Индуративная эритема при туберкулезе

Содержание
  1. Туберкулёз кожи: симптомы, первые признаки поражения, лечение
  2. Причины заболевания
  3. Клинические формы болезни
  4. Симптомы скрофулодермы
  5. Особенности развития туберкулёзной волчанки
  6. Язвенная форма болезни
  7. Признаки бородавчатого туберкулёза
  8. Клиника эритемы Базена
  9. Проявления папулонекротического туберкулёза кожи
  10. Золотушный лишай
  11. Способы лечения
  12. Индуративная эритема Базена
  13. Причины индуративной эритемы Базена
  14. Симптомы индуративной эритемы
  15. Диагностика индуративной эритемы Базена
  16. Лечение и профилактика индуративной эритемы Базена
  17. Туберкулез кожи – виды, причины, симптомы, лечение кремами и мазями – Все мази
  18. Туберкулез кожи: причины появления и развитие
  19. Туберкулез кожи: симптомы
  20. Сухая форма
  21. Мокнущая форма
  22. Туберкулез кожи — фото
  23. Туберкулёз кожи: симптомы, разновидности и первые симптомы
  24. Пути передачи заболевания
  25. Туберкулёз: разновидности
  26. Симптомы заболевания
  27. Язвенная форма
  28. Бородавчатый туберкулёз
  29. Туберкулез кожи | Диагностика и лечение туберкулеза кожи в Израиле
  30. Причина туберкулеза кожи
  31. Классификация туберкулеза кожи
  32. Вульгарная туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)
  33. Симптомы вульгарной туберкулезной волчанки
  34. Диагностические симптомы (специфические) туберкулезной волчанки
  35. Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)
  36. Бородавчатый туберкулез кожи
  37. Язвенный туберкулез кожи, слизистых оболочек
  38. Папуло-некротический туберкулез
  39. Индуративная эритема Базена
  40. Лихеноидный туберкулез кожи
  41. Диагностика туберкулеза кожи в Израиле
  42. Лечение туберкулеза кожи в Израиле
  43. Индуративная эритема Базена : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  44. Причины
  45. Симптомы
  46. Диагностика
  47. Лечение
  48. Профилактика

Туберкулёз кожи: симптомы, первые признаки поражения, лечение

Индуративная эритема при туберкулезе

В медицинской практике туберкулёзом кожи называют тяжёлое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки вредоносными микроорганизмами вида Mycobacterium tuberculosis. Запущенные формы этой патологии значительно ухудшают качество жизни больного и провоцируют развитие опасных осложнений. Именно поэтому врачи говорят о необходимости своевременной диагностики и лечения этого заболевания.

Причины заболевания

Возбудителями туберкулёза кожи могут становиться 3 подвида микобактерий: человеческие (в 74% случаев), бычьи и птичьи.

Чаще всего вредоносные микроорганизмы проникают в кожные ткани эндогенным путём — с током крови или лимфы из уже существующих в организме очагов болезни.

Реже микобактерии попадают на кожу из внешней среды. Обычно так заражаются врачи-фтизиатры, мясники и ветеринары.

Туберкулёз кожи развивается только под влиянием предрасполагающих факторов. К их числу можно отнести:

  • выраженное ослабление иммунитета;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные сбои;
  • недостаток инсоляции;
  • инфекционные заболевания (особенно грипп, корь и коклюш у детей);
  • нездоровое, несбалансированное питание;
  • неблагоприятные условия проживания (с точки зрения санитарии и экологии);
  • низкий уровень бытовой культуры;
  • работу во вредных условиях (например, на предприятиях химической промышленности);
  • заболевания сосудов;
  • ношение тесной, неудобной, не пропускающей воздуха одежды (кожаной, синтетической и пр.).

Риск развития туберкулёза кожи увеличивается в детском и подростковом возрасте. Заболевание одинаково часто встречается у представителей обоих полов.

Клинические формы болезни

Существует множество клинических форм туберкулёзного поражения кожи. Однако самыми распространёнными из них считаются:

  • очаговые или локализованные (скрофулодерма, туберкулёзная волчанка, язвенный и бородавчатый туберкулёз, индуративная эритема Базена);
  • диссеминированные (папулонекротический и лихеноидный туберкулёз).

Существуют и другие, менее распространённые разновидности туберкулёза кожи. Симптомы, первые признаки и механизмы развития у всех форм специфические, очень сильно различающиеся между собой. Это позволяет фтизиатрам успешно проводить дифференциальную диагностику заболеваний на самых ранних их стадиях.

Симптомы скрофулодермы

Скрофулодермой или колликвативным туберкулёзом чаще всего болеют дети и подростки младше 16 лет. Основной признак заболевания — появление в подкожной клетчатке шеи, надключичной, подчелюстной и подключичной областей плотных узлов, имеющих лиловый оттенок.

С течением времени эти образования размягчаются, сливаются и трансформируются в крупные поверхностные язвы. В дальнейшем на поражённых участках образуются грубые втянутые или мостовидные рубцы. Скрофулодерма — это хроническое заболевание, которое может длиться годами.

Однако современные противотуберкулёзные препараты успешно справляются с ним за несколько месяцев.

Особенности развития туберкулёзной волчанки

Обыкновенная (туберкулёзная) волчанка — это самая распространённая форма кожного туберкулёза. Обычно симптомы этого заболевания обнаруживаются у детей младше 12 лет.

Первый признак развития патологического процесса — появление на лице больного уплощенных бугорков красновато-коричневого цвета (люпом).

Чаще всего эти образования локализуются в дерме и скрываются под тонким слоем эпидермиса.

С течением времени люпомы увеличиваются в размерах, срастаются и образуют крупные бляшки, которые постепенно трансформируются в обширные язвы.

После заживления язвенных образований на коже появляются плоские белесоватые рубцы, усыпанные новыми волчаночными бугорками.

В тех случаях, когда деструктивные изменения распространяются на более глубокие ткани, лицо больного обезображивается (сужается преддверие рта, деформируются уши, выворачиваются веки, утончается и укорачивается нос).

Туберкулёзная волчанка — хроническое заболевание. С течением времени болезнь прогрессирует, а патологический процесс распространяется на новые участки кожных покровов. Развитию заболевания способствуют сопутствующие патологии, низкий уровень жизни и иные факторы, ослабляющие иммунную защиту организма.

Язвенная форма болезни

Первый признак язвенного туберкулёза — появление на коже и слизистых оболочках носа, рта, ануса и гениталий мелких красновато-жёлтых узелков и пустул.

Развитие заболевания сопровождается вскрытием сыпных элементов и их преобразованием в кровоточащие язвы бледно-розового цвета с неровным бугристым дном, покрытым гнойно-серозным налётом. Изъявленные участки кожи и слизистых оболочек резко болезненны.

Если сыпь при туберкулёзе локализуется во рту, то больные могут испытывать сложности при приёме пищи. При формировании очагов заболевания в аногенитальной зоне у пациентов появляются проблемы при опорожнении кишечника.

Признаки бородавчатого туберкулёза

Чаще всего бородавчатым туберкулёзом заболевают мужчины старше 28 лет. Болезнь развивается на фоне попадания на кожу большого количества микобактерий из экзогенных (внешних) источников. Обычно с проявлениями этой патологии сталкиваются врачи-фтизиатры, ветеринары, патологоанатомы и сотрудники животноводческих ферм.

Первый признак заболевания — формирование на кистях рук или ступнях крупного плотного бугорка синюшного цвета. По мере роста это образование трансформируется в плоскую бляшку, а на его поверхности появляются роговые и бородавчатые наслоения, гноящиеся трещины и корки. После выздоровления на месте очагов болезни остаются атрофические рубцы.

Клиника эритемы Базена

Индуративная эритема Базена — широко распространённая форма туберкулёза кожи. Чаще всего с проявлениями этой патологии сталкиваются женщины старше 17 и младше 40 лет.

Болезнь проявляется появлением в глубоких слоях кожи бёдер, голеней, верхних конечностей или ягодиц больного крупных инфильтратов или узлов красновато-синюшного цвета.

После выздоровления на поражённых участках остаются западающие рубцы или крупные пигментные пятна. Заболевание может длиться годами, рецидивируя поздней осенью и зимой.

Проявления папулонекротического туберкулёза кожи

Папулонекротическим туберкулёзом болеют преимущественно маленькие дети и подростки. В своём развитии патологический процесс проходит следующие этапы:

  • на лице, ягодицах, ушах, туловище и в местах сгибания конечностей появляются мелкие фиолетово-бурые узелки;
  • в центре каждого сыпного элемента формируется корка, образованная некротическими тканями;
  • под узелками появляются поверхностные язвы круглой формы;
  • язвы заживают, а на их месте формируются мелкие рубцы.

Полный цикл болезни длится около 6 недель. Рецидивы заболевания наблюдаются в холодное время года.

Золотушный лишай

Золотушный лишай или лихеноидный туберкулёз кожи — это очень редкая форма болезни. Чаще всего её диагностируют у подростков и маленьких детей.

Заболевание проявляется мелкими пустулами или папулами телесного, серого или розового цвета, на поверхности которых могут формироваться шипы или чешуйки. Высыпания локализуются на лице, ягодицах, боках или на слизистом эпителии губ.

При лихеноидном кожном туберкулёзе симптомы исчезают спонтанно. В дальнейшем на месте сыпных элементов появляются мелкие пигментные пятна.

Способы лечения

Существует множество методик лечения кожного туберкулёза. Правильную подбирает врач после проведения необходимой диагностики, самолечение исключено. Стандартная программа терапии этого заболевания включает:

  • приём противотуберкулёзных средств;
  • назначение больному поливитаминов, препаратов кальция, иммуностимуляторов;
  • физиотерапевтические мероприятия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез);
  • диетотерапию;
  • отказ от вредных привычек.

При правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. Рецидивы болезни наблюдаются только у тех больных, которые не соблюдают предписания врачей и продолжают вести нездоровый образ жизни.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/tuberkulez-kozhi-simptomy-porazheniya-i-metody-lecheniya.html

Индуративная эритема Базена

Индуративная эритема при туберкулезе

Индуративная эритема Базена – одна из форм очагового туберкулёза кожи, имеющая тенденцию к диссеминации процесса, развивающаяся на фоне системного поражения внутренних органов палочкой Коха. Заболевание имеет гендерную окраску, болеют чаще женщины репродуктивного возраста.

Характеризуется высыпанием ползущих плоских узловых инфильтратов размерами до 10 см в диаметре, локализующихся преимущественно на конечностях. Диагностируют индуративную эритему Базена с учётом анамнеза, данных гистологии, туберкулиновых проб.

Лечение проводят противотуберкулёзными средствами нового поколения по индивидуальным схемам в расчёте на килограмм веса пациента, параллельно укрепляя защитные силы организма.

Индуративная эритема Базена – хроническое воспаление кожи туберкулёзного характера. Развивается вторично у пациентов, страдающих или перенесших туберкулёзную инфекцию. Индуративная эритема Базена — самая распространённая разновидность туберкулёза кожи. Не имеет возрастных ограничений, сезонности, эндемичности. Сама микобактрия – возбудитель любой формы туберкулёза – открыта Р.

Кохом в 1882 году. Она полиморфна, может существовать и инфицировать пациента на разных стадиях своего развития (в качестве бациллы, нити, зерна или фильтрующегося микроба), поэтому вызывает большое количество разных поражений кожи. Сегодня известно несколько типов микобактерии: птичий, бычий и человеческий.

В очагах эритемы Базена чаще всего обнаруживают микобактерии человеческого типа.

Первое описание индуративной эритемы дал Базен в 1861 году, ещё не зная о причине возникновения патологии.

Тем не менее, клинические наблюдения Базена актуальны и сегодня, особенно в части предположения, что причиной заболевания являются расстройства кровообращения в результате длительного переохлаждения ног и рук, «стоячей» работы.

В современной дерматологии они рассматриваются как факторы, провоцирующие начало заболевания. Актуальность индуративной эритемы связана с повсеместной тенденцией роста заболеваемости туберкулёзом.

Причины индуративной эритемы Базена

Возбудителем заболевания является палочка Коха. Инфицирование происходит экзогенно-эндогенным путем. Индуративная эритема Базена развивается очень сложно, как и любой другой туберкулёз кожи. Связано это с тем, что кожа сама по себе является неподходящей средой для жизни возбудителя туберкулёза.

Защитные, барьерные функции дермы в данном случае настолько эффективны, что первичный элемент туберкулёза кожи в его классическом варианте – туберкулёзный бугорок – формируется редко.

Основную роль в развитии заболевания играют сбои в системах, регулирующих жизнедеятельность организма: иммунной, сосудистой, эндокринной; нарушение обменных процессов. Неблагоприятным фоном для развития туберкулёза кожи являются тяжёлые бытовые условия, вредное производство, климат.

Усугубляющим фактором в возникновении и развитии индуративной эритемы Базена могут выступать инфекции, особенно детские, аллергизация организма.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для того чтобы сформировалась индуративная эритема нужно стечение обстоятельств: во-первых, на коже должно находиться большое количество микобактерий в активном состоянии, причём, их вирулентность должна многократно превышать защитные возможности Т-лимфоцитов местного иммунитета.

Во-вторых, к предполагаемому участку возникновения первичного элемента должны гематогенно или по лимфатическим путям мигрировать микобактерии из первичного, уже существующего в каком-то органе очага «холодного» вялотекущего воспаления, связанного с неполным захватом микобактерий макрофагами.

Они вызывают аллергизацию организма, снижают его иммунитет. Сочетание этих факторов даёт толчок к появлению индуративной эритемы. Таким образом, в месте внедрения палочки Коха в кожу формируется первичная ответная реакция дермы, которая в сочетании с поражением лимфоузлов образует первичный туберкулёзный комплекс.

По сути, этот процесс можно назвать васкулитом глубоких слоёв кожи туберкулёзной этиологии.

Симптомы индуративной эритемы

Индуративная эритема – это плотное, плоское, едва возвышающееся над поверхностью кожи образование в виде узла с нечёткими границами, достигающее размеров куриного яйца, расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатке.

Узлы болезненны на ощупь, располагаются симметрично на коже конечностей, исключительно редко – на слизистых полости рта и носа. Между отдельными узлами при пальпации вследствие флебитов прощупываются плотные тяжи. Кожа над узлами изначально не изменена, со временем приобретает лилово-красный оттенок.

Отмечается постоянный рост первичного элемента, при этом по периферии образуются плоские инфильтраты.

В зависимости от того, чем «наполнен» узел, со временем он спонтанно подвергается разной инволюции. Если в узле преобладают лимфоидные клетки, то он через несколько недель регрессирует с центра, оставляя на коже гипер- или депигментацию в виде кольца.

Ели узел состоит из экссудативных элементов, то он со временем начинает «плавиться» в своей центральной части с образованием язв, исходом которых становится западающий рубец. Усугубляют процесс травмы и нерациональная местная терапия. Индуративная эритема Базена имеет хроническое течение с обострениями зимой и осенью.

Субъективных ощущений у пациентов обычно не бывает, некоторые отмечают явления продромы.

Диагностика индуративной эритемы Базена

Больным с подозрением на индуративную эритему показаны консультации дерматолога и фтизиатра. Диагностика заболевания основана на данных анамнеза, рентгенологическом обнаружении первичного очага инфекции, клинических симптомах и гистологическом исследовании пунктата узла.

Гистологически в подкожно-жировой клетчатке выявляется эпителиоидный бугорковый инфильтрат с центральным творожистым некрозом, что специфично для всех заболеваний туберкулёзной этиологии. Типичным для индуративной эритемы Базена является вторичное инфильтративное поражение сосудов.

При индуративной эритеме Базена организм в ответ на внедрение палочки Коха даёт сильный иммунный ответ, поэтому специфические туберкулиновые пробы положительны в 70% случаев, что имеет большое диагностическое значение. Основными считаются три пробы: подкожная проба Коха, накожная проба Пирке и внутрикожная проба Манту.

Суть проб – реакция антиген (микобактерия) – антитело (туберкулиновая сыворотка). Результат оценивают по изменениям на коже. Современное серологическое тестирование имеет ту же основу. Бактериальное исследование возможно только на поздних стадиях инволюции эритемы Базена, при её распаде, и потому малоинформативно.

Дифференцируют индуративную эритему Базена со спонтанным панникулитом, вульгарной эктимой, узловатой эритемой, скрофулодермой.

Лечение и профилактика индуративной эритемы Базена

Лечение заболевания комплексное, имеет два направления: терапия общего туберкулёза и лечение местных, кожных проявлений. Основой терапии являются противотуберкулёзные препараты. По бактериальной активности различаю три группы лекарственных средств: высокой (рифампицин), средней (стрептомицин), умеренной эффективности (ПАСК).

Они действуют на разные звенья жизнедеятельности микробов (подавляют рост, размножение микобактерий, разрушают их ферментативные, обменные процессы), поэтому наилучший эффект от лечения достигается при комбинации препаратов разных групп.

Результат лечения зависит от состояния самого пациента, поэтому показана общеукрепляющая терапия: хорошее питание, бессолевая диета с целью профилактики воспаления и аллергии, антигистаминные (клемастин), гипосенсибилизирующие препараты (астемизол), средства, укрепляющие иммунитет (рекомбинантный интерферон гамма-1), корректирующие периферическое кровообращение (пентоксифиллин), витаминотерапия (А, Е, D2, рибофлавин). Наружно применяется УФО, препараты рыбьего жира, обладающие природной антимикробной активностью, цинк-желатиновый «сапожок» на месяц.

Профилактика заключается в коррекции сосудистых заболеваний (варикоз), обеспечении нормальных условий труда и быта. Показано санаторно-курортное лечение (приморские курорты). Прогноз при своевременно начатой терапии и полной реабилитации – благоприятный. Необходимо ежегодное обследование у дерматолога и фтизиатра.

Источник: https://farmanews.ru/indyrativnaia-eritema-bazena/

Туберкулез кожи – виды, причины, симптомы, лечение кремами и мазями – Все мази

Индуративная эритема при туберкулезе

Поражение туберкулезными микроорганизмами имеет не одну классификацию.

Самым распространенным «делением» видов данного заболевания является деление на очаговый туберкулез , или по-другому локализированный, и распространенный туберкулез, по-другому – диссеминированный.

Разберемся с каждым видом отдельно и рассмотрим подвиды. Локализированный туберкулез может встречаться в следующих формах:

  1. Волчанка вульгарная (обыкновенная): одна из самых распространенных форм, которая, чаще всего, возникает в совсем раннем возрасте. Высыпания на кожном покрове при этой форме локализируются в основном на лице, на запущенных стадиях «бугорки» могут появиться во рту и на слизистой носа. Воспаления вульгарной волчанки находятся глубоко под кожей и имеют желто-розовый цвет. Однако, у таких пятен четко видны границы. В результате развития заболевания эти бугорки становятся все более заметными, но из-под кожи не выходят.
  2. Скрофулодерма (туберкулез колликвативной формы): после вульгарной волчанки эта форма занимает 2-е место по частоте распространения. Данная форма характеризуется развитием узелков, достигающих в диаметре 4-5 мм. Узелки являются глубокими, но при этом боли практически не доставляют. Заметить их можно по синему оттенку на коже. С развитием заболевания узелки могут превратиться в абсцесс, после вскрытия которого может остаться язва. Как правило, причинами появления такой формы называют занесение инфекции из пораженных лимфоузлов, или же из других тканей. Данная форма местом своей локализации обычно «выбирает» шею или же конечности.
  3. Язвенный кожный туберкулез: может развиваться вследствие попадания инфекции из различных пораженных тканей и органов. Характеризуется многочисленными кровоточащими язвами на коже, которые имеют желтоватые узлы. Появляются такие узелки, чаще всего, на слизистых и коже, ее окружающих (половые органы, рот).
  4. Бородавчатый кожный туберкулез: один из самых опасных и сложных видов. Характеризуется появлением сине-красный инфильтратов (своеобразное уплотнение, скопление в определённом месте организма клеточных элементов вперемешку с лимфой или кровью), которые впоследствии развиваются в бородавки. Причинами становятся внешние раздражители. Эта форма туберкулеза кожи называется «профессиональной», так как в группе риска заражения чаще всего находятся такие профессии, как ветеринар, патологоанатомы и иные. Местом локализации являются тыльная сторона ладони и пальцы.

С очаговым туберкулезом разобрались. А что же касается второго типа? К диссеминированному туберкулезу относят следующие формы:

  1. Папулонекротический кожный туберкулез: форма, которая чаще всего проявляется в юном возрасте. Характеризуется развитием сине-красных уплотнений, в середине которых находятся струпы, то есть покрывающая уплотнение корочка. Как правило, такие высыпания располагаются на ягодицах или же конечностях. Стоит отметить, что после отпадания струпа на коже остается характерный рубец.
  2. Лихеноидный кожный туберкулез: или по-другому, всем известный золотушный лишай. Обычные высыпания, которые поражают кожные покровы туловища.

Как можно заметить, разница между двумя видами туберкулеза кожи заключается в масштабности поражения инфекции. Теперь необходимо разобраться с причинами появления.

Туберкулез кожи: причины появления и развитие

Несмотря на все виды, выявлено, что туберкулез кожи – это одна из самых редких форм заболевания. Считается, что самыми «благоприятными» органами для развития палочки Коха, являются легкие, в то время как у кожи имеется сильный защитный слой эпидермиса.

Причинами развития туберкулеза кожи является возникновение инфекции на фоне поражений внутренних органов. В этом случае инфекция «доходит» до кожи через кровь и лимфу.

Также болезнью можно заразиться и через внешнее воздействие.

Например, при травмировании кожных покровов и при непосредственном взаимодействии с очагом инфекции (зараженным предметом, зараженными веществами или с человеком, уже имеющего туберкулез).

Хочется отметить, что кожные покровы действительно обладают стойким свойством защиты и для развития инфекции кожного туберкулеза требуется наличие дополнительных факторов. К этим факторам можно отнести следующие:

  • нездоровое питание, а также его однотипность;
  • неблагоприятность окружающей среды: плохое состояние экологии в районе проживания, несоблюдение санитарных норм дома, в жилом помещении;
  • работа на вредных производствах: особо стоит выделить химическую промышленность;
  • недостаток солнца: малое количество солнечного света в жизни человека отрицательно сказывается на коже и общем состоянии организма, так как происходит «недодача» витамина D ;
  • низкий уровень бытовой культуры в жилом помещении;
  • асоциальный образ жизни: пренебрежение санитарными нормами, пренебрежение средствами контрацепции.

Можно заметить, что все факторы являются определёнными ежедневными проблемами, связанными с ограничением в средствах, времени, усталости или нежеланием человека соблюдать что-либо. Все эти аспекты при определённом уровне жизни страны могут просто на просто исчезнуть или же при должном их выполнении превратиться в жизненную привычку каждого человека.

Туберкулез кожи: симптомы

Туберкулез кожи по степени своего развития может проявляться лишь в двух формах: мокнущая и сухая. Следовательно, и симптомы подразделяются по этому же критерию.

Сухая форма

  • появляются своеобразные волдыри, после разрыва которых кожный покров может восстановиться;
  • после такого разрыва на коже появляются рубцы, характеризующиеся сухой, тонкой и белой кожей. Кожа очень тонкая и ее нельзя смягчить никакими кремами. Очень часто поверх такой кожи может появиться новый очаг заболевания.

Мокнущая форма

  • появляются высыпания, которые представляются «бугорками», в отличие от прыщей, имеют окрас, ближе к коричневому и не имеют в своем «строении» гнойного стержня. Такие «бугорки» со временем покрываются чешуйками и корочками, и впоследствии срастаются в общие узлы. Они устойчивы к антибиотикам;
  • кожный покров с развитие «бугорков» все больше и больше склонен к отторжению. «Бугорки» наполнены кровью и лимфой. Эта смесь, а чаще всего именно лимфа, является таким же заразным веществом, как и отходящая мокрота при туберкулезе легких;
  • при позднем отрывании «бугорка» на кожном покрове может оставаться язва.

При своевременном обнаружении туберкулеза кожи лечение будет состоять всего из нескольких курсов определённых препаратов. Очень важно не запускать это заболевание, так как чаще всего именно туберкулез кожи поражает верхнюю часть туловища и очень опасным будет поражение не только верхних тканей, но и внутренних, а именно – тканей головного мозга.

Туберкулез кожи — фото

Симптомы туберкулеза кожи

Источник:

Туберкулёз кожи: симптомы, разновидности и первые симптомы

Туберкулёзом кожи называется инфекционное заболевание, возбудитель которого — палочка Коха, которая настолько устойчива к внешним условиям окружающей среды, что способна жить в человеческой слюне до нескольких недель. Патологические процессы на коже чаще всего вызываются микроорганизмами, передающимися от человека, животных или птиц.

Пути передачи заболевания

В медицине чаще встречается туберкулёз костей, лёгких или внутренних органов, а вот кожный туберкулёз является самым редким явлением. Развиваться патологический процесс начинает у людей, которые переболели какой-либо разновидностью туберкулёза ранее или же в настоящее время переносит недуг.

Кожный туберкулёз чаще всего носит хронический характер и очень тяжело поддаётся лечению. При этом у пациента часто возникают рецидивы. Болезнь приводит к сильному обезображиванию кожи. Под этим названием собран целый комплекс недугов, объединённых общими симптомами и причинами развития.

Непосредственно через кожу заражение происходит крайне редко. Это может случиться только в том случае, когда на ней оказывается одновременно слишком много микроорганизмов возбудителя. Чаще всего путями передачи вируса становятся следующие:

  • контактный или бородавочный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • эндогенный;
  • при росте первичного очага инфекция попадает в кровь и на кожу;
  • с кашлем, мокротой или мочой при туберкулёзе лёгких.

Гораздо чаще встречаются гематогенный и лимфогенный пути заражения, а вот остальные встречаются гораздо реже. Для того чтобы болезнь начала активно прогрессировать, должны подействовать следующие факторы:

  • неполноценное питание;
  • нерегулярная гигиена;
  • тяжёлое протекание инфекционных и других хронических заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • частые аллергические реакции;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • нехватка ультрафиолетового облучения.

Больной кожным туберкулёзом может быть опасен для окружающих тем, что он заражает их микроспорами бактерии. Поэтому больного требуется изолировать от окружающих людей на весь период лечения, а после выписки из больницы он должен ещё несколько лет находиться под наблюдением врача.

Туберкулёз: разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей этого заболевания. Чаще всего туберкулёз кожи протекает в таких формах:

  • локализованную;
  • десимменированною.

К локализованным формам болезни относятся:

  • обыкновенная или вульгарная волчанка;
  • язвенный туберкулёз кожи и слизистых оболочек;
  • бородавчатый туберкулёз;
  • скрофулодерма.

К дессиминированной форме же относятся следующие разновидности заболевания:

  • золотушный лишай или лихеноидный туберкулёз;
  • папулонекротический туберкулёз кожи;
  • эндуративная эритема Базена.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания могут различаться и его симптомы. Поэтому следует отдельно разобраться в симптоматике каждого конкретного вида заболевания.

  Виды дерматитов кожи у взрослых и их симптоматика

Эта форма локализованного кожаного туберкулёза встречается наиболее часто. Локализуется она чаще всего в области лица. Развитие недуга происходит обычно в раннем возрасте. Если своевременно не начать лечение или терапия подбирается неправильно, то высыпания переходят на слизистую оболочку носа и горла.

Липомы или туберкулёзные бугорки располагаются очень глубоко под кожей и на начальных этапах проявляют себя как желтовато-розовые плоские пятна с ровными границами.

Прогрессирование болезни сопровождается большим проявлением пятен, которые все же не выступают над кожей. Постепенно на коже появляются небольшие язвочки в месте образования липом.

После того как инфекционные гранулёмы рассасываются на их месте проявляется рубцовая ткань.

Язвенная форма

Эта форма заболевания чаще всего развивается на фоне не долеченного туберкулёза лёгких, кишечника и желудка. Инфицирование кожи происходит в процессе выделения мокроты из лёгких при кашле.

При развитии язвенного туберкулёза у больного активно развиваются небольшие шарообразные бугорки в области естественных отверстий, покрытых слизистой оболочкой. Чаще всего они развиваются в области носа, рта, половых органов.

Спустя некоторое время, бугорки начинают сливаться между собой и изъязвляться. Небольшие язвочки доставляют больному сильный дискомфорт и болевые ощущения. При лабораторном исследовании содержимого бугорков, обнаруживается множество патогенных микробов.

Бородавчатый туберкулёз

Эта разновидность заболевания в основном развивается как суперинфекция путём самозаражения при открытом туберкулёзе лёгких или костей. Очаги поражения в этом случае локализуются в области тыльной стороны ладони и между пальцами. Гораздо реже это происходит в области стоп.

На первой стадии заболевания на коже появляется небольшой синюшный бугорок размером чуть больше горошины. Со временем она начинает расти и превращается в крупную бляшку. На её поверхности появляются небольшие наросты и уплотнения внешне напоминающие бородавки.

После того как прошло созревание бородавки она приобретает три зоны:

  • периферическую, когда кайма имеет бордово-красный оттенок;
  • среднюю — где и располагаются сами бородавки;
  • центральную — участки атрофированной кожи, которые имеют бугристое дно.

Под каждым очагом бородавчатого высыпания начинает формироваться подкожный абсцесс, вследствие которого на поверхность кожи выделяется гнойное содержание. На фоне этого у больного начинает развиваться лимфаденит. Вокруг основного очага постепенно развиваются новые бородавки, которые постепенно сливаются между собой.

  Причины и лечение лимфаденопатии шейных лимфоузлов

У больного с подобным проявлением туберкулёза чаще всего общее состояние организма не нарушается. По окончании лечения на месте бородавок образуются крупные и глубокие рубцы.

Источник: https://kvd-05.ru/zabolevaniya/tuberkulez-kozhi-vidy-prichiny-simptomy-lechenie-kremami-i-mazyami.html

Туберкулез кожи | Диагностика и лечение туберкулеза кожи в Израиле

Индуративная эритема при туберкулезе

Туберкулез кожи является хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, характеризующимся разнообразием клинических форм и образованием специфических гранулем в коже.

В общей структуре заболеваемости всеми формами туберкулеза на долю внелегочного туберкулеза в мире приходится около 11%. Раньше туберкулез кожи регистрировался главным образом у детей, а в настоящее время это нередко болезнь взрослых и пожилых лиц.

Наблюдается преобладание диссеминированных, склонных к рецидивам форм (индуративный и папулонекротический туберкулез кожи). Практически не наблюдаются мутилирующие формы туберкулезной волчанки и скрофулодерма.

Среди клинических разновидностей волчанки преобладающей стала доброкачественная поверхностная плоская форма.

Причина туберкулеза кожи

Возбудитель – туберкулезная палочка, открытая Р. Кохом в 1882 г., относящаяся к роду Mycobacterium и обладающая следующими свойствами:

  • не имеет капсул
  • не образует спор
  • внутриклеточная локализация
  • неподвижна
  • медленная скорость роста
  • природная резистентность к ряду антимикробных агентов
  • устойчива к кислотам, щелочам, спирту
  • аэроб
  • по Цилю-Нильсену окрашивается в красный цвет
  • отличается полиморфизмом: различают бациллярную, нитевидную, зернистую и фильтрующиеся формы, известны и L-формы.

Типы микобактерий:

  • М. tub. Hominis – выделяется чаще: у 92-93%
  • M. tub. Bovis (бычий тип) – 4-5%
  • М. tub. Avium (птичий тип) – 2-3% и реже.

Пути проникновения возбудителя в кожу:

  • экзогенные (контактный): бородавчатый туберкулез кожи
  • эндогенные:
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • per continuitatem, или с подлежащих органов: вторичная скрофулодерма;
  • аутоинокуляция (проникновение) микобактерий с мокротой, калом при туберкулезе легких и кишечника соответственно в кожу: язвенный и бородавчатый туберкулез кожи.

Факторы, способствующие развитию туберкулеза кожи:

Нормальная кожа – неблагоприятная среда для жизнедеятельности микобактерий.

Но имеются факторы, способствующие развитию ее туберкулезного поражения: плохие санитарно-гигиенические условия, неполноценное питание, тяжелые инфекционные и эндокринологические заболевания и другие.

При сочетании нарушений физиологических функций кожи вместе со снижением иммунитета, развитием сенсибилизации развивается туберкулез кожи.

Классификация туберкулеза кожи

Локализованные формы:

  • Вульгарная волчанка
  • Бородавчатый туберкулез кожи
  • Язвенный туберкулез кожи, слизистых оболочек
  • Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)

Диссеминированные формы:

  • Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных)
  • Индуративная эритема Базена
  • Папулонекротический туберкулез кожи
  • Миллиарная диссеминированная волчанка лица.

Вульгарная туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)

Наиболее часто встречающаяся клиническая форма туберкулеза кожи. Составляет около 50 всех кожно – туберкулезных заболеваний. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте, хотя может возникнуть и в зрелом возрасте. Имеет хроническое медленное прогрессирующее течение с наклонностью к расплавлению тканей. Локализуется чаще на лице, верхней губе, особенно на носу, щеках.

Симптомы вульгарной туберкулезной волчанки

Основной морфологический элемент – люпома, представляющий собой бугорок желтовато-коричневого или желтовато-красного цвета, тестоватой консистенции, с блестящей, гладкой поверхностью. Люпомы постепенно увеличиваются, сливаясь и образуя бляшки. Исход – рубцевание. Рубцы тонкие, гладкие, нежные, напоминающие папиросную бумагу.

Диагностические симптомы (специфические) туберкулезной волчанки

  • Симптом Поспелова (пуговчатого зонда): когда при надавливании на бугорок зондом он погружается легко в глубину ткани, что обусловлено разрушением эластических и коллагеновых волокон.
  • Феномен “яблочного желе”, когда при надавливании диаскопии (предметным стеклом) на бугорок кожа постепенно обескровливается, а люпома просвечивается в виде желто-бурого цвета пятна, напоминающего яблочное желе.

Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)

Первичная  скрофулодерма

Образуются узлы, которые расположены в глубоких слоях дермы, а также подкожно-жировой клетчатке. Узлы обычно резко отграничены, сначала имеют плотную консистенцию, выступают слегка над уровнем кожи. Потом они увеличиваются, постепенно размягчаясь и расплавляясь, спаиваясь с кожей.

Кожа над ними  имеет синюшно-красный цвет, потом образуется язва, из которой выделяется небольшое количество гноя, крупинок и некротической ткани. Обычно язвы с мягкими нависающими краями, имеют неправильную форму, малоболезненные, поверхностные. Нередко язвы соединяются фистулезными  ходами между собой.

Рубцы неровные, с бахромками и перемычками, “мохнатые”.

Вторичная скрофулодерма

На коже развивается процесс вторично из пораженных лимфатических узлов, вокруг свищевого поражения при суставном или костном туберкулезе. Язвы глубокие. Рубцы втянутые, спаянные с подлежащими тканями, неровные, с сосочками.

Бородавчатый туберкулез кожи

Локализуется на тыле кистей, пальцев рук, стопах. Первичным элементом является папула, плотная, синюшно-красного цвета, размером с крупную горошину.

Постепенно разрастаясь, она превращается в плоскую бляшку, на которой образуются бородавчатые разрастания, имеются массивные роговые наслоения. По периферии ее остается фиолетово-красная кайма, которая не покрыта роговыми наслоениями.

На месте поражения остается атрофия с рубцом, на которой больше никогда не появятся новые высыпания.

Язвенный туберкулез кожи, слизистых оболочек

Появляются желтовато-красного цвета, мелкие папулы, которые быстро превращаются в пустулы, потом образуются язвочки, имеющие неровные подрытые края, резко болезненные, дно их  с желтого цвета узелками и кровоточит.

Папуло-некротический туберкулез

Первичные элементы имеют вид папул и расположены в дерме, величиной до чечевицы, плотные на ощупь. В центре их образуются “псевдопустулы”, при выдавливании на которые выделяется не гной, а некротические массы.

На месте узелков формируются корки грязно-серого цвета, при снятии которых обнаруживается поверхностная язва округлой формы.

После заживления их остаются “штампованные” рубчики, сначала гиперпигментированные, округлые, окруженные ободком фиолетового цвета, потом они обесцвечиваются.

Индуративная эритема Базена

Появляются размером до лесного ореха глубокие болезненные узлы на коже бедер, голеней, верхних конечностей, ягодицах. Кожа имеет над ними синюшно-красный цвет. Через несколько месяцев узлы рассасываются, оставляют атрофию с пигментацией.

Лихеноидный туберкулез кожи

Высыпания имеют вид мелких папулезных элементов, которые локализуются преимущественно на груди, спине, животе, боковых поверхностях туловища. Они располагаются скучено, причем не сливаются между собой, имеется небольшое шелушение. После разрешения имеется пигментация с точечными рубчиками.

Диагностика туберкулеза кожи в Израиле

  • Клиническая картина
  • Рентгеноскопическое и рентгенографическое обследование почек, органов грудной клетки, костей.
  • Туберкулиновые пробы (Пирке и Манту), так как у больных кожным туберкулезом кожа имеет повышенную чувствительность к туберкулину.
  • Взятие (биопсия) кожи из очагов (то есть гистоморфологическое исследование), (наличие гигантских клеток Пирогова – Ланганса с эпителиоидными  клетками).

Лечение туберкулеза кожи в Израиле

Противотуберкулезные препараты

  • производные изоникотиновой кислоты (изониазид (тубазид), фтивазид, салюзид, метазид), рифампицин;
  • препараты средней терапевтической эффективности: этамбутол, стрептомицин, виомицин (флоремицин), канамицин, пиразинамид (тизамид), тиоамиды (этионамид, протионамид), циклосерин.

Лечение проводят как минимум двумя препаратами I группы и одним-двумя препаратами II группы. Через каждые 2-3 месяца препараты меняют. Первый курс проводится в специализированном стационаре, лечение длится 6-9 месяцев (до 10-12 месяцев), затем осенью и весной проводятся двух месячные циклы стационарного или санаторного лечения.

Специфическое лечение дополняется средствами патогенетической терапии: витаминами, десенсибилизирующими средствами, лечебным питанием, физиотерапевтическим воздействием, симптоматическими препаратами, климатическими факторами. При упорном течении диссеминированных форм туберкулеза кожи, гиперергических туберкулиновых пробах на короткое время назначают глюкокортикоидные гормоны (до 2 месяцев).

Местное лечение не имеет практического значения при туберкулезе кожи (цинк-желатиновые повязки, 5% раствор салюзида, эктерицид, фибриновая пленка, фтивазид в растворе 70% димексида).

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://www.hospital-israel.ru/otdelenie-dermatologii-i-venerologii/tuberkulez-kozhi/

Индуративная эритема Базена : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Индуративная эритема при туберкулезе

Патологическое состояние, обусловленное возникновением очагового туберкулезного поражения кожи, предрасположенного к диссеминации процесса и развивающегося на фоне системного поражения внутренних органов палочкой Коха.

Причины

Возбудителем патологического процесса является палочка Коха. Заражение происходит экзогенно-эндогенным путем. Индуративная эритема Базена формируется очень сложно, как и любой другой туберкулез кожи. Это обусловлено тем, что кожа не является подходящей средой для жизни бациллы Коха.

Защитные, барьерные функции кожи в этом случае настолько эффективны, что первичный элемент туберкулеза кожи – туберкулезный бугорок – образуется очень редко. роль в развитии заболевания принадлежит нарушениям в иммунной, сосудистой, эндокринной системах и обменных процессах.

Предрасполагающим фактором к развитию туберкулеза кожи являются плохие бытовые условия, вредные производственные условия, неблагоприятные погодные условия.

Предрасполагающим фактором к возникновению и развитию индуративной эритемы Базена могут выступать инфекции, особенно детские, или повышенная аллергизация организма.

Формированию индуративной эритемы способствует повышенное количество микобактерий на коже в активном состоянии, при этом их число значительно превышает защитные возможности Т-лимфоцитов местного иммунитета.

Также формирование патологического очага может происходить гематогенным или лимфогенным путем из первичного, уже существующего в каком-то органе очага холодного вялотекущего воспаления, обусловленного неполным захватом микобактерий макрофагами.

Такой процесс может вызывать аллергизацию организма и способствовать снижению иммунитета. Сочетание таких факторов дает толчок к появлению индуративной эритемы.

В связи с этим в месте внедрения палочки Коха в кожу формируется первичная ответная реакция дермы, которая в сочетании с поражением лимфоузлов формирует первичный туберкулезный очаг. По сути, этот процесс можно назвать васкулитом глубоких слоев кожи туберкулезного генеза.

Симптомы

Индуративная эритема представляет собой плотное, плоское, немного возвышающееся над поверхностью кожи образование, которое имеет форму узла с нечеткими границами, достигающими размеров куриного яйца, расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатке.

Кожные узлы могут быть достаточно болезненны на ощупь, располагаться симметрично на коже конечностей, исключительно редко – на слизистых полости рта и носа. Между отдельными узлами при пальпации вследствие флебитов прощупываются плотные тяжи. Кожа над узлами изначально не изменена, но по мере прогрессирования заболевания приобретает лилово-красный оттенок.

Отмечается постоянный рост первичного элемента, при этом по периферии образуются плоские инфильтраты.

В зависимости от наполнения узелков, со временем они могут спонтанно подвергается разной инволюции. Если в узле преобладают лимфоидные клетки, то он через несколько недель регрессирует с центра, оставляя на коже гипер- или депигментацию в виде кольца.

Ели узел состоит из экссудативных элементов, то он со временем начинает плавиться в своей центральной части с образованием язв, исходом которых становится западающий рубец. Способствуют прогрессированию заболевания травмы и нерациональное местное лечение. Индуративная эритема Базена имеет хроническое течение с обострениями зимой и осенью.

Субъективных ощущений у пациентов обычно не бывает, некоторые отмечают явления продромы.

Диагностика

Пациентам с подозрением на индуративную эритему потребуется консультация дерматолога и фтизиатра. Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, рентгенологическом обнаружении первичного очага инфекции, клинических симптомах и гистологическом исследовании пунктата узла.

Лечение

Индуративная эритема Базена требует назначения комплексного лечения, направленного на терапию общего туберкулеза и лечение местных кожных проявлений. Лечение основывается на назначении противотуберкулезных препаратов.

По бактериальной активности различаю три группы лекарственных средств: высокой (рифампицин), средней (стрептомицин), умеренной эффективности (ПАСК).

Данные лекарственные средства действуют на разные звенья жизнедеятельности микробов: подавляют рост, размножение микобактерий, разрушают их ферментативные, обменные процессы, в связи с этим наилучший эффект от лечения достигается при комбинации препаратов разных групп.

Также больному могут быть назначены антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, средства, укрепляющие иммунитет, корректирующие периферическое кровообращение и витаминотерапия.

Профилактика

Профилактика заключается в коррекции сосудистых заболеваний, обеспечении нормальных условий труда и быта.

Источник: https://med.obozrevatel.com/bolezni/indurativnaya-eritema-bazena.htm

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: