Гингивостоматит вызванный вирусом простого герпеса

Содержание
  1. Гингивостоматит: виды, причины, симптомы и лечение
  2. Причины гингивостоматита
  3. Симптомы гингивостоматита
  4. Виды
  5. Язвенно-некротический гингивостоматит
  6. Герпетический гингивостоматит
  7. Острый герпетический гингивостоматит у детей
  8. Лечение
  9. Терапия язвенно-некротического стоматита Венсана
  10. Лечение острого герпетического гингивостоматита
  11. Особенности лечения у детей
  12. Лазерная терапия при гингивостоматите
  13. Прогноз и профилактика
  14. Оральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1: руководство по постановке диагноза и лечению
  15. Первичная инфекция (гингивостоматит, вызванный герпесвирусом)
  16. Первичная инфекция вируса простого герпеса типа 1, как правило, поражает:
  17. Примеры первичного герпетического гингивостоматита у двух молодых пациентов
  18. Дифференциальный диагноз
  19. Рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1: лабиальный герпес
  20. Рецидивная инфекция простого герпеса типа 1: стоматит, вызванный герпесом
  21. Особенности герпетического стоматита, его формы и методы лечения
  22. Причины
  23. Формы герпетического стоматита
  24. Симптомы
  25. Диагностика
  26. Общая терапия
  27. Местная терапия
  28. Народная медицина
  29. Питание при герпетическом стоматите
  30. Профилактика

Гингивостоматит: виды, причины, симптомы и лечение

Гингивостоматит вызванный вирусом простого герпеса

Гингивостоматитэто воспаление слизистой оболочки полости рта и десен вирусной этиологии, встречающееся чаще всего в детском возрасте. Реже эта патология регистрируется у взрослых пациентов.

Проявление заболевания может быть в виде умеренной или выраженной симптоматики с образованием язвенного и некротического процесса, затрагивающего десны и ротовую полость.

Причины гингивостоматита

Гингивостоматит вызывается вирусом Herpes simplex.

Код по международной классификации болезней (МКБ 10): B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.

Разновидность заболевания зависит от его возбудителя, принадлежащего к 1 из 8 видов семейства герпесвирусов. Патология чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета и провоцируется рядом причин:

  • охлаждением организма;
  • частыми инфекциями;
  • недостаточной гигиеной полости рта;
  • травматическим повреждением слизистой оболочки;
  • иммунными заболеваниями (ВИЧ);
  • аллергическими реакциями организма;
  • бактериальным инфицированием (стафилококки, стрептококки);
  • некоторыми видами специфических курсов терапии при онкологических процессах.

 Заражение происходит через контакт с инфицированным или больным пациентом через поцелуй, при кашле или чихании. Способность передачи вируса герпеса очень высока, поэтому риск возникновения инфекции возрастает в местах скопления народа, в дошкольных и школьных заведениях.

Симптомы гингивостоматита

Симптоматика заболевания зависит от вида патологического процесса, а также от формы, острой или хронической, в которой протекает болезнь. Основными проявлениями гингивостоматита являются:

  • болезненные язвы в ротовой полости, иногда с некротическими включениями;
  • отечность десен;
  • увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
  • лихорадка до 39–40 градусов;
  • слабость;
  • озноб;
  • неприятный запах изо рта;
  • выраженный дискомфорт при приеме пищи.

В это время пациент наиболее заразен, так как выделение вируса во внешнюю среду происходит очень активно. Заживление язв происходит в течение 2 недель без образования рубцов.

Виды

В зависимости от вируса, попавшего внутрь, заболевание проявляется в нескольких видах, каждый из которого имеет свои особенности в клиническом проявлении.

Язвенно-некротический гингивостоматит

Этот вид заболевания носит название гингивостоматит Венсана, который может проявляться в виде острой или хронической формы. Клиника патологии зависит от тяжести и локализации процесса.

Болезнь чаще поражает мужчин молодого возраста от 17–18 до 30–35 лет. У детей и людей старшего возраста это заболевание встречается редко. В своем развитии язвеннонекротический гингивостоматит Венсана может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

На начальном этапе заболевания появляется следующая симптоматика:

  1. явления интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ломота в суставах;
  2. дискомфорт в ротовой полости;
  3. кровоточивость десен;
  4. увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Такое состояние может длиться в течение несколько дней. По мере прогрессирования язвенно-некротического гингивостоматита симптомы интоксикации усугубляются. Происходит нарастание слабости, лихорадки до 39 градусов, пациент становится нетрудоспособным. Резко нарастает болевой синдром. Процесс питания становится крайне затруднительным.

На этом фоне появляется и развивается очаговая симптоматика:

  • выраженная отечность тканей десен;
  • гиперемия и резкая болезненность при малейшем физическом воздействии на ротовую полость;
  • кровоточивость десен;
  • появление некротических масс межзубных сосочков с последующим распространением процесса на всю десну.

Прогрессирование гингивостоматита провоцирует образование некротических масс, которые покрывают десну в виде налета серо-бурого оттенка. На этом фоне происходит резкое усиление слюнотечения и появление гнилостного запаха изо рта.

Если воспаление и язвы во рту появляются в области зуба мудрости, развивается тризм, то есть резкое ограничение в возможности открывать рот. Язвенный процесс может локализоваться не только на деснах, но и на щеках. Он может распространяться в глубину до костной и мышечной ткани, что нередко осложняется остеомиелитом челюсти.

Если гингивостоматит протекает в легкой форме, то общее состояние пациента практически не страдает и трудоспособность сохраняется. Часто некротический процесс затрагивает только верхушки сосочков между зубов, и заболевание имеет локализованный характер.

Герпетический гингивостоматит

Вирус простого герпеса, внедряясь в слизистую оболочку, вызывает герпетический гингивостоматит, который проявляется в виде острой первичной инфекции и хронической рецидивирующей формы. Характерными проявлениями афтозного гингивостоматита являются:

  • Появление афты на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки, которая имеет поверхностный дефект эпителия, размером до 0,5 мм. Образование покрыто белым фибринозным выпотом и окружено ярко-красным ободком.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • Отечность тканей.
  • Лихорадка.
  • Кровоточивость десен.
  • Гиперфункция слюнных желез.

На фоне выраженной гиперемии слизистой оболочки и повышения температуры, происходит массовое высыпание элементов в ротовой полости, насчитывающих до 25 штук. При выздоровлении проявления вирусного гингивостоматита купируются, то есть афты регрессируют, и слизистая оболочка ротовой полости очищается.

Острый герпетический гингивостоматит у детей

Вирусная инфекция чаще всего диагностируется в младенческом и детском возрасте от 1 года до 5 лет. Гингивостоматит у детей возникает на фоне ослабления иммунитета. Он проявляется воспалением слизистой оболочки полости рта и сопровождается появлением пузырьков, лихорадкой и капризностью малыша.

Острый гингивостоматит у детей вирусной этиологии является инфекционным заболеванием, спровоцированном вирусом впервые.

Клинические проявления болезни зависят от формы патологического процесса:

  • Легкое течение гингивостоматита – изменение общего состояния у ребенка выражено слабо. Температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Первым проявлением вирусного заболевания является боль при глотании. При осмотре ротовой полости отмечается гиперемия и отечность слизистой с наличием мелких высыпаний, покрытых белым налетом. Купирование острого гингивостоматита вирусной этиологии происходит в течение 5–7 дней.
  • Средняя и тяжелая форма – герпетический гингивит этого вида встречается наиболее часто. Дебют заболевания происходит с резкого подъема температуры до 39–40 градусов, ощущением боли во рту, отказом от приема пищи, вялостью малыша. Спустя 2–4 дня от начала заболевания герпетический гингивостоматит у детей проявляется пузырьковыми высыпаниями с прозрачным содержимым на фоне гиперемии и отека слизистой. Повреждение элементов вызывает образование эрозий. Процесс вирусной этиологии сопровождается выраженным болевым синдромом, дискомфортом и неприятным запахом изо рта. Изменяется консистенция слюны. Она становится вязкой и неприятной. На фоне клинических проявлений усиливается интоксикация организма. Дети, страдающие вирусным гингивостоматитом в тяжелой форме, подлежат госпитализации в стационар, так как возможно развитие глубоких язв.

У малышей, ослабленных частыми инфекциями и резким снижением иммунитета, язвенный процесс может распространяться не только на ротовую полость, но и на кожные покровы лица, кистей рук, гениталии.

Лечение

Терапевтические мероприятия по лечению вирусного гингивостоматита должны осуществляться комплексно с учетом формы, этиологии и патогенеза заболевания. Большое значение имеет санация полости рта, так как исключается постоянный бактериальный очаг. Медикаментозное лечение направлено на купирование проявлений гингивостоматита.

Терапия язвенно-некротического стоматита Венсана

Комплексный подход к лечению патологического процесса включает в себя местную и общую терапию. Основной упор, при лечении язвенно-некротического гингивостоматита Венсана, делается на обработку полости рта. Очищение от некротических масс проводится с помощью следующих видов медикаментов:

  • препараты, обладающие обезболивающим действием (раствор Лидокаина, Анестезина);
  • аппликации геля, в состав которого входит Цеталкония хлорид и Холина салицилат (Холисал);
  • кератопластики, стимулирующие заживление (масло облепихи);
  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен);
  • антигистаминные препараты;
  • жаропонижающие средства;
  • иммуностимулирующие медикаменты;
  • общеукрепляющие средства.

Очищение обширных некротических участков проводится хирургическим путем с обязательным применением антисептиков и обезболивающих препаратов.

Лечение острого герпетического гингивостоматита

Лечение герпетического гингивостоматита вирусной этиологии проводится комплексно, в сочетании терапевтических мероприятий локального и общего характера, которое предусматривает:

  • использование анестезирующих средств, для обработки полости рта (раствор Лидокаина, Пропосола);
  • антисептические растворы (Хлоргексидин, Этоний, настои трав);
  • ферменты, обладающие протеолитическим действием (Трипсин, Панкреатин);
  • мази с противовирусным эффектом (Интенфероновая, Бонафтоновая);
  • аппликации со средствами, стимулирующими заживление (мази Каланхоэ, Солкосерил, Алоэ);
  • общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия;
  • витаминные комплексы с минералами и микроэлементами.

Важно! Медикаментозное лечение гингивостоматита обязательно дополняется полноценным высококалорийным и сбалансированным питанием.

Особенности лечения у детей

Терапия вирусного гингивита у малышей направлена на снятие симптомов интоксикации, улучшение состояния ребенка и купирование локальных проявлений заболевания ротовой полости. Лечение гингивостоматита у ребенка проводится строго по назначению педиатра и включает в себя следующие препараты как местного, так и общего действия:

  • обезболивающие средства для обработки пораженной слизистой полости рта в виде мазей или гелей, которые используются перед кормлением ребенка;
  • полоскание дезинфицирующими растворами, рекомендованными врачом, с учетом возраста и соответствующей дозировки;
  • антивирусные, общеукрепляющие препараты;
  • витаминотерапия.

Лечение стоматита у детей вирусной этиологии требует соблюдения водного режима и полноценного питания. Пищевые продукты должны употребляться только в измельченном виде, чтобы не травмировать и не раздражать поврежденную слизистую оболочку.

При герпетическом гингивостоматите лечение у детей назначается только специалистом с учетом общего состояния ребенка и формы заболевания.

Лазерная терапия при гингивостоматите

Практическое использование лазера в терапии гингивостоматита у взрослых и детей дает хороший эффект. Его действие основано на излучении светового пучка в определенном диапазоне частот, который направляется локально на пораженный участок полости рта.

Лазерный луч , действуя на вирус, санирует очаги воспаления и стимулирует регенерацию слизистой оболочки ротовой полости и десен.

Лечение гингивостоматита этой методикой начинается с очищения ротовой полости, которая тщательно прополаскивается. Дальнейшие действия купирования заболевания проводятся по следующим шагам:

  • на очаги воспаления, локализованные на слизистой оболочке, наносится специальный гель;
  • пораженные ткани обрабатываются сфокусированным пучком лазерного излучения;
  • по окончании очищения лазером проблемных участков остатки геля смываются;
  • на их месте начинает образовываться защитная пленка, под которой происходит регенерация ткани.

Положительный эффект от лазерной терапии наблюдается в высокой степени и доходит, согласно статистическим данным, до 97% случаев.

Прогноз и профилактика

При своевременном и комплексном лечении заболевания наступает выздоровление. Если не устраняются причины, провоцирующие развитие гингивостоматита, возможны рецидивы. При язвенно-некротической болезни Венсана, если начатая терапия была проведена не в полном объеме и не своевременно, прогноз неблагоприятный.

Возможны осложнения, имеющие необратимый характер, в виде резорбции (разрушения) костной ткани, оседания десны, прогрессирования пародонтоза. Для предупреждения развития патологического процесса необходимо выполнять следующие меры профилактики:

  • гигиена полости рта;
  • своевременное лечение кариозных зубов;
  • терапия хронических заболеваний внутренних органов;
  • стимулирование защитных сил организма.

Соблюдение этих несложных мероприятий является залогом по предупреждению развития вирусного или язвенно-некротического гингивостоматита, значительно ухудшающего состояние и снижающего качество жизни пациента.

Появление первых симптомов поражения слизистой оболочки ротовой полости и раннее обращение за помощью, позволит купировать проявления болезни на раннем этапе развития и предупредить серьезные осложнения.

  1. Феникс, 2007. Шумский Л.В., Гребнев Е.Н., Юрченко Е.В. — Герпетическая инфекция полости рта и губ, Самара, 1996.
  2. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  3. Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
  4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  5. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  6. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/gingivostomatit

Оральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1: руководство по постановке диагноза и лечению

Гингивостоматит вызванный вирусом простого герпеса

Врачи не всегда хорошо знают принципы наилучшей диагностики и лечения пациентов с оральной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа, особенно в случаях, когда они видят пациентов с необычными вариантами заболевания. Эти рекомендации разработаны для улучшения диагностики и лечения больных с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа. 

  • Заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит при непосредственном контакте с пораженными участками или зараженными биологическими жидкостями организма;
  • Распространенность инфекции вируса простого герпеса 1 типа постепенно увеличивается, начиная с детства, при этом распространенность данного типа больше в низших социально-экономических группах
  • В основном течение инфекции вируса простого герпеса у детей является бессимптомным. При симптоматическом течении инфекции после инкубационного периода (от двух до 20 дней) может возникнуть общее недомогание или миалгия, и через один-три дня после этого могут возникнуть кожно-слизистые везикулезные высыпания на языке, губах, деснах и небе. Это состояние называется герпетическим гингивостоматитом
  • Клинически выявляемая вторичная инфекция возникает у 20-40% людей, серопозитивных на вирус простого герпеса 1-го типа
  • Рецидивирование инфекции происходит с различными интервалами и обычно вызывает везикуло-язвенные поражения на стыке кожи и слизистых оболочек лица, как правило, на губах. Это лабиальный герпес или герпетическая лихорадка. Рецидивирующая инфекция вируса простого герпеса типа 1 в полости рта редко встречается у здоровых пациентов
  • У пациентов с ослабленным иммунитетом проявления рецидивирующей инфекции, как правило, более многочисленные и сильнее выражены, а также могут возникать в ротовой полости

Большинство случаев первичных инфекций приобретаются путем прямого контакта с местом поражения в стадии обострения или с инфицированными биологическими жидкостями.

Однако, бессимптомные больные периодически выделяют вирус со слюной и поэтому тесные контакты (например, поцелуи) являются основным путем передачи инфекции.

Риск заражения человека с ослабленным иммунитетом который не имеет иммунитета, при контакте с зараженными выделениями может достигать 80%.

Вирусная инфекция простого герпеса 1 типа наблюдается во всем мире без сезонных колебаний. Распространенность инфекции вируса простого герпеса 1 типа постепенно увеличивается, начиная с детства и достигая 70-80% во взрослом возрасте.

Его серопревалентность (доминирование серотипа) больше в низших социально-экономических группах.

Из результатов исследований известно, что 40-50% подростков в возрасте от 14 до 17 лет в Германии и Испании имеют антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа и до пятого десятилетия жизни серопревалентность превышает 90%. Ранний опыт коитуса может увеличить риск заражения вирусом.

Первичная инфекция (гингивостоматит, вызванный герпесвирусом)

Первичную инфекцию называют первичным герпетическим гингивостоматитом. Гингивостоматит обычно возникает у детей (как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет) и молодых людей (как правило, в возрасте старше за 20 лет).

После инкубационного периода продолжительностью до трех недель могут возникать некоторые неспецифические симптомы, такие как недомогание или миалгия. Вслед за ними через один-три дня развивается специфическая кожно-слизистая везикулезная сыпь.

Первичная инфекция вируса простого герпеса типа 1, как правило, поражает:

  • Десны
  • Язык
  • Губы
  • Слизистую оболочку щек
  • Твердое и мягкое небо.

Поражение полости рта представляют собой пузырьки размером 1-2 мм, которые быстро лопаются, их содержимое выливается, при этом образуются неглубокие, чувствительные язвы. Эти язвы имеют характерный вид (рис. 1):

  • Имеют неправильную форму
  • Покрыты желтовато-серой псевдомембраной
  • Окружены красным ободком.

Примеры первичного герпетического гингивостоматита у двух молодых пациентов

Состояние десен характеризуется наличием диффузных багровых отеков, особенно в области передних зубов. Язык часто покрыт налетом. Может быть неприятный запах изо рта, который усиливается из-за трудностей поддержания хорошей гигиены рта. Клинические признаки сильно варьируют по степени тяжести. Иногда, когда они слабо выражены, то их ошибочно приписывают к «прорезыванию зубов.»

Смотрите также, Язвы ротовой полости: рекомендации по диагностике и лечению

Язвы обычно заживают в течение двух недель без образования рубцов (рис. 2).

Верхнее изображение: первичный герпетический гингивостоматит, с поражением губ. Нижнее изображение: то же самое поражение через три недели.

Эти признаки в полости рта могут сопровождаться:

  • Повышением температуры тела
  • Летаргией
  • Потерей аппетита
  • Раздражительностью
  • Гиперсаливацией.

Иногда может возникать:

  • Раздражительность
  • Головная боль
  • Двусторонняя шейная лимфаденопатия.

Редко может возникать генерализованная, сначала пятнистая, а затем багровая кожная сыпь. Также может развиться дисфагия, и у детей, которые не могут глотать из-за боли, это может привести к обезвоживанию, тогда, в случае необходимости, они могут быть госпитализированы.

Дифференциальный диагноз

Вы должны отличать первичные герпетические поражения от поражений полости рта, вызванных другими заболеваниями, такими как:

Наиболее важные клинические признаки для дифференциальной диагностики подробно описаны в таблице 1.

Первичный гингивостоматит, вызванный герпесомГерпетические поражения, вызванные вирусом простого герпеса 2-го типаГерпетиформный рецидивирующий афтозный стоматитИнфекционный мононуклеозОстрый некротизирующий язвенный гингивит
ЭтиологияВирус простого герпеса 1 типаВирус простого герпеса 2 типаНеизвестнаяВирус Эпштейн-БаррБактериальная
Возраст, когда произошла манифестацияДетиВзрослые молодого и зрелого возраста20-29 летПодростки и взрослые молодого возраста15-30 лет
Места поражения ротовой полостиДесна и вся слизистая оболочка ротовой полостиВся слизистая оболочка ротовой полостиВся слизистая оболочка ротовой полостиТвердое и мягкое небоМежзубные сосочки
Особенности поражения ротовой полостиНесколько небольших круглых пузырьковНебольшие круглые пузырькиБольшое количество мелких язвМаленькие красные петехии в ротовой полостиЯзвы и некротические ткани
Вовлечение кожиНе всегдаНе всегдаНи один из вариантовНи один из вариантовНи один из вариантов
Системные симптомыЛихорадка, недомогание, увеличение лимфоузловНе всегдаНи один из вариантовЛихорадка, увеличение лимфоузлов, фарингитНевысокие цифры лихорадки, неприятный запах изо рта
Продолжительность7-14 дней7-14 дней>30 дней14-21 день1-2 дня при лечении
Выздоровление ротовой полостиНет необратимого разрушенияНет необратимого разрушенияИногда рубцеваниеБез рубцеванияРазрушение тканей пародонта сохраняется

Важным дифференциальным диагнозом является вирус простого герпеса типа 2. Он обычно вызывает генитальные инфекции, но могут развиться и инфекции полости рта.

Поражение генитальной и оральной области, вызванные вирусами простого герпеса типа 1 и 2, выглядят похоже, что делает тяжелой визуальную дифференциальную диагностику. В последние несколько десятилетий вирус простого герпеса типа 1 был основной причиной первого эпизода генитального герпеса у молодых людей.

Интересно, что при этом нет увеличения высеваемости вируса простого герпеса 2-го типа с оролабиальних (расположенных на слизистой оболочке губ) поражений.

Первичный герпетический гингивостоматит часто ошибочно принимают за острый некротизирующий язвенный гингивит, но последний:

  • Редко встречается у детей, которые хорошо питаются
  • Редко является причиной язв слизистых оболочек
  • Как правило, влияет на пространство между зубами (под контактными пунктами зубов-антагонистов).

Лишь небольшая часть первичной инфекции проявляется в виде клинического гингивостоматита, вызванного герпесом. В большинстве случаев первичная вирусная инфекция простого герпеса у детей является или бессимптомной, или слабо выраженной.

В некоторых исследованиях показано, что только 10-12% инфицированных детей, имеют симптомы настолько тяжелой формы заболевания, что могли быть упомянуты ребенком или родителем.

В других исследованиях сообщалось о специфических клинические проявления у 25-30% инфицированных детей.

Средний возраст больных с первичной клинической картиной заболевания, возможно, увеличился за последние десятилетия, вероятно, как следствие улучшение охраны здоровья населения и личной гигиены. Было высказано предположение, что у взрослых с первичным герпетическим гингивостоматитом чаще регистрируется также фаринготонзиллит, а иногда и фарингит; но это положение остается спорным.

Первый эпизод пероральной инфекции простого герпеса почти всегда вызывается вирусом простого герпеса типа 1, хотя сообщалось, что первичный герпетический гингивостоматит у некоторых пациентов старшего возраста, вероятно, возникает благодаря половому пути передачи вирусной инфекции простого герпеса 2-го типа. Оральные инфекции вируса простого герпеса 2-го типа могут быть также необычным осложнением угнетения иммунной системы.

Рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1: лабиальный герпес

После проявления первичной инфекции или бессимптомного заражения вирусом простого герпеса типа 1, он персистирует в латентной форме в тройничном ганглии. Реактивация вируса в сенсорных ганглиях вызывает кожные и кожно-слизистые проявления рецидивирующего герпеса. Реактивация может быть спонтанной или вызванной различными факторами. Провоцирующие факторы включают:

  • Лихорадку
  • Влияние ультрафиолетового света
  • Простуду
  • Стресс
  • Слабость
  • Травму
  • Иммуносупрессию
  • Хирургическое вмешательство в ротовой полости и на лице.

Рецидив инфекции возникает в непредсказуемые промежутки времени, начиная от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно рецидив приводит к проявлению клинических признаков менее тяжелой формы, чем в случае первичной инфекции, причем выделение вируса наибольшее в первом рецидиве.

Клинически определяемая вторичная инфекция возникает у 20-40% людей, серопозитивных по вирусу простого герпеса 1-го типа. Поражение, как правило, возникают в месте стыка кожи и слизистой оболочки на лице, как правило, на губах. Типичными продромальными симптомами являются:

  • Покалывание
  • Болезненность
  • Боль
  • Жжение
  • Зуд в месте реактивации.

Эти симптомы возникают у половины больных и обычно длятся около шести часов. Примерно одна четверть рецидивов не прогрессируют дальше продромальной или папулезной стадии.

Поражения при вторичной инфекции, как правило, представляют собой красные макулы, которые становятся везикулезными. Они являются источниками инфекции на данном этапе и позже в форме пустул, корочек и язв (которые образуются после отхождения корочек). Заживление происходит в течение периода от одного до 10 дней после появления первичных симптомов (рис. 3).

Рецидивная инфекция простого герпеса типа 1: стоматит, вызванный герпесом

Интраоральная рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1 встречается гораздо реже, чем лабиальный герпес. Повреждения от рецидивирующего герпеса в полости рта, как правило, возникают на ороговевших поверхностях, таких как твердое небо и десны. Они обычно:

  • Немногочисленные (

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/oralnaja-infekcija-vyzvannaja-virusom-prostogo-gerpesa-tipa-1-rukovodstvo-po-postanovke-diagnoza-i-lecheniju/

Особенности герпетического стоматита, его формы и методы лечения

Гингивостоматит вызванный вирусом простого герпеса

Herpess.ru / Герпетические заболевания

Пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний полости рта – это герпетический стоматит. В зрелом возрасте данное заболевание может проходить очень болезненно и довольно сложно поддаваться лечению.

Для того чтобы понять, как от него избавиться, рекомендуется ознакомиться с причинами и методами лечения этого заболевания.

А чтобы быть точно уверенным что у вас именно герпесный стоматит, а не другой, нужно знать его симптоматику и пройти правильную диагностику.

Причины

Герпесный стоматит у взрослых – это вирусная болезнь, которая вызывается вирусом герпес симплекс (вирус простого герпеса 1 и 2 типа). Видимые симптомы, которые в простонародье называют «простудой», в медицине называют оральным герпесом, он инфицирует как лицо, так и полость рта. Такая форма инфекции является наиболее частым проявлением герпеса.

Главным основанием для герпетического стоматита является сниженный иммунитет. Существует немалое количество причин для заражения этим вирусом не только из-за снижения общей иммунной системы всего организма, но и из-за снижения иммунитета в ротовой полости.

Некоторые из оснований для заражения:

  • смена климатических условий: как перегревание, так и переохлаждение;
  • травма красной губной каймы и слизистой оболочки рта;
  • несоблюдение правил гигиены кожи лица и ротовой полости;
  • нервно – психические расстройства;
  • обострение хронической инфекции миндалин;
  • обострение хронического тонзиллита;
  • обострение хронического гайморита;
  • обострение невылеченного пародонтита или гингивита;
  • инфицированные и невылеченные кариозные дефекты;
  • разного рода аллергии;
  • приём кортикостероидов (средства, устраняющие в организме воспалительные процессы);
  • недостаток витаминов;
  • скопленный на зубах как твёрдый зубной камень, так и мягкий зубной налёт;
  • проникновение вирусов и бактерий через слизистую оболочку ротовой полости на фоне дыхания через рот;
  • на фоне ОРВИ или СПИДа.

Начальный контакт вируса симплекса преимущественно происходит у детей в раннем ясельном возрасте от полугода до пяти лет. Парадоксальная ситуация в том, что чем младше ребёнок, тем заболевание протекает проще и легче, чем у детей старшего поколения. Герпетический стоматит у взрослых, обычно, протекает очень тяжело.

А также основаниями оживления вируса герпетического стоматита могут быть:

  • гормональные сбои организма;
  • травмированные слизистые оболочки ротовой полости;
  • обезвоженный организм;
  • неверное протезирование зубов;
  • сухая слизистая оболочка рта;
  • химиотерапия;
  • неправильное питание.

Формы герпетического стоматита

Существуют две фазы заболевания герпетическим стоматитом – это острая и хроническая.

Острая форма проходит в нескольких ступенях:

  • регенерация (нарушение) тканей – протекает в течение от трёх до четырёх дней;
  • инкубационная (скрытая) стадия продолжается до трёх недель;
  • катаральная стадия (появляются первые симптомы заболевания) длится от двух до двадцати четырёх часов;
  • высшая точка активации вируса протекает от двух до четырёх дней;
  • утихающая стадия процесса протекает около четырёх дней.

Хроническая форма проходит в двух стадиях:

  1. Лёгкая стадия хронической формы герпетического стоматита проявляется один раз в полгода. Охарактеризовать симптомы образования вируса герпеса можно высыпанием язвочек на внутренней стороне щёк, нёба и дёсен.
  2. Тяжёлая стадия хронической формы герпетического стоматита весьма отличается от лёгкой стадии заболевания. В этот период слизистая оболочка полости рта сильно отекает. Присутствует чрезвычайно обильное высыпание. Запах изо рта становится крайне неприятным из-за сильного выделения слюны. Из огромного количества язвочек образовываются болезненные эрозии. При неправильном или плохом лечении, развивается вторичный, рецидивирующий герпес, представляющий собой местную реактивацию данного вируса. Протекает до шести раз в течение года.

Симптомы

В первичном герпетическом гингивостоматите болезнь проявляется в быстром развитии:

  • болезненных язв в области слизистой оболочки полости рта, на дёснах, языке, внутренней стороны щёк – во всех отделах ротовой полости;
  • резкого повышения температуры тела до 40 градусов;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • появление очень мелких, порой почти незаметных, пузырьков;
  • ухудшение общего состояния больного.

Однако, чаще всего болезнь не распознаётся, и ошибочно принимается за другие заболевания. В рецидивирующем герпесе (вторичном) представляется местная реактивация данного вируса.

Хотя примерно через неделю, больному становится легче, окончательного выздоровления не произошло, ведь победить герпес окончательно невозможно, потому что он всегда живёт в человеческом организме.

Соответственно, через какое-то время, как правило, инфекция начинает развиваться вторично.

Если взрослый человек заболел впервые, то есть в детстве избежал герпетический стоматит, болезнь будет протекать в очень тяжёлой форме.

За два-три дня до появления сыпи, у человека начинается покалывание на тех местах, где начнут появляться пузырьки (стадия везикулы, они могут просматриваться врачом), которые в дальнейшем становятся мокнущими открытыми язвочками, вначале, в области красной каймы на губах.

Затем переходят на слизистую оболочку полости рта. Высыпания проявляются на нёбе, на внутренней стороне щёк, на языке.

Воспалённые пузырьки начинают лопаться, покрываться покрышкой фибрина, начинается их подсыхание, а затем они начинают быстро трансформироваться и формируются в обширные, болезненные эрозивные поверхности.

Чем больше элементов поражения (они называются авто) во рту, тем гораздо тяжелее проходит процесс и тем выше поднимается температура тела.

Ниже на фото можно увидеть как выглядит герпетический стоматит локализованный на разных участках полости рта.

1234

Диагностика

Абсолютно правильный подход в диагностировании герпетического стоматита, это опрос и визуальный осмотр пациента для оценки характера высыпаний. Изучается медицинская карта для просмотра прошлых заболеваний, собирается анамнез.

Герпетический стоматит возможно определить, основываясь на клиническую картину данных эпидемиологии.

Цитоморфологические исследования отпечатков (это мазки со слизистой оболочки ротовой полости) могут подтвердить поставленный диагноз.

Больным с герпетическим стоматитом в обязательном порядке необходимо пройти полные исследования иммунной системы. В связи с этим обследуется слизистая оболочка полости рта для определения:

  • уровня иммуноглобулинов (секреторного иммуноглобулина А, в частности) в слюне;
  • содержания лизоцима (противомикробный, противопаразитарный препарат);
  • вирусоспецифических нуклеотидных рядов вируса симплекса в соскобе со слизистой ротовой полости.

Симптоматика вируса симплекса бывает похожа на симптомы других заболеваний. Чтобы исключить ошибок в диагнозе и правильно назначить лечение герпесного стоматита проводятся дополнительные обследования. Стоматолог даёт направления на прохождения дополнительных обследований у отоларинголога (лор), иммунолога, терапевта, эндокринолога.

Общая терапия

  1. Обезболивание ротовой полости анестезирующей эмульсией.
  2. Устранение симптомов интоксикации – повышенный питьевой режим.
  3. Акцентируется внимание на правильное питание – присутствие в рационе необходимых витаминов и питательных веществ.
  4. Употребление жидкой и полужидкой еды для облегчения боли.
  5. Принимаются иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины, такие как фамцикловир, интерферон, имудон, аскорбиновая кислота.
  6. Дополнительная рекомендация – приём антигистаминных (от аллергии) препаратов, таких как: супрастин, тавегил, диазолин.
  7. При тяжёлой форме прописываются антибиотики для предупреждения развития герпесного стоматита.

Местная терапия

Стержневая цель местной терапии – это уменьшение боли, возможность заживления эрозий и язв. Санкции на дальнейшее развитие воспалений.

Методы лечения с помощью местной терапии:

  • полоскание ротовой полости щелочными растворами;
  • пользование как антисептическими средствами, так и специальными гелями;
  • регулярная обработка (через каждые три–четыре часа) полости рта мирамистином;
  • Госсипола Линимент (жидкая мазь) наносить на поражённые места тонким слоем;
  • Виферон (мазь) наносится на очаги поражения тонким слоем, оптимальная продолжительность лечения до одной недели;
  • Лидокаин в аэрозоле или Анестезин Камистад в персиковом масле снижает чувствительность на очагах поражения.

Этими препаратами можно пользоваться только по назначению лечащего врача. В зависимости от стадии заболевания. При требовательном, даже жёстком соблюдении рекомендаций специалиста, выздоровления можно достигнуть недели за две. И не забывайте, что лечение герпетического стоматита у взрослых может сильно отличаться от лечения герпетического стоматита у детей.

Народная медицина

Когда проявляется герпетический стоматит, лечение народной медициной может помочь только на начальной стадии.

Лёгкий эффект дают народные средства, когда герпесный стоматит лечится при приготовлении отваров и настоев из лекарственных трав, таких как:

  • тысячелистник,
  • шалфей,
  • календула,
  • зверобой,
  • ромашка.

Способ приготовления отвара для полоскания из вышеперечисленных трав: 1 ст. лож. сухой травы залить стаканом кипятка. Накрыть ёмкость махровым полотенцем или салфеткой на 10 минут. Затем процедить. Полоскать ротовую полость до и после еды.

А также для облегчения состояния при герпесном стоматите в народной медицине используются следующие методы:

  • Снимается воспаление и боль в полости рта настойкой прополиса.
  • Соком лимона рекомендуется протирать участки нёба и дёсен, когда отёки ещё на начальной стадии.
  • В стадии заживления образовавшихся язвочек необходимо пользоваться маслами (льняным и облепиховым).

Питание при герпетическом стоматите

При герпетическом стоматите лечение проводится медикаментозными препаратами, поэтому организм у человека становится очень ослабленным. Для поддержания иммунной системы существуют специальные диеты, с учётом витаминов и микроэлементов. Перечислим некоторые вещества, оказывающие особое воздействие на иммунитет:

  1. Белки – источники аминокислот, благодаря которым восстанавливаются поражённые бактериями и вирусом герпеса клетки. Белок есть в яйцах, грибах, крупах, бобовых, молочной продукции, рыбе, мясе.
  2. Селен – имеет антиоксидантное действие, принимает участие в вырабатывании антител, которые борются с инфекциями. Селен есть в морской рыбе, орехах, злаках, семенах, грибах.
  3. Витамин A – при герпетическом стоматите, этот витамин защищает слизистую оболочку во рту от трещин и сухости. Не позволяет проникнуть вредоносным бактериям. Является антиоксидантом. Витамин A содержится в следующих продуктах: тыкве, облепихе, дыне, шиповнике, яблоках, абрикосах, рыбьем жире, печени, молоке, твороге, сыре, мяте, петрушке, крапиве, зелёном горошке, зелёном луке.

В обязательном порядке необходимо пить простую чистую воду. А также рекомендуются компоты, отвары лечебных трав, травяные чаи. На период болезни герпесным стоматитом исключается тяжёлая пища, которая является раздражителем слизистой оболочки ротовой полости, это следующие продукты: жареные, солёные, кислые, острые, сладкие, цитрусовые.

Профилактика

Для предупреждения герпетического стоматита существует несколько элементарных правил:

  1. необходимо придерживаться правилами личной гигиены:
    • мыть чаще руки и лицо, используя антисептические средства;
    • пользоваться зубной пастой, содержащей фтор;
    • пользоваться гигиеническими салфетками;
    • пользоваться противовирусными мазями;
    • пользоваться дезинфицирующими гелями.
  2. необходимо придерживаться здорового образа жизни:
    • исключить табакокурение;
    • не принимать алкоголь;
    • заниматься закаливанием организма.

Итак, подводя итоги давайте вспомним о некоторых особенностях герпетического стоматита. Во-первых, это заболевание у взрослых протекает тяжелее чем у детей, особенно если взрослый человек не переболел им в детском возрасте.

Во-вторых, лечение герпетического стоматита во взрослом возрасте может отличаться от лечения в детском возрасте, поэтому доверьтесь врачу и не занимайтесь самолечением.

И в-третьих, не забывайте, что лечение должно быть комплексное и желательно проходить с правильной диетой, при таком подходе избавиться от стоматита во рту будет гораздо легче.

Загрузка…

Источник: https://Herpess.ru/zabolevaniya/gerpeticheskij-stomatit.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: