Инфекционно токсическая желтуха это

Содержание
  1. Желтуха – первые признаки заболевания
  2. Чем опасна желтуха?
  3. Желтуха и печень
  4. Не стоит путать истинную желтуху с ложной!
  5. Симптомы
  6. Провоцирующие факторы
  7. Способы передачи желтухи
  8. Диагностика
  9. Лечение желтухи
  10. Медикаментозное лечение
  11. Физиотерапевтические процедуры
  12. Диета при желтухе
  13. Хирургическое лечение
  14. Профилактические мероприятия
  15. Желтуха — это гепатит какой буквы, как развивается и как называется по-другому
  16. Что такое желтуха
  17. Как желтуха называется по-другому
  18. Как выглядит желтуха: симптомы заболевания
  19. Причины возникновения
  20. Чем отличается желтуха от гепатита?
  21. Желтуха – это гепатит какой буквы?
  22. Желтуха при гепатите
  23. Гепатит А
  24. Гепатит B
  25. Гепатит С
  26. Желтуха заразна?
  27. Диагностика желтухи
  28. Лечение
  29. Профилактика
  30. Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных
  31. Прочему возникает желтуха?
  32. Причины желтухи новорожденных
  33. Механическая желтуха у новорожденных
  34. Page 3
  35. Page 4
  36. Page 5
  37. Что такое желтуха? Типы и виды желтухи, симптомы и лечение
  38. Что такое желтуха?
  39. Возможные причины развития желтухи
  40. Типы и виды желтух
  41. Внутрипеченочная желтуха
  42. Внепеченочная желтуха
  43. Вирусный гепатит А, В и С
  44. Каковы симптомы желтухи?
  45. Желтуха: анализы и диагностика

Желтуха – первые признаки заболевания

Инфекционно токсическая желтуха это

Желтуха – это распространенное заболевание, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают желтый цвет, появляющийся из-за увеличения количества циркулирующего билирубина. Билирубин – это пигмент печени, главным источником которого служит гемоглобин. Он относится к категории ядов.

Если организм функционирует как единый механизм и без расстройств, то он выводится через ЖКТ и мочевыводящие пути посредством актов дефекации и мочеиспускания.

Если же в организме наблюдаются патологические изменения, которые оказывают губительное влияние на работу желчевыводящих путей, билирубиновые молекулы накапливаются в крови, а их излишнее количество выводится через кожу, вызывая их окраску.

При достижении концентрации 2,5-3 мг/л, наблюдается видимое окрашивание кожи и слизистых оболочек (особенно в ротовой полости).

Кожная окраска при желтушном синдроме может приобретать от темно-оранжевого до ярко-лимонного оттенка (зависит от индивидуальных характристик отдельного организма).

Как правило, упоминая желтуху, в неё вкладывается понятие о болезни Боткина (гепатит А), так как именно это заболевание находится на слуху у большинства людей.

Но это ошибочное мнение, так как к данному патологическому состоянию может привести большое количество заболеваний внутренних органов. Это могут быть как другие типы гепатитов, так и инфекционные, токсические, бактериальные и многие другие болезни.

Желтуху проблематично диагностировать на начальных стадиях, так как инкубационный период может занимать от нескольких дней до месяцев. При этом, она может протекать не только в острой, но и в хронической или затяжной фазе.

Сама по себе желтуха – это не отдельное заболевание, а клиническое проявление основного диагноза. Она может одинаково заражать как взрослых, так и детей (даже раннего возраста).

Отдельно выделяется желтуха новорожденных, которая занимает 4 строчку в списке распространенных заболеваний среди детей первого года жизни. Согласно медицинской статистике, она диагностируется у 0,7%.

Не меньшей распространённостью славится механическая желтуха, так как на её долю приходится порядка 40%.

Чем опасна желтуха?

Данная патология как самостоятельная и отдельная единица не становится собой угрозой для жизни или здоровья человека.

Однако при отсутствии должного лечения и при её усугублении (присоединение вторичной инфекции или осложнений основного диагноза) могут появиться серьёзные проблемы, значительно ухудшающие качество жизни больного.

Они могут вызвать серьёзные расстройства работы и структуры печени, желчного пузыря и большинства внутренних органов.

Чистый билирубин оказывает токсическое действие на организм, поэтому увеличение его концентрации приводит к значительной интоксикации, которая оказывает пагубное воздействие на нервную систему. В особенности чувствителен к действию токсических веществ головной мозг. При диагностировании желтухи у ребёнка, она может вызвать задержку интеллектуального развития.

Желтуха и печень

При отсутствии верного лечения, желтуха вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Если этиологическим фактором этой болезни выступает гепатит, в дальнейшем он осложняется циррозом.

Это прогрессирующее и бесконтрольное разрастание соединительной ткани, постепенно заменяющей всю или большую часть печеночной ткани. Это замещение значительно ухудшает работоспособность органа, вплоть до полного его отказа.

Такой же исход наблюдается при хроническом алкоголизме (длительное поступление алкогольных токсинов вызывает цирроз и полный отказ печени).

Если этиологией выступает гемолитическая анемия, в качестве осложнений появятся почечная и сердечная недостаточность и кома, вызванная анемией. При высоком уровне билирубина, возникает тяжёлая энцефалопатия, грозящая впадением в кому.

Не стоит путать истинную желтуху с ложной!

Истинный желтушный синдром отличается визуально заметным пожелтением кожи и глазных склер, появляющимся из-за чрезмерной циркуляции билирубина.

Данная патология нередко появляется из-за таких потенциальных этиологий как:

  • Усиленный распад эритроцитов и выделение билирубиновых молекул – гемолитическая или надпечёночная желтуха.
  • Снижение возможности гепатоцитов задерживать билирубин и связывать его с глюкуроновой кислотой – паренхиматозная желтуха.
  • Присутствие барьеров на пути к запланированной утилизации билирубиновых элементов или расстройство обратного всасывания – механическая желтуха.

Ложная желтуха, напротив, характеризуется тем, что при ней кожа становится желтого оттенка (но без подключения склер и слизистых) из-за чрезмерного попадания каротинов при у потреблении в пищу морковки, свеклы, цитрусов, тыквы и при злоупотреблении некоторыми видами лекарственных средств.

Симптомы

Для данной патологи характерны следующие проявления:

  • Слизистые оболочки, глазные склеры и кожа приобретают желтый оттенок;
  • Моча приобретает темный цвет («пивная моча»), а кал – серый;
  • Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
  • Присутствие расчёсов на коже, так как появляется нестерпимый зуд;
  • Наличие венозной сетки на животе (симптом «голова медузы»);
  • Увеличение печени и селезенки, ощущаемые пальпаторно при обследовании;
  • Часто возникающая болезненность в правом подреберье;
  • Увеличение в кровяном русле количества эритроцитов;

Помимо вышеперечисленных симптомов, у больных может диагностироваться:

  • Общее недомогание, снижение работоспособности;
  • Увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, озноб;
  • Болезненность в области поджелудочной железы;
  • Наличие ксантомы;
  • Беспричинное уменьшение массы тела;
  • Расстройство ЖКТ (рвота, понос, тошнота);
  • Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • Нарушения в работе нервной системы и психики.

Провоцирующие факторы

Описанное заболевание может возникнуть вследствие приёма в пищу продуктов или воды, которые содержат в себе патогенетические микроорганизмы. Помимо этого, возможен кровяной и половой путь заражения.

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, рекомендуется свести к минимуму общение с людьми, которые:

  • Уже заражены или являются носителями вирусной инфекции;
  • Вступали в половой контакт с инфицированными лицами;
  • Планируют поездку или вернулись из страны, где отмечаются вспышки заболеваемости;
  • Злоупотребляют алкогольными напитками или употребляют наркотические вещества.

Непосредственным этиологическим фактором, который теоретически становится пусковым механизмом для развития желтухи, может стать:

  • Непроходимость желчевыводящих путей и желчепузырных протоков;
  • Наличие врожденных аномалий в строении;
  • Печеночные заболевания (различные виды гепатита или цирроз);
  • Преждевременное разрушение красных кровяных телец;
  • Наличие в печени новообразований;
  • Проникновение в организм патогенетических микроорганизмов;
  • Осложнения после хирургического вмешательства;
  • Применение определенных групп лекарственных препаратов.

Способы передачи желтухи

Существует несколько способов распространения данной патологии:

1 Бытовой – посредством употребления в пищу зараженных продуктов или воды, содержащей патогенетические микроорганизмы. Для него характерен инкубационный период около 10-45 дней.

2 Парентеральный – через инъекцию или ингаляцию. Нередко болезнь приобретает хронический характер, а инкубационный срок составляет от 6 недель до полу года.

3 Кровяной – заражение происходит при переливании зараженной крови здоровому человеку или во время родов (как естественное родоразрешение, так и кесарево сечение).

4 Половой – через незащищенные сексуальные контакты существует высокая вероятность попадания гепатита С и желтухи.

Наибольший процент приходится на бытовой путь заражения, так как он больше всего распространён. Более того, он способен массово заражать окружающих людей (даже в пределах одного помещения), которые даже не подозревают о наличии проблемы и опасности. Поэтому, для предотвращения возникновения подобных ситуаций, необходимо крайне ответственно подходить даже к повседневным вещам и поступкам.

Диагностика

При выявлении незначительных клинических симптомов, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение для детального осмотра и своевременного начала терапии.

Обращаться необходимо к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту.

При первом врачебном осмотре удаётся выявить подкожные холестериновые отложения, увеличение размеров печени и селезенки, беспричинное похудение.

При уточнении анамнеза доктор назначает:

  • Общий и развёрнутый анализ крови;
  • Точная установка количества билирубина в крови и моче;
  • Ультразвуковое исследование печени, селезенки и прочих внутренних органов;
  • Биопсия (забор ткани для уточнения характера заболевания);
  • КТ и УЗИ почек и поджелудочной железы;
  • Анализ на выявление гепатита.

Исходя из полученных диагностических данных лечащий доктор принимает решение о дальнейшей терапии.

Лечение желтухи

Лечебная терапия проводится для разрушения билирубиновых молекул в крови, избавления от вирусов, а также с целью предотвращения развития цирроза и заражения окружающих лиц.

Лечение состоит из:

  • Приёма лекарственных средств.
  • Физиотерапия.
  • Диетотерапии.
  • Оперативного вмешательства.

Выбор метода лечения напрямую зависит от желтушного вида, её этиологии и от наличия осложнений или сопутствующих болезней.

Медикаментозное лечение

Крайне важно принимать лекарственные препараты, которые выписывает исключительно лечащий врач. При этом необходимо соблюдать прописанную кратность применения и дозировки.

1 Если желтуха развилась на фоне анемии, для её устранения назначается приём медикаментов, которые содержат железо и витамины группы В (Эктофер, Фербитол и т.д.).

2 Если пусковым механизмом для развития желтушного синдрома стали расстройства в работоспособности печени из-за проникновения инфекционного микроорганизма или воздействия токсинов, то прописывается приём гепатопротекторов. Это Карсил, Легалон, Гепабене и т.д.

3 Если болезнь развивается из-за гепатитов, целесообразнее принимать противовирусные лекарственные средства: альфа-интерфероны (Альфаферон), аналоги нуклеозидов (Адефовир), Рибавирин и т.д.

После того, как удалось устранить инфекционный процесс, наступает следующий этап лечения – это выведение токсических веществ из организма посредством детоксикационной методики.

Для этого пропиваются Альбумин, Атоксил, раствор глюкозы и т.д. Чтобы вернуть нормальную работоспособность органа, также используются комплексные витамины и карбоксилаты.

Лечение новорожденных иногда включает в себя переливание крови.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия для лечения желтухи используется в таких методах как:

  • Ультразвуковое облучение печени;
  • Фототерапия;
  • Плазмаферез;
  • Индуктотермия;
  • Ионофорез с веществами йода, новокаина или сульфата магния;
  • Диатермия.

Диета при желтухе

Поддержание диеты при желтушном синдроме – это неотъемлемая часть успешного излечения. Она в обязательном порядке предусматривает полный отказ от жирной, солёной, жареной и острой еды. Помимо этого, необходимо отказаться от потребления яиц в любом виде, чеснока, лука, солений и всех алкогольных напитков. Рекомендуется также отказаться от цитрусовых, газировок, любого кофе или чая.

Для ускорения лечебного эффекта назначается большое потребление продуктов с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов, в особенности А, С, Е и группы В.

Если заболевание протекает в острой фазе, показана углеводная диета, при которой рекомендуется потребление большого количества жидкостей, а также отварного мяса и рыбы.

Стоит ограничить или полностью исключить из рациона сливочное и растительное масло.

Лучший способ ускорить излечение – это кушать продукты с высоким содержанием железа и марганца. Также стоит придерживаться дробного и рационального питания, которое подразумевает под собой достаточное потребление продуктов с высокой концентрацией витаминов, минералов и микроэлементов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательства показано при тяжелом течении, а также состоит из:

  • Эндоскопической папиллосфинктеромии;
  • Чрескожной чреспеченочной холангиостомии или микрохолецистостомии;
  • Эндопротезирования желчевыводящих путей;
  • Пересадки органа.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возможности стать зараженным или носителем, а также обезопасить своё здоровье, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • Регулярно поддерживать личную гигиену;
  • Исключить употребление продуктов питания из непроверенных или антисанитарных мест;
  • Кушать исключительно чистую и термически обработанную еду, а также обязательно мыть руки перед приёмом пищи;
  • Не принимать самостоятельно назначенные медикаменты без предварительной консультации лечащего врача;
  • Стараться ограничить общение с носителями вирусных гепатитов;
  • Не посещать подозрительные стоматологические клиники, не соблюдающие санитарных правил;
  • Рационально использовать свой день, а также чередовать цикл сна и бодрствования;
  • Следить за личным весом и стараться не допускать увеличения массы тела;
  • Исключить случайные и незащищенные половые контакты.

Важно понимать, что желтуха – это не болезнь, а лишь её клинический признак, который свидетельствует о наличии проблем с печенью, желчным пузырём или желчевыводящими протоками.

Стоит запомнить, что на сегодняшний день не существует противожелтушной вакцины, а практикуется применение только противогепатитной прививки.

Не стоит надеяться на самолечение, потому что приём угля и прочих медикаментов не сможет устранить проблему, особенно если её этиологическим фактором становится механическое препятствие в желчевыводящих путях (например, камнем или новообразованием).

При отсутствии адекватного и раннего лечения существует высокий риск значительного ухудшения здоровья, вплоть до впадения в кому. Допускается большой риск развития некроза поджелудочной железы, так как камень нередко перекрывает панкреатический проток, что нарушает нормальный приток крови и, как следствие, дальнейшую гибель клеток.

https://pressmed.ru/zheltuha-simptomy-vidy-lechenie/

Подписывайтесь на наш канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/pressmed/jeltuha-pervye-priznaki-zabolevaniia-5e074294a3f6e400b011c69c

Желтуха — это гепатит какой буквы, как развивается и как называется по-другому

Инфекционно токсическая желтуха это

Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

Желтуха и гепатит не являются синонимами. Они соотносятся друг с другом как симптом и болезнь.

Что такое желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

ПричинаСимптом
Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубинаКожа становится лимонно-желтой
 Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубинаЦвет кожных покровов шафранно-желтый
 Нарушение оттока желчиОболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком

Как желтуха называется по-другому

То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».

Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

  • Температура повышается незначительно
  • Появляется слабость, общее недомогание.
  • Насморк.
  • Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
  • При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

Причины возникновения

Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

  1. Надпеченочная.
  2. Печеночная.
  3. Подпеченочная.

Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

Чем отличается желтуха от гепатита?

Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

Желтуха – это гепатит какой буквы?

Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

Желтуха при гепатите

Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

Гепатит А

Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде.

Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса.

Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации.

Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

Гепатит B

Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

Гепатит С

Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.

Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

Желтуха заразна?

Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».

Диагностика желтухи

Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

Лечение

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.

Источник: http://gepatolog.com/jaundice/zheltuha-eto-kakoj-gepatit/

Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных

Инфекционно токсическая желтуха это
05 Авг 2016, 07:33

Желтуху у новорожденных вызывают различные причины. О том, какие бывают причины желтухи, и, чем обусловлена механическая желтуха, рассказывается в нашей статье.

Желтухой в медицине принято считать состояние, при котором происходит окрашивание кожи человека и его слизистых желтым цветом. Данный процесс связан с повышением в крови особого вещества ─ билирубина, который является составным компонентов желчи.

Прочему возникает желтуха?

Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь выделяется билирубин. Он называется свободным. По-другому его называют непрямым. Этот билирубин оказывается токсичным для клеток организма. Затем свободный билирубин связывается со специальными белками крови и транспортируется в печень.

В печени с ним происходит ряд дальнейших превращений при участии ферментов, которые ведут к образованию связанного билирубина. Он еще называется прямым. Этот билирубин входит в состав желчи, вместе с ней он транспортируется в кишечник во время переваривания пищи.

В кишечнике под действием определенного фермента связанный билирубин вновь превращается в свободный. Этот свободный билирубин частично всасывается обратно в кровь из кишечника. Соединения билирубина, входящие в состав желчи, окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Нормальные показатели билирубина в анализе крови из вены ─ 8,5-20,5 мкмоль/л. Это применимо для детей старшего возраста и взрослых. Повышение билирубина в результате ряда причин ведет к тому, что у человека начинается желтуха.

Если у взрослого человека появилась желтуха, то это говорит о неблагополучии в организме. А вот желтуха новорожденных далеко не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

  • Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.
  • Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.
  • Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.
  • Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.
  • Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Механическая желтуха у новорожденных

Механическая желтуха занимает особое место в структуре желтух новорожденных. Она характеризуется накоплением связанного билирубина в крови. Это происходит по причиненевозможности оттока желчи из печени.

Механическая желтуха характерна для следующих заболеваний:

  • Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), к которому приводит внепеченочная патология. В основе этого синдрома лежат разнообразные нарушения в желчевыводящих протоках и гепатоцитах. К этим проблемам может приводить гипоксия, недостаточное кровоснабжение ЖКТ, стойкая гипогликемия, сердечно-сосудистая недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных, бактериальные инфекции, лечение гепатотоксическими средствами и др. Желтуха при холестазе имеет зеленоватый оттенок, увеличивается в размерах печень, появляется темный цвет мочи, периодически обесцвечивается кал. Лечение механической желтухи в данном случае сводится к лечению основного заболевания, то есть к обеспечению проходимости желчевыводящих протоков.
  • Атрезия внепеченочных желчных протоков. Это тяжелое заболевание, при котором желчные протоки непроходимы. Это начинается еще с внутриутробного периода. Появление желтухи характерно на 2 или 3 сутки. У части детей бывает промежуток времени, снижается выраженность желтухи к концу 1-2 недели жизни. После чего она снова растет, кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается. Лечение этого заболевания очень сложное. Требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Киста общего желчного протока.Это заболевание также сопровождается механической желтухой. Оно характеризуется врожденным расширением желчного протока, которое в небольшом проценте случаев полностью нарушает проходимость желчевыводящих протоков.

Симптомы подобны признакам атрезии внепеченочных желчных протоков. Если развиваются инфекционные осложнения (холангит), то у ребенка появляются еще и признаки воспалительного заболевания.

Лечится киста общего желчного протока только хирургическим путем.

05 Сен, 04:06

Принуждение бюджетников и голоса за деньги: досрочное ание в Сибири

04 Сен, 17:37

Сотни неучтенных видов рыб нашли в России. Наука за неделю

04 Сен, 15:08

Более 2,2 тыс. сибиряков с коронавирусом умерли

04 Сен, 14:29

Жители собрали деньги на самое дорогое в мире лекарство для маленькой сибирячки со СМА Война с железными нервами: как видео иркутской полиции испортило жизнь интерсекс-человеку

Page 3

05 Сен, 04:06

Принуждение бюджетников и голоса за деньги: досрочное ание в Сибири

04 Сен, 17:37

Сотни неучтенных видов рыб нашли в России. Наука за неделю

04 Сен, 15:08

Более 2,2 тыс. сибиряков с коронавирусом умерли

04 Сен, 14:29

Жители собрали деньги на самое дорогое в мире лекарство для маленькой сибирячки со СМА Война с железными нервами: как видео иркутской полиции испортило жизнь интерсекс-человеку

Page 4

05 Сен, 04:06

Принуждение бюджетников и голоса за деньги: досрочное ание в Сибири

04 Сен, 17:37

Сотни неучтенных видов рыб нашли в России. Наука за неделю

04 Сен, 15:08

Более 2,2 тыс. сибиряков с коронавирусом умерли

04 Сен, 14:29

Жители собрали деньги на самое дорогое в мире лекарство для маленькой сибирячки со СМА Война с железными нервами: как видео иркутской полиции испортило жизнь интерсекс-человеку

Page 5

05 Сен, 04:06

Принуждение бюджетников и голоса за деньги: досрочное ание в Сибири

04 Сен, 17:37

Сотни неучтенных видов рыб нашли в России. Наука за неделю

04 Сен, 15:08

Более 2,2 тыс. сибиряков с коронавирусом умерли

04 Сен, 14:29

Жители собрали деньги на самое дорогое в мире лекарство для маленькой сибирячки со СМА Война с железными нервами: как видео иркутской полиции испортило жизнь интерсекс-человеку

Источник: https://tayga.info/129100

Что такое желтуха? Типы и виды желтухи, симптомы и лечение

Инфекционно токсическая желтуха это

Желтуха представляет собой набор симптомов, включающих желтую окраску кожи, слизистых и глазных белков вследствие накопления в них билирубина. Существует ряд причинно-следственных факторов, которые вызывают это опасное состояние в организме. Рассмотрим основные причины, симптомы, диагностику и лечение желтухи.

Что такое желтуха?

Прежде всего, следует понимать, что это не заболевание, а симптоматический синдром, который указывает на какое-либо болезненное состояние организма.

В результате отложения в тканях билирубина, избыток которого переносится с кровью, появляется желтая окраска кожи, слизистых и глазных белков.

Речь идет о физиологическом желчном красителе, который образуется в результате разложения использованных эритроцитов и некоторых белков, например, миоглобина и цитохрома.

В организме здорового человека концентрация билирубина в сыворотке крови достигает 0,3 мг/дл. У людей с желтухой этот показатель увеличивается в три раза.

Билирубин присутствует в сыворотке крови в двух фракциях. Несвязанная форма не растворяется в воде. В крови этот краситель транспортируется с альбумином, и таким образом достигает печени.

В результате конъюгирования (соединения) с глюкуроновой и серной кислотой начитается превращение в водорастворимый уробилиноген.

С желчью сложная форма билирубина попадает в кишечник, откуда выводится с калом.

Возможные причины развития желтухи

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

  • острый вирусный гепатит;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
  • синдром Жильбера, как генетическое условие;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • стеноз желчного протока;
  • рак поджелудочной железы.

Болевые симптомы в печени

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

  • механическое повреждение печени;
  • длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Вильсона;
  • недостаточность кровообращения;
  • гиперактивная селезенка и так далее.

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

Типы и виды желтух

Симптоматический синдром имеет разновидности и классифицируется на основе фактора, вызывающего его:

  • Гемолитическая желтуха – следствие усиления распада гемовых красителей, которая может привести, среди прочего, к нарушению в структуре эритроцитов, а также не связанных с кровью факторами, такими как аутоиммунная реакция, отравление тяжелыми металлами (свинец, медь) или лекарственными препаратами, механическим повреждением, инфекцией или уремией.
  • Паренхиматозная желтуха (внутрипеченочная) – результат повреждения клеток печени из-за токсического воздействия химических веществ, нарушения обменных функций, аутоиммунной реакции или инфицирования.
  • Механическая желтуха (внепеченочная) вызвана уменьшением или блокированием оттока желчи из желчных протоков.

Желтуха у новорожденных может быть физиологическим явлением или заболеванием. В первом случае, это результат увеличения билирубина в крови, которое может произойти на второй или третий день жизни ребенка.

Во втором случае, это может быть симптомом гемолитического заболевания в результате несовместимости антигена матери и ребенка относительно групп крови и резуса.

Независимо от фона, желтуха новорожденного начинается с головы и постепенно переходит к туловищу и стопам.

Билирубин при желтухе повышен

Внутрипеченочная желтуха

Паренхиматозная желтуха, то есть развивающаяся в печени, делится на следующие типы:

  • Инфекционная желтуха, являющаяся результатом повреждения клеток печени из-за вирусной инфекции, включая вирусы гепатита A, B, C, D, E, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра, а также бактериальных инфекций, например, лептоспирозы.
  • Токсическая желтуха – результат отравления грибами, алкоголем, лекарственными препаратами (парацетамол, противораковые цитостатики, гормональные средства) или химическими веществами.
  • Метаболическая желтуха – нарушение трансформации железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона), дефицит белка плазмы крови, вырабатываемого в печени, называемый альфа-1-антитрипсином.
  • Аутоиммунная желтуха – результат аутоиммунного гепатита или таких состояний, как билиарный цирроз или подострый склерозирующий халангит (PSC).
  • Существует также концепция имплантируемой желтухи, которая относится к воздействию бактерий, вызываемых вирусами, которые проникают в организм во время медицинских процедур, и чаще всего используются для обозначения гепатита.

Желтуха при отравлении грибами возможна

Внепеченочная желтуха

Механическая желтуха, также известная как обструктивная или застойная, является результатом блокирования желчного оттока в двенадцатиперстную кишку, которая может быть вызвана специфическими факторами, влияющими на внутренние или наружные желчные протоки. Причины снижения оттока желчи:

  • холелитиаз;
  • сужение желчных протоков в результате воспаления или оперативного вмешательства;
  • спазм желчных гладких мышц;
  • присутствие паразитов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • опухоль желчного пузыря или толстой кишки, вызывающие увеличение лимфатических узлов полости печени.

Блокирующий эффект оттока желчи также может возникать из-за холестаза.

Вирусный гепатит А, В и С

Желтуха подразделяется на три основных вида по типу вирусного гепатита, который ее вызывает. Обычно это вирусы HAV, HBV и HCV, но также HDV и HEV:

  • Пищевая желтуха, вызванная вирусом HAV (вирус гепатита А). Микроорганизм передается через пищу, среди прочего с питьевой водой. Чтобы заразиться, достаточно мыть пищу в загрязненной воде.
  • Имплантируемая желтуха, является следствием вирусной инфекции гепатита В. Характерные опасные осложнения для этого заболевания – печеночная недостаточность. Гепатит В передается с кровью через порез, например, зараженную иглу, во время полового акта, а также в результате госпитальных процедур, например, переливания зараженной крови.
  • Гепатит С, являющийся результатом инфицирования ВГС, долгое время не имеет симптомов. Только некоторые пациенты испытывают тошноту, зуд и слабость концентрации. Источником инфекции является кровь, что означает, что гепатитом С можно заразиться во время переливания, или при проведении процедур эстетической медицины, в том числе при посещении стоматологического кабинета.

Каковы симптомы желтухи?

Симптоматические признаки впервые были замечены на основании изменения цвета глазных белков и слизистой оболочки полости рта на желтоватый цвет.

Следующие симптомы желтухи, это потемневшая моча, которая приобретает цвет, близкий к цвету крепкого чая, и обесцвеченный кал, имеющий яркий цвет и глинистую консистенцию.

Также важным симптомом является зуд кожи вокруг печени, что свидетельствует о затрудненном оттоке желчи.

Зуд кожи при механической желтухе

Иногда бывает, что этот симптом возникает еще до появления желтухи, то есть до выраженного пожелтения кожи. Характерный кожный зуд также касается паренхиматозной и механической желтухи.

Наибольшая интенсивность этого симптома проявляется ночью и после прогрева кожи, например, после бани или принятия горячего душа. Для гемолитической желтухи характерна светлая моча и темный стул.

Этот тип симптоматического синдрома свидетельствует об увеличении свободного билирубина, как следствия чрезмерного распада эритроцитов.

Желтуха: анализы и диагностика

Диагностируется желтуха на основании подробных визуальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит собеседование с пациентом. Задаваемые вопросы специалистом, касаются следующих тем:

  • образ жизни человека;
  • количество потребляемого алкоголя;
  • интимная жизнь пациента;
  • воздействие токсических веществ и лекарственных форм на организм;
  • желтуха в семье;
  • вакцинация против гепатита.

Далее проводится пальпация брюшной полости и лабораторное тестирование крови, чтобы определить следующие параметры:

  • общий билирубин;
  • прямой (конъюгированный) билирубин;
  • щелочная фосфатаза;
  • трансаминазная активность.

Анализы крови дают возможность выявить возможные повреждения клеток печени, а также выявить холестаз в организме.

Следующим этапом диагностики желтухи является визуализация, то есть компьютерная томография, МРТ и УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях проводится лапароскопия или биопсия печени. Диагностический набор тестов зависит от симптомов, которые позволяют заранее определить тип желтухи.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: