До какого возраста можно ставить прививку от папиллом

Содержание
  1. Как проводится прививка от ВПЧ
  2. Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека
  3. Что такое прививка от папилломавируса
  4. Принципы и цели вакцинации
  5. От каких типов ВПЧ и последствий она защищает
  6. Нужна ли вакцина от папилломавируса уже заражённому человеку
  7. Показания и противопоказания
  8. Вакцинация при беременности
  9. Варианты вакцин
  10. Где сделать прививку
  11. Стоимость
  12. Особенности и схема вакцинации
  13. Нужно ли сдать анализы перед вакцинацией
  14. До какого возраста можно прививаться
  15. Куда вводится вакцина
  16. Возможные осложнения и последствия
  17. Эффективность вакцин
  18. Мнение врачей: за и против
  19. Профилактика и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ
  20. Как уберечь себя: прививка от ВПЧ
  21. Виды вакцин
  22. Показания к вакцинации
  23. Условия хранения и схема введения
  24. Противопоказания и побочные эффекты
  25. Где можно сделать прививку
  26. Прививка от вируса папилломы человека – в каком возрасте ее нужно делать
  27. Описание вакцины от ВПЧ
  28. Рекомендации по проведению вакцинации
  29. Способ введения вакцины от ВПЧ
  30. Схема введения вакцины от ВПЧ
  31. Противопоказания к проведению вакцинации
  32. Побочные эффекты после введения вакцины
  33. Эффективность вакцинации от вируса папилломы
  34. Места проведения вакцинации и стоимость процедуры
  35. Прививка от папилломы: смысл ставить до и после заражения
  36. Как появилась вакцина от папиллом
  37. Кому и как делают прививку от ВПЧ
  38. Насколько эффективная вакцина
  39. Побочные эффекты и различные реакции на вакцину
  40. Противопоказания
  41. Общественное мнение «за» и «против»
  42. Профилактика и лечение папиллом
  43. Заключение

Как проводится прививка от ВПЧ

До какого возраста можно ставить прививку от папиллом

В детстве и юности многие наблюдали у себя на руках небольшие грубые наросты – бородавки – и не придавали им особого значения, если они не мешали, избрав местом локализации кожу ладоней, стоп или внутреннюю поверхность соприкасающихся частей тела – бёдер или пальцев.

В большинстве случаев они самостоятельно исчезали, по мере полового созревания, и не требовали специального лечения. Мало кто знал, что бородавки и остроконечные кондиломы гораздо более опасны, чем считают. Провоцирует их возникновение ВПЧ – вирус папилломы человека.

Его опасность заключается в нарушении генома здоровых клеток, с которым связывают развитие раковых заболеваний. Чтобы снизить риск, делается прививка от ВПЧ, в несколько раз снижающая вероятность заражения.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

Внешним наглядным проявлением проникновения вируса в организм человека является образование остроконечных папиллом. Их излюбленная локализация – область половых органов. Именно поэтому остроконечные папилломы расцениваются как заболевание, передающееся половым путем. Именно ВПЧ считается самой распространённой инфекцией этого типа.

Возможен и контактно-бытовой способ передачи вируса – при нарушении правил гигиены:

  • пользование чужими банными принадлежностями;
  • надевание чужого нижнего белья;
  • сон в одной кровати с человеком, заражённым ВПЧ или являющимся его носителем.

Появившись в организме человека, вирус может спровоцировать развитие рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса – у женщины, вызвать рак головки пениса или карциному ануса — у мужчины.

Наиболее частым ВПЧ-ассоциированным осложнением является рак шейки матки, что можно отнести к серьёзной социальной проблеме.

Ведь заболевшие молодые женщины сталкиваются со значительным ухудшением здоровья, инвалидизацией, снижением фертильной функции.

Что такое прививка от папилломавируса

Обнаружено большое количество разновидностей (штаммов) ВПЧ, способных вызывать развитие заболеваний. Их распространённость по странам и регионам неодинакова.

Одни встречаются реже, но более опасны в плане провокации раковых заболеваний (типы 16 и 18), другие — относительно безопасны в этом плане (типы 9 и 11), но довольно широко распространены.

Так как предугадать, вирус какого штамма проникнет в организм при половом контакте, невозможно, в состав вакцин включены белковые оболочки нескольких штаммов. То есть все прививки от ВПЧ являются поливалентными – вырабатывающими иммунитет к нескольким модификациям инфекции одновременно.

Принцип воздействия вакцины от вируса папилломы на человека одинаков со всеми другими вакцинами. В организм путём внутримышечной инъекции вводится небольшое количество искусственно созданных белковых компонентов, из которых состоит наружная оболочка вирусов. Геном вируса, который вызывает сбой в работе клеток, вакцина не содержит. Поэтому она совершенно безопасна.

Вирус папилломы человека поражает и мужчин, и женщин, но у последних папилломы на половых органах появляются в несколько раз чаще, а в случае появления – способствуют развитию онкологических заболеваний. У мужчин рак, спровоцированный ВПЧ, является редкостью.

Именно поэтому вакцинируются в России в основном лица женского пола – девочки и девушки до начала активной половой жизни или взрослые, никогда не болевшие остроконечными карциномами, но имеющие повышенный риск заражения в результате сексуальных контактов с новым половым партнером.

Принципы и цели вакцинации

Основной целью вакцинации является снижение вероятности заражения. Вырабатывающиеся в организме человека после прививки антитела активно уничтожают внедрившийся вирус.

Иммунитет поддерживается в течение не менее пяти лет, то есть приходится на период начала половой жизни у девушек и снижает риск заражения. За это время организм естественным образом успевает выработать защитный механизм.

Поэтому после окончания срока действия вакцины повторную вакцинацию не проводят.

Обычно иммунизацию девочек-подростков проводят в 11-26 лет при условии, что у них не было контакта с носителем вируса, и они не заражены ВПЧ. Для инфицированных людей прививка совершенно бесполезна, так как вирус уже проник в клетки, внедрил в систему их генома собственные ДНК и начал активную сборку новых вирусных частиц.

Иммунизация и выработанный иммунитет эффективны только на стадии проникновения вируса в организм – в этом случае антитела разрушают белковую оболочку вируса и убивают его. Против внедрившегося в клетку и генетического аппарата нового, активно строящего вируса прививки бессильны.

От каких типов ВПЧ и последствий она защищает

Наиболее опасными признаны четыре типа (штамма) вируса папилломы человека, имеющие номера: 6, 11, 16, 18. Для защиты от них разработана вакцина «Гардасил».

Учитывая, что к началу XXI века известно более 140 разновидностей (штаммов) вирусов, вызывающих развитие бородавок, кондилом, кератозов и других схожих изменений кожи, диапазон воздействия вакцин — крайне узок.

К тому же не все существующие вакцины имеют в своём составе белковые оболочки всех четырёх перечисленных штаммов. Самой поливалентной является вакцина «Гардасил-9». В её состав входят антигены девяти различных штаммов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

Установлено, что раковое перерождение клеток чаще всего происходит при поражении организма штаммами 16 и 18. Поэтому были разработаны вакцины, вырабатывающие иммунитет именно против них.

Несмотря на сужение диапазона защиты, иммунитет является более стойким, а активность выработанных антител – существенно более высокой.

К таким вакцинам относится «Церварикс», защищающая именно против серотипов 16 и 18 ВПЧ.

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже заражённому человеку

Заболевание является абсолютным противопоказанием для прививки от ВПЧ. Это связано с тем, что прививка – это не иммуноглобулин. Она не содержит искусственных антигенов, способных разрушать вирусную оболочку.

Как уже указывалось выше, внедрившийся в клетку геном вируса становится недоступен для клеток, ответственных за иммунитет человека, – лейкоцитов, фагоцитов и прочих разновидностей белых кровяных клеток.

Поэтому прививка против ВПЧ при наличии в организме вируса не стимулирует развитие иммунитета и совершенно бесполезна.

Показания и противопоказания

Показанием к иммунизации является предположение о возможности заражения молодого человека, вступающего в половую жизнь, от своих, уже инфицированных, партнеров.

Стратегия прививки такова, что вакцинируются преимущественно женщины, как наиболее подверженные рискам заболевания и развития онкологических осложнений.

Путём вакцинации большого количества молодых женщин снижаются естественная популяция вирусов (их наиболее опасных штаммов) и риск заражения мужчин при контакте с иммунизированной партнёршей.

В 62 государствах иммунизация против ВПЧ включена в национальный календарь. Профилактические мероприятия по противодействию заболеваемости проводятся за счёт государственного бюджета.

В некоторых регионах, в которых распространённость ВПЧ особенно высока (Африка, Латинская Америка, Юго-Восточная Азия), прививка от папилломы делается и мужчинам, и женщинам. Это положение актуально для шести стран.

Такие действия позволяют снизить распространение вирусной инфекции и уберечь граждан от ВПЧ-ассоциированных болезней – остроконечных кондилом аногенитальной зоны, респираторного папилломатоза, а также развития злокачественных опухолей в анальной области, ротоглотке, гортани и так далее.

В России действуют рекомендации Министерства здравоохранения, предписывающие иммунизацию и мальчиков, и девочек в возрасте 12 лет. Пик концентрации антител в организме приходится на 14-16 лет – возрасту начала половой жизни современных подростков.

Согласно исследованиям, проведённым рядом региональных перинатальных центров, барьерными методами контрацепции пользуется три четверти опрошенных подростков.

Но пусть эта цифра не «успокаивает», поскольку большинство респондентов призналось, что делают они это не регулярно.

Рекомендации ВОЗ несколько отличаются от российских. Эксперты международного института рекомендуют прививать лиц обоих полов в возрасте от 16 до 23 лет. Видимо, чиновники из этой организации считают молодое поколение более целомудренным.

Возраст, до которого делается прививка, ограничивается 26 годами.

Если к этому возрасту не произошло заражение ВПЧ, и не проявились его канцерогенные свойства, то с каждым годом риск будет уменьшаться, а половая жизнь обычно стабилизируется: уменьшается число случайных партнеров, накапливается опыт предохранения от заболеваний, передающихся половым путём.

Вакцинация при беременности

Вакцинация против вируса папилломы человека – относительно новое профилактическое мероприятие. Вакцина от ВПЧ была разработана и начала широко применяться в конце XX века, поэтому обширного материала, позволяющего анализировать все побочные эффекты от её применения, ещё не накоплено.

Несколько десятков лет, в течение которых проводится иммунизация, свидетельствуют о том, что никакого негативного воздействия на организм развивающегося плода вакцина не оказывает. Она совершенно безвредна для беременных.

Вопрос в том: зачем её вводить? Беременность и период грудного вскармливания – время наименьшей сексуальной активности, соответственно, риск заражения – тоже минимальный.

Варианты вакцин

Выбор между вариантами вакцинации невелик. Широко распространены две поливалентные вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Третья поливалентная вакцина – «Гардасил-9» – встречается довольно редко.

Выбор приходится делать между расширением защиты от большего количества штаммов. В этом отношении предпочтительнее «Гардасил». Либо нужно делать упор на длительность и стойкость иммунитета. В этом случае предпочтение отдают «Церварикс».

Впрочем, пациенту в 12 лет вряд ли приходится серьёзно задумываться о том, какую вакцину ему введут. Стратегию вакцинации определяют врачи-вирусологи на основе анализа эпидемической ситуации в регионе.

Где сделать прививку

В России прививка от ВПЧ не входит в перечень обязательных. Делать её или нет – зависит от желания самого человека, считающего, что он подвергается риску заражения и появления остроконечных кондилом. Обычно с подобными просьбами обращаются в кожно-венерологические диспансеры или к врачам-дерматологам, работающим в поликлиниках, где и прививают пациентов.

Стоимость

Прививка в коммерческом медицинском учреждении – удовольствие недешёвое. Цена одной дозы «Гардасила» варьируется от 5500 до 8500 рублей. «Церварикс» стоит несколько меньше – от 3500 до 5500 рублей.

Учитывая, что курс прививки заключается во введении трёх доз последовательно, по специальной схеме, пациенту придётся затратить на приобретение препаратов от 10 500 до 25 500 рублей, без учёта стоимости медицинских манипуляций.

Особенности и схема вакцинации

Обе вакцины вводятся пациенту трёхкратно. Это способствует выработке более устойчивого иммунитета. Различия заключаются в периодичности введения очередной дозы вакцины.

Для «Гардасила» используется интервал между инъекциями в 2 месяца. Весь процесс занимает полгода.

При иммунизации «Цервариксом» интервал между первой и второй инъекциями составляет 1 месяц, а между второй и третьей – два месяца. Срок выработки антител – 5 месяцев.

Нужно ли сдать анализы перед вакцинацией

Перед вакцинацией пациенты в обязательном порядке проходят врачебный осмотр и сдают анализы. Цель медицинского обследования – определить состояние здоровья пациента, выявить наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, определить, не является ли прививаемый носителем вируса ВПЧ. Таким пациентам делать прививку бесполезно.

До какого возраста можно прививаться

Рекомендации ВОЗ устанавливают предельный срок вакцинации для женщин – 26 лет. Прививка от ВПЧ у женщин после 30 лет считается бесполезной. Наблюдения российских учёных позволили установить положительную динамику в излечении остроконечных кандилом и вызванных ними осложнений в женской половой сфере при введении вакцины больным пациентам в возрасте до 35 лет.

Куда вводится вакцина

Для введения вакцины рекомендованы:

  • дельтовидная мышца плеча;
  • четырёхглавая мышца бедра.

Вводить препарат подкожно запрещено, иммунитет не сформируется.

Возможные осложнения и последствия

Среди возможных негативных последствий прививок против вируса папилломы человека можно выделить абсолютные и относительные противопоказания.

К первым относятся:

  • инфицирование пациента ВИЧ;
  • индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины;
  • отягощённый аллергологический анамнез;
  • воспалительное заболевание в острой фазе.

Не рекомендуется делать прививку от ВПЧ лицам, страдающим гемофилией и тромбоцитопенией. Это относительное противопоказание.

Эффективность вакцин

Наблюдения врачей-дерматологов и онкологов доказывают высокую эффективность прививок от ВПЧ при условии, что они сделаны в соответствующий возрастной промежуток и в точном соответствии со схемой.

Мнение врачей: за и против

Однозначная позиция в отношении данной прививки в медицинской среде не сформировалась. Её необязательность свидетельствует о том, что ещё не накоплен и не обобщён достаточный эмпирический материал, который бы однозначно свидетельствовал о том, что прививка позволяет снизить риск развития раковых заболеваний у женщин.

Как и в большинстве направлений фармацевтической промышленности, в продвижении вакцин, в их рекламе заинтересованы компании-производители. Для врачей это хорошее подспорье в ведении коммерческой деятельности, учитывая стоимость одной дозы вакцины.

Профилактика и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ

Вирус папилломы человека – это дерматологическое заболевание. Поэтому если на теле или слизистых оболочках половых органов появились грубые образования, похожие на бородавки, необходимо обращаться к врачу-дерматологу, а не к терапевту или хирургу.

Основным методом профилактики папиломо-вирусных инфекций является соблюдение мер личной гигиены при общении с половыми партнерами. Именно люди являются основным резервуаром и источником инфекции.

Появившиеся на теле папилломы лечат мазями и противовирусными препаратами, принимаемыми перорально или вводимыми внутримышечно.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kak-provoditsya-privivka-ot-vpch

Как уберечь себя: прививка от ВПЧ

До какого возраста можно ставить прививку от папиллом

Вирус папилломы человека — патогенный микроорганизм, который присутствует в организме практически каждого взрослого человека. До недавнего времени он считался безобидным.

Инфицирование ВПЧ, по данным специалистом, приводило к развитию бессимптомного носительства или появлению бородавок на коже и слизистых, являющихся больше косметическим дефектом.

Однако за последние годы, в ходе масштабных исследований, было выделено более 100 штаммов данного вируса и для некоторых из них установлена связь с возникновением рака шейки матки. Вакцина, разработанная для защиты от папилломавируса, предупреждает заражение и снижает вероятность развития злокачественных опухолей.

Виды вакцин

После того, как немецкий ученый Харальд цур Хаузен доказал связь высокоонкогенных штаммов ВПЧ с образованием опухоли в шейке матки, через несколько десятилетий была разработана прививка, предотвращающая возникновение заболевания и, как следствие, развитие опасных для жизни осложнений.

Основным действующим компонентом препаратов является искусственно синтезированный в лабораторных условиях вирус. При введении в человеческий организм он способен стимулировать иммунную систему. Вследствие этого вырабатываются специфические антитела, защищающие привитого человека от заражения наиболее распространенными типами ВПЧ.

Помимо этого, вакцина содержит вспомогательные вещества (антибиотики, дрожжевые элементы, консерванты и гидроксид алюминия), улучшающие переносимость препарата и эффект от его применения.

Всего существуют две вакцины от папилломавируса человека:

  • Гардасил (производство Голландия) — доступна на территории России с 2006 года. Выпускается в двух вариантах: четырехвалентном (эффективном против 6,11, 16 и 18 типов вируса) и девятивалентном (в состав дополнительно включены штаммы 31, 33, 45, 52 и 58). Поскольку наибольшую онкогенную активность проявляют штаммы 6, 16, 18, то девятивалентный Гардаил не пользуется широкой популярностью.
  • Церварикс (Бельгийский препарат) — двухкомпонентный препарат, приводящий к формированию иммунитета против ВПЧ 16 и 18 типов. Он, в отличие от Гардасила, не снижает вероятность развития некоторых предраковых заболеваний и появления остроконечных папиллом (вызываемых 6 и 11 типами вируса), однако содержит адъювант, усиливающий активизацию защитных сил и приводящий к формированию более продолжительного иммунитета. В России препарат используется с 2008 года.

В настоящее время препарат Гардасил лучше изучен и может быть рекомендован к применению всем, в том числе и кормящим женщинам при наличии показаний.

Вакцины не содержат ДНК возбудителей, а только их белковые оболочки, в ответ на их поступление, в организме и происходит синтез антител. Во время контакта с больным и носителем, иммунная система вакцинированного защищает организм от заражения и снижает вероятность развития онкопатологии.

Несмотря на то, что прививки от ВПЧ показаны и женщинам, и мужчинам, большее внимание направлено на представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что они чаще страдают от осложнений, вызванных ВПЧ-инфекцией, а также с риском передачи заболевания ребенку при вынашивании и во время родов.

Показания к вакцинации

Современные препараты Гардасил и Церварикс не способны противостоять появившейся инфекции, поэтому вводятся только незараженным людям с целью создания искусственного иммунитета.

Прививку делают для:

  • Профилактики развития рака шейки матки и других онкопатологий репродуктивных органов у женщин.
  • Предупреждения рака прямой кишки, члена у мужчин.
  • С целью снижения риска образования предраковых заболеваний половых органов у мужчин и женщин.
  • Предотвращения возникновения остроконечных кондилом в аногенитальной зоне.

Поскольку ВПЧ чаще всего проникает в организм при сексуальном контакте, вводить вакцину лучше до начала интимной жизни. Максимальный эффект от вакцинации достигается при введении препарата подросткам 10-14 лет. В инструкции указано, что проводить их можно до 25 лет у женщин, однако с возрастом действие средства снижается.

При введении средства в организм, в котором уже присутствуют патогенные вирусы, прививка не может избавить от них, однако, по мнению некоторых специалистов, снижает онкогенное действие. Именно поэтому вакцину можно вводить женщинам до 45 лет по рекомендации врача при наличии показаний (отягощенная наследственность, наличие нескольких факторов риска развития РШМ).

Важно! В том случае, если девушка уже имела половые контакты, лучше пройти серологическое или ПЦР исследование для определения наличия ВПЧ в организме. Если анализы выявили в организме высокоонкогенные штаммы ВПЧ, вакцинация считается нецелесообразной и назначается довольно редко.

Условия хранения и схема введения

Вакцины Церварикс и Гардасил выпускаются в стерильных одноразовых шприцах, содержащих однократную дозу препарата. Храниться прививка должна в холодильнике при температуре 2-8 градусов при пониженной влажности. Замораживание и нагревание вакцины делает ее неэффективной и непригодной для применения.

Для создания продолжительного искусственного иммунитета рекомендуется трехкратное введение вакцины:

  • Основная схема (для Гардасила и Церварикса) — 0-2-6 месяцев (вводится 1 доза прививки, следующая через 2 месяца, третья — спустя 6 месяцев после первой).
  • Ускоренная терапия применяется только при вакцинации Гардасилом — 0-1-3 для быстрого создания противовирусного иммунитета.

Средство вводится внутримышечно в область бедра или дельтовидную мышцу. Ели по каким-либо причинам сделать вторую или третью прививки в срок не удается, введение препарата можно отложить и сделать вторую вакцинацию спустя 2 месяца после первой, а последнюю, соответственно, через 8 месяцев.

Важно! Для хорошего результата препарат необходимо ввести глубоко в мышечный слой. Прививку от ВПЧ не делают в ягодицу, поскольку из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки в данной области не всегда удается правильно ввести препарат.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как приступить к вакцинации, доктор должен тщательно обследовать пациентку и выявить возможные противопоказания. Ими являются:

  • беременность (при введении Церваикса);
  • острые и хронические воспалительные заболевания в активной фазе;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • аллергические реакции, возникшие при введении первой дозы вакцины;
  • беременность (вследствие недостаточной изученности влияния препарата на плод).

Непосредственно перед прививкой лечащий врач измеряет пациенту температуру, осматривает и аускультирует легкие. В случае если отсутствуют симптомы простуды и других острых заболеваний, вакцинация разрешается.

Несмотря на то, что введение вакцины не противопоказано в период лактации, специалисты не рекомендуют прививаться кормящим женщинам, поскольку это создает дополнительную нагрузку на организм и может привести к возникновению аллергии у ребенка.

К осложнениям от прививки относят аллергические реакции — сыпь на коже, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Именно поэтому пациентам рекомендуется оставаться в медицинском учреждении под наблюдением специалистов в течение 30 минут после вакцинации.

Реакцией на прививку являются незначительное покраснение, припухлость в области введения препарата. У некоторых пациентов могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, мышечные и головные боли.

Важно помнить! Прививку от ВПЧ делают мужчинам и женщинам по всему миру уже на протяжении 10 лет. В подавляющем большинстве случаев вакцина переносится хорошо и редко вызывает побочные явления. За все время было зарегистрировано всего 0,03% смертей после прививки, при этом в каждом случае они могли быть связаны с другими факторами.

Где можно сделать прививку

Вакцинация от ВПЧ может проводиться в прививочных кабинетах государственных и частных поликлиник, в гинекологических стационарах, онкологических диспансерах и на базе женских консультаций.

Прививка от папилломавируса включена в календарь прививок лишь в некоторых регионах.

Это связано с тем, что препарат дорогой, поэтому его финансирование в рамках федеральной программы осуществляется в нескольких областях, таких как Москва, Московская область, Якутия и другие. Жители этих областей могут сделать прививку бесплатно в своей поликлинике.

Можно приобрести препарат самостоятельно и привиться в государственной или частной клинике. Стоимость 1 дозы препарата Гардасил составляет 6500-7000 рублей, цена на Церварикс колеблется в пределах от 3000 до 5500 рублей. Данный препарат доступен под заказ лишь в некоторых аптеках и в прививочных кабинетах.

Важно! Несмотря на свою эффективность, прививка защищает не от всех типов ВПЧ. Поэтому не лишним будет соблюдать меры предосторожности, помогающие избежать заражения — ограничение сомнительных интимных связей, соблюдение правил гигиены, ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Мнение врача о прививках против ВПЧ представлено на данном видео.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/privivka-ot-vpch.html

Прививка от вируса папилломы человека – в каком возрасте ее нужно делать

До какого возраста можно ставить прививку от папиллом

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

49956

Дата обновления: Август 2020

Вирус папилломы человека обнаруживается в базальных слоях эпидермиса. Однако он способен активно размножаться на поверхности кожи. В ходе своего распространения ему удается негативно влиять на здоровые клетки. В результате патологического процесса на коже появляются доброкачественные наросты. Предотвратить это помогает прививка от вируса папилломы человека.

Описание вакцины от ВПЧ

Основой средства, которое вводится в организм человека во время его вакцинации, является синтезированный искусственным способом вирус папилломы. Из-за его попадания в организм начинается интенсивная выработка иммунитета, которая предупреждает развитие болезни.

Можно уверенно говорить о том, что вакцина проводит блокировку инфекции. Также она используется в целях предупреждения заражения вирусом. После введения специального средства иммунитет сохраняется продолжительное время.

Длительность его действия нередко исчисляется годами.

Если человек уже является носителем вируса, то ему нежелательно делать прививку. В его случае она не принесет никакой пользы. Не исключено, что вакцина вызовет негативные реакции у больного. Медики рекомендуют вакцинироваться людям до момента вступления в интимные отношения. Это объясняется тем, что многие из них заражаются именно во время близости с партнером, который болен ВПЧ.

На данный момент существует два основных вида вакцин, которые предупреждают заражение вирусом папилломы человека. Они оберегают людей от заболевания, способного привести к развитию раковой опухоли во внутренних органах половой и других систем. Врачи могут предложить вакцинацию следующими средствами:

  1. Гардасил. Действие прививки направлено на выработку достаточно сильного иммунитета, который защищает организм от четырех видов вируса, а именно 6, 11, 16 и 18. Она выпускается голландским производителем;
  2. Церварикс. Прививка защищает от вируса папилломы двух видов: 16 и 18. Она производится в Бельгии.

Cervarix – прививка от ВПЧ бельгийского производства

Чаще всего используется первая прививка. Этот препарат является более изученным, чем второе средство. К тому же иногда он разрешен для введения в организм беременных женщин, если у них нет проблем со здоровьем. Кормление грудью не всегда рассматривается как противопоказание для проведения данной медицинской процедуры.

В составе обоих препаратов не присутствует ДНК возбудителя распространенной инфекции. Действие этих прививок полностью основывается на белках оболочек вируса. Именно они заставляют иммунную систему активироваться и производить особые антитела. Если человек, прошедший вакцинацию, вступит в контакт с зараженным, то новообразованные элементы непременно защитят его от заражения.

Безопасность вакцины против вируса папилломы человекаочень высокая. Она обусловлена отсутствием в препарате генетического материала возбудителя болезни.

Поэтому до минимальной отметки снижается риск развития инфекции сразу после вакцинации. Так что люди могут смело соглашаться на эту процедуру, не опасаясь за собственное здоровье.

В составе вакцины также находятся антибиотики и консервирующие вещества, которые не уберегают человека от заражения.

Существующие вакцины считаются стерильными. Препарат поступает в продажу в одноразовых шприцах или специальных флаконах со вместимостью в 0,5 мл.

Его желательно хранить в прохладном месте при температуре 2-8 градусов выше нуля. Если суспензию заморозить, то она сразу станет непригодной для дальнейшего использования.

Ведь из-за критично низкой температуры полезные свойства прививок полностью исчезают.

Проведенные в лабораторных условиях исследования подтверждают эффективность обоих вакцин. Они показали высокий уровень защитной функции.

Вакцины подходят для введения и женщинам, и мужчинам. Однако более востребованными они являются среди женского населения. Все потому, что папиллома легко может передаваться от матери к ребенку во время родов. Чтобы предотвратить эту неприятность, женщины соглашаются на вакцинацию.

Рекомендации по проведению вакцинации

Многие люди убеждены в том, что после проведения иммунизации им удастся выздороветь от прогрессирующего вируса папилломы. На самом деле это большое заблуждение. Прививка никак не влияет на процесс лечения болезни. Она предназначена исключительно для профилактики заражения.

Чтобы вакцина сработала, необходимо знать несколько важных нюансов, которые имеют отношение к этой процедуре:

  • Препараты нужно ставить людям, которым еще не исполнилось 26 лет. В идеале вакцинироваться следует в подростковом возрасте в период от 10 до 13 лет. Медики советуют делать прививку девочкам до 12 лет. Ими не просто так была выбрана именно эта возрастная категория. Дело в том, что в столь юном возрасте подростки еще не ведут половую жизнь. Поэтому у них есть минимальный риск заразиться папилломой при других обстоятельствах. К тому же молодой организм более адекватно реагирует на активные вещества препарата. За счет этого достигается стойкий эффект на долгие годы;

Вакцинироваться нужно в подростковом возрасте 10-13 лет

Перед тем, как провести прививание девушек и парней до 26 лет, необходимо назначить им прохождение ряда важных анализов. Благодаря этому можно выяснить, присутствует ли в организме человека тот или иной штамм вируса папилломы. Если он окажется заражен, то прививку делать не стоит;

В некоторых случаях допускается вакцинирование женщин и мужчин до 35 лет. Недавние исследования помогли медикам выяснить, что применение прививок на фоне заражения способствует их излечению. Но это является скорее исключением из правил, чем закономерностью.

Если человек сомневается, стоит ли делать прививку от вируса папилломы или нет, ему следует обратиться к специалисту за консультацией по данному поводу. Он сможет сказать пришедшему на прием пациенту верный ответ на этот волнующий вопрос.

Способ введения вакцины от ВПЧ

Какая бы ни была выбрана вакцина от вируса папилломы человека, в любом случае она должна проводиться внутримышечно. Это обязательное правило, которым нельзя пренебрегать.

Такой метод введения считается наиболее оптимальным, так как он не дает препарату сразу попасть в кровь. Его поступление в биологическую жидкость происходит частями.

За счет постепенного действия иммунной системе удается своевременно выбрасывать нужное количество антител.

Инъекцию средством, благодаря которому проводится вакцинация, делают в бедро или плечо. Все потому, что именно в этих местах имеется развитый мышечный слой и минимальное количество жира. Такое строение способствует хорошему всасыванию препарата.

Если же провести введение средства в вену, то произойдет быстрое поступление активных веществ в организм. Иммунная система начнет работать в ускоренном режиме, из-за чего произойдет уничтожение антигенов и плохое формирование необходимых антител.

Схема введения вакцины от ВПЧ

Прививка от вируса папилломы делается человеку, возраст которого находится в рамках рекомендованного, по четко разработанной схеме. Полное формирование иммунитета достигается при условии введения трех доз выбранного препарата для вакцинации.

Специалист использует стандартную схему проведения медицинской процедуры:

  • Если был выбран вариант вакцинации Гардасилом, то применяют схему 0-2-6. Первая доза препарата вводится в момент обращения пациента к врачу. Вторая – спустя 2 месяца. Третью дозу нужно ввести через 6 месяцев после первой прививки;
  • Если предпочтение было отдано Цервариксу, то используется схема 0-1-6. Ее суть такая же, как и в первом случае. Разница заключается лишь в том, что вторая доза препарата вводится в организм пациента через месяц после первой.

Прививка от ВПЧ: особенности и правила вакцинации

Существует дополнительный метод ускоренного вакцинирования. При этом специалист будет придерживаться схемы 0-1-3 для первого препарата и 0-1-2,5 для второго.

Не так редко происходят ситуации, когда пациенты не имеют возможности вовремя обратиться к специалисту за второй или третьей прививкой.

Если это произошло, то нет необходимости начинать вакцинацию с первого шага. Вторую инъекцию делают в тот момент, когда эту удобно пациенту.

Последнюю же в этом случае рекомендуют делать спустя 4-5 месяцев. Точный срок вакцинации зависит от выбранного препарата.

Устойчивый иммунитет против вируса формируется уже после введения второй инъекции. Третья прививка от папилломы позволяет закрепить достигнутый результат.

Противопоказания к проведению вакцинации

Человек получает разрешение на вакцинацию только после прохождения осмотра у иммунолога и терапевта. Перед самой процедурой обязательно проверяется наличие вируса в организме пациента. Также обращается внимание на противопоказания, которые могут иметься у человека. Вакцину не будут вводить при следующих обстоятельствах:

  1. Продолжительное и выраженное развитие вируса папилломы человека. В этом случае прививку лучше всего ставить после того, как больной выздоровеет. Вакцинацию разрешено проводить лишь при слабовыраженной форме заболевания;
  2. Повышенная чувствительность к препаратам для вакцинации. Из-за нее у человека имеется склонность к развитию аллергической реакции на введенное средство;
  3. Инфекционные заболевания, которые находятся в обостренной форме. В эту категорию также можно отнести патологии внутренних органов хронического типа;
  4. Беременность. Во время вынашивания ребенка женщинамредко проводят вакцинацию от вируса папилломы человека. Все потому, что у медиков нет достаточно информации насчет безопасности препаратов для плода. Также нежелательно прививаться в период грудного вскармливания.

К противопоказаниям иногда добавляют возраст пациента, который хочет защитить себя от вирусного заражения. Как уже говорилось ранее, данная процедура не рекомендована людям старше 26 лет.

Побочные эффекты после введения вакцины

Препараты, специально разработанные для проведения прививания от вируса папилломы человека, обязательно проходили специальную проверку в лабораторных и клинических условиях. Поэтому их безопасность является гарантировано доказанной. Однако в редких случаях вакцины могут вызывать побочные явления, которые снижают качество жизни человека.

В редких случаях вакцины от ВПЧ могут вызывать побочные эффекты

После инъекции возникают следующие реакции:

  • Болезненность в месте укола;
  • Повышение температуры тела и боли в мышцах;
  • Покраснение и припухлость в том месте, куда была введена прививка;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Появление симптомов, которые характерны для обычной простуды.

Специалисты убеждают пациентов в том, что им не стоит беспокоиться по поводу возникновения этих побочных эффектов. Обычно они исчезают спустя пару часов после появления.

Симптомы, которые попали в следующий список, не являются нормальными состояниями для человека после вакцинации. Сейчас речь идет о таких признаках недомогания:

  • Появление сильной сыпи на коже, которая покрывается пятнами и сильно чешется;
  • Развитие отека в разных частях тела;
  • Затрудненное дыхание;
  • Сильная слабость в теле и головокружения.

При выявлении тревожных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь. Их игнорирование может вызвать серьезные осложнения, которые станут причиной сильного ухудшения здоровья.

Эффективность вакцинации от вируса папилломы

Медики занимались не только изучением противопоказаний и побочных действий вакцины от вируса папилломы человека, но и пытались узнать ее эффективность в предотвращении заражения инфекционным заболеванием.

В ходе исследований ими были выявлены следующие данные. Минимальные показатели эффективности прививки в среднем приравнивается к 8 годам.

При этом вероятность заболевания папилломой равняется практически нулю, что очень важно.

Также специалисты с уверенностью говорят о том, что предложенные населению вакцины совершенно безопасны для их здоровья, если у человека нет никаких противопоказаний.

Они вполне могут применяться для прививания группы населения, которая уже успела заразиться вирусом папилломы.

В этом случае вакцина будет защищать носителя от прочих инфекционных поражений, которые могут возникнуть на фоне этой болезни.

Врачи утверждают, что вакцины от ВПЧ совершенно безопасны для здоровья

Места проведения вакцинации и стоимость процедуры

При желании человек может обратиться в следующие учреждения, в которых делают инъекцию:

  1. Районные клиники;
  2. Стационары онкологического отделения;
  3. Центры вакцинации;
  4. Отделения гинекологии;
  5. Частные медицинские организации, которые могут предоставить лицензию на оказание данной услуги.

Стоимость вакцины, которая защищает организм от заражения вирусом папилломы человека, зависит от выбора препарата и региона проведения. Также учитывается наценка медицинского учреждения, занимающегося прививанием населения.

За инъекцию Гардасила пациенту необходимо заплатить 5000-8000 рублей. Церварикс считается более дешевым препаратом. Его стоимость находится в пределах 3000-6000 рублей. Закупаются эти суспензии по одинаковой цене у компании, которая занимается изготовлением разработанных средств для прививания.

Вакцины против вируса папилломы давно перестали быть чем-то новым. Ежегодно тысячи соглашаются на проведение прививания от распространенного заболевания. Вакцинация уже успела доказать свою эффективность. Поэтому с каждым годом увеличивается количество пациентов, которые желают обезопасить себя от папилломы.

Источник: https://DermatologInfo.ru/papillomy/privivka-ot-virusa-papillomy-cheloveka/

Прививка от папилломы: смысл ставить до и после заражения

До какого возраста можно ставить прививку от папиллом

Прививка от папилломы снижает риск образования наростов. Доброкачественная опухоль (ее еще называют ВПЧ), которая появляется на слизистых или на коже. Образование похоже на сосочек, покрытый плотной оболочкой.

Такие сосуды могут появиться даже при рождении ребенка. Но иногда их природа объясняется заражением вирусной инфекцией. Чаще всего страдают половые органы. Количество видов насчитывает около 100 разновидностей.

Некоторые проходят сами по себе, а некоторые несут опасность.

Обычно папилломы образуются у пациентов, которые обладают слабой иммунной системой. Человек с крепким иммунитетом, даже если заражается этой болезнью, он ее практически не замечает, и она проходит сама по себе с небольшой симптоматикой.

Другое дело зараженные пациенты со слабым иммунитетом. Папилломы удаляются хирургическим путем, но они могут спровоцировать развитие заболеваний. Например, рак шейки матки, носоглотки, вульвы, ануса, ротовой полости.

Заражение происходит, как только подросток начинает активную половую жизнь. Именно в этот момент организм становится наиболее уязвимым к половым инфекциям. Статистика свидетельствует, что каждый год этому заболеванию подвергаются около 470000 пациенток со всех стран мира. Из них 80% — это страны третьего мира.

Конечно, заразиться можно не только через половую связь. Обычно пациенты с таким диагнозом поступают в клинику с симптомами в анусе, ротовой полости – т.е. там, где происходил контакт.

Но передача вируса может произойти через обычное рукопожатие. Так как инфекция распространяется контактным способом.

Если в родильном отделении не соблюдаются санитарные нормы, тогда папиллома может проникнуть во время схваток и передаться ребенку.

Несмотря на то, что инфекция контактного рода, презерватив не всегда спасает от такого болезни, потому что болезнь передается не только половым путем. Любой контакт с кожей может стать причиной возникновения опухолей.

Но в кровь инфекция не попадает. Обычно глубокие слои эпидермиса становятся для вируса своеобразным домом. А сам вирус начинает размножаться внутри клеток. Места с повышенной влажностью могут быть разносчиком заразы. А именно: бани, сауны, общественный пляж, бассейны. Т.е. – именно те места, где на человеке практически нет одежды, а сам он находится в сырой среде.

Как появилась вакцина от папиллом

Теоретическая работа над болезнью началась в 1940 году. Российский ученый Л. А. Зильбер находился в тюрьме. Там он исследовал рак. Тогда он выдвинул теорию о том, что опухоли провоцируются вирусом, но сам по себе вирус является всего лишь инициатором в образовании наростов.

Основываясь на знаниях Л. А. Зильберта в 1980-х годах, в США началось практическое исследование проблемы.

При этом над вакциной работали одновременно три исследовательских института:

  • медицинский центр университета Джорджтауна;
  • университет Рочестера;
  • национальный институт рака США;
  • университет Квинсленда (единственный университет, который находился не в США, а в Австралии).

В 2006 году начались первые испытания вакцины против вируса ВПЧ. Она была выпущена под брендом «Мерк&Ко» и была названа «Гардасил». Через год вакцина распространилась в 80 странах мира. В этот же год другая компания «Глаксосмиткляйн начала собственную разработку препарата от ВПЧ. И в 2007 году вакцина уже была сертифицирована.

Прививка от вируса папилломы предотвращают заражение двух типов вируса (16 и 18 номер). Эти разновидности провоцируют около 70% заболевания рака шейки матки по всем странам (включая страны третьего мира).

Кому и как делают прививку от ВПЧ

Объектом для развития опухолей становятся особи женского пола.

Поэтому прививка от папилломавируса включена в программы по укреплению иммунитета:

  • в США обязательно проходят вакцинацию особи женского пола, которым исполнилось 11 – 12 лет;
  • во Франции прививки проходят девочки с 11 лет;
  • в Германии этот возраст от 12 до 17 лет;
  • в Австрии обязательную прививку от ВПЧ делают с 9 до 17 лет.

В инструкции препарата указано, что вакцина показана для женщин от 9 до 25 лет, которые еще не имели возможность заразиться вирусом. Даже если у них был сексуальный опыт.

Вакцинация делится на три этапа. При этом между первым и вторым этапом должно пройти не меньше двух месяцев. А между вторым и третьим этапом – не меньше четырех месяцев.

Если прививку делают беременной женщине, тогда последний этап переносится на послеродовой период (сроки обговариваются с врачом). Но лучше вакцинировать свой организм уже после родов.

Популярно  Стоит ли делать прививку против вирусного гепатита В

Насколько эффективная вакцина

В результате испытаний было выявлено, что прививка от папилломы для человека безопасна, если прививать правильно, с соблюдением санитарных норм. Обе вакцины, которые предотвращают вирус №16 и вирус №18 дают нужный эффект, если делать прививку до того, как объект заразился штаммом вируса. В связи с этим лучше вакцинировать объект до первого сексуального опыта.

Вакцина была разработана с целью предотвращения болезни. Но лечить саму болезнь, когда пошел процесс заражения она не в состоянии.

В некоторых случаях препарат позволяет предотвращать у особей мужского пола возникновения половых кондилом.

Кроме этого заболевания вакцина снижает риск возникновения раковых образований (в том числе полового члена и рака прямой кишки). Но исследования не до конца объективны.

Это связано с тем, что процент раковых образований у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. А исследования не проводят в связи с тем, что вложенные деньги не окупят себя.

У гомосексуалистов риск заражения ВПЧ значительно возрастает, чем у мужчин-натуралов. А те гомосексуальные пары, что практикуют смену ролей, подвергаются воздействию инфекции с большей вероятностью, чем другие партнеры. Это связано с тем, что у гомосексуалистов половой акт происходит через анус или ротовую полость. А именно там находится благоприятная среда для размножения папиллом.

Нельзя заменить прививку от ВПЧ на скрининг. Эти две процедуры желательно проводить, синхронно оговаривая последовательность с врачом. Статистика показывает, что у тех особей женского пола, которые прошли вакцинацию, в 99% случаев развились защитные антитела. А страны, которые практикуют этот метод предотвращения папиллом, снизили раковые заболевания шейки матки на 63%.

Побочные эффекты и различные реакции на вакцину

Как любое лекарство вакцина против вируса папилломы человека имеет свои побочные эффекты:

  • в месте введения вакцины может наблюдаться боль в течение нескольких дней;
  • область вокруг укола может чесаться, отекать и краснеть;
  • в некоторых случаях у пациентов наблюдалось повышение температуры тела;
  • иногда пациенты чувствовали себя после введения препарата уставшими.

Эти симптомы общая реакция иммунной системы на штамм вируса. Ничего страшного в этом нет. Но так как такие симптомы происходят не у всех пациентов, лучше сообщить врачу о своих недомоганиях.

Противопоказания

В нашей стране нет обязательной программы вакцинации от папиллом. Это делается исключительно на добровольной основе. Поэтому, прежде чем делать прививку от папилломавируса, необходимо консультация врача.

Но, в любом случае, вакцина противопоказана:

  • для лиц, которые имеют непереносимость одного из компонентов препарата;
  • если у пациента возникла аллергическая реакция после одного из этапов (первого или второго) вакцинации;
  • протекание острой болезни (грипп, ОРВИ и т.д.);
  • резкие обострения во время хронической болезни.

Проблема с беременными женщинами разделило врачей на два лагеря. Одни считают, что делать прививку от ВПЧ во время беременности можно, но только первые два этапа. А третий переноситься на послеродовой период. Но другие врачи считают, что прививку надо делать либо до зачатия ребенка, либо уже после его рождения. И это только в том случае, если партнер не заразил папилломой своего партнера.

Когда у пациентов возникает острое протекание болезни, вакцинацию откладывают до полного выздоровления. В этом случае пациенту рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Общественное мнение «за» и «против»

Любая вакцина, насколько бы эффективная она не была всегда «разбивает» людей на несколько лагерей. Среди них есть те люди, которые видят эффективность препарата. А есть те, которые выступают против такого метода предотвращения болезни. Но есть и такие, которые ищут в этом выгоду.

На территории бывшего СССР, в частности России вакцина против папилломавируса не входит в курс обязательных прививок. Поэтому вся ответственность перекладывается на плечи родителей, у которых ребенок скоро начнет половую жизнь. Но в европейских странах и США это вызвало самое настоящее противостояние.

Популярно  Четыре способа защиты от брюшного тифа прививками

С одной стороны американский национальный институт рака считает, что вакцинация населения избавляет женщин от проведения таких неприятных процедур, как биопсия, инвазивные манипуляции и ПАП мазки. Они считают, что прививки от папилломавируса значительно снизили смертность за последние годы. В России об этом только упомянули медики, когда редакция «Российская газета» провела «круглый стол».

Но, с другой стороны, на сторону родителей встали некоторые консервативные организации и религиозные общины. Прецедентом стало то, обязательное проведение таких прививок для подростков лишает родителей их прав.

Еще одним аргументом против обязательной вакцинации стало то, что подростки, получив защиту от такого заболевания, начнут раннюю половую жизнь. Так как неокрепшее сознание устроено иначе.

Чувство безопасности приведет к тому, что он будет забывать об использовании элементарного презерватива во время полового акта. Медицинские страховые компании тоже выступили против обязательной вакцинации населения.

Но с их точки зрения, затраты на препарат слишком высокие.

Профилактика и лечение папиллом

Образование папиллом говорит о том, что иммунная система организма находится в ослабленном состоянии. Поэтому, чтобы предотвратить рецидив, следует поддерживать свой организм в укрепленном состоянии:

  • заниматься спортом;
  • употреблять дополнительный комплекс витаминов и минералов;
  • делать вылазки на природу;
  • выработать режим питания.

Если вы любитель мясных, и жирных блюд, нужно просто снизить количество вредной пищи. Добавить в рацион свежие салаты из овощей. А вообще лучше есть понемногу, но часто.

Если наросты начали появляться на теле, ни в коем случае нельзя их отрывать самостоятельно. Лопнувшие пузырьки могут распространить инфекцию на другие участки кожи. Если болезнь только начала себя проявлять, следует тут же обратиться к дерматологу. Нельзя ждать пока наросты увеличатся в размерах и покроются грубой коркой.

Прежде чем лечить болезнь, необходимо выявить источник заболевания.

Это может быть не только гинекологические болезни, но еще и различного рода заболевания кишечника, желудочно-кишечного тракта, онкологические проблемы.

Это необходимо делать в специализированных лечебных учреждениях. Поэтому, когда бородавки начали образовываться на теле, врач вначале наблюдает за симптомами болезни. И только потом назначает лечение.

Чтобы исцелить организм от болезни, назначается комплексное лечение, которое включает:

  • избавление от вирусных инфекций;
  • повышение иммунной системы;
  • удаление опухолей.

Наросты удаляют с помощью следующих методов. А именно:

  • лазер;
  • азот;
  • радиоволны;
  • химическая коагуляция.

Эти методы довольно эффективные, стерильные и не оставляют шрамов.

Но есть еще несколько способов решения проблемы. Например, электрокоагуляция. Эффективность методики это полное избавление от папиллом. После операции нет никаких следов – кожа становится чистой и гладкой.

Еще один метод – это внедрение в сам инфицированный очаг особых интерфероновых средств, которые запускают работу иммунитета в этой области. Этот метод работает эффективно с озонотерапией. Вирус засыпает на 5 – 10 лет, а организм за это время вырабатывает антитела.

Заключение

Папилломы – в наше время очень серьезная проблема. И связано это в первую очередь с тем, что подростки очень рано вступают в половую жизнь.

Если от обычных венерических заболеваний может спасти презерватив, то в случае с папилломавирусом это не поможет. Ведь инфекция передается через любой открытый участок кожи.

А вакцина позволяет уменьшить риск провоцирования таких опасных заболеваний, как рак шейки матки.

Препарат не внесен в обязательный календарный план прививок, поэтому ее в нашей стране делают исключительно на добровольных началах. Хотя в США и странах Евросоюза она является обязательной для девочек – подростков. Это вызывает некоторые протесты со стороны консерваторов и религиозных общин.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 2167

    2167 62%

    2167 – 62% из всех

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 25%, 869

    869 25%

    869 – 25% из всех

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 466

    466 13%

    466 – 13% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/privivki/privivka-ot-papillomy/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: