Инкубационный период при паротитной инфекции может длиться

Симптомы паротита

Инкубационный период при паротитной инфекции может длиться

Симптомы паротита – это комплекс клинических проявлений, которые появляются у заболевшего в результате жизнедеятельности вируса в организме. В первую очередь, проявлением паротита является развитие воспалительного процесса в слюнных железах.

Что представляет собой вирусный паротит? Эпидемический паротит представляет собой острое системное вирусное инфекционное заболевание, регистрируемое чаще у детей школьного возраста и характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез, а также других железистых органов и нервной системы. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека, причём в таком случае нет никакой разницы, протекает ли у больного заболевание с яркой клинической симптоматикой, то есть манифестно, или в инаппарантной форме, без видимых проявлений. Последние 1-2 дня инкубационного периода и 9 дней от начала болезни, больной активно продуцирует вирус в окружающую среду. Особенно заразен больной в первые 3-5 суток заболевания. Передача вируса происходит практически всегда воздушно-капельным путём, очень редко – контактно-бытовым, через загрязненные предметы.

Болезнь не зря называется детской – преимущественно она поражает детей, которые уже посещают детский сад или школу. Новорождённые и взрослые болеют в разы реже. Люди в возрасте старше 40 лет уже не подвержены появлению эпидемического паротита – у них может развиваться только неинфекционный тип заболевания.

Существуют ли явные и характерные признаки заболевания? Паротит не зря называют свинкой – дело в том, что воспаление слюнных желёз, возникающее во время острой фазы болезни, приводит к увеличению последних, что в свою очередь вызывает деформацию области шеи, в результате чего лицо совершенно меняет форму, становится отечным, грушевидным, и выглядит несколько похоже на мордочку свинки – убедиться в этом можно, изучив фото внешних признаков паротита, которые в изобилии находятся на просторах интернета. Однако увеличение желёз – не единственный и не абсолютно достоверный признак инфекционного паротита, по которым можно определить его развитие.

Начало развития инфицирования: первые признаки паротита

Человек считается больным паротитом с момента попадания возбудителя в его организм. Период, предшествующий моменту, когда у заболевшего появляются первые клинические проявления болезни, называется инкубационным.

Практически всегда он проходит бессимптомно, обнаружить его течение без специальной диагностики невозможно.

Продолжительность инкубационного периода, в среднем, составляет 18—20 дней, хотя он может быть как укороченным (до 7—11 дней), так и более продолжительным (до 23—25 дней).

Попав в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возбудитель проникает в кровь, откуда попадает в слюнные железы и железистые органы (щитовидную железу, поджелудочную железы, простату, яички, яичники), в центральную нервную систему. После окончания периода инкубационного периода, начинается острая стадия заболевания, с появлением клинической симптоматики.

Паротит у детей: первичные симптомы

У детей в первые дни активной стадии появляются головная боль, отсутствие аппетита, недомогание и повышение температуры тела до 39,5–40 °C , которая сохраняется от 24 до 72 ч. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч.

Воспалительный отек и гипертрофия желез достигает максимума приблизительно на 2-й день активной стадии и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Из-за того, что поражённая железа не может нормально выполнять свои функции, нарушается выработка слюны, соответственно, у больного появляется ощущение сухости во рту.

Так как слюна непосредственно участвует в процессе переваривания пищи и имеет антибактериальные свойства, недостаточность её выработки негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому у больного появляются симптомы диспепсии (тошнота, снижение аппетита, нарушение стула).

Поражение подчелюстных слюнных желез чаще бывает двусторонним, сочетается с поражением околоушных желез, иногда может быть единственным проявлением паротитной инфекции и регистрируется в 10-15% случаев. Они становятся тестоватой консистенции, увеличиваются в размерах, лицо приобретает одутловатый вид. Реже воспаляется только одна сторона.

Если воспалена подъязычная железа, её можно прощупать с шеи, или увидеть при осмотре полости рта больного.

Из-за боли и деформации шеи и щёк ребёнку становится сложнее пережёвывать пищу, жевательные движения причиняют ему сильный дискомфорт. Кроме того, увеличенные ткани могут давить на слуховую трубу, в результате чего малыш может жаловаться на шум или звон в ушах, снижение остроты слуха, чувство заложенности.

При диагностике педиатр обращает внимание на так называемый симптом Мурсона. Он проявляется в гиперемии слизистой оболочки и скоплении инфильтрата в области отверстия протока околоушной железы. Это можно обнаружить в преддверии ротовой полости на уровне первого или второго верхнего коренного зуба.

Первые проявления паротита у взрослых

Взрослое население также подвержено инфицированию вирусом эпидемического паротита. Инкубационный период обычно длится от 2 до 3 недель. Характерные симптомы очень схожи с течением болезни у детей, однако отличительной чертой формирования болезни у мужчин и женщин является присутствие продромального синдрома.

За 1-2 дня до начала активного развития болезни у заболевшего появляется боль в области суставов и в мышцах, головная боль и озноб. Кроме того, эта симптоматика сопровождается чувством сухости во рту, распирания и ноющего ощущения в месте расположения слюнных желёз.

Может незначительно повышаться температура тела, которая к началу активной стадии болезни переходит в стабильно высокую, до 38-39 градусов.

Далее у взрослого человека формируются признаки, аналогичные детскому течению свинки:

  • припухлость и болезненность слюнных желёз;
  • деформация овала лица;
  • сухость во рту;
  • тошнота, нарушения пищеварительного процесса;
  • боли при жевании;
  • дискомфорт в ушах.

Начальный этап болезни может длиться от 4 до 9 дней, лихорадка у детей проходит несколько быстрее, чем у взрослых больных. Следует отметить, что женщины переносят заболевание несколько легче, чем мужчины, но более тяжело, чем дети школьного возраста. Высокая температура редко держится дольше одной недели.

Боль и воспаление желёз за 6-10 дней начинают постепенно угасать. Некоторые больные переносят вирус без температуры, даже без субфебрильного её повышения.

Часто именно так протекает неспецифический паротит, то есть тот, что вызван острым воспалением в организме, или перенесённым ранее и недолеченным инфекционным заболеванием.

Следует отметить, что примерно в 25% случаев паротит протекает бессимптомно, однако заболевший при этом является заразным.

Осложнённые формы: как протекает болезнь

При легкой форме заболевания, уже спустя 8-10 дней с начала ярких симптомов, больной будет чувствовать себя несколько лучше, и стадия острого паротита перейдёт в стадию угасания и выздоровления.

Однако, при поражении других органов и систем, у больного развиваются осложнённые его формы. Мужчины и мальчики сталкиваются с проявлениями осложнений примерно в три раза чаще, чем девочки и женщины.

Серозный менингит среди всех тяжёлых последствий встречается примерно в 30-35% всех случаев детской заболеваемости. В основном, симптоматика менингита проявляется после развития воспаления слюнных желёз, но может формироваться параллельно.

Менингеальные признаки характеризуются остротой, и впервые дают о себе знать примерно на 4-6 день заболевания. У больного резко повышается температура, и держится на отметке 39-40 градусов, и сопровождается ознобом.

Появляются выраженные головные боли, регидность затылочных мышц, проявляющаяся невозможностью совершать наклоны головы вперед. Если больной лежа на спине, не может свободно притянуть подбородок к грудной клетке – это серьёзный признак, с которым нужно срочно обращаться к врачу.

Симптоматика менингита может беспокоить больного около 10-12 дней, а прогнозы обычно положительные, при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, который охватывает не только оболочки головного мозга, но и его внутренние структуры. Пострадавший чувствует вялость, сонливость, у него путается сознание, нарушаются сухожильные и периостальные рефлексы.

Может возникать парез лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов.

Орхит – осложнение, которое чаще поражает взрослых мужчин, особенно тех, кто не был планово вакцинирован от паротита. У половины инфицированных мужчин со среднетяжёлой или тяжёлой формой заболевания формируется воспаление тестикулярного аппарата (яичек).

Симптоматика обнаруживается спустя 5-7 дней после начала острой стадии паротита. К этому моменту первичное состояние лихорадки несколько спадает, и больному может показаться, что он уже близок к выздоровлению. Начало орхита сопровождается новой волной лихорадочного состояния, с резким скачком температуры тела.

В зоне мошонки и яичек появляются сильные боли, иногда наблюдается иррадация болевого синдрома от яичек к нижним отделам живота. При этом сами яички увеличиваются в размерах. Лихорадка при орхите длится около недели, увеличение яичек – до 8 дней, после чего симптомы постепенно угасают.

Только через несколько месяцев после выздоровления у мужчины может формироваться симптоматика атрофии тестикул.

Паротитный орхит крайне редко может давать осложнение в виде инфаркта лёгкого, формирующегося из-за тромбоза вен. Приапизм – продолжительная болезненная эрекция полового члена – появляется также в результате поражения репродуктивной системы.

Острый панкреатит можно обнаружить у больного на 4-7 день с начала болезни.

Его проявления – резкие боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, лихорадка, нарушения стула (запоры, чередующиеся с послаблением стула), усиленное напряжение мышц живота.

Анализы мочи больного показывают отклонения от нормы в показателях количества амилазы в течение месяца после того, как панкреатит впервые даст о себе знать. Остальные симптомы острого панкреатита сохраняются, в среднем, на неделю.

Поражения слуха в некоторых случаях приводят в полной и необратимой глухоте. Больному следует обратить внимание на присутствие шума или звона в ушах, на рвоту, головокружение и нарушения координации. Глухота формируется односторонне, со стороны поражённой железы, или с двух сторон.

Артриты появляются у больных только в 0,5% случаев поражения паротитом, больше всего – у мужчин. Заметить проявления артрита можно в течение первых двух недель болезни.

Воспалительным деструктивным процессам подвержены крупные суставы – локтевые, коленные, лучезапястные.

Если обращает внимание на себя припухание суставов, появляется болезненность и скованность движений в них, это повод обратиться к доктору. Симптоматика артрита длится около 2 недель.

Посещение врача при паротите

Можно ли побороть паротит самостоятельно, если он протекает в лёгких формах, или обязательно нужно показаться доктору? На самом деле, даже лёгкое течение болезни не всегда может пройти полностью без последствий для пострадавшего.

По этой причине, при первых же признаках паротита и взрослому, и ребенку необходимо посетить врача для того, чтобы исключить вероятность появления осложнений.

Если инфекционный процесс сопровождается нетипичными внешними проявлениями, например, сыпью или насморком, к врачу необходимо обратиться обязательно, и как можно быстрее.

Паротит – заболевание, которое может оставить человека глухим, бесплодным, с сахарным диабетом, она особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш.

Все клинические проявления паротита обязательно знать, чтобы вовремя заподозрить присутствие вируса в организме. Боли позади челюсти, боль при жевании, скачки температуры, сухость во рту, слабость, шумы в ушах – именно те симптомы, которые дают возможность обнаружить паротит у взрослого или ребёнка, вовремя обратиться к доктору и успешно вылечиться.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник: https://FoodandHealth.ru/bolezni/simptomy-parotita/

Инкубационный период при паротитной инфекции может длиться

Инкубационный период при паротитной инфекции может длиться

Это воздушно-капельная инфекция, самое интенсивное инфекционное заболевание. Периодически грипп протекает в виде больших эпидемий, во время которых в крупных городах переболевает от 30 до 70% населения.

Возбудитель гриппа — вирус, отличающийся изменчивостью. Различают четыре типа вируса гриппа: А, В, С и О. В последние годы выявлены разновидности вируса А, которые получили название А1 и А2.

У переболевших гриппом вырабатывается иммунитет только к вирусу, вызвавшему данное заболевание. Образовавшийся в результате заболевания иммунитет непродолжителен.

Вирус гриппа погибает при комнатной температуре.

Источник инфекции — больной человек. Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов до 2—3 дней.

Симптомы заболевания: озноб, повышенная температура тела, потеря аппетита, головная боль, недомогание, боль в мышцах. Болезнь длится в течение 2—3 дней, за исключением тяжелого токсического течения гриппа.

Распознавание гриппа затруднено вследствие того, что многие инфекционные заболевания имеют аналогичные признаки. Для диагностики гриппа прибегают к лабораторным исследованиям.

Лечение. При лечении гриппа применяют ряд средств с целью предупреждения осложнений, в том числе антибиотики — пенициллин, левомицетин, из сульфаниламидных препаратов — норсульфазол. Хороший лечебный эффект в последние годы получен при введении специфического гамма-глобулина.

Профилактика гриппа заключается в иммунизации живой противогриппозной вакциной, а также сывороткой. В детских учреждениях с профилактической целью применяется специально изготовленный гамма-глобулин.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Вызываются различными вирусами (аденовирусы, энтеровирусы и др.). Источники, пути передачи, симптомы и пр. см. грипп).

Ветряная оспа

Ветряная оспа — заболевание из группы герпесвирусных инфекций, куда входят также герпетическая болезнь, цитомегалия, мононуклеоз.

Источник болезни больной человек, который становится заразным в последние часы инкубации (6-8 часов). Опасен весь период высыпания и еще 5 дней после завершения высыпания. Механизм передачи при ветряной оспе — воздушно-капельный. Восприимчивость людей к ветряной оспе очень высока.

При возникновении вспышки в детском саду заболевают практически все, до этого не болевшие. В результате перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Локализация инфекционного процесса — в эпителиальных клетках слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, носа и кожи.

Инкубационный период -11-21 день.

Симптомы. Основной симптом болезни — это высыпания. Сыпь появляется на туловище со 2-го дня болезни, покрывает постепенно все участки тела, даже волосистую часть головы, слизистую рта, зева и т. д.

Сыпь появляется в виде пятен (розеол), которые переходят в папулы (бугорки), затем в везикулы (пузырьки) и пустулы с гнойным содержимым.

На 5-7-й день сыпь подсыхает и отшелушивается, осложнения бывают редко.

Профилактика. Ветряная оспа — самое распространенное инфекционное заболевание (после гриппа и ОРЗ) среди детей. Она относится к «неуправляемым» инфекциям, поскольку механизм передачи чрезвычайно активен, а специфическая профилактика не используется.

Основное внимание уделяется предотвращению заноса вируса в детский коллектив и формирования очага. Больные изолируются до стадии отпадения всех корочек. Не болевшие ветряной оспой дети, если они были в контакте с больными, подлежат изоляции на 21 день.

Скарлатина

Возбудителем скарлатины является гемолитический токсигенный стрептококк.

Источником инфекции является больной с момента начала болезни.

Скарлатиной заболевают чаще всего дети, заразившиеся токсигенным стрептококком и не имеющие антитоксического иммунитета.

Механизм передачи болезни аэрогенный, пути передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Скарлатина может передаваться через игрушки и предметы ухода за больными.

Иммунитет вырабатывается у переболевших (антитоксический).

Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней.

Симптомы. Основная локализация инфекционного процесса — зев, реже кожа. Начало острое, с высоким подъемом температуры. Больной жалуется на резкие боли в горле, возможны приступы рвоты. К числу характерных проявлений скарлатины относятся сыпь и ангина.

1. Сыпь появляется через несколько часов после подъема температуры. Она мелкая, на красном фоне, последовательно покрывает туловище, щеки, шею, уши (подмышечные впадины, паховые складки, сгибательные поверхности локтей и колен). Длительность сохранения сыпи и шелушения в той же последовательности 3-7 дней.

2. Ведущим симптомом является ангина, которая появляется на 2-4-й день болезни и может проявляться в некротической форме. При этом очень характерный вид имеет язык: он сначала обложен, а потом становится малинового цвета.

При скарлатине наблюдаются нарушения со стороны сердца, такие, как брадикардия и аритмия («скарлатинозное сердце»).

Осложнения при скарлатине — ревматизм, реже отит, нефрит, лимфаденит.

Профилактика. Противоэпидемические мероприятия — изоляция больного на 22 дня, карантин на 7 дней. Усиленный дезинфекционный режим. Дезинфекция игрушек, посуды, предметов ухода за больным. Вакцина против скарлатины не разработана. Имеется специфический гамма-глобулин, который вводят контактным путем в течение 5 дней после изоляции больного. Осмотр детей — ежедневно.

Дифтерия

Возбудитель дифтерии — дифтерийная палочка, устойчивая к высушиванию и низким температурам, что обеспечивает ее сохранность на различных объектах (игрушки, пищевые продукты), но достаточно чувствительна к высоким температурам (гибнет при 58-60°С) и воздействию дезсредств. Дифтерийные палочки по способности вырабатывать экзотоксин подразделяют на 2 группы: токсичные и нетоксичные.

Источником инфекции является больной с клинически выраженным или бессимптомным течением или (чаще) бактерионоситель. Срок заразительности исчисляется от последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (около 20 дней).

Основная локализация возбудителя — на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что определяет воздушно-капельный и контактно-бытовой механизм передачи.

Кроме дифтерии зева различают дифтерийный круп, дифтерию носа и места редкой локализации — глаза, наружные половые органы, кожу (эти формы передаются исключительно контактным и бытовым путем).

Инкубационный период — 2-7 дней.

Симптомы. Различают 2 формы заболевания: нетоксическую и токсическую. При токсической форме на фоне общего недомогания появляется боль при глотании.

Зев гиперемирован, на миндалинах образуется налет желтовато-серого цвета, который может покрывать также маленький язычок, дужки, заднюю стенку глотки. При тяжелой токсической форме болезни пленки проникают в гортань и в нос, температура тела достигает 39-40°С.

Со 2-3-го дня болезни нарастает отек зева и подкожной шейной клетчатки. Как следствие процесса, может развиваться дифтерия гортани — истинный дифтерийный круп.

На фоне высокой лихорадки появляется грубый лающий кашель, а затем шумное дыхание, осиплость и афония, вплоть до асфиксии, когда наступает посинение (цианоз) губ и носа, начинаются судороги. Ребенок при этой стадии выздоравливает редко. Наиболее частые осложнения — миокардиты, параличи конечностей, глухота.

Профилактика. Больного дифтерией госпитализируют для полного курса лечения. Группа, в которой зарегистрирован случай дифтерии, подлежит карантину на 7 дней. Лица, контактировавшие с больным, должны пройти однократное бактериологическое обследование. За детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром и термометрией.

Основным эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. В настоящее время выпускают следующие прививочные препараты: адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) и для лечения — противодифтерийная сыворотка.

Согласно календарю прививок первичная иммунизация АКДС-вакциной детей с 3-месячного возраста проводится трехкратно с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация проводится однократно через 1,5-2 года анатоксином АДС. Современным календарем прививок предусмотрена ревакцинация АКДС («Календарь прививок»).

Коклюш

Коклюш — заболевание, вызываемое бактериями коклюша. Палочки вне организма человека больше двух часов не живут.

Источником болезни является больной. Наибольшую опасность для окружающих он представляет в катаральный период заболевания (от начала — 2 недели). В стадии судорожного кашля больной еще заразен, но не более 2 недель.

Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, причем заражение возможно лишь при непосредственном общении. При коклюше практически не наблюдается пассивного иммунитета новорожденных, поэтому человек восприимчив к палочке с первых дней жизни (особенно восприимчивы дети в дошкольном возрасте).

После перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет, повторные случаи болезни редки.

Инкубационный период — от 7 до 14 (21) дней.

Симптомы. Локализация инфекционного процесса — в дыхательных путях: гортани, трахее, бронхах. Действие токсина вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, в отдельных случаях — поражение дыхательного центра.

1. Катаральный период. Начальные признаки заболевания характеризуются незначительной лихорадкой, насморком, небольшим кашлем. Эта стадия продолжается около 2 недель.

2. Период судорожного кашля. Болезнь переходит в стадию Приступов спазматического кашля, когда за несколькими кашлевыми толчками следует свистящий вдох и затем неудержимый кашель (до 20 раз). При этом лицо краснеет, становится отечным, Могут присоединяться рвота и даже непроизвольное мочеиспускание. Приступы в течение суток могут повторяться 5-50 раз. Эта

Стадия иногда затягивается до 6 недель.

Источник: http://med-cabinet.ru/inkubacionnyj-period-pri-parotitnoj-infekcii-mozhet-dlitsya/

Паротит эпидемический (свинка)

Инкубационный период при паротитной инфекции может длиться

Паротит эпидемический (parotitis epidemica; синоним: свинка, заушница, паротитная инфекция) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов и (или) нервной системы.

Выделяют типичные и атипичные формы (стертые и бессимптомные) эпидемического паротита. Типичные формы: железистая — изолированное поражение только железистых органов (околоушной, подчелюстной желез, яичек и др.

); нервная — изолированное поражение только центральной нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит); комбинированная — поражение центральной нервной системы и железистых органов (серозный менингит в сочетании с паротитом или субмаксиллит в сочетании с панкреатитом и менингоэнцефалитом и другие комбинации).

В зависимости от выраженности изменений железистых органов, ЦНС и общей интоксикации различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

Инкубационный период — 11—23 дня (в среднем 18—20 дней). В типичных случаях болезнь, как правило, протекает в среднетяжелой форме, начинается остро с повышения температуры до 38—39° и выше.

Появляется припухлость и болезненность околоушных желез, сначала, как правило, с одной стороны, а через 1—2 дня — и с другой. Интоксикация выражена умеренно.

В отдельных случаях за 1—2 дня до появления припухлости околоушных желез наблюдаются продромальные явления (общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение сна).

Поражение околоушной железы (что наблюдается наиболее часто) проявляется увеличением ее размеров; при пальпации железа тестоватой консистенции с уплотнением в центре, болезненна.

Увеличенные в размере околоушные железы выступают из-за ветви нижней челюсти, припухлость распространяется вперед на щеку и кзади, выполняя ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении околоушных желез ушные раковины оттопыриваются, а мочка уха поднимается кверху.

Лицо принимает характерный вид, в связи с чем болезнь получила название «свинка». Кожа в области увеличенной слюнной железы натянута, но не гиперемирована. Иногда наблюдается отечность подкожной клетчатки, окружающей слюнную железу. Больной с трудом открывает рот и жалуется на боль при жевании.

На слизистой оболочке полости рта на стороне пораженной околоушной железы отмечается отечность наружного отверстия околоушного (стенонова) протока и гиперемия вокруг него.

При поражении подчелюстных (субмаксиллит) и подъязычных желез также отмечается их припухлость и болезненность. В начале болезни может изолированно поражаться какая-либо слюнная железа, затем поражаются и другие слюнные железы или в процесс одновременно вовлекаются различные слюнные железы.

Припухлость пораженных желез держится 5—7 дней, иногда и дольше, но может быть и очень быстрая обратная динамика. Нагноения желез не наблюдается. Значительно реже развиваются орхит, эпидидимит, оофорит, мастит, бартолинит, простатит и панкреатит.

Половые железы поражаются чаще у взрослых и у детей старшего возраста (в период полового созревания). При орхите появляется боль в области яичек, которая иррадиирует в пах, иногда бывает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным, мошонка отечна.

Орхит может развиться как изолированно, так и одновременно с поражением слюнных желез.

Панкреатит чаще протекает в легкой и субклинической форме. В тяжелых случаях сопровождается сильными болями в животе, повторной рвотой, запорами (иногда испражнения бывают жидкими), снижается аппетит.

Поражение ЦНС чаще проявляется серозным менингитом, в более тяжелых случаях менингоэнцефалитом. Поскольку при свинке наблюдается ранняя вирусемия, возможны изменения и со стороны других органов и систем (сердечно-сосудистой, мочевыделительной).

В крови часто выявляются лейкопения и лимфоцитоз (в отдельных случаях в первые дни болезни может быть лейкоцитоз), СОЭ умеренно повышена или нормальная.

Течение паротитной инфекции часто волнообразное с повторными подъемами температуры, связанными с последовательным вовлечением в процесс железистых органов или ЦНС.

Стертая форма заболевания характеризуется легким течением при нормальной температуре тела. Припухлость одной или обеих околоушных либо подчелюстных желез незначительная и быстро исчезает.

Бессимптомная форма диагностируется только с помощью серологических исследований.

Новорожденные и дети первого года жизни свинкой болеют редко. Если женщина переносит заболевание за неделю до родов, ребенок рождается с клиническими признаками болезни, или они развиваются в постнатальном периоде. Заболевание протекает не тяжело, обычно в виде паротита или субмаксиллита.

Другие железы, а также ЦНС, в процесс не вовлекаются.

Имеются отдельные указания на самопроизвольные аборты и рождение детей с пороками развития от женщин, которые в начале беременности перенесли заболевание, однако убедительных доказательств связи между перенесенным беременной эпидемическим паротитом и аномалиями развития плода нет.

У взрослых заболевание обычно протекает тяжелее, чем у детей, более выражена интоксикация, продолжительней лихорадочный период, чаще возникают осложнения и поражаются половые железы. Реже, чем у детей, поражается ЦНС.

Орхит, панкреатит, серозный менингит или их сочетания иногда могут наблюдаться и без предшествующего увеличения слюнных желез, в связи с чем возникают трудности в диагностике. В этих случаях большое значение придается тщательно собранному эпидемиологическому анамнезу, а также данным лабораторных исследований.

Большую опасность представляют вспышки эпидемического паротита, возникающие в казармах среди новобранцев, в общежитиях среди подростков и детей старшего школьного возраста.

Осложнения возникают редко и в основном у больных с поражением ЦНС. После энцефалита, менингоэнцефалита могут наблюдаться парезы, параличи, а также поражение внутреннего уха, что приводит к глухоте. Описаны случаи атрофии зрительного нерва.

Описание

Возбудитель — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Чувствителен к нагреванию, высушиванию, воздействию дезинфицирующих средств, но устойчив к низкой температуре.

К химиопрепаратам не чувствителен.

Может быть обнаружен в слюне в первые 2 дня заболевания, в моче — до 14-го дня с начала заболевания, в цереброспинальной жидкости — в первые 6 дней после появления первых клинических симптомов поражения ЦНС.

Источник возбудителя инфекции — человек, который становится заразным уже в последние дни инкубационного периода и особенно в течение первых 3—4 дней болезни. Длительность заразного периода — до исчезновения клинических проявлений, но не менее 9 дней от начала болезни. Большое значение в распространении инфекции имеют больные со стертыми и бессимптомными формами.

Предполагается и вирусоносительство. Из организма больного возбудитель инфекции выделяется со слюной. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Передача возбудителей инфекции через третье лицо и предметы, бывшие в употреблении больного, не доказана. Восприимчивость к эпидемическому паротиту составляет 30—50 %.

Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее подвержены ему дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 1 года болеют редко. Эпидемический паротит наблюдается в виде спорадических случаев, эпидемических вспышек в детских учреждениях, а иногда и коллективах взрослых.

Отмечается сезонность заболеваемости, наибольшие ее подъемы приходятся на зимние и осенние месяцы.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания очень редки. Пассивный иммунитет (полученный от матери) обеспечивает невосприимчивость к паротиту в течение первых 6 месяцев жизни.

Диагностика

Диагноз в типичных случаях, особенно начинающихся с поражения околоушных желез, не представляет трудностей. Они возникают при первичном или изолированном поражении поджелудочной, подъязычной и других желез, при изолированном поражении ЦНС. В этих случаях особенно важно учитывать данные эпидемиологического анамнеза.

Из лабораторных методов для диагностики паротитной инфекции в практической работе используют реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации в парных сыворотках крови. Большое диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике болезни. В качестве антигена в реакции связывания комплемента используют стандартный диагностикум.

Лечение

Пациентов с легкой формой и с заболеванием средней тяжести лечат в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой болезни и все больные при поражении ЦНС, панкреатите и орхите.

Специфического этиотропного лечения не разработано. Назначают симптоматические средства. В остром периоде болезни необходим постельный режим. Рекомендуется обильное питье, жидкая или полужидкая щадящая пища.

Следует полоскать рот после еды кипяченой водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

При поражении слюнных желез показано сухое тепло (грелка или синий свет) на пораженную область, при значительном повышении температуры тела — жаропонижающие.

При панкреатите назначают молочную диету, ограничивают жиры и белки, при частой рвоте показано внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия с контрикалом в возрастных дозах, панкреатин в течение 5—6 дней.

При серозном менингите необходима спинномозговая пункция не только как диагностическое, но и как лечебное мероприятие (снижение внутричерепного давления), дегидратационная терапия — внутримышечно раствор сульфата магния, внутривенно 25 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и витамином В1.

В тяжелых случаях серозного менингита и менингоэнцефалита назначают кортикостероиды в течение 6—8 дней. При выраженном повышении внутричерепного давления показаны мочегонные препараты.

При орхите назначают строгий постельный режим, ношение суспензория, холод в первые 2—3 дня, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты. При резко выраженном отеке мошонки и увеличении яичек наряду с консервативной терапией применяют хирургическое лечение — рассечение белочной оболочки яичек. Имеется опыт лечения орхита рибонуклеазой.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: наступает полное выздоровление. Однако после серозного менингита и, особенно, менингоэнцефалита, нередко развивается церебрастенический синдром (повышенная возбудимость и раздражительность, утомляемость, головные боли и др.

), а иногда и гипертензионный синдром. Поэтому реконвалесценты с поражением ЦНС паротитной этиологии подлежат диспансерному наблюдению у педиатра и невропатолога. Срок наблюдения индивидуальный.

Сразу после выписки из стационара рекомендуется домашний режим в течение 2—4 недель в зависимости от состояния. Целесообразно ограничить школьную нагрузку и освободить ребенка от занятий спортом на 6 месяцев, а также от профилактических прививок на 1 год.

У перенесших паротитный орхит в последующем могут быть атрофия яичка, нарушения сперматогенеза, снижение детородной и половой функции.

Профилактика

Активная иммунизация живой вакциной из аттенуированного штамма Л-З проводится в возрасте 15—18 месяцев. Заболевших изолируют до исчезновения клинических симптомов (не менее 9 дней от начала болезни). Детей дошкольного возраста, имевших контакт с заболевшим свинкой, не допускают в детское учреждение с 11-го дня от момента контакта по 21-й день. Заключительную дезинфекцию не проводят.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/78/

Паротитная инфекция инкубационный период

Инкубационный период при паротитной инфекции может длиться

Паротит, свинка, заушницаМКБ-11МКБ-10МКБ-10-КММКБ-9

МКБ-9-КМDiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH
5-летний мальчик с типичным припуханием околоушных слюнных желёз
1D80 1D80
B 26 26.
B26.

9 и B26

072 072
072 [1] [2]
8449
001557
emerg/324
D009107 и D009107
Медиафайлы на Викискладе

Эпидемический паротит (свинка, заушница; лат.

parotitis epidemica , от др.-греч. παρα- — возле, около и др.-греч. οὖς , родительный падеж ὠτός — ухо) — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники), вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит».

На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Заражение [ править | править код ]

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражён от 9 суток до появления симптомов до 5—9 суток после появления симптомов (отёчность гланд) [3] .

Возбудитель [ править | править код ]

РНК-содержащий вирус MuV [en] [4] из рода Rubulavirus семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Возбудитель паротита был впервые выделен и изучен в 1934 году Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120—300 нм. Однонитевая и нефрагментированная «минус»-РНК кодирует 8 белков, в том числе Н-, N- и F-белки суперкапсидной оболочки.

Вирус обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7—8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.

К вирусу чувствительны первично-трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита. Только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека.

Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, контакте с жирорастворителями, 2 % раствором формалина, 1 % раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна.

Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

Иммунитет [ править | править код ]

После перенесения эпидемического паротита чаще всего остаётся стойкий пожизненный иммунитет, однако встречаются и повторные заболевания паротитом.

Течение болезни [ править | править код ]

Инкубационный период (отрезок времени от момента заражения до развития симптомов) составляет 11-23 дней; чаще — 13-19 дней.

У некоторых за 1-2 дня наблюдаются продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита).

С развитием болезни симптомы становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту; боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Классификация [ править | править код ]

А. Манифестантные формы:

  • Неосложнённые: поражение только слюнных желёз, одной или нескольких.
  • Осложнённые: поражение слюнных желёз и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит,эпидидимитмастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения:

  • легкие (в том числе стертые и атипичные): протекающие с субфебрильной температурой тела, с отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.
  • среднетяжёлые: протекающие с фебрильной температурой (38-39,9°С), длительной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительным увеличением слюнных желез, чаще — двусторонним паротитом, наличием осложнений.
  • тяжелые: протекающие с высокой температурой (40°С и выше), длительным её повышением (до 2 нед. и более), резко выраженными признаками общей интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение АД, нарушение сна, анорексия и др.).

Б. Инаппарантная форма инфекции.

В. Резидуальные явления эпидемического паротита.

Лихорадка максимальна на 1-2-й день, продолжается 4-7 дней. Поражение слюнных желез: область железы болезненна. Боль выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка.

Симптом Мурсу — воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа над ней напряжена, лоснится, припухлость может распространиться и на шею.

Увеличение в течение 3 дней достигает максимума, держится 2-3 дня и постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших), однако следует учитывать риск глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Подтверждение диагноза [ править | править код ]

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, спинномозговой жидкости и мочи.

Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что даёт возможность наиболее быстро получить ответ.

Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 недели от начала заболевания. Используются различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РНГА).

Исследуют парные сыворотки: первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 недели. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную.

Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Лечение [ править | править код ]

Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжёлыми осложненными формами и по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится.

Этиотропного лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще (у 75 %), чем у лиц, госпитализированных в первые 3 дня болезни (у 26 %).

Для профилактики панкреатитов необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах возможно назначение преднизолона в течение 5-7 дней, начиная с 40-60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие кортикостероиды в эквивалентных дозах. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора.

Некоторое значение имеет умеренная дегидратационная терапия.

При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте — аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутривенно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Источник: https://UziMaster.ru/parotitnaja-infekcija-inkubacionnyj-period/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: