Для гепатита а характерна следующая сезонность

Диагностика и профилактика гепатита А

Для гепатита а характерна следующая сезонность

Одними из главных медицинских проблем современности являются болезни, вызываемые различными вирусами, поражающими печень. Заметная роль здесь принадлежит такому заболеванию как вирусный гепатит А. Обеспокоенность вызывает частое развитие эпидемических ситуаций. Самая известная случилась в Шанхае в 1988 году. Тогда одновременно заразились около 300000 человек.

Что такое вирусный гепатит А?

Патологическое состояние, вызываемое вирусом гепатита А – распространённое инфекционное заболевание человека. Обнаруживается во всех странах мира. При этой болезни воспаляется печень и появляются разнообразные симптомы, характерные как для гепатитов, так и имитирующие другие заболевания.

Возбудитель заболевания – вирус гепатита А. Открыт в 1973 году и по современной классификации относится к семейству пикорнавирусов и роду гепатовирусов, то есть поражающий печень. Его можно увидеть только в электронный микроскоп с огромным увеличением.

Каждая вирусная частица является шариком с диаметром до 30 нанометров (один нанометр – это одна миллионная миллиметра).

Состоит из специальной молекулы РНК, в которой языком генов записана информация о самом вирусе. Снаружи эта молекула покрыта оболочкой из белка.

К настоящему времени выделено 7 типов вируса, которые называют генотипами. Также существует множество подтипов. Несмотря на это разнообразие, иммунитет человека хорошо определяет каждый из них и способен успешно бороться с инфекцией.

Свойственна ли сезонность для гепатита А?

Для вирусного гепатита А свойственна сезонность. Для стран с умеренным климатом, в частности для России, характерна осенняя сезонность.

Крупные вспышки заболевания происходят обычно раз в 5-10 лет. В тропических и субтропических районах сезонность выражена не так сильно.

Это государства южноамериканского континента, восточноазиатский ареал. Чаще вспышки инфекции случаются в период дождей.

Эти особенности связаны со способом переноса вируса от заболевшего человека здоровому. Основной путь – фекально-оральный. С калом инфицированного человека возбудитель попадает в окружающую среду.

Это происходит при попадании фекалий в водоёмы, которые используются в качестве источников водоснабжения. Иногда происходит попадание сточных вод в водопроводную сеть. Чаще это случается в странах с плохо организованной или сильно изношенной системой очистных сооружений.

При употреблении некипячёной воды вирус проникает в организм человека.

В детских группах школ, в детских садах основным является контактно-бытовой путь передачи. Здесь вирусная инфекция гепатита А предстаёт классической болезнью «грязных рук». Дети прикасаются к разным вещам (игрушкам, посуде, белью, учебным принадлежностям) и затем, трогая лицо, например, заносят инфекцию в организм.

Очень редко вирус гепатита А передаётся при орально-анальных контактах.

С помощью современных методов обнаружения вируса и исследования иммунного ответа выявлен интересный факт.

Больной человек выделяет возбудителя только в самом начале заболевания и в больших количествах. Из-за этого сезонность заболевания немного стёрта. Поэтому заболеть фактически можно в любое время года.

В связи с этим государства мира делят на 3 группы по степени опасности заражения вирусом гепатита А:

  • высокого риска, где плохие санитарные условия и гигиеническое воспитание населения (бедные страны Африки и Латинской Америки);
  • среднего риска с неоднородными санитарными условиями (Китайская Народная Республика, Россия);
  • низкого риска с развитым водоснабжением и водоочисткой, достаточным гигиеническим воспитанием у населения.

Симптомы вирусного гепатита А

К основным проявлениям болезни относятся:

  • повышается температура до 38-39 С в начале заболевания;
  • болит голова;
  • человек слабеет;
  • тошнит, рвёт;
  • ломит кости, суставы;
  • сильно болит живот;
  • жёлтое окрашивание белков глаз;
  • жёлтый оттенок (вплоть до интенсивной желтизны) кожи.

Все вышеперечисленные симптомы гепатита А встречаются у разных людей в различных сочетаниях. В большинстве случаев желтушного окрашивания кожи не бывает вовсе. В этом случае врачу приходится ставить диагноз на основании общих симптомов, характерных для многих заболеваний. Здесь на помощь приходят современные лабораторные исследования.

С сильными болями в животе чаще бывает вирусный гепатит А у детей. С другой стороны, в детском возрасте заболевание зачастую протекает легко, с меньшим количеством симптомов, быстро заканчивается выздоровлением.

У взрослого человека, не имеющего иммунитета, симптомы сильнее выражены, дольше проходят, возможны осложнения. Особенно у лиц старше 40 лет. Очень редко человек впадает в кому, и требуется срочная госпитализация.

Иногда симптомов нет вообще. Человек чувствует себя отлично. Только результаты анализов из лаборатории могут подтвердить острый вирусный гепатит А.

Диагностика вирусного гепатита А

Диагностика вирусного гепатита А основывается на выявлении вышеперечисленных симптомов и результатов анализов. Также необходимо выяснить у человека, где он берёт воду для питья и приготовления пищи. Не был ли он за последнее время в туристических или деловых поездках в странах, где широко распространена инфекция. Возможно, человеку приходилось пить из непроверенных мест.

При наличии оснований предполагать заражение вирусом гепатита А, исключая другую патологию или иной гепатит, применяется лабораторная диагностика вирусного гепатита А. Применяют анализы:

Важно определение АЛТ и АСТ. Если они повышены, косвенно это указывает на разрушение печёночных клеток. Чем больше этих веществ определяется, тем выраженнее процесс. Определение количества билирубина в рамках биохимии крови также позволяет судить об активности воспалительного процесса в печени. Положительный тимоловый тест, который выполняют в некоторых лабораториях, подтверждает гепатит.

Позволяет установить, сталкивался ли организм с вирусом. Определяются антитела к вирусу гепатита А (так называемые иммуноглобулины класса М) в крови. Антитела – это специальные вещества, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Они появляются всегда при любых вариантах болезни с первых дней. Циркулируют в течение 3-6 месяцев.

Также определяются антитела класса G. Они появляются в крови позже. Со 2-3 недели. Достигают максимума к 4-6 недели. Затем постепенно их количество снижается. Это происходит в течение нескольких лет и даже десятилетий. Именно эти полезные антитела обеспечивают защиту от повторного заражения, часто пожизненно.

  1. Полимеразная цепная реакция.

С помощью этого высокоточного метода выявляется непосредственно сам вирус в крови больного человека. Причём очень рано, в первые дни. Часто до появления симптомов и изменений в других анализах. Применяется редко и не везде по экономическим и иным причинам.

Лечение вирусного гепатита А

При лёгких формах заболевания, когда симптомы выражены слабо, и пациент чувствует себя удовлетворительно, лечебные мероприятия лучше проводить дома. Других пациентов нужно госпитализировать.

Лекарств, которые действовали бы на сам возбудитель, нет. Противовирусные лекарства для терапии не применяются.

Основные методы лечения вирусного гепатита А:

  1. Ограничение физических нагрузок. Если лечение проходит дома, рекомендуется постельный режим.
  2. Соблюдение специальных правил питания. Из рациона питания нужно убрать маринады, копчёное, жареное. Также следует избегать острых, солёных продуктов. Не рекомендуются трудноперевариваемые жиры (баранина, свинина).
  3. Запрещаются алкогольные напитки.
  4. Необходимо достаточно пить до 2-3 литров за сутки. Хорошо подходит несильно крепкий чай с вареньем, мёдом.

Также будут полезны:

  • свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
  • компоты;
  • отвар шиповника;
  • минеральная вода (например, ессентуки №4).

Помимо этого при средней тяжести течения, когда симптомы более выражены, применяют лекарства. Это сорбенты:

  • Энтеросгель;
  • Энтеродез;
  • Активированный уголь.

Если у больного рвота или плохой аппетит,  делают капельницу: 5% раствор глюкозы, раствор Рингера. В тяжёлом состоянии, особенно при угрозе или наступлении печёночной комы, в больничных условиях могут делать процедуру плазмофереза.

Это очищение организма от токсичных продуктов воспаления печени с помощью специального оборудования. Правильно организованный сестринский процесс при вирусном гепатите А помогает врачу в больнице обеспечить выполнение своих назначений.

Сведения о вирусе гепатита А, позволяющие предотвратить либо вовремя распознать это заболевание

Потребность организма в микроэлементах удовлетворяется качественными продуктами питания. Желательно применять поливитаминные препараты.

Людям, которые на протяжении длительного времени злоупотребляли алкоголем, назначают Адеметионин уколами в течение двух недель.

Важно своевременное опорожнение кишечника. Не реже одного раза в день. При запоре применяют Лактулозу. Дозу подбирают на усмотрение врача, в идеале стул не слишком частый, а кал не жидкий.

Профилактика вирусного гепатита А

Профилактика вирусного гепатита А заключается в санитарных и гигиенических мероприятиях. Впрочем, это можно сказать обо всех инфекциях. Необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • часто мыть руки;
  • пить только кипячёную воду;
  • если нет возможности воду кипятить, использовать бутилированную воду.

Особенно это важно при путешествиях в страны с высокой распространённостью инфекции.

Со стороны органов власти необходимо развитие сетей водоснабжения, содержание их в порядке. Чрезвычайно важно правильное обращение со сточными водами. Они не должны попадать в водоёмы без предварительной очистки и обработки. Особенно это касается водоёмов, используемых как источник питьевой воды.

Людей, которые контактировали с больным непосредственно до начала заболевания, необходимо наблюдать в течение около 35 дней.

В конце периода наблюдения выполняются основные лабораторные исследования для исключения или подтверждения диагноза «вирусный гепатит А». Симптомы, которые могут проявиться во время наблюдения, требуют проверки лабораторными методами.

Профилактика с привлечением контактировавших лиц позволяет снизить вероятность распространения инфекции.

Против вируса гепатита А существуют вакцины. В мире зарегистрировано несколько вакцин. Прививка не делается абсолютно всем. Только по показаниям:

  • дети с 3 лет в районах, где наблюдается вспышка инфекции;
  • туристы;
  • путешественники;
  • люди, которые выезжают в регионы высокого риска;
  • работники медицинской сферы;
  • люди, работающие в детских учреждениях.

Этого требует санпин по вирусному гепатиту А.

Наиболее частый исход вирусного гепатита А

Наиболее частый исход вирусного гепатита А – это полное выздоровление. Вырабатывается иммунитет, которые защищает от повторного заражения в течение многих лет. В хроническую форму заболевание не переходит.

У более или менее ослабленных людей заболевание протекает чуть тяжелее и дольше. То же можно сказать и про пациентов с одновременной инфекцией вирусами гепатита других типов. Но и в этом случае прогноз благоприятный.

Дополнительно о вирусе гепатита А, о симптомах болезни и ее лечении можно узнать из видео:

Заключение

  1. Вирусный гепатит А представляет собой достаточно распространённое заболевание.
  2. Протекает чаще легко, без серьёзных осложнений и заканчивается полным выздоровлением.
  3. Заболевший требует соответствующего ухода и грамотно подобранного врачом лечения.

Источник: https://pechenka.online/gepatit/a/diagnostika-i-profilaktika.html

Вирусный гепатит А: сезонность, диагностика и профилактика

Для гепатита а характерна следующая сезонность

Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.

Этиология

  • царство — вирусы
  • подцарство — РНК-содержащие
  • род — энтеровирусы
  • семейство — пикорнавирусы (Picornaviridae)
  • подкласс — Hepatovirus
  • вид — вирус гепатита А (HAV)

Диаметр вириона составляет 28-30 нм. Является РНК-вирусом. Содержит специфические белки капсида, протеазы P2, Р3 и РНК-полимеразу. Существует единственный серотип и несколько генотипов вируса.

Во внешней среде очень устойчив: при температуре окружающей среды около 4°C сохраняется несколько месяцев, при 2°C — несколько лет, при комнатной температуре — несколько недель.

В растворе хлорсодержащих средств (0,5-1 мг/л) гибнет в течение часа, при 2,0-2,5 мг/л — в течение 15 минут, ультрафиолетовое облучение приводит к гибели в течение минуты, при кипячении сохраняется до 5 минут.

В кислой среде желудка не погибает.

Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М (анти-HAV IgM), которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев. Появление анти-HAV IgG (маркера перенесённой ранее инфекции) начинается с 3-4 недели заболевания. Антиген вируса выявляется в каловых массах за 7-10 дней до начала манифестных (явно выраженных) проявлений болезни.

Эпидемиология

Источник инфекции — живой человек (больной различными формами заболевания и вирусоноситель). Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса (от конца скрытого и всего желтушного периодов).

Ежегодно в мире регистрируется примерно 1,5 млн случаев заболевания (количество субклинических и бессимптомных форм сложно даже представить).

В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями.

Механизм передачи: фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт).

Восприимчивость населения высокая.

Факторы риска заражения:

  • высокая скученность населения;
  • несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;
  • неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;
  • бытовой очаг заболевания.

Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.

Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Заболевание начинается постепенно. Инкубационный период протекает 7-50 дней.

Синдромы вирусного гепатита А:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • нарушения пигментного обмена (желтуха);
  • энтерита (воспаление слизистой тонкой кишки);
  • холестаза (уменьшение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
  • отёчный;
  • нарушения функции печени.

Начальный период болезни (преджелтушный) имеет продолжительность от 2 до 15 дней и может протекать по нескольким вариантам:

  1. гриппоподобный — быстрое повышение температуры тела до 38-39°C, слабость, разбитость, озноб, головная боль диффузной (разлитой) локализации, миалгии и артралгии (боль в мышцах и суставах), насморк, сухой кашель, утрата желания курить;
  2. диспепсический — потеря аппетита, возникновение боли, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, позывы к тошноте, рвота, неустойчивый стул;
  3. астеновегетативный — постепенно развивается слабость, раздражительность, сонливость, головные боли нечёткой локализации и головокружения, температурная реакция слабо выражена;
  4. смешанный вариант.

При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки, чувствительность края печени, повышение ЧСС (пульса), носовые кровотечения. В конце периода моча темнее, а кал становится светлее.

Следующий период (желтушный) длительностью около 7-15 дней характеризуется снижением выраженности симптомов предшествующего периода (то есть с появлением желтухи самочувствие улучшается).

Усиливается желтушное окрашивание склер, кожных покровов и слизистой оболочки ротоглотки. Моча приобретает цвет тёмного пива, кал белеет.

Присутствует общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье, больной расчёсывает себя из-за зуда кожи (лихенификация), появляются петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.

  • При врачебном исследовании выявляется увеличение печени и селезёнки, явственно положителен симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге), гипотония (может быть и нормотония), токсическая брадикардия (снижение ЧСС), появляются периферические отёки, возможны боли в суставах (артралгии).
  • Далее при благоприятном течении заболевания (которое наблюдается в большинстве случаев) происходит регресс клинической симптоматики, осветление мочи и потемнение кала, более медленное спадение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек.

При типичном циклическом течении — после периода желтухи (разгара заболевания) — наступает период реконвалесценции (выздоровления): общее состояние нормализуется, стираются признаки нарушения пигментного обмена, возникает «пигментный криз» — уменьшение желтушности кожи и слизистых оболочек, осветление мочи и потемнение кала. Выявляется чёткая тенденция к нормализации патологически изменённых лабораторных показателей, в основном печёночных аминотрансфераз, билирубина и протромбина.

При редком фульминатном течении (за несколько часов или суток) появляется острая печёночная энцефалопатия (синдром острой печёночной недостаточности — уменьшение размеров печени, печёночный запах изо рта, неадекватное поведение, положительные пробы письма и счёта, рвота «кофейной гущей», резкое повышение уровня АЛТ и АСТ), быстро развивается кома и смерть.

Воротами для проникновения вируса является слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, где происходит его первичное размножение в эндотелиальной выстилке тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлах.

Далее происходит гематогенное распространение вирусных частиц и проникновение их в печень, где они локализуются в ретикулогистиоцитарных клетках Купфера и гепатоцитах. В результате этого происходит повреждение клеток:

  • проникновение вируса в клетку;
  • захват лизосомой;
  • разрушение белковой оболочки вируса;
  • сборка белков по программе вирусной РНК;
  • встраивание этих белков в цитолемму клетки;
  • образование патологических пор в оболочке клетки;
  • поступление внутрь клетки ионов натрия и воды;
  • баллонная дистрофия (разрушение ультраструктур клетки и образование крупных вакуолей) с последующим некрозом (его объём, как правило, ограничен);
  • гибель клетки и лимфоцитарная иммунная реакция, приводящая к основному объёму поражения.

В дальнейшем вирус попадает в желчь, с ней он проникает в кишечник и выводится в окружающую среду с фекалиями. Вследствие компетентных реакций иммунной защиты размножение вируса заканчивается, и он покидает организм больного.

По степени разнообразия проявлений выделяют две формы гепатита А:

  • клинически выраженная (желтушная, безжелтушная, стёртая);
  • субклиническая (инаппарантная).

По длительности течения также выделяют две формы гепатита А:

  • острая циклическая (до трёх месяцев);
  • острая затяжная (более трёх месяцев).

Степени тяжести гепатита А:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая;
  • фульминатная (молниеносная).

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), заболевание подразделяют на три вида:

  • В15. Острый гепатит А;
  • В15.0. Гепатит А с печёночной комой;
  • В15.9. Гепатит А без печёночной комы.

Заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • печёночная кома (дисфункция центральной нервной системы, связанная с тяжёлым поражением печени — встречается крайне редко);
  • холецистохолангит (выраженные боли в правом подреберье, нарастание желтухи и зуда кожи);
  • гемолитико-уремический синдром, преимущественно у детей (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность);
  • развитие аутоиммунного гепатита I типа.

Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных (остаточных) явлений:

  • дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей;
  • постгепатитная гепатомегалия (увеличение размеров печени из-за разрастания соединительной ткани);
  • постгепатитный синдром (повышенная утомляемость, аснено-невротические проявления, тошнота, дискомфорт в правом подреберье).

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • Клинический анализ крови — нормоцитоз или лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нейтропения, СОЭ в норме или снижена.
  • Биохимический анализ крови — повышение общего билирубина и в большей степени его связанной фракции (реакция Эрлиха), повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы (снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов), повышение гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы и другие показатели.
  • Биохимический анализ мочи — появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Ранее, особенно в вооруженных силах, для выявления больных на начальной стадии практиковалось использование пробы Разина: утром производится опускание индикаторной полоски в мочу (при наличии уробилина она меняет цвет), и военнослужащий с подозрением на заболевание госпитализировался для углублённого обследования. Тест на уробилин становится положительным в самом начале заболевания — в конце инкубационного периода из-за болезни печёночной клетки.
  • Серологические тесты — выявления анти-HAV IgM и анти-HAV IgG методом ИФА (иммуноферментного анализа) в различные периоды заболевания и HAV RNA с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) в острый период.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — увеличение печени и иногда селезёнки, реактивные изменения структуры печёночной ткани, лимфаденопатия ворот печени.

Источник: https://mschmvd42.ru/pechen/virusnyj-gepatit-a-sezonnost-diagnostika-i-profilaktika.html

Гепатит А (болезнь Боткина) – симптомы и лечение

Для гепатита а характерна следующая сезонность

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 16 октября 2018Обновлено 19 июля 2019

Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: