и имеет значение в профилактике вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи;
  3. Данный метод применим уже на догоспитальном этапе.

Важно помнить, что оральная регидратация используется только при начальных проявлениях ОКИ – диарее, обезвоживании I-II степени.

Препараты лечения обезвоживания при сальмонеллезе

Для борьбы с обезвоживанием назначают препараты регидрон, глюкосолан, которые разводятся в кипяченой воде (из расчета 1 порошок на 1 л воды). Также могут использоваться и другие растворы – биорисовый или морковно-рисовый отвар, оралит, «Детский лекарь».

При ОКИ инвазивного и осмотического типа предпочтительно использование гипоосмолярного глюкозо-солевого раствора с экстрактом ромашки, гастролит, так как препарат не только восстанавливает водно-электролитный баланс, но и снижает проявления метаболического ацидоза, оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие.

Кроме того, в качестве вводимой жидкости можно использовать сладкий чай, кипяченую воду, компот без сахара и пр.

Существуют специальные методики расчета вводимой жидкости. В первые 6 ч объем жидкости равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается следующим образом:

V = MxPx 10/6,

где: V – объем жидкости, вводимый больному за 1 ч, мл/ч;

М – фактическая масса тела ребенка, кг;

Р – процент острой потери массы тела;

10 – коэффициент пропорциональности.

В последующие 18 ч объем вводимой жидкости составляет 80-100 мл/кг массы тела в сутки. Далее необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал в сутки достаточный для его возраста объем жидкости с учетом объема патологических потерь (с рвотой и стулом – около 10 мл/кг на каждое испражнение). За питьевым режимом следят до тех пор, пока у ребенка не прекратится жидкий стул.

Профилактика сальмонеллеза у детей

Мероприятия по предупреждению инфекции включают:

  • санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота, хранением и транспортировкой мяса и яиц;
  • проведение дератизации и дезинсекции;
  • соблюдение технологии приготовления и хранения пищевых продуктов;
  • повышение уровня санитарной культуры в пищевой I промышленности, системе общественного 1 питания, детских и лечебных учреждениях.

Большое значение в профилактике имеют раннее выявление и изоляция больных, носителей сальмонелл, а также соблюдение правил личной гигиены. Для предупреждения заноса инфекции в стационары необходимо тщательно собирать эпидемиологический анамнез, выполнять требования противоэпидемического режима. В очаге инфекции осуществляют текущую и заключительную дезинфекцию.

С целью раннего выявления заболеваний за контактными устанавливают наблюдение в течение 7 дней. Всех контактных однократно обследуют бактериологически.

Выписку из стационара разрешают после клинического выздоровления, при нормальном стуле (не менее 3 дней) и отрицательном результате однократного бактериологического исследовании кала (проводят не ранее, чем через 3 дня после отмены антибактериальной терапии).

Реконвалесцентам разрешается посещать детские учреждения без дополнительного лабораторного обследования.

Теперь вы знаете о том, как проводится лечение сальмонеллеза у ребенка. Здоровья вашим детям!

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/lechenie_salmonelleza_u_detei.html

Первая неотложная помощь при дизентерии

Больной с расстройствами функций желудка и кишечника нуждается в особом уходе. При рвоте необходимо подставить емкость для сбора рвотных масс, придерживать голову пациента, следить за тем, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Частый жидкий стул вызывает раздражение в анальной области.

В связи с этим нужен особый уход за промежностью – регулярные обмывания, смазывания вазелиновым или облепиховым маслом, детским кремом. Для устранения боли в животе нельзя использовать грелку и обезболивающие препараты.

При сильных болях в животе врач после установления точного диагноза может назначить спазмолитики.

Рекомендуется обильное питье для восполнения потерянной со рвотой и жидким стулом жидкости. В первые дни заболевания необходимо протертое питание в небольшом объеме. При высокой температуре тела применяют жаропонижающие средства.

Можно воспользоваться для снижения температуры тела пузырем со льдом. При очень частом стуле назначают вяжущие препараты. Больные дизентерией нуждаются в антибактериальном лечении. Им назначают по схеме тетрациклиновые препараты, хлорам феникол, сульфаниламиды, нитрофураны.

При амебной дизентерии более эффективен метронидазол.

В зависимости от состояния пациента проводят симптоматическую терапию, внутривенные вливания лекарственных растворов при обезвоживании и кишечных кровотечениях.

При тяжелой интоксикации и нарушении деятельности сердечно сосудистой системы используют лекарственные препараты, нормализующие работу сердца и артериальное давление.

Для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы, применяют и витамины.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: