Инфекционная безопасность в стоматологии презентация

Неотложная инфекционная безопасность на стоматологическом приеме

Инфекционная безопасность в стоматологии презентация

20 мая 2013

Владимир ПоленичкинЗаслуженный врач РФ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики ГБОУ ДПО Новокузнецкого ГИУВА. Генеральный директор Стоматологической поликлиники ООО «Центр дентальной имплантации», Новокузнецк

Cтоматологи являются наиболее часто посещаемыми врачами после специалистов общетерапевтического профиля. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита остается актуальной для мирового сообщества. Масштабы распространения вирусного гепатита С и вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию в нашей стране. Ежегодно заражаются десятки тысяч людей ВИЧ-инфекцией и сотни тысяч — вирусным гепатитом. От этих заболеваний умирают более миллиона человек в год.

Мы, врачи, не можем знать, носитель какого заболевания пришел к нам на прием, стоматологи не проводят пациентам инфекционноиммунологический анализ крови.

Заражение ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом может произойти не только при лечении зубов, оперативном вмешательстве и при использовании плохо стерилизованных инструментов, но и контактным путем со слюной через поврежденные кожу и слизистые оболочки.

В настоящее время стоматологические частные клиники, муниципальные стоматологические поликлиники и отделения челюстно-лицевой хирургии могут быть оснащены современными методами экспресс-диагностики на ВИЧ-1/2 антитела: OraQuick ADVANCE и на вирус гепатита С антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test. Эта система очень удобна на амбулаторном стоматологическом приеме.

Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека.

Напомню также, что люди могут не подозревать о своем заражении, поскольку инкубационный период у гепатитов А, B и С от 2 недель до 5 месяцев, а симптомы заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита появляются лишь через несколько лет после инфицирования.

Своевременное выявление и применяемые современные методы лечения заболевания позволяют существенно увеличить продолжительность жизни носителям вируса, улучшить качество их жизни, а также организовать профилактику распространения инфекции.

Инфекционная безопасность врача-стоматолога и пациента должна быть основой в работе стоматологических клиник. В информированном согласии на стоматологические манипуляции, которое дает пациент, есть пункт о перенесенных им вирусных и инфекционных заболеваниях.

Лицо, имеющее заболевание, представляющее опасность для окружающих, и не проинформировавшее врача о наличии данного заболевания, несет уголовную ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ (Постановление Правительства РФ от 13.07.

2012 года № 710).

В случаях затруднения ответа на поставленные вопросы пациенту можно предложить пройти экспресс-контроль по слюне.

Тестовые системы на ВИЧ-1/2 и на вирус гепатита С по околодесневой жидкости представляют собой устройство одноразового применения, предназначенное для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2 и антител к вирусу гепатита С.

Берется один мазок с наружной стороны верхней и нижней десны с помощью тестирующего устройства, затем устройство вставляется во флакон и через 20 минут снимаются показания, обеспечивающие достоверные результаты о наличии или отсутствии инфекции без применения лабораторного оборудования. Преимущества для пациентов очевидны: отсутствует риск заражения, обеспечивается психологический и физический комфорт во время тестирования.

Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором. Это очень простая процедура, не требующая забора крови. Простота и удобство системы позволяют использовать её в любом стоматологическом кабинете или клинике.

Сотрудники стоматологической клиники ООО «Центр дентальной имплантации» города Новокузнецка с января 2013 года при первичном обращении за врачебной помощью к врачустоматологу терапевтического, ортопедического или хирургического профиля пациент заполняет информационное согласие.

В случаях, если пациент затрудняется ответить на вопрос о перенесенных инфекционных заболеваниях, ему предлагается по желанию пройти экспресс-диагностику на гепатит С и ВИЧ-1/2 инфекции по околодесневой жидкости.

Перед тестированием пациенту подробно рассказывается о показаниях к исследованию и об интерпретации данных.

В инструкции, прилагаемой к тестам, подробно описан алгоритм проводимого тестирования, поэтому дополнительной подготовки персонала не требуется. Да и тестирование проводится с согласия пациента, а стоимость тестирования включена в прейскурант цен. Данные экспресс-тестирования подробно обсуждаются с врачом.

ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА ОКОЛОДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ

ШАГ 1Образец околодесенной жидкости. Возьмите мазок у верхней и нижней десны один раз.ШАГ 2Поместите устройство в пробирку с буферным растворомШАГ 2Поместите устройство в пробирку с буферным раствором
  • Отрицательный результа 
  • Положительный результат

В случаях положительного анализа врач должен рекомендовать пациенту обратиться в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования.

Специалисты центра по профилактике инфекций должны подготовить для стоматологов методические материалы.

Проводя данные тестирования, стоматологические клиники смогут гарантировать своим пациентам и сотрудникам возможность обезопасить себя от ВИЧ и гепатита С инфекции на стоматологическом приеме и значительно повысить свой рейтинг.

OraQuick ADVANCE® экспресс-тест на ВИЧ ½

Клинический эффект OraQuick® для ВИЧ 1/2

OraQuick® экспресс-тест на гепатит C

Клинический эффект OraQuick® для гепатита С1

Экспресс-тесты на ВИЧ и гепатит С Защитный механизм: Экспресс-тесты на гепатит С и ВИЧ Пандемия ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов — одна из сложнейших проблем, стоящих сегодня перед человечеством. В России ситуацию с этими заболеваниями многие эксперты давно называют катастрофической. Для стоматологов, которые являются наиболее часто посещаемыми врачами, эта проблема стоит очень остро. Инновационные технологии в диагностике ВИЧ инфекции и гепатита С Сегодня продолжается стремительное распространение ВИЧ-инфекции и гепатита С среди населения России. Высокая заболеваемость становится не только личной трагедией миллионов людей, но и существенно отражается на экономике страны. Специалисты полагают, что бороться с проблемой могут помочь экспресс-тесты для диагностики этих опасных инфекций. Неотложная инфекционная безопасность на стоматологическом приеме Cтоматологи являются наиболее часто посещаемыми врачами после специалистов общетерапевтического профиля. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита остается актуальной для мирового сообщества. Масштабы распространения вирусного гепатита С и вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию в нашей стране. Экспресс-диагностика инфекционных заболеваний Специалисты по экспресс-диагностике ВИЧ и гепатита С провели лекцию о тестах OraQuick в рамках симпозиума «Инфекционные заболевания и их проявления в полости рта». Технология, позволяющая внедрить инфекционный контроль в ежедневную работу стоматологических клиник, привлекает к себе все большее внимание со стороны профессионального сообщества. Экспресс-тесты на антитела ВИЧ и гепатита С Самарская областная стоматологическая клиника ввела для первичных пациентов обязательный анализ на ВИЧ и гепатит С. Опытом внедрения данного вида исследования делится главный врач клиники Юлия Шухорова. Гарантия безопасности лечения Экспресс-тесты помогают защитить врачей и пациентов от инфекций. Платное отделение ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №32 вот уже более полугода использует в ежедневной практике тест на ВИЧ OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test. Презентация экспресс-тестов OraQuick в Одессе На крупном имплантологическом симпозиуме в Одессе, организованном компанией Nobel Biocare, компания UNIDENT впервые на Украине представила экспресс-тесты OraQuick для выявления ВИЧ и гепатита С. Для стоматологов-хирургов проблема инфекционной безопасности стоит очень остро.
Вернуться в раздел

Источник: http://www.unident.ru/publications/Neotlozhnaya-infekcionnaya-bezopasnost-na-stomatologicheskom-prieme-6787.phtml

Инфекционная безопасность в стоматологической клинике: что нужно знать

Инфекционная безопасность в стоматологии презентация

Стоматологи констатируют: при посещении клиники пациенты всё чаще задают вопросы о том, как стерилизуются инструменты, и надёжно ли они защищены от передачи инфекций. Эксперт портала «Сибмеда» по вопросам стерилизации – Наталья Зубарева, главный врач «Стоматологической клиники Зубаревой».


Современные тенденции

«Тема инфекционной безопасности в стоматологии очень важна, поэтому постоянно появляются какие-то усовершенствования в этом направлении, – рассказывает Наталья Николаевна.

Так, например, максимум инструментария в стоматологии на сегодняшний день является одноразовым: это слюноотсосы, перчатки, упаковочные материалы, различные салфетки для обработки, разделительные пластинки и так далее».

Каждая стоматологическая клиника сегодня обязана соблюдать требования программы «Антиспид-антигепатит», которая предусматривает использование определённого перечня одноразовых расходных материалов.

Изменения коснулись и современных стоматологических установок. Если раньше они обрабатывались дезинфицирующими растворами только снаружи, то на сегодняшний день обработке подлежит вся система шлангов, которые подходят к наконечнику, чтобы исключить колонизацию бактерий.

Требования СанПиНов ужесточаются постоянно. Это хорошо можно проследить, если сравнить требования современные и, допустим 20 – 30-летней давности.

Наталья Николаевна, стоматолог с 30-летним опытом работы, хорошо помнит это время.

«Когда мы только начинали работать, то на приём полагался один наконечник для 12-14 человек, который предписывалось после каждого пациента протирать хлорамином. Врачи работали без перчаток. Сейчас же на каждого пациента несколько индивидуальных наконечников, стерильный пакет с инструментарием, пустер для подачи воды и так далее», – рассказывает специалист.

Кварцевые лампы в кабинетах теперь, согласно современным стандартам, заменили современными бактерицидными приборами, которые безвредны для людей и постоянно работают в присутствии пациентов и докторов.

«Не нужно, как раньше было, выходить, кварцевать комнату, потом её проветривать обязательно.

Теперь приборы, рассчитанные на определённую площадь и расположенные в каждом кабинете, очищают воздух в течение всего дня», – поясняет Наталья Николаевна.

Причём, если сравнить российские и европейские стандарты инфекционной безопасности, то в России они более жёсткие. Процесс стерилизации включает несколько этапов.

Этапы стерилизации

После использования все инструменты, предназначенные для манипуляций в полости рта, ассистенты приносят в стерилизационную и замачивают в дезинфицирующем растворе на определённое время. Это этап предварительной дезинфекции, при котором уничтожаются живые возбудители инфекционных болезней.

На ёмкости с дезраствором стоит таймер, согласно которому препарат своевременно меняется. Только после предварительной дезинфекции инструменты промываются под проточной водой – таким образом, инфекция не попадает в канализационные стоки.

«Виды используемых дезрастворов должны меняться раз в 3 – 5 месяцев для того, чтобы не вырабатывалась резистентность микроорганизмов к этим дезрастворам. Мы это правило строго соблюдаем: применяем несколько видов дезсредств, которые меняем с определённой периодичностью», – рассказывает главный врач клиники.

Второй этап – это предстерилизационная обработка в ультразвуковой ванне с дезраствором. В результате происходит очищение от белковых и жировых загрязнений, а также остатков медицинских препаратов. После обработки инструменты вновь промываются и высушиваются. После этого этапа они уже считаются чистыми, поэтому упаковываются в индивидуальные пакеты.

Третий этап – это стерилизация в автоклаве. На пакетах с инструментами нанесены специальные индикаторы, которые после стерилизации меняют цвет: розовые полоски становятся серого цвета. Изменение цвета возможно только при температуре 134 градуса и атмосферном давлении две атмосферы. Если температура или давление будут ниже, то индикатор не поменяет свой цвет.

После автоклавирования инструментарий выкладывается на кварцевую полку, где хранится. Запакованный стерильный пакет можно применять в течение 10 дней.

Стерилизация наконечников

Для наконечников – элементов стоматологической установки, в которые непосредственно вставляется бор – предусмотрен особый процесс стерилизации.

«Мы используем массу различных наконечников – ультразвуковых, угловых, турбинных.

Их нельзя замочить в дезрастворе, поскольку современные высокотехнологичные наконечники выполнены из определённого сплава и имеют сложное устройство. Они обрабатываются другим способом», – поясняет Наталья Николаевна.

Вначале, сразу после использования, с них механически и химически снимается налёт, который остался после приёма. Для этого применяются специальные салфетки, пропитанные особым дезинфицирующим средством.

После 15-минутной экспозиции в салфетке наконечники проходят предстерилизационную подготовку: обрабатываются в специальном аппарате «Квадрокея», где продуваются маслом и специальным дезраствором.

Причём, каждый наконечник проходит столько циклов обработки, сколько требуется.

«Квадрокея для обработки наконечников – это наша собственная инициатива, – рассказывает Наталья Николаевна. – По нормам СЭС этого этапа не требуется. Наконечники можно обработать салфеткой и затем перенести их в автоклав.

Но поскольку мы много лет уже работаем со специальным оборудованием немецкой компании KAVO, партнёры рекомендовали нам приобрести этот аппарат.

Он позволяет выполнить дополнительную механическую и химическую предстерилизационную обработку наконечника, гарантированно удаляя из него все микрочастицы, которые могли попасть в момент препаровки зуба, при этом дополнительно обрабатывает наконечник изнутри».

Хотя современные наконечники, по словам эксперта, и так сконструированы особым образом, препятствуя подсосу крови и слюны, чтобы исключить передачу инфекции следующему пациенту. Но в вопросах инфекционной безопасности лучше перестраховаться – уверена главный врач.

После обработки наконечники в упаковке либо в открытом виде стерилизуются в автоклаве или в специально предназначенном для этого аппарате MELAG. Он имеет режим скоростной стерилизации за 15 минут, что очень важно для врачей, работающих на приёме.

Каждый из этапов стерилизации очень важен, ни один не может быть пропущен. «Полностью быть уверенным, что все вирусы погибли, можно только после последнего этапа стерилизации – автоклавирования при температуре 134 градуса, давлении две атмосферы», – отмечает доктор.

Постоянный контроль

Для контроля качества стерилизации, помимо индикаторов на пакетах, предусмотрены специальные тесты (интесты), которые закладываются в автоклавы. Сотрудники ведут журналы, в которые выклеиваются тесты, с указанием даты и времени автоклавирования.

Вопросы инфекционной безопасности в стоматологической клинике курируются не только медицинскими работниками самого медучреждения, но и специалистами контролирующих инстанций.

«У сети наших клиник есть договор с СЭС. Специалисты приходят к нам регулярно, берут смывы – со столов, с инструментов, пробы воздуха, забирают упаковки стерильных инструментов, проверяют их на соответствие нормам, контролируют уровень освещённости. У нас регулярно проходят такие проверки – и это правильно. Контроль всегда нужен», – уверена главный врач.

Когда пациенты задают вопросы по стерилизации, то Наталья Николаевна и другие доктора клиники подробно всё объясняют и показывают.

«Вопросы инфекционной безопасности в стоматологии – это вопросы первоочередные, основополагающие. Ведь качество всей работы зависит от начальных этапов – насколько они подготовлены и отработаны.

Мы же и сами здесь лечимся, здесь лечатся наши дети.

Никаких особых условий для сотрудников и их родственников нет: мы берём те же наконечники из автоклава, тот же инструментарий», – рассказывает главный врач.

Что важно знать пациентам?

При посещении стоматологической клиники нужно обращать внимание на чистоту в кабинете, использование одноразовых расходных средств – перчаток, салфеток и ряда других. Также важно, чтобы пакет со стерильными стоматологическими инструментами вскрывался непосредственно при пациенте.

«Мы также всегда показываем пациентам упаковку с изменённым цветом индикатора. Хотя у нас и очень много постоянных клиентов, которые отказываются смотреть, потому что полностью доверяют», – делится доктор Зубарева.

Она убеждена, что риска заражения какими-либо инфекциями при посещении стоматологической клиники, в которой соблюдаются все современные нормы, у пациентов нет.

Ранее врач-пародонтолог Стоматологической клиники Зубаревой Елена Иконникова рассказала о симптомах, факторах риска и современных подходах к лечению пародонтита.

Стоматологическая клиника Зубаревой: 

ул. Овражная, 10, 

(383) 349-97-97;

ул. Семьи Шамшиных, 18, 

(383) 223-33-66; 

www.zub-nsk.ru

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Источник: https://sibmeda.ru/articles/stomatologiya/infektsionnaya-bezopasnost-v-stomatologicheskoy-kliniki-chto-nuzhno-znat/

Безопасность пациента в стоматологии – антиСПИД, антигепатит

Инфекционная безопасность в стоматологии презентация

Стоматология должна быть безопасной. При лечении, проведении любых процедур пациента защищают от возможного заражения инфекциями, вирусами, которые передаются воздушно-капельным путем, с биологическими жидкостями, кровью. Для профилактики ВИЧ, гепатита B и C, туберкулеза, герпеса применяется целый набор мер.

Стерильность для материалов и инструментов

Большая часть стоматологических принадлежностей — одноразовые, поставляются в индивидуальных герметичных упаковках. Это — маски, перчатки, салфетки, кисточки и аппликаторы для нанесения лаков и гелей, планшеты, на которых замешиваются пасты, элементы слюноотсосов и т.п.

Многоразовые инструменты и материалы проходят специальную обработку после каждого пациента. Она выполняется в несколько этапов:

  • дезинфекция — замачивание в растворе на 2 часа;
  • механическая очистка;
  • мойка (возможно использование ультразвука для удаления всех загрязнений);
  • промывка в дистиллированной воде;
  • сушка;
  • упаковка в одноразовые герметичные пакеты;
  • обработка сухим жаром или паром (при высокой температуре).

После стерилизатора инструмент остается в индивидуальной упаковке, которая вскрывается только перед его использованием в присутствии пациента.

Санитарные нормы допускают применять в стоматологических кабинетах обычные автоклавы. В таком оборудовании для стерилизации принадлежностей под давлением подается перегретый пар. Метод эффективен, но он не всегда до конца очищает поры на поверхности инструментов (если они есть).

Чтобы увеличить надежность обработки, используется стерилизация сухим жаром, температура при которой высока настолько, что все микроорганизмы погибают. Другой вариант — применение автоматизированных автоклавов, с контролем протокола работы. Для проверки качества очистки дополнительно используют химические индикаторы — азопирамовые пробы.

Если на поверхностях остаются следы биологического материала, они показывают это. Результаты таких проверок заносятся в отдельный журнал.

После стерилизации и до момента использования многоразовые инструменты хранят в специальных боксах с бактерицидными облучателями. При этом их не извлекают из герметичных пакетов.

Обработка стоматологических кабинетов

Регламент уборки определен санитарными нормами. Все поверхности должны быть гладкими, легко моющимися, без микроскопических пор или шероховатостей. Они обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. Дезинфекция выполняется для мебели и оборудования стен, пола, потолков, подоконников и т.п.

В оснащении стоматологических кабинетов должна использоваться специальная медицинская мебель. Она изготавливается из материалов с поверхностями, которые выдерживают многократную дезинфекцию и лишены микропор.

После каждого приема выполняется дополнительная обработка всех предметов, которых касался врач или пациент.

Некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем.

Для защиты от них в стоматологии могут использоваться бактерицидные лампы-рециркуляторы (непрерывно обеззараживают воздух, допускается их работа в присутствии пациента), УФ-излучатели закрытого цикла, специальные фильтры.

Для хирургических кабинетов устраивают отдельную систему вентиляции. Воздух проходит через фильтры тонкой очистки. Доступ в помещение должен осуществляться через стерилизационное отделение.

Стоматологическое оборудование

Системы подачи воды. Используются, чтобы охлаждать ткани зуба при его препарировании. Струя подается через наконечник. Такую обработку допускается выполнять только дистиллированной водой. Конструкция установок — такая, что жидкость из полости рта не может попасть в магистраль даже при постоянном изменении давления.

Наконечники. При лечении они контактируют с тканями зуба, и для них нужна особенно тщательная очистка.

Она усложняется из-за того, что наконечники могут иметь скрытые полости, в которых накапливаются бактерии.

Для качественной очистки наконечник продувают дважды: чтобы убрать механические загрязнения и промыть его горячим антисептическим раствором. Только после этого его стерилизуют в одноразовом герметичном пакете.

Другие инструменты. Принадлежности для эндодонтии, боры, наконечники для скейлеров после обработки хранятся в закрытых контейнерах. Доставать их оттуда можно только одноразовым стерильным пинцетом.

Индивидуальные стоматологические наборы. В их составе — маски, перчатки, передники, шапочки для врача и ассистента. Для отработанных материалов используются специальные пакеты. В стандартный набор включены наконечники на пылесос и слюноотсос. Если выполняется анестезия, карпула и игла — одноразовые.

Описанный протокол стерилизации и дезинфекции используется в клинике «ДентоСпас» и соответствует программе АнтиСПИД и АнтиГепатит. Она обеспечивает безопасность пациента во время стоматологического приема, исключает инфицирование, заражение.

Другие меры защиты

Каждый месяц качество дезинфекции контролируется отдельно. Для этого берут пробы воздуха, воды, смывы с поверхностей, выполняют их лабораторный анализ.

До начала лечения пациенты сообщают клинике информацию о состоянии своего здоровья. Особенно важны данные о возможных аллергических реакциях, непереносимости отдельных препаратов, наличии ряда хронических заболеваний (сахарный диабет, астма и т.п.). Если планируется имплантация или другое хирургическое вмешательство, до него пациент сдает комплексный анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Персонал обязательно проходит дополнительное обучение оказанию помощи в критических ситуациях. Регулярно отрабатываются навыки, необходимые, чтобы помочь пациенту с тяжелой аллергической реакцией, при потере сознания, в состоянии коллапса т.п. В кабинете хранится запас медикаментов для таких случаев.

Все сотрудники стоматологических клиник должны проходить медицинские осмотры каждые 3 месяца. Контроль состояния здоровья обязателен для врачей, их ассистентов, администраторов, другого персонала.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/sovety/stomatologiya-antispid-antigepatit/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: