Гепатит с может быть лекарственным при лечении туберкулеза

Содержание
  1. Туберкулез и вирусные гепатиты: лечение, прогнозы и профилактика
  2. Причины развития коинфекции особенности течения
  3. Группы и факторы риска
  4. Характерные симптомы
  5. Особенности диагностики
  6. Способы лечения
  7. При гепатите В
  8. При гепатите С
  9. При гепатите D
  10. Риски, осложнения и прогноз
  11. Профилактические меры
  12. Туберкулез и гепатит — опасное сочетание патологий. Туберкулез легких и заболевания печени
  13. Почему при гепатите может появиться туберкулез?
  14. Симптомы и признаки
  15. Методы диагностики
  16. Лечение туберкулеза
  17. При гепатите B
  18. Диагностические мероприятия
  19. Восстановление печени
  20. Гепатопротекторы и витамины
  21. Применение народных средств
  22. Чем опасен туберкулез при гепатите и как лечить заболевания?
  23. Развитие туберкулеза при вирусных гепатитах
  24. Причины
  25. Диагностика
  26. Методы лечения
  27. Прогноз
  28. Туберкулез и гепатит: совместное протекание, возможно ли излечение?
  29. Причины появления туберкулеза при гепатитах B, C, D
  30. Прогноз по выздоровлению

Туберкулез и вирусные гепатиты: лечение, прогнозы и профилактика

Гепатит с может быть лекарственным при лечении туберкулеза

Туберкулез и гепатиты, как вирусные, так и токсические, сочетаются довольно часто. Второй тип патологии часто развивается на фоне тубинфекции, так как бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют продукты распада и провоцируют сильную интоксикацию печени. Негативно влияют на орган также сильнодействующие противотуберкулезные средства.

Учитывая эти негативные воздействия на печень, а также общую ослабленность организма, иммунитет не в состоянии бороться с инфекциями. В результате чего организм становится более восприимчив к любого рода патогенам, в том числе и гепатитам В, С и D.

Причины развития коинфекции особенности течения

Гепатиты В, С, Д имеют вирусную природу, поэтому туберкулез не может спровоцировать ни один из них. Если говорить о гепатитах, спровоцированных туберкулезом, то это может быть или токсический, или лекарственный гепатит.

В условиях стационара заболеть вирусом гепатита больной может в результате сильнейшей интоксикации при лечении заболевания.

Тяжелые медикаменты, которые используются в лечении, поражают клетки печени и могут спровоцировать развитие гепатита.

Но это не значит, что вирусные заболевание печени при туберкулезе невозможны, наоборот, такая ситуация встречается довольно часто.

Вирусные гепатиты

Вирусы В, С и D возникают вследствие заражения ослабленного больного. Причинами могут быть:

  • переливание крови;
  • неоднократное использование шприцов;
  • половые контакты с инфицированным;
  • использование средств гигиены больного (бритвы, зубные щетки);
  • косметические и медицинские манипуляции.

Применение противотуберкулезной химиотерапии может спровоцировать развитие молниеносного гепатита, который является иммуноаллергической реакцией организма на препараты.

Вирусным гепатитам присущи свои особенности в зависимости от типа:

  1. При гепатите С снижается липидный обмен и метаболизм. Его еще называют «ласковым убийцей», так как заболевание у туберкулезников протекает бессимптомно и выявляется только методом диагностирования. За несколько лет гепатит С способен полностью разрушить печень.

    Гепатит С

  2. При вирусе В проявляется длительная желтуха. Она гораздо продолжительней, чем у больных без туберкулеза.
  3. Для вируса D характерен безжелтушный и субклинический продолжительный период.

У больных с гепатитами туберкулез протекает особенно остро. Патология поддается лечению очень тяжело. Причиной является поражение печени и развитие ее дисфункции. Врачи стараются уменьшать дозы препаратов, чтобы печень могла справляться с интоксикацией, и тем самым удлиняется период выздоровления.

Если гепатит прогрессирует в стадию цирроза печени, шансы излечиться от двух заболеваний значительно уменьшаются. Повышается риск летального исхода.

Пути передачи гепатита от человека к человеку?

Группы и факторы риска

Вирусы В, С и D относят к гемоконтактным формам. Гепатиты и туберкулез чаще всего выявляются среди представителей социально уязвимых слоев населения. В группу риска входят:

  • больные, требующие переливания крови;
  • пациенты после гемодиализа;
  • пациенты, нуждающиеся в пересадке органов;
  • наркоманы;
  • заключенные в тюрьмах;
  • люди, любящие татуировки;
  • гомосексуалисты.Гемоконтактные инфекции

Также факторами риска являются:

  • некачественная дезинфекция медицинских инструментов;
  • игнорирование мер безопасности: работа в медучреждениях без перчаток, халатов, масок;
  • люди, которые ухаживают за больными с сочетанной инфекцией. В ходе исследований в мокроте пациентов был обнаружен вирус гепатита С.

Характерные симптомы

Симптоматика коинфекции имеет свою специфику – возникают одновременно проявления обеих патологий, что существенно осложняет диагностику. У больного возникают такие симптомы, характерные для вирусной инфекции:

  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • привкус горечи во рту;
  • желтуха.

Одновременно проявляются симптомы, характерные для туберкулеза:

  • боли в грудной клетке;
  • нарушение дыхания;
  • повышение температуры.Степени повышения температуры

Общие симптомы для обоих заболеваний следующие:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сильные головные боли;
  • сонливость;
  • дрожание рук и ног.

Профилактика и лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции

Особенности диагностики

В основном у больных туберкулезом патологии печени выявляют при обследовании биохимическими тестами (показатели билирубина, активность АСТ/АЛТ, ЩФ и ГТП). Также, чтобы выявить вирусное заболевание, необходимо провести такие исследования:

  • УЗИ печени, которое позволяет выявить пораженные участки;
  • ультразвуковое обследование других органов, которое позволяет оценить общее состояние организма пациента.УЗИ печени

Для выявления туберкулеза следует провести следующие исследования:

  • рентген легких – позволяет определить очаги поражения и состояние легких;
  • пробу Манту – введение минимальной дозы туберкулина (вещество, которое состоит из фрагментов микобактерий) подкожно для определения наличия палочки Коха в организме;
  • Диаскинтест – самый современный, быстрый и надежный способ. Подкожно вводят «белки», схожие на туберкулин, но отличительной особенностью от пробы Манту является то, что эти «белки» не реагируют на ранее проведенную вакцину БЦЖ и не дают ложноположительный результат;
  • бактериологический анализ мокроты – при проведении анализа можно выделить палочки Коха, что 100% гарантирует наличие инфекции в организме.

Диагностика крови на антитела к микобактериям туберкулеза

Способы лечения

Лечение туберкулеза при гепатите требует особенного внимания. Следует лечить одновременно оба заболевания. При этом необходимо учитывать наличие других патологий, которые имеются у пациента.

При гепатите В

При вирусе В у больных долгое время держится желтуха. Опасность заболевания – быстрый его переход в хроническую форму, а также вирус устойчив к низким температурам и дезинфицирующим средствам. Вирусы тормозят выздоровление от туберкулеза. Поэтому особенность терапии заключается в том, чтобы разгрузить печень и уменьшить ее интоксикацию.

Гепатит

Обычно специалисты применяют следующие препараты:

  • введение внутривенно солевых растворов и глюкозы;
  • капельницы с физраствором;
  • введение внутримышечно витаминов В1, В6;
  • прием комбинированных препаратов (Фосфонциале, Гепатрин, Сирепар);
  • ПТП – Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин и др.

После перенесенного заболевания у пациентов вырабатывается стойкий иммунитет.

При гепатите С

При сочетании данного вируса и туберкулеза в начале лечения все силы направлены на подавление вирусной инфекции. Гепатит С тяжело поддается лечению, велика опасность перехода заболевания в хроническую стадию. В терапии используется следующая схема, которая направлена на восстановление функций печени:

  1. Для снижения интоксикации печени и восстановления гепатоцитов применяют гепатопротекторы (Гепатосан, Эссенциале Форте).
  2. Для подавления вирусной активности назначают комбинацию Софосбувира+Даклатасвира. Препараты достаточно эффективны, позволяют излечиться в течение 6-12 месяцев. Однако следует отметить, что они имеют высокую стоимость и существуют сложности по приобретению (покупают препараты под заказ в интернете или лично при поездке за границу).

Обязательным моментом в терапии является диета, которая помогает разгрузить печень:

  1. Запрещена жирная пища. Следует употреблять в пищу постные продукты (рекомендовано для обоих заболеваний).
  2. При туберкулезе необходимо повышенное употребление белковых продуктов. При гепатите его потребление должно быть ограниченным. Поэтому налегать необходимо на рыбные блюда и молочные продукты.
  3. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Интервал между приемами пищи должен составлять не менее четырех часов.
  4. Жареное также запрещено. Разрешено употреблять вареные, тушеные, запеченные и приготовленные на пару продукты питания.
  5. Курение и алкогольные напитки исключаются.

При гепатите D

Данный тип считается одним из самых тяжелых. Инфекция – быстропрогрессирующая, нередко приводящая к смерти пациента. Сама по себе вирусная инфекция не встречается, она возникает только на фоне гепатита В. Лечение туберкулеза в данном случае схоже с терапией вируса В.

Но кроме этого, пациентам вводят противовирусные препараты – раньше назначались препараты, содержащие пегилированные интерфероны (Пегасис, Альгерон), на протяжении полугода для подавления вируса, сейчас они заменяются менее агрессивными препаратами прямого действия: Софосбувиром, Даклатасвиром и их дженериками. В некоторых тяжелых случаях к данным препаратам добавляют еще Рибавирин.

Интерфероны

Особенностью является то, что лечение вирусной инфекции затягивается из-за токсического влияния на печень противотуберкулезных препаратов (Изониазида, Рифампицина и др.).

Поскольку при данном заболевании поражаются желчные протоки, в дополнение к другим методам терапии назначаются желчегонные и фосфолипидные препараты. Залогом излечения от туберкулеза является правильная диета, содержащая необходимое количество белка.

Риски, осложнения и прогноз

Нередко фтизиатры при составлении схемы лечения туберкулезным больным с вирусными гепатитами не проводят сразуполноценную терапию, предпочитая лечить патологии по очереди.

Из-за высокой токсичности ПТП повышается риск развития серьезных осложнений. Происходит транзиторное повышение трансаминаз в печени. Это вызывает еще большую ее интоксикацию.

Поэтому предпочтительно осуществлять противотуберкулезную терапию, как описано выше.

Дать положительный прогноз при коинфекции не сможет ни один специалист. Все зависит от ряда внешних и внутренних факторов. Препараты при туберкулезной терапии полностью не будут метаболизироваться больной печенью.

При развитии лекарственного гепатита излечение маловероятно. Вирус В несложно выявить, благодаря продолжительному желтушному периоду, но вылечить его сложно, так как заболевание быстро приобретает хроническую форму.

Вирус D латентен, он поражает желчные протоки и незаметно прогрессирует. Выздоровление зависит от стадии заболевания, терапии и общего состояния больного.

Вирус С победить возможно, однако лечение не всем доступно из-за высокой стоимости препаратов.

Так как зачастую гепатиты обнаруживаются не своевременно, то возможен риск развития цирроза печени при туберкулезе. Прогноз при таком сочетании крайне неблагоприятен, в большинстве случаев наступает летальный исход.

Профилактические меры

Для предупреждения вирусных гепатитов и туберкулеза разработаны вакцины. Первые прививки делают новорожденным детям в течение 48 часов после рождения. Своевременная вакцинация защищает организм человека и уменьшает риск заражения. Вирусная инфекция и палочки Коха отличаются особой стойкостью, поэтому необходимо придерживаться строгих профилактических мер:

  1. Вирусы передаются не только через кровь, но и через биологические жидкости. Поэтому при сексуальных контактах с новым партнером необходимо использовать надежные барьерные методы контрацепции.
  2. Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Попадая в ослабленный организм, микобактерии провоцируют развитие патологии. Поэтому, необходимо укреплять организм и повышать защитные силы.
  3. Использование личных предметов гигиены.
  4. Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

    Здоровый образ жизни

Группу риска составляют медработники тубдиспансерных учреждений. Поэтому необходимо обращаться с кровью больных пациентов, согласно установленным инструкциям по безопасности. Следует пользоваться элементарными методами защиты – надевать перчатки, маски, халаты.

Нельзя использовать нестерилизованные медицинские инструменты дважды. В обязательном порядке нужно пользоваться одноразовыми шприцами и инструментами. А при их отсутствии – кипятить инструменты многоразового использования их в автоклаве.

Сочетание туберкулеза и вирусных гепатитов – сложная комбинация для лечения. Поскольку прогноз обычно негативный, следует больше времени уделять методам защиты от таких серьезных заболеваний.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/soputstvuyushhee/virusnye-gepatity/

Туберкулез и гепатит — опасное сочетание патологий. Туберкулез легких и заболевания печени

Гепатит с может быть лекарственным при лечении туберкулеза

Пациенты с туберкулезом довольно часто обращаются к врачу по поводу появившихся новых симптомов, сигнализирующих о наличии проблем в работе печени. Туберкулезная интоксикация, продолжающаяся длительное время угнетает работу печени. К тому же сложная терапия не может пройти бесследно для этого органа, который несет на себе детоксикационную функцию.

Чаще всего у больных туберкулезом диагностируются гепатиты B, D, и C. Во времена использования не одноразовых шприцов в медицине в туберкулезных диспансерах часто наблюдались вспышки гепатитов, что сразу заносит туберкулезных больных в группу риска.

Среди причин развития туберкулеза при гепатитах можно назвать следующие:

  • Многие пациенты являются носителями вирусов гепатита, но при этом не имеют симптомов заболевания.
  • Продолжительная терапия в стационарах.
  • Подавление иммунной системы на фоне самой патологии и сложного лечения.

Развитие вирусного гепатита существенно снижает успешность противотуберкулезной терапии, так как печень не в состоянии выполнять свои функции.

Почему при гепатите может появиться туберкулез?

Печень в организме человека выполняет главную роль по очищению крови от токсических веществ. При развитии гепатита орган просто не в состоянии справиться со своей задачей. Поступающие отравляющие вещества, токсины и возбудители заболеваний могут свободно наносить вред организму.

К тому же происходит ослабление иммунной системы, что и позволяет микобактериям, возбудителям туберкулеза, прекрасно процветать в организме.

Симптомы и признаки

Туберкулез и гепатит C или любой другой – это всегда тесная взаимосвязь терапии одной патологии  и второй, которые накладывают отпечаток друг на друга. При одновременном развитии данных заболеваний симптоматика усиливается. У пациентов могут наблюдаться следующие проявления:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Потеря аппетита.
  3. Привкус горечи в ротовой полости.
  4. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  5. Туберкулез сильнее проявляет свои симптомы:
  • Поднимается температура тела.
  • Наблюдаются нарушения в дыхании.
  • Появляются боли в грудной клетке.

На фоне развития двух патологий наблюдается общая интоксикация организма:

  • Сильные головные боли.
  • Общая слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Сонливость.
  • Дрожание конечностей.

Особенности каждого заболевания необходимо учитывать при назначении соответствующей терапии.

Методы диагностики

Без правильно поставленного диагноза невозможно подобрать эффективное лечение. Для подтверждения гепатита необходимо:

  • Сделать УЗИ печени, которое позволит обнаружить в органе опухоли, травмированные участки и абсцессы.
  • С помощью ультразвукового обследования оценить состояние желчного пузыря и других внутренних органов.

Выявить туберкулез можно при помощи рентгенографии легких. Также может использоваться проба Манту или Диаскинтест, которая позволяет распознать палочку Коха в организме практически сразу после ее проникновения.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический анализ мокроты, выделяющийся у пациента при кашле.

Лечение туберкулеза

При выявлении патологии в зависимости от разновидности гепатита подбирается соответствующая терапия. Врач обязательно должен также учитывать наличие у больного сопутствующих заболеваний в других системах органов.

При гепатите B

При развитии гепатита B у пациентов, как правило, увеличивается продолжительность желтушного периода, а также повышается риск перехода патологии в хроническую форму.

Подмечено, что гепатит вирусной природы не влияет на эффективность лечения туберкулеза, но препараты для терапии оказывают токсическое воздействие на печень, чтобы это предотвратить назначают:

  • Внутривенное введение «Глюкозы».
  • Солевые растворы также вводят внутривенно.
  • Капельница с «Физраствором».
  • В виде инъекций витамины B1, B6, особенно, если проводится химиотерапия.
  • Препараты с большим количеством витамина С.

Чтобы снизить токсическое влияние препаратов от туберкулеза на печень обязательно прописывают детоксикационную терапию, для этого используют «Атоксил», «Альбумин».

Иммунная система пациента сильно ослаблена, как во время гепатита, так и при туберкулезе. Для повышения эффективности лечения назначают иммуностимуляторы: «Вилозен», «Тималин».

Во время лечения питание должно быть основано на употреблении блюд на пару, каш, супов и большого количества жидкости.

Врач напомнит пациенту, что категорически запрещено употребление алкоголя и придется исключить острые, копченые, жареные блюда, пищу быстрого приготовления.

Диагностические мероприятия

При достижениях в медицине палочка Коха остается быть опасной и активной.

Если человек страдает кашлем, который не проходит на протяжении месяца, важно незамедлительно посетить больницу.

В первую очередь врач проводит опрос, во время которого выясняет, какие именно симптомы тревожат больного. Затем пациента отправляют на общее исследование крови.

Однако результаты этого анализа не всегда позволяют поставить точный диагноз. Поэтому человеку потребуются дополнительные обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сканирование брюшной и грудной области;
  • биопсия фильтрационного органа.

Восстановление печени

Лечение туберкулезных заболеваний подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Поэтому на фоне такой терапии нередко возникают побочные действия. Одно из них – токсический гепатит. Он развивается у 15-20% больных.

Гепатопротекторы и витамины

Чтобы предупредить возникновение негативных последствий от лечения и ускорить восстановление печени после антибиотиков, назначают гепатопротекторы. В их состав могут входить:

  • эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале). Они стимулируют регенерацию органа;
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урдокса). Такие препараты для печени разжижают желчь и ускоряют ее отток, укрепляют мембрану гепатоцитов;
  • растительные компоненты (Силибинин, Гепабене) – помогают печени вывести токсины из организма.

Гепатопротекторы рекомендуют принимать вместе с противотуберкулезными средствами: это позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Дополнительно могут быть приписаны витамины для печени. Они оказывают мощное антиоксидантное действие, улучшают работу органа и ускоряют восстановление его клеток.

Лариса: «Когда лечила туберкулез, пила гепатопротектор Эссливер. В его состав входила расторопша и витамины группы B. Принимала его 3 раза в день в период терапии и еще год после ее окончания. Противотуберкулезные средства плохо выводятся из организма.

Принимать дополнительные препараты для защиты печени мне посоветовал врач. В результате перенесла лечение с минимальными потерями. Но до сегодняшнего дня придерживаюсь диеты: отказалась от алкоголя, стараюсь не употреблять жареную и жирную пищу, кушаю больше свежих овощей и фруктов. Дополнительно пью отвар из шиповника: это для печени хорошо и всего организма».

Применение народных средств

Восстановить печень после применения антибиотиков от туберкулеза можно и методами народной медицины. Хорошими регенерирующими свойствами обладают настои из таких растений:

  1. Расторопша. Рецепт: смешать цикорий, расторопшу и кукурузные рыльца (ингредиенты берут в равном количестве), залить 2 ст. л. смеси стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов, процедить. Как принимать: пить утром, перед едой.
  2. Зверобой. Рецепт: приготовить смесь из цветков календулы, цикория и зверобоя (пропорции компонентов должны быть одинаковыми), покрыть 1 ст. л. трав 200 мл кипятка, оставить настаиваться на ночь. Применение: прокипятить настой и выпить перед завтраком.
  3. Шиповник. Рецепт: залить кипятком высушенные плоды растения, немного настоять. Как принимать: пить вместо чая. Можно добавить мед по желанию.

Источник: https://pro-acne.ru/o-prostude/tuberkulez-i-gepatit-sovmestnoe-protekanie-vozmozhno-li-izlechenie.html

Чем опасен туберкулез при гепатите и как лечить заболевания?

Гепатит с может быть лекарственным при лечении туберкулеза

Туберкулез и гепатит – такое сочетание с каждым годом регистрируется все чаще.

По данным Всемирной организации здравоохранения около трети населения всего земного шара инфицировано туберкулезной палочкой, а у 100 млн человек отмечается сочетание туберкулеза и вирусных гепатитов.

Огромное количество таких пациентов является ВИЧ-положительными, то есть инфицированными вирусом иммунодефицита человека.

В специальной литературе сведения о клиническом течении этих инфекционных процессов противоречивы, но все авторы отмечают сложности терапии таких пациентов и высокий процент развития побочных эффектов.

Развитие туберкулеза при вирусных гепатитах

Сочетание туберкулеза и вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи (В, С и D) отмечается в определенных социальных группах. К ним относятся такие категории лиц:

  • без определенного места жительства;
  • пребывающие в местах лишения свободы;
  • инъекционные наркоманы;
  • страдающие врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

У таких пациентов отмечается снижение иммунологической реактивности, истощение многих метаболических процессов, что оказывает непосредственное влияние на клиническое течение болезни. Нередко инфицирование парентеральными вирусными гепатитами происходит в процессе лечения во фтизиатрических клиниках, при этом пациент не подозревает о заражении.

Туберкулез легких развивается у пациентов всех возрастных групп, в том числе и у пожилых лиц и у детей первого года жизни. Все чаще регистрируются другие (внелегочные) формы туберкулезной инфекции – поражение пищеварительного канала, вещества головного мозга и его оболочек, лимфатических узлов. Внелегочные формы туберкулеза сложно диагностируются, поэтому нередко лечение назначается поздно.

Причины

Микобактерия туберкулеза (палочка Коха) широко распространена в природе. Она устойчива к воздействию факторов окружающей среды, уничтожается только после длительного воздействия определенных дезинфектантов.

Бесконтрольный прием антибиотиков, которыми лечат любые инфекционные процессы, приводит к росту мультирезистентных форм туберкулезной инфекции. Именно этот вариант туберкулезного процесса – самый тяжелый, так как традиционные противотуберкулезные препараты неэффективны, а альтернативных вариантов лечения нет.

Вакцинация живой вакциной БЦЖ малоэффективна, что подтверждается высоким процентом инфицирования населения и большим количеством сочетанных форм инфекции.

Возбудители парентеральных вирусных гепатитов также широко распространены в природе. Они длительно сохраняются в крови, а также ее препаратах.

Для развития инфекционного процесса необходимо небольшое количество вируса, что обуславливает легкость передачи вируса гепатита от больного человека здоровому.

Еще одна особенность парентеральных вирусных гепатитов – склонность к хронизации и бессимптомному течению.

Разработаны средства специфической профилактики только против гепатита б, они внедрены в широкую практику только на протяжении 10-15 лет, поэтому значительная часть взрослого населения лишена иммунитета против этой инфекции.

Сочетание туберкулеза и вирусных парентеральных гепатитов связано с низким уровнем материального достатка, плохими санитарно-гигиеническими условиями быта и труда, неполноценным питанием, употреблением инъекционных наркотических средств и алкогольных напитков, а также недостаточным вниманием к собственному здоровью. Нередко такая сочетанная инфекция выявляется случайно при проведении медицинского осмотра. Такие пациенты живут среди других людей, подвергая риску их жизнь и здоровье.

Диагностика

Диагноз сочетанной туберкулезной инфекции и парентеральных вирусных гепатитов обосновывается так же, как и при моноинфекции. Диагностический поиск начинается с опроса и объективного осмотра пациента. Ориентировочный план лабораторного и инструментального обследования пациента при подозрении на туберкулез и парентеральные вирусные гепатиты удобно представить в виде таблицы.

Исследования при подозрении на туберкулезИсследования при подозрении на парентеральные гепатиты
  • общеклинический анализ крови;
  • рентгенограмма (обзорная) органов внутри грудной клетки;
  • при необходимости бронхоскопия с биопсией;
  • УЗИ, томография компьютерная или магнитно-резонансная для выявления внелегочных форм туберкулеза;
  • посев мокроты на палочку Коха;
  • квантифероновый тест;
  • ПЦР для выявления ДНК микобактерии в крови или другой биологической жидкости.
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • функциональные пробы печени (билирубин, ферменты АлАт, АсАт);
  • серологические маркеры парентеральных вирусных гепатитов;
  • ПЦР для определения ДНК – ВГВ, РНК – ВГС, РНК – ВГD;
  • УЗИ органов внутри брюшной полости;
  • Фибротест или эластография печения для определения степени фиброза.

Необходимость проведения того или иного исследования оценивает лечащий врач. Он же оценивает результаты в комплексе с другими критериями диагноза.

Методы лечения

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, пациент с подтвержденной туберкулезной инфекцией получает комбинацию 4, 6 или 8 противотуберкулезных антибиотиков на протяжении 6 месяцев на фоне комплексной патогенетической терапии. После завершения курса лечения рекомендуется санаторно-курортное лечение. В целом длительность курса лечения составляет 10-12 месяцев.

Проведение полноценной противовирусной терапии парентеральных гепатитов и противотуберкулезного лечения одновременно невозможно. Это обусловлено тем выраженной лекарственным взаимодействием, а также высоким риском развития побочных эффектов.

Для лечения гепатита С эффективна комбинация 2 или 3 препаратов с прямым противовирусным эффектом, например, софосбувир + даклатасвир + рибавирин.

Однако, сочетание этой комбинации с противотуберкулезными препаратами (рифампицином) приводит к снижению противовирусной активности. Международные протоколы не рекомендуют сочетанное применение этих лекарственных средств.

Приоритет противовирусной или противотуберкулезной терапии устанавливается в индивидуальном порядке.

Для лечения гепатита В также рекомендуется «безинтерфероновая» схема, включающая только лекарственные средства с прямым противовирусным эффектом. Это может быть телбивудин, тенофовир, энтекавир.

Сочетанное применение противовирусных лекарств и противотуберкулезных средств может негативно сказаться на функции почек (нефротоксичность).

Поэтому, одновременное применение этих групп лекарственных средств нежелательно, приоритет лечения устанавливается в индивидуальном порядке.

Терапия гепатита D представляет значительные сложности, так как на сегодняшний день не разработаны эффективные средства для устранения именно этого дефектного вируса. Пациенты получают такое же лечение, как и при вирусном гепатите В.

Прогноз

Прогноз в случае сочетанной инфекции (туберкулез и парентеральные гепатиты) при отсутствии противомикробной терапии неблагоприятный. Вероятность летального исхода в течение ближайших месяцев увеличивается, если пациент поздно обратился к врачу или не выполняет его назначения.

Продолжительность жизни у пациентов, получающих специфическую терапию, значительно повышается. Нередки случаи полного выздоровления при завершении полного курса противовирусной и противотуберкулезной терапии.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/tuberkulez.html

Туберкулез и гепатит: совместное протекание, возможно ли излечение?

Гепатит с может быть лекарственным при лечении туберкулеза

Среди имеющихся на сегодняшний день заболеваний есть такие, которые представляют большую опасность для здоровья человека. Даже после излечения остается высокий риск рецидива или накладывается отпечаток на работу всего организма.

Если две таких патологии развиваются одновременно, то нагрузка и вред увеличиваются вдвое. Опасно сочетание туберкулез и гепатит.

Довольно часто эти два заболевания развиваются друг за другом, что осложняет терапию, усиливает выраженность симптоматики.

Причины появления туберкулеза при гепатитах B, C, D

Пациенты с туберкулезом довольно часто обращаются к врачу по поводу появившихся новых симптомов, сигнализирующих о наличии проблем в работе печени. Туберкулезная интоксикация, продолжающаяся длительное время угнетает работу печени. К тому же сложная терапия не может пройти бесследно для этого органа, который несет на себе детоксикационную функцию.

Чаще всего у больных туберкулезом диагностируются гепатиты B, D, и C. Во времена использования не одноразовых шприцов в медицине в туберкулезных диспансерах часто наблюдались вспышки гепатитов, что сразу заносит туберкулезных больных в группу риска.

Среди причин развития туберкулеза при гепатитах можно назвать следующие:

  • Многие пациенты являются носителями вирусов гепатита, но при этом не имеют симптомов заболевания.
  • Продолжительная терапия в стационарах.
  • Подавление иммунной системы на фоне самой патологии и сложного лечения.

Развитие вирусного гепатита существенно снижает успешность противотуберкулезной терапии, так как печень не в состоянии выполнять свои функции.

Прогноз по выздоровлению

При сочетании этих двух патологий довольно сложно прогнозировать исход терапии. Препараты для излечения туберкулеза не будут подвергаться метаболизму из-за нарушений в функционировании печени.

Если сочетается туберкулез с невирусными заболеваниями печени, то велика тенденция к прогрессированию. При диагностике гепатита B осложняется желтушный период, который при других формах практически отсутствует. Клиническая картина ярко выражена, а эффективность терапии довольно низкая.

При развитии цирроза печени на фоне туберкулеза прогноз для пациента неблагоприятный.

Каждая из патологий представляет серьезную опасность для организма. Гепатит приводит к поражению важного органа, а туберкулез нарушает работу всех внутренних систем. Гарантировать успешность терапии при сочетании патологий не может ни один врач. Все зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/protekanie-s-drz/tuberkulez-i-gepatit.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: