Истории болезней по инфекционным болезням острый гастроэнтероколит

Что такое острый гастроэнтероколит и как его лечат?

Истории болезней по инфекционным болезням острый гастроэнтероколит

Независимо от возраста, человек подвержен инфекционным заболеваниям. Часто от этого страдает пищеварительный тракт.

Развитие гастроэнтероколита у взрослых и детей связано с токсикоинфекцией, при которой происходит воспаление тонкой или толстой кишки.

При несвоевременном лечении заболевание представляет опасность для здоровья пациента. Гастроэнтероколит проявляется стремительно и переходит в серьёзные формы за 3 суток.

Понятие о гастроэнтероколите

При заболевании происходит воспаление слизистой оболочки в нескольких отделах пищеварительного тракта. Гастроэнтероколит часто развивается вследствие употребления несвежих продуктов. В ином случае пища изначально поражена бактериями. В медицине заболевание называют пищевой инфекцией, имеющей формы проявления.

Гастроэнтероколит острый развивается вследствие инфекционных заболеваний или аллергии на продукты. Иногда воспаление возникает из-за интоксикации через пищу или кровь.

Хронический гастроэнтероколит характеризуется нарастанием признаков и быстрым спадом. При этой форме у пациента часто возникают периоды обострения, если не проводится профилактика болезни.

Гастроэнтероколит подразделяется на следующие виды:

  • геморрагический;
  • флегмонозный;
  • катаральный;
  • язвенный;
  • фибринозный.

При геморрагической форме воспаление поражает слизистую оболочку тонкого кишечника. Когда наблюдается флегмонозный гастроэнтероколит, то болезнь протекает с гнойным проявлением.

Катаральный вид характеризуется покраснением и опухлостью слизистого эпителия с повышенной секрецией экссудата. При язвенной форме в пищеварительном тракте образуются эрозии.

Фиброзный вид отличается белковым налётом на слизистой тонкого и толстого кишечника.

Почему возникает заболевание?

Гастроэнтероколит распространяется перорально. Иногда выделяют гематогенный способ развития. При этом интоксикация происходит вследствие распространения негативных веществ из-за всасывания их в организм и распространения вместе с кровообращением. Спровоцировать развитие воспалительного процесса способны внешние факторы.

Поэтому причины возникновения заболевания разделяют на:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

К инфекционным факторам появления относят бактериологическое воспаление. Этот тип возникает часто и провоцируется сальмонеллой, кишечной палочкой, протеей, шигеллой и другими бактериями.

Не менее частой причиной считают вирусное поражение. При этом воспаление провоцируют ЕСНО-вирус или ротавирус. Вследствие грибкового поражения часто наблюдается кандидоз.

Иногда пациент заболевает из-за протозойных организмов, к которым относятся лямблии или трихомонады.

Неинфекционные причины заключаются в нарушении питания. Это происходит после употребления аллергенной пищи. Часто гастроэнтероколит возникает вследствие сильного алкогольного опьянения, когда происходит интоксикация организма.

Признаки воспаления слизистой возникают из-за неспециального употребления ядов и тяжёлых металлов. Такое встречается вследствие профессиональной деятельности.

Во время лечения заболеваний или болей в голове люди принимают таблетки не по назначению специалиста.

Неправильное питание, связанное с перееданием или однообразным рационом, вызывает гастроэнтероколит. В ином случае происходит избыток углеводов, жиров и белков в организме или вследствие частого приёма пищи в больших объёмах.

Первопричиной инфекционных факторов при заболевании кишечника считается гигиена. Употребление грязных или плохо вымытых продуктов.

Вследствие испорченного творога и молочной продукции происходит взаимодействие кишечной микрофлоры с патогенами. Бактерии и вирусы попадают в организм с помощью немытых рук человека или животных.

При диагностике у пациентов с гастроэнтероколитом встречается авитаминоз, анемия и ахилия. Это тоже относится к факторам развития воспалительного процесса.

Клиническая картина у взрослых и детей

Симптомы гастроэнтероколита в зависимости от возраста имеют особенности. Взрослые сильнее подвержены появлению воспаления слизистой оболочки кишечника. Это связано с употреблением алкоголя. Гастроэнтероколит у детей проявляется в виде диареи со рвотой.

В зависимости от фактора развития в испражнениях наблюдаются включения слизи, желчи или крови. Инфекция развивается в течение 3 дней, и у малыша наблюдается повышение температуры.

Появление воспаления у детей бывает вследствие контакта с больным вирусными или бактериальными заболеваниями.

Общая симптоматика

При остром гастроэнтероколите признаки начинают проявляться через несколько часов после фактора воздействия.

Основные симптомы заболевания заключаются в следующем:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • поражения и высыпания на коже;
  • общее недомогание;
  • боль в области живота;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • снижение веса.

Понос при воспалении и раздражении кишечника возникает как в начале, так и сопровождает весь период болезни. Иногда признак появляется на 3 день после заражения, а до этого момента у больного наблюдается запор. В каловых массах из-за инфекции выделяют включения слизи или крови.

Общее недомогание при гастроэнтероколите заключается в слабости, головокружении и головных болях. При этом повышается температура до 39°С. В некоторых случаях бывают серьёзные проявления болезни в виде потери сознания и обморока.

Болевой синдром в области живота имеет схваткообразный или тянущий характер. У взрослых появляется изжога, неприятная отрыжка и ощущение горечи во рту. Иногда после рвоты у пациента повреждается глотка.

Поэтому к неявным признакам относят нарушение глотания.

Воспаление тонкой и толстой кишки нарушает работу рядом расположенных органов.

Острая форма болезни начинается внезапно. Признаки нарастают стремительно, и спустя несколько часов у пациента повышается температура. Инкубационный период воспалительного поражения слизистой происходит как через 2-3 часа, так и на 3 сутки.

Как проводят диагностику?

Для установления диагноза врач проводит осмотр, собирает данные анамнеза и назначает анализы. Чтобы выявить причину гастроэнтероколита, используют следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • анализ рвотных масс;
  • исследования на вирусы.

Терапевтические мероприятия

Гастроэнтероколит, вызванный инфекцией или вирусами, протекает легко. При этом рекомендуется воздержаться от приёма пищи в первый день, когда возникли признаки болезни.

Больному требуется восполнять водно-солевой баланс организма, употребляя большое количество жидкости. В течение следующих 2 дней рекомендуется придерживаться специальной диеты. При этом приём пищи составляет до 5 раз в сутки и небольшими порциями.

Чтобы восстановить повреждённую слизистую оболочку, используют отвары круп. Кроме этого, принимают овсяную кашу, приготовленную на воде, творог с низкой жирностью и куриный бульон. Когда острый период болезни проходит, то лечение гастроэнтероколита заключается в добавлении в рацион нежирного мяса и рыбы. Блюда готовят на пару, и рекомендуется включать овощи.

Чтобы не возник рецидив заболевания, советуют в течение 14 дней исключить из питания жирные, острые и жареные блюда. После гастроэнтероколита стоит воздержаться от употребления свежего хлеба, выпечки и продуктов с содержанием большого количества клетчатки.

Лекарственные препараты

При появлении симптоматики тяжёлой интоксикации организма у детей и взрослых происходит госпитализация. Лечение заключается в промывании желудка с применением раствора гидрокарбоната и марганцовки. Врач назначает курс энтеросорбентов. Если у пациента запор, то делают клизму и дают солевые слабительные лекарства. Чтобы восполнить электролитный баланс, прибегают к инфузионной терапии.

При протекании лёгкой формы болезни назначают принимать воду в достаточном количестве. Если гастроэнтероколит возник вследствие вирусов и бактерий, то могут назначить антибиотики. Для устранения слабости и боли используют спазмолитики. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, назначают медикаментозные препараты с содержанием пребиотиков, пробиотиков и витаминов.

Для оказания первой помощи при остром гастроэнтероколите используют промывание желудка. В домашних условиях применяют слабый раствор перманганата калия. Процедуру промывания проводят, пока не перестанет выходить жидкость вместе с кусочками непереваренных пищевых продуктов.

При несвоевременном лечении болезни острая форма развивается в хроническую.

При появлении признаков острого гастроэнтероколита требуется своевременно лечить болезнь. В домашних условиях следует предоставить пополнение водного баланса организма. При пищевой интоксикации используют промывание. Обращение к врачу поможет разработать систему терапевтических мер для предупреждения развития гастроэнтероколита.

Рекомендуем:  Эффективные народные средства при лечении язвенного колита

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-gastroenterokolit

Гастроэнтероколит: симптомы и методы лечения (диета, медикаменты)

Истории болезней по инфекционным болезням острый гастроэнтероколит

Гастроэнтероколит – это одновременное воспалительное поражение желудка, тонкой и толстой кишки.

Заболевание протекает в острой и хронической форме, сопровождается тошнотой и рвотой, болью в эпигастрии и вокруг пупка, диареей. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Острые формы патологии хорошо купируются при устранении источника проблемы. В терапии хронического гастроэнтероколита особое внимание уделяется диете и коррекции образа жизни.

Симптомы

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника. Специфика проявлений патологии будет зависеть от того, какой отдел пищеварительного тракта поражен больше. На клиническую картину влияет и форма заболевания.

Острый гастроэнтероколит

Преобладающими при этой форме патологии становятся желудочно-кишечные проявления:

  • Тошнота. Первый признак острого поражения пищеварительного тракта. Возникает в течение нескольких часов от воздействия поражающего фактора.
  • Рвота. Однократная или многократная, в тяжелых ситуациях – неукротимая, изнуряющая.
  • Боль в эпигастрии. Неприятные ощущения локализуются в проекции желудка и возникают вскоре после появления тошноты. Отмечается незначительное облегчение после рвоты.
  • Боль вокруг пупка. Развивается одновременно с дискомфортом в эпигастрии или вскоре после появления первых симптомов болезни.
  • Снижение аппетита. На фоне тошноты и рвоты больной не в силах принять пищу, так как все содержимое желудка практически сразу отторгается.
  • Вздутие живота, урчание и метеоризм (отхождение газов).
  • Диарея. Многократный стул (до 5-10 раз в сутки и более) становится жидким, пенистым, нередко приобретает желтую или зеленоватую окраску.
  • Повышение температуры тела. Отмечается при инфекционной природе заболевания, держится в течение нескольких дней.

Типичным примером острого гастроэнтероколита является пищевое отравление. Возникает при употреблении некачественной воды и продуктов питания.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени тяжести болезни:

  • Легкая – рвота и диарея до 5 раз в сутки, лихорадки нет или идет повышение температуры до 37,5 °С, признаки обезвоживания не наблюдаются.
  • Средняя – рвота и диарея до 10 раз в сутки, рост температуры до 38,5 °С, признаки умеренного обезвоживания.
  • Тяжелая – многократная рвота и диарея (более 10 раз в сутки), высокая температура тела (от 38,5 °С), выраженные признаки обезвоживания.

Симптомы обезвоживания:

  • сильная жажда;
  • сухость во рту;
  • недостаточное выделение слезной жидкости (нет слез при плаче);
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение эластичности кожи;
  • уменьшение выделения мочи;
  • недостаточное потоотделение;
  • запор;
  • снижение артериального давления;
  • учащение дыхания;
  • ускорение сердцебиения;
  • головокружение и слабость;
  • спутанность сознания.

Обезвоживание – состояние, опасное для жизни. При появлении подобных симптомов помощь больному должна быть оказана как можно скорее. При прогрессировании дегидратации показана госпитализация в стационар.

Хронический гастроэнтероколит

При хроническом течении болезни симптоматика выражена слабо. Отмечается чередование эпизодов обострения и ремиссии. В ремиссию больной чувствует себя хорошо, но могут сохраняться внекишечные проявления патологии. При обострении на первый план выходят кишечные симптомы.

Рекомендуем почитать:

Функция всасывания веществ в кишечнике

Клиническая картина хронического гастроэнтероколита в стадию обострения определяется тем, какой отдел пищеварительного тракта поражен больше:

  • При воспалении желудка на первый план выходят боли в подложечной области (эпигастрии), умеренная тошнота, возможна рвота.
  • Поражение кишечника ведет к появлению болей вокруг пупка и в боковых отделах живота. Отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога, отрыжка. Характерно вздутие живота, метеоризм. Стул неустойчивый, диарея чередуется с запором.

В стадию ремиссии характерно появление внекишечной симптоматики:

  • Астено-вегетативный синдром. Возникает при нарушении обмена веществ в случае длительного течения болезни. Сопровождается немотивированной слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, нарушением внимания и памяти.
  • Снижение веса. Характерно для больных с преимущественным поражением тонкого кишечника на фоне недостаточного всасывания питательных веществ. При воспалении толстого кишечника снижение веса может быть связано с вынужденным отказом от еды из-за страха появления болей.

Причины и факторы риска

По природе возникновения гастроэнтероколиты делят на две большие группы:

Инфекционный гастроэнтероколит

Причины:

  • бактериальная инфекция: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы и др.;
  • вирусное поражение: ECHO, Коксаки и др.;
  • грибковое заражение: преимущественно Candida;
  • инвазия простейших микроорганизмов: амебы, лямблии.

Неинфекционный гастроэнтероколит

Причины:

  • алиментарный фактор: нерациональное и однообразное питание, переедание, употребление горячей или холодной пищи, строгие диеты;
  • аллергическая реакция;
  • паразитарная инвазия;
  • интоксикация алкоголем;
  • отравление медикаментами, щелочами и кислотами, ядами, тяжелыми металлами и др.

Схема диагностики

Для постановки диагноза и выявления причины гастроэнтероколита применяются такие методы:

  • Осмотр терапевта или гастроэнтеролога. Выставить первичный диагноз можно на основании типичной клинической картины.
  • Общий и биохимический анализ крови. При хроническом гастроэнтероколите наблюдается анемия, сбой обмена липидов. В острую стадию возможно нарушение ионного баланса крови.
  • Копрограмма. Исследование кала позволяет оценить работу пищеварительного тракта.
  • Бактериологический посев кала. Применяется при подозрении на инфекционную природу болезни. Позволяет выявить возбудителя гастроэнтерита.

При хроническом поражении пищеварительного тракта добавляются иные методы:

  • Фиброгастродуоденоскопия. Применяется для диагностики поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника. Позволяет увидеть слизистую изнутри, выявить опухоли, язвы, полипы, признаки воспаления. В ходе колоноскопии берется небольшой участок слизистой оболочки для гистологического исследования.
  • Ректороманоскопия – эндоскопический метод диагностики заболеваний конечных отделов толстой кишки.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить дефекты стенки кишечника или объемные образования, оценить проходимость органа.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от формы патологии, предполагаемой причины, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Первая помощь

При появлении первых признаков заболевания необходимо:

  1. Вызвать врача. Категорически запрещено самолечение при развитии гастроэнтероколита у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста и страдающих хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.
  2. Обеспечить профилактику обезвоживания. В домашних условиях разрешается прием пероральных средств для дегидратации (Регидрон, Орсоль, Орасан, Гастролит и др.) строго по инструкции.
  3. Если нет возможности приобрести средство для регидратации, можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого потребуется поваренная соль (3 г), сахар (20 г) и вода (1 литр). Все смешать, остудить и принимать маленькими глотками до улучшения состояния.
  4. Внимательно следить за состоянием больного. При нарастании признаков обезвоживания и отсутствии участкового врача вызывать скорую помощь и готовиться к госпитализации в стационар.

Диета

В первые сутки заболевания есть запрещается. Рекомендуется прием жидкости, в том числе растворов для регидратации. Кроме указанных средств, разрешается пить простую воду, слабый чай с лимоном и сахаром.

Запрещенные напитки:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • молоко;
  • компоты из фруктов;
  • фруктовые и овощные соки;
  • ягодные морсы.

Употребление этих напитков провоцирует раздражение пищеварительного тракта, усиливает выделение мочи, что грозит ухудшением состояния и дальнейшим обезвоживанием.

После стихания рвоты и диареи рацион больного расширяется. В меню вводятся некрепкие бульоны, рисовый отвар, слизистые каши на воде. На 3-5-й день разрешено рубленое отварное мясо. Постепенно пациент переводится на общий стол с некоторыми ограничениями. В течение 2-3 недель после выздоровления рекомендуется придерживаться диеты, разработанной для лечения хронической формы болезни.

Медикаментозная терапия

При острой патологии назначаются такие средства:

  • Дезинтоксикационная терапия. Применяются адсорбенты для выведения токсинов из кишечника.
  • Средства для устранения обезвоживания. В условиях стационара могут назначаться парентеральные препараты – водно-солевые растворы.
  • Спазмолитики для устранения болевого синдрома.
  • Антибактериальные и противогрибковые средства при выявлении возбудителя болезни.
  • Ферментные препараты для нормализации работы кишечника.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

При необходимости проводится промывание желудка и очистительная клизма.

Возможные последствия и прогноз

Тяжелое течение острой формы гастроэнтероколита грозит обезвоживанием. Такое состояние ведет к нарушению работы внутренних органов и развитию комы. Без лечения возможен летальный исход.

Хронический гастроэнтероколит приводит к сбою в работе пищеварительного тракта и нарушению всасывания питательных веществ. Такое состояние грозит снижением веса и истощением, авитаминозом, что неизбежно сказывается на функционировании всего организма.

Прогноз при заболевании благоприятный в случае своевременного лечения. Острый гастроэнтероколит полностью излечивается без последствий. Восстановление работы кишечника происходит через 4-6 недель. Хроническая патология остается с больным на всю жизнь. При соблюдении диеты можно добиться снижения частоты обострений и длительной ремиссии.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление в пищу только качественных продуктов с нормальным сроком годности;
  • рациональное питание и соблюдение диеты;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у специалиста.

Выполнение этих несложных правил позволит избежать развития болезни и ее осложнений.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroenterokolit.html

Истории болезни по инфекционным болезням гастроэнтероколит Kalugatur

Истории болезней по инфекционным болезням острый гастроэнтероколит

Жалобы больной

На момент курации больная жалоб не предъявляла. При поступлении в клинику пациенткой были предъявлены следующие жалобы: однократная рвота, урчание в кишечнике и его вздутие.

Боли в животе, преимущественно в мезогастрии, не интенсивные, приступообразные по характеру.

Неоформленный, водянистый, обильный стул 6-7 раз в день, слабость, головная боль, повышение температуры тела до 37,5 ºС, бледность.

Anamnesmorbi

Настоящее заболевание началось остро в домашних условиях 02.11.2007г. около 05час.30мин. когда у пациентки возникла рвота, незадолго после которой позыв на дефикацию, появились вышеперечисленные жалобы. С момента первых признаков заболевания и до госпитализации больной каретой скорой мед. помощи в 16час.45мин. этого же дня, самостоятельного лечения больная не проводила.

Anamnesvitae

Детство без особенностей. С 16 лет поступила учиться в училище по профессии швеи. После окончания работала на обувной фабрике.

Венерические болезни, туберкулез, болезнь Боткина отрицает.

Вредные привычки: отрицает.

Аллергический анамнез не отягощен.

Из перенесенных заболеваний: в детстве – ветряная оспа, краснуха. Простудные заболевания не чаще 1 раза в год. ОРВИ, ОРЗ.

Наследственность не отягощена.

Хирургические вмешательства отрицает.

Эпидемиологический анамнез

Образ и условия жизни пациентки удовлетворительные, проживает в квартире, условия проживания хорошие. Не работает — пенсионер. Питание получает адекватное, энергетическое: полноценный завтрак, обед, ужин – условия хранения продуктов удовлетворительные.

Сырое молоко, воду в пищу не употребляет. Пользуется центральным водоисточником горводоканала. Контакта с больными дома, в квартире по соседству не имела. Свое заболевание связывает с употреблением за день до болезни винограда собранного с дачного участка.

За последние 6 месяцев какие либо медицинские манипуляции (гемотрансфузии, операции, экстракции зубов) отрицает.

Все выше перечисленные данные собраны со слов больной.

Иммунологический анамнез

Заболевание инфекционными болезнями, кроме инфекций детского возраста (ветряная оспа, краснуха) отрицает. Все профилактические прививки выполнены в срок. Введение сывороток отрицает. Гемотрансфузии и антибактериальная терапия не проводились. Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает.

Объективное исследование

Общее состояние больной средней тяжести.

Положение больной активное.

Сознание ясное.

Телосложение гиперстеническое.

Рост 179 см.

Вес 88 кг.

Кожа бледно-розового цвета, чистая; слизистые оболочки ротовой полости, глотки и склер нормального цвета. Влажность нормальная. Эластичность снижена за счет возраста больной. Волосяной покров развит достаточно, по женскому типу. Ногти нормальной формы, без патологических образований.

Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно, отеков нет.

Лимфатическая система: переднешейные и поднижнечелюсные лимфатические узлы пальпируются в виде безболезненных образований диаметром до 5 мм, остальные группы лимфоузлов не пальпируются.

Костно-мышечная система: общее развитие хорошее. Тонус мышц достаточный. Болезненности при пальпации не наблюдается. Активные и пассивные движения не затруднены. Со стороны суставов изменений не выявлено.

Система дыхания: Дыхание через нос свободное. Гортань нормальной формы, при ощупывании болезненности не отмечается. Грудная клетка конической формы без деформаций. Тип дыхания брюшной.

Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД=17 в 1 минуту. При перкуссии грудной клетки ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки. Границы легких в норме.

При аускультации: дыхание везикулярное на всем протяжении легочных полей, шума трения плевры и хрипов нет.

Топографические линии

Справа

Слева

Остистый отросток XI грудного позвонка

Система кровообращения: Сосуды шеи не изменены. Верхушечный толчок — ограниченный, не усилен, не резистентный — пальпируется в V межреберье на 1,5 см. кнаружи от левой среднеключичной линии.

Сердечный толчок отсутствует. При аускультации: тоны сердца ритмичные, звучные. Шумы отсутствуют. ЧСС 70 уд. в мин. Пульс 70, одинаковый на правой и левой лучевых артериях, нормального наполнения, напряжения величины и формы.

АД 130/80 мм. рт. ст.

Перкуссия: границы относительной сердечной тупости:

правая – по правому краю грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 1,5 см к наружи от среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

правая – по левому краю грудины, верхняя – 4 межреберье, левая – 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.

Система пищеварения: Аппетит снижен. Запаха изо рта нет. Язык розовый, влажный, не обложен. Видимые слизистые без изменений. Глотка нормальной окраски. Миндалины нормальной величины. Наблюдалась однократная рвота, которая была первым признаком заболевания и предшествовала всем ранее перечисленным жалобам, ее возникновение не связанно с приемом пищи.

Стул жидкий, водянистый, 6 – 7 раз в день.

Форма живота обычная, брюшная стенка принимает участие в акте дыхания, выпячивания, втяжений не отмечается. Кишечник несколько вздут, перед позывом на акт дефикации наблюдается урчание в области кишечника. Рубцов нет.

При перкуссии отмечается тимпанит различной степени выраженности. Скопления жидкости в брюшной полости не отмечается. При пальпации наблюдается незначительная болезненность по срединной линии живота, особенно на уровне пупка и немного ниже него.

Сигмовидная кишка пальпируется в виде незначительно плотноватого цилиндра, диаметром, около, 4-5см. безболезненна. Слепая кишка при пальпации безболезненна, имеет форму цилиндра, диаметром, около, 3-4см. Границы печени по Курлову 9-8-7. Край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.

Селезенка и желчный пузырь не пальпируются. При аускультации выслушивается урчание в мезогастрии. Кишечные шумы нормальные.

Мочеполовая система: При осмотре области почек патологических изменений не определяется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 6 раз в сутки. При бимануальной пальпации почки не пальпируются.

Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна.

Нервно-психический статус: Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Наблюдаются головные боли, возникшие в день заболевания пациентки. Контактна, правильно отвечает на вопросы. Нарушений сна нет.

Предположительный диагноз

На основании жалоб больной на: однократную рвоту, предшествующую всем далее перечисленным жалобам, неоформленный стул 6 — 7 раз на день, боли преимущественно в мезогастральной области, не интенсивные, приступообразные по характеру, слабость, повышение температуры тела до 37,5ºС, бледность. С эпид. анамнеза известно, что за день до болезни, больная, употребляла в пищу виноград, собранный накануне с дачного участка. Можно поставить предположительный диагноз: Острый гастроэнтерит, средней степени тяжести.

План обследования

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ крови на RW.
  4. Анализ крови на сахар.
  5. Копрограмма.
  6. Серологическое исследование кала на: кампилобактериоз, Salm.УПФ, Salm. Coli.
  7. Исследование крови на печеночные пробы.
  8. Серологическое исследование кала (метод РПГА с Salm. g.).
  9. Флюорография.
  10. ЭКГ.
  11. Осмотр гастроентеролога.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований

1.Общий анализ крови от 03.11.07

Hb – 118 г/л; Эр – 3,9*10 12 /л; L – 5,1*10 9 /л; ЦП – 0,9; СОЭ – 12 мм/ч; П – 6%; С – 65%; Л – 27%; М – 2%.

Вывод: результат ОАК в норме.

Источник: http://kalugatur.ru/istorii-bolezni-po-infekcionnym-boleznyam-gastroenterokolit/

Острый гастроэнтероколит

Истории болезней по инфекционным болезням острый гастроэнтероколит

Острый гастроэнтероколит этиологически связан с микробным инфицированием  просвета желудочно-кишечного тракта.

Возникают диарея и абдоминальные боли с острым началом и коротким течением. Часто заболевание сопровождается рвотой, резкой слабостью, головной болью, лихорадкой.

Идентифицировать возбудителя болезни в остром периоде трудно, но важно его распознать в процессе дальнейшего исследования.
 

Этиология.

Основными причинами острого гастроэнтероколита во всем мире являются:
Вирусы (Rotavirus, Echovirus, Norvalk agent);
Бактерии (Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp,Yersisnia enterocolitica, Сl. Perfringens, E. coli, Aeromonas spp.);
Токсины(E.

coli, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Cl. Botulinum);
Другииинфекции(Giardia lamblia, Criptosporidium spp, Isospora belli);
атакжеАлкогольитяжелыеметаллы.

Клинические симптомы.

Инкубационный период зависит от этиологии и колеблется от нескольких часов до нескольких суток.

Диарея, в том числе с выделением крови (Shigellaspp, Campylobacterspp;энтероинвазивные E.

coli), коликообразные боли в животе (Campylobacterspp), рвота (B.

cereus), другие проявления (лихорадка, головные боли, миалгии) особенно характерны для острого гастроэнтероколита, вызванного Shigella spp, Campylobacterspp, Yersinia enterolitica. Симптомы обычно ослабевают спустя 24-96 ч от начала заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=vXYuC9MqNAs

Чаще острым гастроэнтероколитом болеют люди пожилого возраста, при низкой желудочной секреции, особенно при наличии ахилии, при иммунодефиците, возникшем в результате инфицированием ВИЧ-инфекцией, химиотерапией, спленэктомией, гипогаммаглобулинемии.

Диагностика.

Наряду с симптомными проявлениями болезни следует учитывать анамнестические данные (употребление необычных или подозрительных продуктов), так как эта группа заболеваний может быть связана с Пищевыми токсикоинфекциями и Пищевыми интоксикациями, например, с ботулизмом.
Пищевая токсикоинфекция может быть вызвана протеем, энтеротоксинами,стафилококками и другими микроорганизмами при употреблении в пищу продуктов, в которых они находились в значительном количестве.

Ставится предварительный диагноз:

пищевая токсикоинфекция, острый гастрит, гастроэнтероколит.При выделении из фекалий, или даже рвотных масс, или из остатков употребленной пищи возбудителя предварительный диагноз заменяется диагнозом соответствующей нозологической (этиологической) формы.Но отрицательные данные при посеве достигают 50% случаев – «неспецифические возбудители»).

Поэтому диагноз основывается на эпидимиологических данных (заболевание группы лиц, употреблявших один и тот же продукт), клинической картине и лабораторных исследованиях – выделение возбудителя с последующей идентификацией.

Методы исследования.

При неосложненном остром гастроэнтероколите проводится бактериологическое исследование испражнений и микроскопия кала с возможным обнаружением в нем Jiardia lamblia, или цист и трофазойдов, Entamoeba histolitica.
Могут использоваться и другие исследования в зависимости от обстоятельств.

При нормализации стула возникают сомнения о наличии в нем патогенной бактериальной флоры. Однако исследования часто проводятся также для решения эпидимиологических и гигиенических проблем, таких как выяснение возможных контактов с носителями сальмонеллезной инфекции у работников пищевой промышленности и т.д.

Обязательному исследованию при остром гастроэнтероколите подлежат больные пожилого и старческого возраста, при групповых заболеваниях, при наличии симптомных проявлений заболевания более 4-х дней, в том числе кровянистых выделений или последствий. Бактериологическое исследование кала проводится повторно, если первое исследование оказалось отрицательным, а симптомы болезни сохраняются.
В этой ситуации необходимо исследовать кал на выявление токсинов Cl.difficile.

Непрекращающаяся диарея, несмотря на лечение, более 2-х недель является показанием для проведения ректороманоскопии, прицельной биопсии и других исследований в зависимости от предполагаемого диагноза.

Например, наличие артрита, проявляющегося лихорадкой и лейкоцитозом, является основанием для аспирации внутрисуставной жидкости, показано также исследование сыворотки крови на ревматоидный фактор и антитела к Yersinia enterocolitica.

Исходы Острого Гастроэнтероколита.

Острый гастроэнтероколит часто, но не всегда заканчивается выздоровлением.
У некоторых больных наблюдается:

1. Постоянная Диарея, связанная с вторичной лактазной недостаточностью, особенно при инфицировании вирусами или персистирующей инфекцией (Salmonella spp, Lamblia, иммунодефициты). Нельзя исключить также такие заболевания  как язвенный колит, целиакия, синдром раздраженной толстой кишки.
2.

Бессимптомное носительство после острого сальмонеллезного гастроэнтерита.
3. Реактивные артриты типа синдрома Рейтера (ассиметричный полиартрит, коньюктивит, изьязвление на слизистой оболочке рта и гениталий).
4.

Узловатая эритема часто возникает после иерсениозного и кампилобактерного острого гастроэнтероколита.
5. Септицемия. Ее возникновению способствуют иммунологические нарушения у пожилых больных, гипоспленизм ( серповидноклеточная анемия, целиакия, спленэктомия), болезни крови.

Септицемия может явиться причиной летальных исходов, особенно у больных с сальмонеллезной инфекцией.
6. Инфекционные колиты, проявляющиеся диффузными воспалительными изменениями слизистой оболочки, иногда имитирующие язвенный колит, но в отличие от последнего при нем сохраняется железистое строение слизистой оболочки.

Эти колиты вызываются Campylobacter spp, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp, E.coli 0157enteritis.
7. Токсическая дилатация толстой кишки. Однако надо иметь ввиду, что наиболее часто она встречается при язвенном колите, который возможно ранее не был ранее диагностирован.

Токсическая дилатация часто встречается при инфицировании Campylobacter spp, Yersinia enterocolitica, E.coli 0157enteritis.
8. Нейропатия, чаще возникающая при Cl.botulinum (через 12-72 часа от момента инфицирования).
 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТА.

1. Гидратационная терапия.
Введение адекватного количества жидкости с учетом выраженности диареи и симптомов дегитратации.
Назначают:
Раствор хлорида натрия 3,5г + цитрат натрия 2,9г + хлорил калия 1,5г + глюкоза 20г на 1 литр питьевой соды.

Целеособразно заранее подготавливать навески солей и глюкозы и растворять их в воде 40-42С непосредственно перед приемом. Используется также препараты «Глюкосан», «Регидрон» и «Цитраглюкосолан».
Также можно применять растворы: «Квартасоль», «Трисоль», «Ацесоль».

Эти растворы в зависимости от степени выраженности обезвоживания могут вводиться капельно или струйно.

2.

Индивидуальный прием пищи и жидкостиособенно важен для больных дизентерией.Строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, индивидуальное полотенце и др.).

3.

Антидиарейные препаратыпри остром гастроэнтероколитеиспользовать не рекомендуется, так как их применение замедляет процесс выздоровления и освобождения организма от инфекции.
Лишь в исключительных случаях иногда можно назначать лоперамид (имодиум и др.), по 4 мг внутрь, после каждого диарейного стула, а в последующем по 2 мг, что позволяет облегчить состояние больного при частой неосложненной мучительной диарее. Длительно нельзя назначать.

4.При рвоте рекомендуется Метоклопрамид (реглан, церукал и др.) по 10 мг 3 раза в день в виде в/м иньекций.

5. При выраженной астении, возникающей у пожилых и подростков, купируется ректальным введением Домперидона (мотилиум и др.) по 30-60мг 3 раза в день, препарат может быть также использован для профилактики этого состояния.

Источник: https://www.medglav.com/infekcionnye-bolezni/ostry-gastroenterokolit.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: