Инфекционная гранулема верхней дыхательных путей

Содержание
  1. Гранулематоз – симптом или болезнь?
  2. Что представляет собой гранулема, причины образования
  3. Прогрессирующая дискоидная форма
  4. Липоидный гранулематоз
  5. Доброкачественна форма гранулематоза
  6. Септикогранулематоз новорожденных
  7. Инфекционный гранулематоз
  8. Гранулематозные болезни с некротизирующими васкулитами
  9. Гранулематоз Вегенера
  10. Лимфоматозный гранулематоз
  11. Аллергический гранулематоз
  12. Гранулематозный ангиит головного мозга
  13. Летальная срединная гранулема
  14. Лечение гранулематозов
  15. Инфекционные гранулёмы верхних дыхательных путей
  16.   Сифилис
  17. Этиология сифилиса
  18. Диагноз
  19. Лечение сифилиса
  20. Туберкулёз
  21. Туберкулез носа
  22. Клинические формы туберкулеза носа:
  23. Туберкулез гортани (90-95%)
  24. Противотуберкулёзное лечение
  25. Склерома верхних дыхательных путей – носа и гортани, диагностика и симптомы
  26. Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы
  27. Этиология заболевния
  28. Классификация
  29. Причины развития, патоморфология
  30. Симптомы и проявления
  31. Диагностика склеромы
  32. Методы лечения
  33. Последствия и осложнения
  34. Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение

Гранулематоз – симптом или болезнь?

Инфекционная гранулема верхней дыхательных путей

В медицинской терминологии гранулематоз имеет двойственное толкование. С одной стороны, это один из главных симптомов сложных заболеваний, с другой, самостоятельная болезнь (гранулематоз Вегенера), зарегистрированная в МКБ-10 под кодом M31.3, как некротизирующая патология из группы системных васкулопатий.

Что представляет собой гранулема, причины образования

Общей морфологической основой является образование гранулем. Это узелковые образования, состоящие из разрастаний клеток разного типа, представляющие определенный тип воспалительной реакции.

Они могут располагаться на коже, слизистых оболочках, в легких, поражать стенки сосудов и внутренние органы. Сопровождают разные патологические состояния, соответственно, и вызываются неодинаковыми причинами.

Принято различать эндогенные и экзогенные факторы, способствующие развитию гранулем.

К внутренним (эндогенным) относятся продукты распада тканей (преимущественно жировой), нарушенного метаболизма (ураты).

К наружным (экзогенным) причисляют:

  • биологические организмы (бактерии, простейшие, грибы, гельминты);
  • вещества органического и неорганического происхождения (пылинки, дым, лекарственные средства).

Гранулемы выясненной этиологии делятся на инфекционные и неинфекционные (в результате аллергической реакции на внешний антиген). В группу с неустановленными причинами входят гранулематозное воспаление при саркоидозе, билиарном циррозе печени, болезни Крона.

Рассмотрим отдельные болезни, сопровождающиеся гранулематозными разрастаниями разной формы.

Прогрессирующая дискоидная форма

Встречается как хронический гранулематоз, другое название — симметрический псевдосклеродермиформный. Этиология неизвестна.

Поражает кожные покровы. Имеет вид плоских инфильтрированных бляшек больших размеров, цвет красно-желтых оттенков, края четко очерчены. Наиболее частая локализация — с обеих сторон на передней поверхности голеней.

Липоидный гранулематоз

Эта форма описана и дополнена тремя врачами в период с 1893 по 1919 годы, поэтому и получила название по их именам — болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена. Болеют дети 2–5 лет. Патология известна образованием триады симптомов из:

  • поражения костей;
  • экзофтальма (выпучивание глазных яблок);
  • несахарного диабета (встречается реже других).

Исследования показали, что нарушения жирового обмена наступают вторично после поражения клеток ретикулоэндотелиальной системы в печени, легких, лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, плевре, брюшной полости.

Проявления ксантоматоза кожи имеются у 30% пациентов

Этиология неизвестна. Из-за нарушенной проницаемости в клетках накапливается лишний холестерин (другое название патологии — ксантоматоз).

У ребенка наблюдается постепенно:

  • нарастание слабости;
  • отказ от еды;
  • повышенная температура.

В 1/3 случаев обнаруживается сыпь на коже из буроватых и желтых плотных узелков, возможны кровоизлияния в центре.

Нарушение костной ткани находят при рентгеновском обследовании в виде множественных дефектов в костях черепа, нижней челюсти, таза. Реже в ребрах, позвонках.

При расположении гранулем на верхней стенке орбиты наступает пучеглазие с одной или с обеих сторон. Если разрушена височная кость, возможна глухота. Изменения в легких характеризуются пневмониями, бронхитами, образованием участков эмфиземы (повышенной воздушности).

Течение болезни подострое или хроническое. При диагностике уровень липидов нормален. Типичные клетки обнаруживают, исследуя пунктат из лимфоузлов. Заболевание вызывает физическое и психическое отставание ребенка.

Доброкачественна форма гранулематоза

Наблюдается при саркоидозе (болезни Бенье-Бека-Шаумана). Начинается чаще в молодом возрасте, преимущественно болеют женщины. Гранулемы разрастаются в лимфоузлах, легких, селезенке, печени, редко в костной ткани, на коже, в глазах.

Обычно выявляется случайно при очередной флюорографии. Протекает бессимптомно. Рентгенологически определяют стадию болезни от начального увеличения лимфоузлов до фиброза и образования полостей в легких. Обязательно дифференцируют с туберкулезом.

Септикогранулематоз новорожденных

Рассматривается как проявление листериоза, полученного новорожденным через плаценту или в ходе родов. Возбудитель (палочка листерии) попадает в организм человека от домашних животных при недостаточной термической обработке пищи, через дыхание из пуха, при отделке шкур. Паразит живет в теле быков, волков, лисиц, овец и декоративных птиц (попугаев, канареек).

Отличается устойчивостью (продолжает размножаться в мясных продуктах в морозилке).

Вид листерий под микроскопом, роженица и зараженный малыш выделяют возбудителя во внешнюю среду в течение 12 суток после родов, могут заразить медицинский персонал

Листерия быстро распространяется по кровяному руслу, образует гранулемы инфекционного характера, крупные абсцессы по внутренних органах, легких. У новорожденных из-за сниженной защитной функции проявляется тяжелым сепсисом с нарушением функции дыхания. На коже и во внутренних органах образуется масса гранулем. Другими симптомами являются:

  • общее истощение;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • геморрагические высыпания;
  • кровоизлияния во внутренние органы, желудок, надпочечники;
  • очаговые проявления со стороны нервной системы.

Инфекционный гранулематоз

Гранулематоз выявляют при различных инфекционных болезнях. Возбудители и клиническое течение различно, но наличие специфических разрастаний клеток в виде гранулем — часто обязательное сопровождение.

Гранулематоз возможен при:

Можете также прочитать:Симптомы болезни Такаясу

  • туберкулезе,
  • ревматизме,
  • сапе,
  • малярии,
  • токсоплазмозе,
  • актиномикозах,
  • бешенстве,
  • лепре,
  • сифилисе,
  • туляремии,
  • брюшном и сыпном тифах,
  • гельминтозном заражении,
  • склероме,
  • вирусном энцефалите,
  • бруцеллёзе.

Время исчезновения гранулематозной сыпи при тифе совпадает со снижением температуры

Развитие разрастания клеток связывают с устойчивостью возбудителей к антибактериальным препаратам. Морфологически гранулемы отличаются по составу и строению, например:

  • При туберкулезе — очаг некроза имеет центральное расположение, его окружает вал из эпителиоидных и плазматических клеток, лимфоцитов, единичных макрофагов. Типичными считаются гигантские клетки Лангханса. Внутри гигантские клетки содержат микобактерии туберкулеза.
  • Сифилис — представлен значительным очагом некроза, окруженным инфильтратом из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гигантские клетки и возбудитель встречаются в редких случаях.
  • При лепре — узелки включают макрофаги с микобактериями, лимфоциты и плазматические клетки. Лепрозные возбудители имеют вид шаровидных включений. Гранулемы легко сливаются и образуют обширные грануляции.

Гранулематозные болезни с некротизирующими васкулитами

Это тяжелая форма неинфекционных заболеваний, сочетающая признаки поражения сосудов (полиангиита) с гранулематозным воспалением в тканях и органах. В нее входят:

  • гранулематоз некротический (болезнь Вегенера);
  • лимфоматозный гранулематоз;
  • аллергический васкулит Черджа-Строе;
  • ангиит головного мозга;
  • летальная срединная гранулема.

Картина гранулематозного воспаления осложняется поражением сосудов, а значит нарушенной трофикой тканей, склонностью к присоединению вторичной инфекции.

При расположении гранулем в органах дыхания выделяют 2 варианта:

  • ангиоцентрический — основное поражение касается сосудов;
  • бронхоцентрический — сосуды не изменены, но гранулематозный процесс резко уплотняет стенку бронхов.

Гранулематоз Вегенера

Характеризуется клиническим симптомокомплексом трех видов:

  • некротизирующими гранулематозными разрастаниями в дыхательных путях;
  • очаговым гломерулонефритом с тромбозом сосудов и некрозом петель и клубочков;
  • генерализованным процессом с некрозом артерий и вен, преимущественно расположенных в легких.

Гранулематоз поражает артерии среднего и мелкого размера, вены, капилляры. Начинается болезнь с язвенно-некротического поражения:

  • полости рта,
  • носоглотки,
  • гортани (три перечисленных локализации имеются у 100% пациентов),
  • бронхов,
  • ткани легких и почек (в 80%).

Позже воспалительно-некротический процесс распространяется на другие органы. Редко поражаются:

  • сердце,
  • кожа,
  • головной мозг,
  • суставы.

При микроскопии участка ткани в гранулемах обнаруживают гигантские многоядерные и эпителиоидные клетки, гранулоциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты. В ранних узелках много фибробластов. Типичен некроз узелков и распад.

Ученые отмечают, что у 25% больных детей воспаление носит ограниченный характер.

Клинические формы гранулематоза Вегенера зависят от распространенности процесса воспаления и поражения внутренних органов:

  • локальная — охватывает носоглотку, гортань, трахею;
  • ограниченная — дополнительно болезнь распространяется на легочную ткань;
  • генерализованная — могут присоединяться процессы в любых органах и системах.

Течение болезни носит длительный характер (хронический), но описаны случаи смертельного исхода от кровотечения при острой форме или в результате дыхательной недостаточности.

Лимфоматозный гранулематоз

Некоторыми исследователями упорно относят его к опухолям. В гранулеме кроме васкулита имеются атипичные лимфоциты. Есть сведения о причастности к заболеванию вируса Эпштейна Барр. Одновременно подчеркивается аутоиммунный характер. Болезнь поражает легкие, головной мозг, кожу, печень, почки. Отличается тяжелым течением. 90% пациентов живут не более трех лет.

Узлы безболезненны, не спаяны с кожей, могут увеличиться после приема алкоголя

Лимфогранулематоз распространен во всех возрастах, чаще болеют мужчины. В легких определяются рентгенологические изменения по типу инфильтратов с распадом. В гранулемах находят эозинофильное воспаление, васкулиты в центре и по периферии.

Начальным симптомом заболевания служит увеличение лимфоузлов в области шеи, подмышек. Антибиотики неэффективны.

Дальнейшие проявления:

  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • длительное повышение температуры.

В анализе крови при лимфогранулематозе обнаруживают ускорение СОЭ, рост концентрации:

  • фибриногена;
  • альфа-глобулина;
  • гаптоглобина;
  • церуллоплазмина.

Аллергический гранулематоз

Болезнь сопутствует и осложняет течение бронхиальной астмы. Сопровождается:

  • ростом эозинофилов в крови;
  • лихорадкой;
  • нарастающей сердечной недостаточностью;
  • почечной недостаточностью;
  • нейропатией.

Гранулематозный ангиит головного мозга

Другое название — болезнь Хортона, височный артериит. Гранулемы располагаются в артериях головы. У половины пациентов имеются изменения в сосудах сетчатки глаза, редко в легких, почках, печени.

Основная жалоба пациентов — головные боли. Измененные сосуды формируют аневризмы. Кровотечение вызывает гематому со сдавлением вещества мозга и комой.

Летальная срединная гранулема

Болезнь известна как неизлечимая распадающаяся гранулема носа. Часто присоединяется гангрена. Есть мнение, что заболевание следует объединить с болезнью Вегенера. Может протекать:

  • с преимущественным воспалительным процессом;
  • более похожа на опухоль;
  • как лимфома с низкой степенью злокачественности.

Сопровождается тяжелым иммунодефицитом.

ЛОР-врач для осмотра пользуется расширителями, на начальной стадии срединная гранулема находится в носовых ходах и не разрушает костную ткань

Лечение гранулематозов

Лечение доброкачественного гранулематоза при саркоидозе, возможно, не потребуется, если пациент чувствует себя хорошо и нет проявлений дыхательной недостаточности.

При инфекционных формах и гранулематозе новорожденных необходимы большие дозы антибиотиков широкого профиля для остановки и предупреждения распространения инфекции.

Другие гранулематозы лечат:

  • цитостатиками (Циклофосфамидом, Метотрексатом);
  • кортикостероидами (Преднизолоном, Дексаметазоном);
  • лучевой терапией.

При нагноительных очагах в легких возможно проведение бронхоскопии.

С помощью плазмафереза и гемосорбции осуществляются попытки удаления аутоиммунных комплексов.

Если развивается почечная недостаточность, то необходим регулярный гемодиализ.

Для восстановления иммунитета используют иммуноглобулин.

Своевременная диагностика и лечение улучшают прогноз гранулематоза. Особенно опасны генерализованные формы. Хроническое течение приводит к стойкой инвалидизации больного. К сожалению, для большей части гранулематозов эффективного лечения не существует. Применяется терапия поддержки в надежде на собственные защитные силы пациента и вероятное создание новых лекарств.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/granulematoz-simptom-bolezn

Инфекционные гранулёмы верхних дыхательных путей

Инфекционная гранулема верхней дыхательных путей

К группе «инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей» относят следующие заболевания:

  • склерома,
  • сифилис,
  • туберкулез.

О склероме читайте статью «Склерома верхних дыхательных путей«

  Сифилис

Разные народы по разному называли это заболевание: французы — «неаполитанской болезнью», поляки — «немецкой», русские — «польской».

Но, несмотря на многочисленные попытки, возбудитель сифилиса был обнаружен только в 1905 году немецким биологом Фрицем Шаудин и врачом Эрлихом Гофманом, а результативная борьба с этой болезнью началась лишь после открытия пенициллина, который с первых дней и до настоящего времени является наиболее эффективным препаратом в борьбе с сифилисом. К сожалению, в наше время проблема сифилиса не утратила своей актуальности.

Этиология сифилиса

Возбудителем этого заболевания является бледная трепонема, которая  относится к группе спирохет. Существует прямой (95%) и непрямой пути передачи сифилитической инфекции.

Длительность инкубационного периода составляет от 9 до 90 дней (32 в среднем), но следует отметить, что в наше время, в связи  с рядом факторов, произошли изменения этого срока в двух направлениях: увеличение и уменьшение продолжительности.

Диагноз

Устанавливается на основании клинических признаков и лабораторного подтверждения.

Лечение сифилиса

Для противосифилитического лечения в первую очередь используют бензилпеницилин, его дюрантные препараты и соли висмута.

 В условиях стационара лечение проводят натриевой солью водорастворимого бензилпенициллина, который вводится через каждые три часа (8 раз в сутки) внутримышечно  в количестве 1 млн Ед. Длительность терапии зависит от периода заболевания.

Используют также бициллин-1, -3, и -5 с целью амбулаторного лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом.

Туберкулёз

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза.

 Особенностью микобактерий туберкулеза является их высокая устойчивость к воздействию химических и физических факторов: кислот, щелочей, спиртов и др. Они длительное время могут сохраняться в мокроте, в пыли, на предметах.

 Источником заражения, как правило, является больной человек, выделяющий микобактерии туберкулеза с мокротой и слизью при кашле, чихании и разговоре.

В клинической классификации туберкулеза в группу II — туберкулез органов дыхания — входят подгруппы: туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. К этой группе относится также туберкулез полости рта и глотки.

Поражение верхних дыхательных путей возникает как осложнение активного первичного или вторичного туберкулеза легких, чаще при хронических фиброзно-кавернозных или гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза легких, когда больные выделяют из мокроты микобактерии туберкулеза.

Туберкулез носа

Наблюдается относительно редко, преимущественно в молодом возрасте, чаще у женщин. Микобактерии туберкулеза могут попасть в нос лимфатическим и кровеносным путям. В редких случаях инфекция попадает через трещины слизистой оболочки носа.

Клинические формы туберкулеза носа:

  • 1) инфильтративно — диффузная или ограниченная;
  • 2) язвенная — — поверхностная и глубокая с перихондритом и хондритом;
  • 3) рубцовая.

Туберкулез гортани (90-95%)

Особенно часто встречается у больных, выделяющих микобактерии. Гематогенный путь наблюдается значительно реже, возникая главным образом при генерализованном процессе.

Существует зависимость между локализацией процесса в гортани и путем инфицирования.

Преддверие гортани поражается вследствие гематогенного инфицирования, а средний и нижний отделы чаще поражаются спутогенно (контактным путём).

Ларингоскопическая начальная форма поражения ых складок проявляется в виде гиперемии и инфильтрации её отдельных участков, преимущественно в задних отделах, характерен монохордит (воспаление ой связки с одной стороны). Инфильтрат со временем превращается в язву с бледно-серым дном.

Нередко язвы на ых складках размещаются на их свободном крае. При этом ая складка напоминает лезвие пилы.

При локализации туберкулезного процесса в межчерпаловидном  пространстве здесь также формируется инфильтрат (туберкулома), которая  может достичь больших размеров, напоминая опухоль.

Поражение черпаловидных хрящей может сопровождаться их недвижимостью, что при двустороннем процессе приводит к затруднённому дыханию.

Противотуберкулёзное лечение

должно быть своевременным, комплексным и длительным. Лечение проводят стрептомицином, рифампицином, изониазидом, фтивазидом и другими противотуберкулезными препаратами первого ряда.

Для того, чтобы создать повышенную концентрацию противотуберкулезных препаратов в очагах туберкулезного поражения, кроме парентерального и перорального приема, их назначают местно, используя аэрозольтерапию.

Источник: http://infection-net.ru/bakterialnye-infekcii/infektsionnyie-granulyomyi-verhnih-dyihatelnyih-putey

Склерома верхних дыхательных путей – носа и гортани, диагностика и симптомы

Инфекционная гранулема верхней дыхательных путей

Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке.

Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы

Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.

Этиология заболевния

Болезни характерно формирование в районе стенок верхних дыхательных путей гранулем, которые со временем подвергаются фиброзу, рубцовому сморщиванию, вызывая стенозирование определенных участков дыхательных путей.

Согласно МКБ-10 патология рассматривается под кодами:

  • J31.0 (Ринит гранулематозный хронический).
  • J31.0 (Хронический ринит).

Склерома считается болезнью верхних дыхательных путей с хроническим течением. Ее возникновение спровоцировано медленнодействующей инфекцией. Течение болезни прогрессирует очень медленно. Чаще всего склерома поражает взрослых пациентов. В особой группе риска находятся мужчины с возрастными ограничениями в 35 – 50 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает практически всю дыхательную систему, особенно гортань, слизистую оболочку носа, носоглотку, трахею, бронхи. Из-за развивающегося патологического процесса пациент может быть прикован к постели.

На ранней стадии развития заболевания склерома представляет собой новообразование мягких инфильтратов, которые подобны плотным узелкам, локализующимся на слизистой оболочке дыхательных путей. Со временем возникшие на слизистой образования изменяют консистенцию, плотность, утолщаются, укрупняются в размерах.

Узелки характеризуются красным оттенком. Их структура напоминает изъязвления с последующим прогрессированием рубцовой ткани. При рубцевании соединительной ткани заметно сужается просвет носовых ходов, затрудняется дыхание больного.

Установить характер болезни обычно сложно по той причине, что признаки болезни могут проявляться в области гортани или нескольких отделов дыхательной системы. Из-за затрудненного дыхания, вероятности развития приступов асфиксии, кислородного голодания органов болезнь лучше диагностировать на ранних стадиях развития. Лечение следует начинать сразу же после постановки точного диагноза.

Классификация

Учитывая локализацию патологии, выделяют такие формы:

  • склерома гортани;
  • склерома носа;
  • склерома глотки;
  • склерома трахеи;
  • склерома бронхов.

Реже встречаются склеромы наружного, среднего уха, конъюнктивы, ротовой полости.

В зависимости от развития болезни выделяют такие стадии:

  • начальная стадия;
  • активная;
  • регрессивная (рубцовая).

Также специалисты пользуются следующей классификацией заболевания, которая основана на клинических проявлениях склеромы, масштабах патологии, вызванными нарушениями дыхательной системы:

  1. Скрытая.
  2. Атрофическая.
  3. Инфильтративная.
  4. Рубцовая.
  5. Смешанная.
  6. Атипичная.

Причины развития, патоморфология

Заражение происходит при проникновении патологического микроорганизма в инкапсулированной форме.

Поэтому болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.

Наличие капсулы защищает палочку Фриша-Волковича от переваривания макрофагами. При этом формируются клетки Микулича, характеризующие склерому. Со временем эти крупные клетки перерождаются в гранулемы, указывая на запуск активной стадии болезни.

Гранулемы могут развиваться разными вариантами роста, развития:

  1. Экзофитный. Воспаление распространяется на наружную поверхность носа, провоцируя его деформацию.
  2. Эндофитный. Гранулема локализуется внутри носовой полости, трахее, носоглотке, гортани.

Симптомы и проявления

Первыми симптомами склеромы выступают:

  • головные боли;
  • повышенная сонливость;
  • приступы тахикардии;
  • подавленность настроения;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость;
  • чувство разбитости;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание.

Также есть ряд местных признаков развития патологии. Они зависят от вида развивающейся болезни, очага ее локализации. К общим признакам склеромы относят:

  • отсутствие синехий, признаков гиперемии;
  • сохранность целостности слизистой оболочки.

У больного человека наблюдаются перемены в дыхательной функции. Его беспокоит постоянная заложенность носа, сужение носового просвета из-з зеленых корок, имеющих зловонный запах. При этом нарушается нормальное дыхание, появляются признаки кислородного голодания.

У разных видов склеромы проявляются различные признаки:

  • сухость во рту, признаки озены (при дистрофической склероме);
  • нарушение рефлекса глотания, болезненность в горле (при склероме глотки);
  • выделение густой мокроты (при склероме трахеи, бронхов);
  • нарушение носового дыхания (при продуктивной склероме).

Диагностика склеромы

Основной метод лабораторного исследования представлен бактериологическим посевом. Его суть заключается в изучении флоры носовой полости. Благодаря этому анализу врач определяет наличие патогенного микроорганизма, устанавливает его вид, степень размножения.

Вторым исследовательским методом, применяемым при диагностике склеромы, является эндоскопическое исследование дыхательных путей. Оно может быть представлено следующими методами:

  • риноскопия;
  • бронхоскопия;
  • фарингоскопия;
  • микроларингоскопия.

Эндоскопическую биопсию назначают при осложненной картине заболевания, в тех случаях, когда специалисту сложно окончательно установить диагноз. Специфическое гистологическое исследование помогает точно установить клетки Микулича, наносящих вред дыхательной системе.

В качестве дополнительных исследовательских методов врач может назначить:

  • компьютерную томографию;
  • изучение функции голоса;
  • обследование околоносовых пазух;
  • рентгенографию легких;
  • бронхографию;
  • рентгенографию глотки, гортани.

Также важными считаются серологические методы исследования, включающие применение склеромных антиген. Особое внимание следует уделить обнаружению антител в крови, а также основного возбудителя склеромы.

Правильно установить диагноз помогут следующие специалисты:

  • терапевт;
  • окулист;
  • дерматолог;
  • стоматолог.

Точно поставить диагноз врач сможет после проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • доброкачественные опухоли гортани, глотки, полости носа;
  • лимфома;
  • гранулематоз Вегенера;
  • лепра.

Методы лечения

  • элиминации возбудителя;
  • удаление инфильтратов, рубцов;
  • предотвращение нарушения дыхания;
  • уменьшение воспаления.

Госпитализация требуется лишь в том случае, когда специалист назначает комплексное лечение склеромы, включающее хирургическое вмешательство.

Также пациента госпитализируют при выраженном нарушении дыхательной функции, требующей бужирования, наложения ларингофиссуры.

Немедикаментозная терапия представлена такими методами лечения:

  • бужирование инфильтратов;
  • противовоспалительная R-терапия.

Из медикаментов чаще используют «Стрептомицин». Суточная дозировка составляет 0,5 г. дважды в день. Длительность терапевтического курса 20 дней. Медикамент лучше использовать для внутримышечного введения.

Для удаления корок врач может назначить препараты местного использования:

  • масляные капли;
  • раствор Люголя (для смазывания);
  • «Химотрипсин» (для промываний).

Для удаления инфильтрата можно применять такие физиопроцедуры:

  • криотерапия;
  • радиоволновая коагуляция;
  • электроакустика;
  • лазерная терапия.

Как избавиться от корок и сухости в носу:

Последствия и осложнения

Чаще всего из осложнений врачи фиксируют:

  • туберкулез легких;
  • обструкцию дыхательных путей;
  • пневмонию;
  • хроническую гипоксию.

При таких осложнениях организм истощается, развивается асфиксия.

Развивается склеромичный процесс по протяжению или «скачками». При этом болезнь охватывает такие участки: трахея, бронхи, носоглотка, хоаны, глотка, слуховые трубы, гортань. Реже наблюдается поражение околоносовых пазух.

Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:

  • дыхательной системы;
  • печени;
  • метаболические процессы;
  • газовый обмен крови.

При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.

Источник:

Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение

Склерома — это хроническая патология, имеющая инфекционную природу, с последующим возникновением гранулем вместе локализации образований. Чаще всего диагностируется склерома верхних дыхательных путей, преимущественно носа, реже гортани. Заболевание развивается медленно, незамеченным может оставаться в течение не одного года, а иногда и десятилетий.

Немногим чаще от патологии страдаютмолодые женщины, средний возраст возникновения склеромы 15-20 лет. Чаще заболевают жители сельской местности с относительно низким социально-экономическим положением.

Относительно распространённости в разных странах, наибольшее число зарегистрированных случаев патологии наблюдается в Центральных и Восточных районах Европы, Индии и Центральной Америке.

Возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича, названная в честь врача Фирша, который впервые описал патологию в 1882 году. Передаётся склерома от больного человека к здоровому.

Точные данные о специфике механизма передачи инфекции остаются до конца не изученные. Преобладает мнение о передаче контактным путём, так как зачастую диагностируется несколько случаев заболеваемости среди членов одной семьи.

Вопреки этому, известны случаи, когда здоровый человек находился в контакте с больным, но инфекцией поражен не был.

Палочка после попадания в организм имеет длительный инкубационный период, в течение этого времени она себя не проявляет. В период когда наступает активная фаза, начинается воспалительный процесс и образование гранулем. Последние имеют два вида роста:

  • эндофитный, чаще происходит поражение носа, гранулемы приводят к его деформации и могут распространиться на кожу;
  • экзофитный рост перекрывает просвет дыхательных путей, приводя к трудностям с дыханием.

Источник: https://www.policlinica2.ru/endokrinologiya/skleroma-verhnih-dyhatelnyh-putej-nosa-i-gortani-diagnostika-i-simptomy.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: