История болезни туберкулема правого легкого

Содержание
  1. Что такое туберкулема легких, каковы ее диагностика, лечение и степень заразности?
  2. Когда образуется туберкулема?
  3. Методы диагностики
  4. Симптомы патологии
  5. Терапия туберкулеза легких
  6. Инфильтративный туберкулез легких
  7. Причины
  8. Заразен или нет
  9. Механизм развития
  10. Классификация болезни
  11. Симптомы
  12. Диагностика заболевания
  13. Способы лечения
  14. Медикаментозная терапия
  15. Хирургическое лечение
  16. Прогноз для больных
  17. Профилактика
  18. Туберкулема легких что это и последствия
  19. Сущность заболевания
  20. Причины возникновения туберкуломы легких
  21. Типы и формы туберкуломы
  22. Симптомы туберкуломы
  23. Туберкулема легких последствия
  24. Диагностика туберкуломы
  25. Лечение
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Последствия хирургического вмешательства
  28. Противопоказания к хирургическому вмешательству
  29. Эффективный метод лечения
  30. Туберкулома правого и левого легких: лечение, заразна или нет
  31. Что такое туберкулома легких и её последствия
  32. Заразна ли туберкулома легких для окружающих?
  33. Причины туберкуломы легких
  34. Как известно, чаще всего микобактерии попадают в организм больного благодаря таким факторам, как:
  35. Лечение туберкуломы легких без операции
  36. Последствия туберкуломы легких
  37. Как не заразиться туберкуломой легких?
  38. Туберкулома легкого видео
  39. Кафедра фтизиопульмонологии
  40. История жизни (anamnesis vitae)
  41. Настоящее состояние больного

Что такое туберкулема легких, каковы ее диагностика, лечение и степень заразности?

История болезни туберкулема правого легкого

Туберкулома легких — что это за патология? Это тяжелая болезнь под названием казеома, которая известна как туберкулома. Считается определенной формой заболевания туберкулезом.

Специфическое название этой патологии складывается из названий двух серьезных заболеваний — туберкулеза и остеосаркомы.

Дело в том, что рентгеновский снимок туберкулемы очень сильно напоминает раковую опухоль, но само заболевание никак не относится к какой-либо форме рака.

Туберкулема является одной из форм болезни туберкулеза. Если описать ее простыми словами, то она представляет собой своеобразное округлое образование аморфного свойства казеоза в органах легких. В большинстве случаев это единичное образование, в более редких — множественное. Туберкулема обладает различными размерами — от 2 см до 8.

Когда образуется туберкулема?

Первая и вторая форма самого туберкулеза — это причины возникновения туберкуломы, которая впоследствии развиваться из самых разных форм туберкулеза:

  • из очага или целой группы очагов;
  • из органа инфильтрата при его довольно сильном уплотнении;
  • из возможных пневмонических фокусов, через их инкапсуляцию.

На сегодняшний день медицинская практика четко отличает три формы туберкулеза:

  1. Инфильтративный, пневмонический тип. Это сильный очаг с наличием участков казеоза и активной продуктивностью.
  2. Истинная казеома. Имеется в виду инкапсулированная часть тотальной стадии казеоза.
  3. Наполненная каверна. В полости каверны находится масса, которая по своему составу включает в себя казеоз, жидкую слизь и вывернувшуюся лимфу.

Туберкулома первичной стадии, как правило, характеризуются стандартным началом заболевания, поскольку происходят из инфильтрата. Развитие пневмонических казеозных фокусов имеют в своей клинической истории ярко выраженое острое начало, которое более характерно для казеозной формы заболевания пневмонией.

В других случаях их первоисточником считается уже очаговый прогресс болезни. Иными словами, очаговый рост происходит без выраженных симптоматических признаков. Подобного рода туберкулома часто может быть обнаружена совершенно случайно.

Наполненные каверны в своей первоначальной основе имеют кавернозную часть туберкулезного заболевания, прилагаемую к нему позднюю симптоматику и клинику. Уже образовавшиеся туберкуломы могут вообще длительное время не давать никаких признаков и симптомов, которые бы свидетельствовали о болезни.

Туберкулома возникает не на пустом месте. Медицинская наука разделяет несколько основных причин появления этого заболевания:

  1. Самая основная причина ее появления — это очаговая форма заболевания туберкулезом.
  2. Болезнь может возникнуть в случае инфильтративного образования.
  3. Болезнь может вспыхнуть из-за закупорки сосудов органов бронх. Так чаще всего бывает у носителей каверзного типа туберкулеза легких.

Несмотря на то что у многих больных туберкулема возникает на фоне различных форм туберкулеза легких, часто на основе очагового туберкулеза, но он также может образоваться на фоне инфильтративной формы туберкулеза или в результате закупорки бронхов у носителей кавернозного туберкулеза легких.

Еще один вопрос — заразна ли туберкулома? Ответ на него далеко не так очевиден. Все зависит от конкретных обстоятельств прохождения болезни. При ее латентной стадии она, как правило, не заразна.

Человек может жить полноценной жизнью и не заражать других. Другое дело, если протекает процесс обострения. Если больной будет сильно кашлять мокротой, тогда он действительно рискует заразить окружающих.

В этом случае его надо немедленно госпитализировать.

На сегодняшний день различают два типа туберкуломы:

  1. Солитарный тип туберкуломы. Такой тип характерен для болезни, когда при ее развитии возникает один казеозный некротический фокус. Создается образование, которое отделяется от легочных органов двухслойной капсулой. Данное образование содержит в себе казеозные массы гомогенного свойства. Между новым образованием и прочими слоями казеозных масс образуется прочая соединительная ткань. Новые слои, как правило, возникают в легких в моменты смены процессов, усиления и ослабления болезни.
  2. Конгломератный тип туберкуломы. Имеет ярко выраженные гомогенные свойства. Образования представляют собой несколько не слишком больших казеозных элементов-фокусов.

Стационарное состояние болезни в целом может продлиться довольно долго. Прогресс патологии ведет к увеличению ее размера, казеозные соединения начинают расплавляться, после чего все содержимое попадает в систему бронх и в легкие. Все это в результате способствует рубцеванию самой туберкулемы, что приводит к резкому обострению процесса заболевания.

Методы диагностики

Хотя все 3 типа туберкулезной болезни проходят довольно долго без симптомов, в некоторых случаях они могут давать косвенно о себе знать. Клинический симптом может проявиться в виде легкого недомогания, усиления потливости, периодических болей в боку. Иногда наблюдается изменение температурного фона тела.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, тогда у больных картина состояния крови чаще всего адекватна здоровому организму, но в незначительной части заражений возможно ускорение РОЭ. Частицы заболевания можно найти в промывочных водах, поступающих из бронхов лишь у определенной части заболевших.

Такой симптом, как перкуссия или, к примеру, аускультация, выявляется только в тех случаях, когда сами казеомы бывают слишком большого размера, чтобы оставаться полностью незамеченными.

Обострение заражения заключается, в первую очередь, в разрыве предохранительной капсулы, является началом перифокального рефлекса, увеличении объема туберкуломы.

Происходит распада с внушительным прорывом элементов казеоза в органы дыхания, в бронхи, что окончательно нарушает баланс внутри организма. Наступает основная фаза туберкулеза.

Болезнь уже не может себя скрывать, поэтому необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику своего здоровья. При наличии подозрения на развитие туберкулеза врач назначит следующие обследования:

  1. Рентгенография. Будет произведен осмотр в области грудной клетки. При необходимости доктор дополнительно назначит компьютерную томографию легких.
  2. Обследование мокроты для выявления определенных возбудителей в ней. Такое обследование проводится комплексно — не менее 3-х раз.
  3. Проба манту. В область предплечья вводится специальный стерильный препарат, содержащий в себе антигены.

После проведения вышеперечисленных обследований доктор на основе полученных результатов поставит окончательный диагноз о наличии или отсутствии заболевания. После обнаружения болезни лечение начинается сразу. Больного помещают на комплексное лечение в стационар.

Симптомы патологии

На своей острой стадии развития туберкулез, который ранее протекал почти бессимптомно, подает тревожные симптомы, которые предупреждают человека о нависшей опасности.

Обострение заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • резким увеличением температуры тела, высокая температура часто удерживается длительное время;
  • усиленным кашлем с выделением обильной мокроты;
  • возникает кровохаркание, что напрямую свидетельствует о произошедшем воспалении капсульных сосудов казеомы;
  • при покашливании отчетливо слышны мелкие пузырчатые постоянные хрипы.

Среди малозаметных при визуальном осмотре факторов, которые ускоряются и становятся видимыми при обострении заболевания, проявляется ускоренная РОЭ, а при мочевыделении вместе с мочой выходят частицы туберкуломы.

Очень часто, в бессимптомных ситуациях туберкулема легких в своей латентной форме выявляется лишь на основе полученных данных рентгеновского обследования. Только так можно узнать о существовании проблемы туберкулеза.

Дифференциальный способ диагностики довольно часто является сложным по своему составу, поскольку имеется очень много патологических факторов, которые отображаются на снимке рентгена в виде круглых теней.

К ним относятся как злокачественные, так и доброкачественные элементы, присущие им метастазы, различные кисты, паразитирующие образования в виде грибков, частые инфаркты в области легких, всякие аневризмы и многое другое, чему виной является туберкулема легких.

Тень округлой формы имеет резко отграниченную линию от остальной находящейся рядом легочной ткани. Тень при этом не всегда является гомогенной. Иногда она имеет мелкие просветления, часто с наличием элементов извести в незначительном количестве, в виде концентрированных слоев.

При обострении заболевания граница казеомы становится очень размытой, и круглая тень становится все менее гомогенной. Рентгенография при прохождении диагностики постепенно дает картину увеличения размеров прогрессирующей туберкуломы. Такой рост обуславливается периодическими вспышками.

Нередко сама казеома просто распадается. Площадь самого распада, как правило, очень сильно локализируется, обретает форму, внешне напоминающую простой серп. Есть много признаков, но врачи, увидев картину, поймут, что это такое.

Терапия туберкулеза легких

Лечебная терапия и профилактика туберкуломы — процесс очень сложный, нет гарантии, что он будет успешным. Основная сложность состоит в том, что антибактериальному способу лечения казеома часто не поддается, специальные препараты в нужные места просто не проникают. Это тяжелый вид болезни и лечить ее быстро не получится.

Препараты могут приостановить развитие болезни, но часто лечение туберкуломы требует проведения резекции легких Невзирая на все существующие сложности, требуется незамедлительное лечение туберкуломы легких, иначе игнорирование развития патологии может привести к летальному исходу.

Самый эффективный метод лечения — это хирургическая операция. В подавляющем большинстве случаев это единственно приемлемый способ терапии по отношению к больному туберкуломой. У 9 из 10 прооперированных больных результатом является клиническое выздоровление.

На данный момент есть 3 основных вида операций, применяемых в ходе терапии — сегментарная и бисегементарная формы резекций, а также лобоэктомия.

Процесс операции состоит из следующих стадий:

  1. Перед началом операции часто проводится лечебная противобактериальная терапия. Но происходит это лишь в случае, если есть необходимость в устранении сильного обострения и сопутствующей интоксикации. Выбор препаратов зависит от ранее проводившегося курса лечения. При этом длительная лекарственная терапия нежелательна.
  2. Пациента готовят к операции. Важно улучшить общее состояние больного, дать ему нужные антибиотики, стимулировать его к хорошему настрою.
  3. Оперативное вмешательство проводится под воздействием общей анестезии. При возможности, аппаратура для поддержания дыхания может быть подключена к неповрежденному легкому пациента. В этом случае хирург справится со своей задачей быстрее и эффективнее.
  4. Операция идет по медицинскому стандарту. Делается разрез между ребрами, вставляется устройство, которое помогает их раздвинуть.
  5. Хирург внимательно всматривается в поврежденные участки, затем производится их удаление. Удалению подвергается доля или сегмент, иногда часть сегментов и долек.

Всю операцию называют краевой резекцией. Туберкулема легких — опасная болезнь, операция должна проводиться как можно раньше, чтобы нейтрализовать очаги заражения.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/chto-takoe-tuberkulema-legkih-kakovy-ee-diagnostika-lechenie-i-stepen-zaraznosti

Инфильтративный туберкулез легких

История болезни туберкулема правого легкого

Инфильтративный туберкулез легких – это повторное поражение легких палочкой Коха, которое сопровождается прогрессированием экссудативно-пневмонического воспалительного процесса. Это приводит к отмиранию части легкого. Лечится заболевание в стационаре с использованием противотуберкулезных препаратов.

Причины

Инфильтративная форма туберкулеза развивается в 2 случаях:

  • повторное обострение уже имеющегося заболевания;
  • новый очаг инфекции в организме, который был ранее инфицирован.

Развитие патологии означает, что начинают прогрессировать свежие или старые очаги болезни, вокруг них появляются зоны инфильтрации, развивается экссудативная тканевая реакция. Если в организм повторно попадет большое количество микобактерий, то в этих очагах происходит гиперергическая реакция, которая сопровождается инфильтративным воспалением.

Такая форма болезни возникает только у тех больных, у которых на момент нового заражения был иммунитет после перенесенного заболевания. Повышенный риск развития патологии наблюдается у следующих категорий граждан:

  • имеющих контакт с туберкулезным больным;
  • перенесших нервно-психическую травму;
  • ведущих асоциальный образ жизни;
  • страдающих никотиновой зависимостью, алкоголизмом, наркоманией;
  • с ВИЧ-инфекцией;
  • имеющих профессиональные и хронические заболевания.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, инфильтративный туберкулез легких заразен или нет. Когда больной кашляет, то из легких происходит выделение мокроты, содержащей большое количество микобактерий. Если происходит это на улице, то риску заражения подвергаются находящиеся рядом люди.

Такое заболевание передается как воздушно-капельным путем, так и при использовании предметов личной гигиены больного.

Кроме того, болезнь распространяется при нарушении санитарных норм в общественных местах, в результате пренебрежения правил безопасности в местах заключения, медицинских учреждениях и других организациях. Таким образом, заболевание заразно и способно поражать людей даже с крепким иммунитетом.

Механизм развития

Первая стадия заболевания характеризуется появлением маленьких патологических очагов. Они начинают расширяться, захватывая сегмент или долю легочной ткани.

В этом случае врач ставит диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого).

Инфильтратом выступает скопление нитей соединительной ткани, клеток из альвеол, макрофагов, лейкоцитов крови. При их слиянии развивается пневмония.

Следующая фаза (с распадом) протекает с расплавлением тканей и завершается возникновением полостей (каверн). При грамотном лечении происходит рассасывание или рубцевание инфильтрата, вокруг него может образоваться капсула.

Классификация болезни

В зависимости от протекания заболевания выделяют следующую классификацию патологии:

  • Инволютивный туберкулез. При такой форме ткань легких способна восстанавливаться. Больной полностью выздоравливает.
  • Прогрессирующий. Происходит обширное поражение легких и быстрое распространение инфекции, маленькие патологические очаги начинают сливаться, превращаясь в большие, поражается все легкое.

По типу инфильтрата болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Круглый. В легких возникает округлый очаг небольшого размера.
  • Облаковидный. В этом случае рентгенограмма определяет только теневые затемнения с расплывчатыми контурами. Такой инфильтрат быстро распадается и формирует свежие каверны.
  • Дольковый. Рентгеновское исследование выявляет затемнение неправильной формы, которое образуется в результате слияния нескольких очагов.
  • Краевой. Это обширный инфильтрат, который имеет внизу ограниченную междолевую борозду.
  • Лобит. Такой инфильтрат занимает в легком целую долю.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого) нередко протекает в форме казеозной пневмонии. В этом случае поражается полностью доля или все легкое.

Симптомы

Чаще всего к первым признакам заболевания относят повышение температуры тела до +38°C…+38,5°C, которая держится на протяжении 2-3 недель. При этом наблюдается потливость, разбитость, боль в мышцах, появляется кашель с мокротой. Такие признаки напоминают проявления острой пневмонии, бронхита или гриппа.

Иногда патология в фазе распада и обсеменения проявляется легочным кровотечением или кровохарканием.

Больные часто жалуются на болевые ощущения в груди справа или слева, сердцебиение, общую слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. У них наблюдается снижение массы тела, выделение гноя при кашле, затрудненное дыхание. Очаговый туберкулез нередко выявляют по результатам флюорографии во время профилактического медицинского обследования или диспансеризации.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводят дифференциальную диагностику, которая обязательна при заболеваниях, поражающих ткань легких. К ней относят:

  • Физикальное обследование. Врач может обнаружить дрожь в голосе, хрипы, напряжение мышц груди, замедленное движение грудной клетки при вдохе.
  • Флюорография. Это основной метод диагностики туберкулеза, позволяющий определить форму и размеры инфильтрата, место его локализации, количество крупных и мелких очагов.
  • Рентгенография. Благодаря рентгену врач подтверждает поставленный диагноз. На рентгеновских снимках выявляют инфильтративные изменения. Кроме того, эта диагностическая процедура помогает оценить характер тени и динамику предпринимаемого лечения.
  • Анализ крови. У больных туберкулезом обнаруживают незначительное смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
  • Туберкулиновая проба. Результат исследования чаще всего положительный.

Изучив историю болезни и результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

Способы лечения

Лечение инфильтративного туберкулеза легких имеет некоторые особенности. Больных обязательно лечат в противотуберкулезной больнице, т. к. такое заболевание крайне заразно для окружающих.

Курс длится 2-3 месяца, после чего на протяжении 3-4 месяцев проводят поддерживающее лечение до полного рассасывания инфильтратов. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и регулярно принимать лекарственные препараты.

Использование средств народной медицины способно усугубить протекание заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое заболевание лечится с помощью следующих медикаментов:

  • противотуберкулезные препараты первого ряда: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин;
  • резервные средства: Протионамид, Рифабутин, Канамицин;
  • гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале, Гептрал;
  • иммуномодуляторы: Биоарон, Имихимод, Инозин;
  • глюкокортикоиды: Кенакорт, Метипред, Медрол;
  • противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен;
  • анальгетики: Анальгин;
  • биогенные модуляторы: Экстракт алоэ, Плазмол.

Если болезнь протекает особенно тяжело, врач назначает одновременно несколько медикаментов. После выздоровления обязательно проводят курс противорецидивной химиотерапии.

Если во время лечения на протяжении 3-6 месяцев не наблюдается положительного результата, то врач пересматривает схему терапии, корректирует дозировку препаратов и может заменить некоторые лекарственные средства на более сильные.

Нужно обратиться к пульмонологу, если лечение не справляется с патологией. Такой вид туберкулеза имеет большое количество клинических форм, поэтому способы воздействия должны быть комплексными. В сложных случаях проводят операцию.

Хирургическое лечение

При инфильтративном туберкулезе в фазе распада может быть принято решение о проведении операции – коллапсотерапии.

Во время такого хирургического вмешательства в плевральную полость вводят воздух, чтобы создать коллапс (спадение) пораженного легкого.

Благодаря уменьшению объема этого органа происходит спадение каверн и прочих очагов поражения, а также ускоряется процесс восстановления тканей, т. к. легкое находится в относительном покое.

Наблюдается быстрое заживление и задержка поступления токсических веществ из пораженных очагов в здоровые ткани. В результате снижается общая интоксикация организма.

Такая процедура в некоторых случаях может вызвать развитие следующих осложнений:

  • пневмоплеврит;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • травма легких с развитием пневмоторакса;
  • плеврит;
  • подкожная эмфизема.

Прогноз для больных

Если инфильтраты небольшие, то прогноз при ИТЛ благоприятный. С помощью медикаментов полностью рассасываются все сгустки. Ситуация ухудшится, если имеются очаги, рубцы, туберкуломы.

Отсутствие лечения приводит к росту таких образований. При возникновении каверн прогноз неблагоприятный, потому что заболевание начинает прогрессировать, способствуя развитию фиброзно-кавернозной формы.

Тяжелая форма инфильтрационного туберкулеза приводит к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические меры подразделяют на первичные и вторичные.

К первичным мерам относят:

  • корректировку питания;
  • занятия спортом, закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек и употребления наркотических средств;
  • ведение здорового образа жизни;
  • включение в рацион продуктов, богатых витаминами, сложными углеводами, белком.

Вторичные профилактические меры:

  • регулярное посещение фтизиатра;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прекращение контакта с людьми, которые заражены палочкой Коха.

Кроме того, необходимо каждый год проходить флюорографию. Детям первого года жизни проводят вакцинацию. При обнаружении симптомов очагово-инфильтративного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, т. к. только своевременное лечение обеспечивает выздоровление.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/infiltrativnyy.html

Туберкулема легких что это и последствия

История болезни туберкулема правого легкого

В ходе рентгенологических исследований иногда ставят такой диагноз, как туберкулема легких. Врач наблюдает у пациента на рентгеновском снимке выраженное округлое образование, которое очень сильно схоже с опухолью. И часто появляется вопрос: что такое туберкулема легких и насколько опасно это заболевание? Эта статья ответит на интересующие вопросы.

Сущность заболевания

Туберкулемой называются образования в легочной ткани размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров.

Эти образования состоят из аморфного казеозного очага, заключенного в капсулу, которая ограничивает распространение инфекции в легочную ткань.

Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются.

Важно отметить то, что туберкулема легких чаще образуется в исходе туберкулеза. В зону риска попадают люди, болевшие очаговым туберкулезом инфильтративного процесса.

Причины возникновения туберкуломы легких

Туберкулому легких чаще всего провоцирует первичная форма туберкулеза. Так же причиной является неправильное лечение. Возникновение казеозного очага в дыхательных органах происходит из-за некачественной терапии, в результате которой в тканях организма остаются возбудители.

Туберкулезные микробы способствуют развитию некротического процесса, который в дальнейшем переходит в туберкулему легких. Появление туберкулом возможно у людей, которые не наблюдаются у фтизиатра. Причиной этого может стать нарушение обмена веществ или эндокринные заболевания.

Типы и формы туберкуломы

Современная медицина различает 2 типа туберкуломы легких:

  1. Солитарный.
  2. Конгломератный.

Различаются типы по количеству очагов. Солитарный тип соответствует болезни, при которой развивается один некротический очаг, отделенной капсулой. В ходе течения заболевания происходит образование новых слоев из соединительной ткани. Конгломератный тип туберкуломы характеризуется несколькими казеозными элементами небольших размеров.

Развитие заболевания протекает достаточно длительное время. Для характеристики каждого этапа введено подразделение туберкуломы на 3 формы:

  1. Регрессирующая.
  2. Стабильная.
  3. Прогрессирующая.

Каждая форма туберкуломы характеризуется своим лечением и симптоматикой.

Симптомы туберкуломы

В основном заболевание длительный период никак не проявляет себя. Вызвано это тем, что казеозный очаг ограничен плотной оболочкой, которая не разрешает контактировать с другими участками легкого. И часто обнаруживается случайно в ходе исследований. При продолжительном развитии и воздействии негативных факторов возможно обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • повышенная потливость;
  • кашель — сухой или с малым количеством мокроты;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • повышение температуры тела до 38 ?С.

Симптоматика зависит от того, в какой форме находится туберкулема легких. В случае регрессирующей формы проходит бессимптомное течение заболевания. При регрессии происходит уменьшение очага и образование коллагеновых тканей.

В случае, когда диагностирована стабильная форма туберкуломы, возможна интоксикация организма, повышение температуры и кашель с кровью. Отравление происходит из-за выделения большого количества токсинов.

При прогрессирующей форме происходит воспаление, которое может развивать такие заболевания, как казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез легких.

Туберкулема легких последствия

В случае своевременного обнаружения и лечения туберкулемы особо сильного влияния на организм человека оказано не будет. Возможно понижение иммунитета и аллергические реакции. Но при прогрессирующей форме происходят сильные нарушения в работе органов. Это может выражаться в нарушении обмена веществ, очень слабом иммунитете, болях в грудной клетке.

Важно обратить внимание, что при прогрессирующих формах туберкуломы возможна передача воздушно-капельным путем. В связи с этим больных помещают на стационар, как и больных туберкулезом.

Диагностика туберкуломы

Основными методами диагностики является флюорография и компьютерная томография.

На снимках легких солитарная туберкуломного образования наблюдаться в виде потемнения округлой формы с четкими контурами и однородной структурой.

Наличие большого количества очагов неправильной формы говорит о конгломератном виде патологии. Распад туберкулемы на снимке выглядит как темные участки в области бронхов.

Также проводятся следующие процедуры:

  • исследование мочи и крови на количество лейкоцитов и лимфоцитов;
  • бактериологический анализ мокроты, позволяющий определить вид микроорганизмов в дыхательной системе;
  • манту;
  • прослушивание фонендоскопом на наличии хрипов, трущихся звуков.

Для подтверждения не онкологической природы заболевания проводятся такие процедуры, как биопсия легких и исследование при помощи торакоскопа.

Лечение

На процесс лечения оказывает влияние большое количество факторов — от размеров до формы течения заболевания. Если размеры не превышают 2-х сантиметров, назначается консервативная терапия. В ее число входит прием следующих препаратов:

  • Первая фаза лечения. В течение 2-х первых месяцев — противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид и другие);
  • Вторая фаза лечения.Туберкулостатики после 2-х месяцев лечения.

Вторая фаза лечения ускоряется при помощи таких назначений, как вакцина против туберкулеза, инъекции лидазы, физико-терапевтические процедуры.

В ряде случаев производят хирургическое удаление опасного участка. В число этих случаев входят:

  • размер туберкуломы более 2 сантиметров;
  • сильная интоксикация или поражение бронхов;
  • прогрессивная форма развития;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжение более 4-х месяцев;
  • конгломератный тип туберкуломы.

Хирургическая операция является самым эффективным методом, поскольку консервативное лечение оказывает слабый эффект из-за сложности попадания в очаг заболевания. Также не маловажно то, что при химической терапии невозможно полностью излечить патологию, а можно лишь вызвать ремиссию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких может быть проведена несколькими методами. В число этих методов входят следующие операции:

  • клиновидная резекция;
  • сегментэктомия;
  • бисегментарная резекция;
  • лобоэктомия.

Хирургическое лечение туберкулемы легких, несмотря на высокий риск, является эффективным этапом лечения. Результаты оперативных вмешательств 91,7% хорошего эффекта и 1% летальных исходов, следует считать достаточно высокими.

Каждая из описанных операций обладает положительными и отрицательными сторонами. В случае клиновидной резекции происходит наложение двойных швов с последующим удалением пораженных тканей по линии шва.

При сегментарной резекции происходит удаление минимального количества легочной ткани, что способствует быстрому восстановительному периоду, однако минусом является то, что после удаления невозможно исследовать образование и с высокой вероятностью не получится отличить их от онкологической опухоли.

При бисегментарной резекции выполняется удаление крупного сегмента легочных тканей, что упрощает диагностирование и исследование образования, но замедляет восстановительные процессы.

Лобоэктомия считается самым эффективным методом хирургического вмешательства, но при этом является весьма сложной операцией. В процессе происходит удаление участка легкого, подвергнутого заболеванию.

Лобоэктомия разделяется на открытый и закрытый вид. При открытом виде выполняется вскрытие грудной клетки для получения доступа к легкому.

В случае закрытой операции производится удаление легочной ткани при помощи отверстия.

После операции назначают противотуберкулезную терапию и антибиотики курсами до 6 месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

В результате операции легкие человека полностью избавляются от туберкулемы, удаляются казеозные образования. Нередко после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. В число самых распространённых осложнений после удаления турбекуломы входят:

  • внутренние кровотечения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • пневмония;
  • ателектаз.

В каждом случае, кроме внутреннего кровотечения, назначается терапевтическое лечение. В случае с кровотечением требуется срочная повторная операция.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существует ряд противопоказаний к проведению операций. В их число входят:

  • наличие патологий почек и печени;
  • нарушение дыхания;
  • наличие слишком крупных участков поражений легкого;
  • пожилой возраст пациента;
  • слабый иммунитет.

В случае невозможности проведения хирургического вмешательства выполняется торапластика. В результате этой операции происходит удаление нескольких ребер. Благодаря этому достигается увеличение области для работы легких и повешение уровня их вентиляции, что способствует снижению области поражения и стимуляции регенерации поврежденных тканей.

Эффективный метод лечения

В статье подробно рассказано о том, что такое туберкулема легких, а также разобраны методы её лечения. Наиболее эффективным из них является хирургическое вмешательство – способствует избавлению от патологии, но при этом сопряжено с рядом рисков. Регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко, в основном развивается активный туберкулез легких.

С описанной проблемой может столкнуться любой человек. Во избежание её возникновения нужно проводить профилактику, которая заключается в регулярных медицинских осмотрах себя и своих близких.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/tuberkulyoma-legkih

Туберкулома правого и левого легких: лечение, заразна или нет

История болезни туберкулема правого легкого

Туберкулома правого и левого легких: лечение, заразна или нет.

Многие не раз слышали о такой болезни, как туберкулома. Возможно, по ТВ или в журналах.

Ее название ассоциируется с известным всем туберкулезом, а значит с тяжелым кашлем и повышенной заразностью.

И порой кажется, что такой болезнью в современном мире заразиться сложно, и вы находитесь в полной безопасности.

Но передается ли туберкулома через воздух или предметы общего пользования? Попробуем разобраться.

Что такое туберкулома легких и её последствия

И правда, туберкулома — это всего лишь одна из существующих и доказанных научно форм такой болезни, как туберкулез.

Иногда туберкулома является последствием развившегося туберкулеза, но часто она возникает сама по себе.

Как только в организм попадают враждебные агенты (туберкулезные микробактерии) — начинает развиваться воспаление.

Порой, с чрезмерно повышенной скоростью. Как вы уже поняли, данная болезнь чем-то напоминает новообразование доброкачественного характера, но первое впечатление обманчиво.

В организме начинает развиваться так называемая «капсула», образованная туберкулезными бактериями.

Она защищает попавший в организм вирус от воздействия некоторых лекарств, да и в целом внешнего воздействия — образуется закрытая туберкулома.

Закрытая туберкулома значительно опаснее. Чем раньше обнаружат её признаки — тем лучше!

Данный процесс может протекать незаметно для зараженного. Но чем дольше он будет медлить с походом к врачу, тем больше вероятность осложнений и, как следствие, летального исхода.

Развитие такой болезни, как туберкулез, можно легко заметить по сопутствующим симптомам: потеря веса, утрата аппетита и общая слабость, непрекращающийся кашель, болезненные ощущения в области груди.

Заразна ли туберкулома легких для окружающих?

Однозначного мнения на этот счет нет. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если в окружающую среду выделяется палочка Коха — то болезнь будет заразна для окружающих.

Но не у всех форм туберкулеза происходит ее выделение, например при неактивной туберкуломе.

Если выяснится, что новообразование связано непосредственно с бронхиальным деревом, то существует угроза инфицирования других людей.

Именно эта форма туберкуломы легких заразна для окружающих.

В целом на время лечения лучше соблюдать покой и не контактировать с другими людьми, например, с родственниками.

Врачи, в свою очередь, имеют все необходимые средства защиты и не заразятся от вас этим недугом.

Также не рекомендуется пользоваться с кем-либо общими столовыми приборами или посудой даже после прохождения полного курса лечения, как минимум пару месяцев.

Это поможет предупредить внезапные эксцессы и сократить риск заражения членов семьи до нуля.

Причины туберкуломы легких

Возбудителями данной болезни являются такие бактерии, как Mycobacterium tuberculosis.

Чаще всего они кислотоустойчивы, что делает борьбу с ними намного труднее.

При попадании в организм данный вирус продолжает непрерывно развиваться. Несмотря на это, сами молекулы бактерии неподвижны.

Как известно, чаще всего микобактерии попадают в организм больного благодаря таким факторам, как:

  • контакт с уже зараженным человеком.
  • употребление пищи и воды из непроверенных источников
  • через зараженный воздух.
  • от матери к младенцу.

Организм здорового человека выводит инфекцию из организма благодаря усиленным кашлевым эффектам — бактерии выходят вместе с мокротой.

Тем не менее, ослабленный или болеющий на момент заражения человек, самостоятельно справиться с возникшим недугом не сможет.

В любом случае при обнаружении первых признаков туберкуломы необходимо сдать все анализы и определить, заражены ли вы.

Это поможет предотвратить заболевание на ранних этапах или по возможности сократить вред, нанесенный бактериями.

Соответственно, и скорость прогрессирования будет зависеть от иммунитета пострадавшего и времени с момента заражения.

Чем оперативнее будет начато лечение и прием вспомогательных средств, тем, несомненно, лучше.

Лечение туберкуломы легких без операции

Вылечить туберкулому непросто, но возможно. Для ее лечения необходимо, конечно, сначала сдать анализ крови.

Также нелишним будет провести реакцию Манту, если вы действительно заражены, то результат будет положительным.

Микобактерии туберкулеза проблематично обнаружить в слизи, выделяющейся при кашле, так что ее анализы — дополнительная диагностика.

После утверждения окончательного диагноза врачом вы должны будете приобрести противотуберкулезные средства в аптеке.

Выбирайте их, советуясь с врачом, ведь каждое из лекарств обладает определенным спектром воздействия и некоторые из них могут вам абсолютно не подойти.

Лучше заранее попросить вашего лечащего врача выписать вам рецепт на все препараты.

Иногда медикаментозных препаратов будет недостаточно.

Тогда стоит прибегнуть к физическим упражнениям: например, специальной гимнастике или даже лечебному массажу.

Стоит обратить внимание на качество вашего питания, ведь организм тратит множество сил на борьбу с недугом, и необходимо питаться правильно, но калорийно и сытно.

Если вы неуверены, что сможете соблюдать режим питания и нагрузок дома, то обратитесь за помощью в тубдиспансер.

Специалисты данного заведения не первый год работают с больными и обладают высокой квалификацией.

Вы можете провести в диспансере совсем небольшое количество времени, и при этом полностью излечиться.

Более того, в тубдиспансере предоставляется меню специально для больных туберкуломой.

Последствия туберкуломы легких

Люди, переболевшие туберкуломой, обладают довольно слабым иммунитетом.

После борьбы с болезнью могут появиться аллергические реакции, разнообразные боли и нарушения работы органов.

На самом деле, данные факторы также поддаются лечению, пускай и требуют траты вашего времени.

Необходимо начинать лечение туберкуломы еще на ранних ступенях заболевания, сразу после заражения.

Как мы уже поняли, открытая форма туберкуломы заразна и передается воздушно-капельным путем. Это научно доказанный факт.

Как не заразиться туберкуломой легких?

Как минимум стоит прекратить контакт с больными людьми.

Если ваш родственник или друг заболел, то лучше ограничиться общением в Сети или по телефону.

Не стоит пользоваться с больным (даже с просто подозрительными симптомами) знакомым одной посудой или пить из одной бутылки.

В момент вспышек заражений стоит тщательнее мыть руки.

Да и вообще, после нахождения в общественных местах стоит обращать повышенное внимание на гигиену.

Всегда мойте продукты перед употреблением, такие как фрукты, овощи и прочие, не требующие термической обработки.

Минимум раз в год необходимо проверять состояние здоровья в больнице и сдавать все нужные анализы.

Эти правила помогут вам не только сохранить свое здоровье и иммунитет в целости и сохранности, но и сократить время на последующее лечение множества последствий туберкуломы.

Ведь всегда лучше предупредить болезнь, чем расхлебывать ее последствия в троекратном размере. А значит, сможете сохранить свое драгоценное здоровье.

Туберкулома легкого видео

Источник: https://tuberkulezstop.ru/tuberkuloma-legkih-chto-ehto/

Кафедра фтизиопульмонологии

История болезни туберкулема правого легкого

Московскийгосударственный медико-стоматологическийуниверситет

Зав.Кафедрой: д.м.н. ,проф. Мишин В.Ю.

Преподаватель:к.м.н., асс. Комиссарова О.Г.

История болезни

Клиническийдиагноз: инфильтративный туберкулезверхней доли правого легкого в фазераспада и обсеменения. МБТ «+».

Куратор-студент4 курса

__группы лечебного вечернего факультета

(фамилия имя отчество студента)

2007год.

ПАСПОРТНЫЕДАННЫЕ:

Ф.И.О.:

Пол: муж.

Возраст: 23 года (

Семейное положение:холост

Образование:неоконченное высшее

Место жительства:

Профессия: студент

Время поступленияв клинику: 22.03.07 г.

ЖАЛОБЫПРИ ПОСТУПЛЕНИЕ

Больнойжалуется наболь в грудной клетке по утрам, сухойкашель

ИСТОРИЯНАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(ANAMNESISMORBI)

Больнойсчитает себя больным с мая 1996 года, когда, при прохождении мед.комиссии быласделана флюрография и выявлены измененияв легких, больной был направлен втуб.диспансер г.Струнино Владимирскойобл.

, больной был госпитализирован сдиагнозом :Инфильтративный туберкулезверхней доли правого легкого в фазераспада. Проводилось лечение (изониазидом).В ноябре 2006года был выписанс хорошим самочувствием.

С февраля сталчувствовать себя хуже , обратился втуб.диспансер, где было дано направлениев ЦНИИТ.

История жизни (anamnesis vitae)

Краткиебиографические данные:.в полной семье, третьим ребенком, рос иразвивался в соответствии возрасту.

Отношение к военнойслужбе: не служил

Семейноеположение:холост

Трудовойанамнез: студент

Бытовойанамнез: живетв 3х комнатной квартире со всемиудобствами. Количество проживающих вквартире 2 человека. В зонах экологическихбедствий не был.

Питание: регулярное, соблюдает диету, средний калорийности.

Вредныепривычки:Курит по1 пачке в день с 19 лет. Алкоголь употребляетпо праздникам.

Употреблениенаркотиков отрицает.

Перенесенныезаболевания: детскиезаболевания- сбор анамнеза затруднен.В 12 лет-аппендэктомия, в 21 год- язвеннаяболезнь двенадцатиперстной кишки.Венерические заболевания, гепатит –отрицает.

Аллергологическийанамнез:отрицает.

Страховойанамнез: инвалидностьне имеет.

Наследственность:Наличиепсихических заболеваний, геморрагическихдиатезов, алкоголизма, туберкулеза исифилиса у родственников отрицает.

Имелконтакт с больным туберкулезом.

Настоящее состояние больного

(STATUSPRAESENS)

Общеесостояние больного:удовлетворительное

Состояниесознания: ясное

Положениебольного: активное

Телосложение: правильное

Конституция: астеническая

Осанка: прямая

Походка: быстрая

Рост: 173 см

Вес: 67 кг

Температуратела: 36,7

ОСМОТРЛИЦА

  • выражение лица – спокойное

  • патологическая маска отсутствует

  • форма носа – правильная

  • носогубные складки симметричны

осмотрглаз и век: отечности, темной окраскивек, птоза не отмечено, окраска конъюнктивы обоих глаз бледная; окраска склерголубоватая; сосуды склер не расширены;форма зрачков правильная, симметричная,реакция на свет присутствует, пульсациизрачков, колец вокруг зрачка не выявлено

ОСМОТРГОЛОВЫ И ШЕИ

  • изменения движения головы (симптом Мюссе) – не обнаружено

  • изменение размера головы (гидроцефалия, микроцефалия) – не обнаружено

  • искривления шеи – не обнаружено

  • деформация шеи в переднем отделе, связанная с увеличением щитовидной железы, лимфатических узлов – не обнаружено

  • пульсация сонных артерий – не обнаружено

  • пульсация и набухание яремных вен – не обнаружено

  • наличие воротника Стокса – не обнаружено

КОЖНЫЕПОКРОВЫ

  • цвет кожных покровов – бледный

  • влажность кожи – умеренная

  • тургор кожи – сохранен

  • пигментация и депигментация (лейкодерма) – отсутствует

  • сыпь – отсутствует

  • пятна, лихорадочные высыпания – отсутствуют

  • сосудистые изменения – отсутствуют

  • кровоизлияния – отсутствуют

  • трофические изменения (язвы, пролежни) – отсутствуют

  • видимые опухоли (ангиомы, атеромы и др.) – отсутствуют.

  • Снрава в подвздошной области рубец после аппендэктомии длиной 10 см., подвижный , безболезненный , бледно-розового цвета.

ПРИДАТКИКОЖИ

  • волосяной покров: оволосение по мужскому типу; состояние волос – неломкие; сухости и истонченности нет; преждевременное выпадение отсутствует.

  • ногти: форма – правильная; цвет – бледный; исчерченность – продольная; ломкость ногтей – отсутствует.

ВИДИМЫЕСЛИЗИСТЫЕ

  • цвет – коньюктива бледная

  • высыпания на слизистых (энантема) – не выявлены

  • влажность слизистых – умеренная

ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯКЛЕТЧАТКА

  • развитие – умеренное

  • толщина кожной складки в см на животе (около пупка) – 1см; на спине (под углом лопатки) – 0,5см

  • места наибольшего отложения жира – не наблюдается

  • отеки –не выявлены.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕУЗЛЫ

  • локализация пальпируемых лимфоузлов : затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы – не пальпируются

  • болезненность – в области лимфатических узлов отсутствует; состояние кожи над лимфоузлами – без видимой патологии

МЫШЦЫ

  • степень развития – средняя

  • тонус – сохранен

  • сила мышц –достаточная

  • болезненность и уплотнения при ощупывании –. не выявлены

КОСТИ

  • форма – правильная; наличие деформаций – не выявлены

  • болезненность при пальпации и поколачивании – не выявлены

  • состояние концевых фаланг пальцев рук и ног – без видимой патологии симптом “барабанных палочек” – не выявлены

СУСТАВЫ

  • конфигурация – правильной формы, не увеличены

  • припухлости – не выявлены

  • болезненность при пальпации – не выявлены

  • гиперемия и местная температура кожи над суставами – не выявлены

  • движение в суставах: безболезненное, хруста при движении нет, объем движений в суставах неограничен

СИСТЕМАОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ОСМОТР

Формагрудной клетки:астеническая; над- и подключичные ямки– умеренно выполнены; ширина межреберныхпромежутков – узкая;

эпигастральныйугол – острый; лопатки и ключицы – выступают ; грудная клетка симметрична;увеличения или уменьшения одной изполовин грудной клетки отсутствует,локальные выпячивания или западенияне выявлены .

Искривлениепозвоночника: отсутствует

Окружностьгрудной клетки: равна75см, экскурсия грудной клетки на вдохе77 см; на выдохе 73см, на уровне IVребра. Экскурсия грудной клетки 4 см.

Дыхание:через нос свободное; тип дыхания –смешанный; дыхательные движения -симметричны, отставания в дыхание однойполовины не наблюдается; число дыханийв минуту=18; дыхание глубокое , ритмичное.

ПАЛЬПАЦИЯГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Определениеболезненных участков:Болезненные участки – отсутствуют

Определениерезистентности: груднаяклетка эластичная

Определениеого дрожания: насимметричных участках ое дрожаниеодинаковое.

ПЕРКУСИЯ ЛЕГКИХ

Сравнительнаяперкуссия: звукясный легочный на семмитричных участкахгрудной клетки.

Топографическаяперкуссия:

справа

Слева

Верхняя граница легких

Высота стояния верхушек спереди

2 см.

2 см.

Высота стояния верхушек сзади

7-го Шейн позв.

7-го Шейн позв.

Ширина полей Кренига

5 см.

5 см.

Нижняя граница легких

По окологрудинной линии

5межреберье

По срединноключичной линии

6ребро

По передней подмышечной линии

7ребро

7ребро

По средней подмышечной линии

8ребро

8ребро

По задней подмышечной линии

9ребро

9ребро

По лопаточной линии

10ребро

10ребро

По околопозвоночной линии

Остистый отросток 11-го груд позв.

Остистый отросток 11 груд позв.

Дыхательная экскурсия нижнего края легких

По средней подмышечной линии

вдох

9 ребро

9 ребро

выдох

11 ребро

11 ребро

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Основныедыхательные шумы:дыхание ослабленно

Побочныедыхательные шумы:хрипы, крепитация, шум трения плевры,плеврокардиальный шум – не выявлены

Бронхофония– одинаковас обеих сторон

Источник: https://studfile.net/preview/470136/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: