Из-за чего может быть герпетический менингоэнцефалит у новорожденных

Менингоэнцефалит у новорожденных: причины и последствия

Из-за чего может быть герпетический менингоэнцефалит у новорожденных

Примерно 20 % занимают менингоэнцефалиты среди всех нейроинфекций. Для новорожденных данная инфекция характеризуется большой частотой неврологических патологий и летальных исходов. Это часто связано с несостоятельностью иммунной системы и невозможностью самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами.

Менингоэнцефалит – тяжёлое инфекционное и воспалительное заболевание с преимущественным поражением оболочек и вещества головного мозга. У детей характеризуется высокой частотой развития осложнений, которые могут привести к пожизненной инвалидности и даже смерти ребёнка.

Заболевание начинается остро, с внезапным появлением симптоматики. Характеризуется стремительным развитием. Данное заболевание достаточно часто связано с передачей инфекции от матери плоду, а затем новорождённому при прохождении его через родовые пути.

Виды:

  1. Лептоменингит. Поражает паутинные и мягкие оболочки мозга.
  2. Пахименингит. Поражение твёрдой мозговой оболочки.
  3. Арахноидит. Поражение преимущественно паутинных оболочек. Возникает очень редко.

Типы:

  1. Спинальный. Патологический процесс распространяется в спинной мозг.
  2. Церебральный. Патологический процесс располагается в головном мозге.

Формы:

  1. Первичный. При такой форме патологии очаг воспаления располагается сразу в головном мозге.
  2. Вторичный. Попадание инфекции в головной мозг из очага, расположенного в каком-то другом органе.

После того, как возбудитель внедрился в организм, возникает воспаление и образуются периваскулярные инфильтраты. Они в свою очередь ведут к нарушению кровообращения головного мозга и ишемии. Секреция ликвора ускоряется. В связи с этим повышается внутричерепное давление. Происходит раздражение оболочек головного мозга.

Основные симптомы заболевания:

  • Нестерпимая головная боль.
  • Неукротимая рвота, постоянное срыгивание.
  • Повышение температуры тела.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • Судорожные приступы, потеря сознания.
  • Парезы, нарушения движения глазных яблок.
  • Кожная сыпь.
  • Отказ от еды, частый плач.
  • Выбухание родничка.

Причины

  1. Бактериальный менингоэнцефалит. Возбудителями патологии могут послужить стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамм отрицательные микроорганизмы, менингококки, пневмококки, бледная трепонема.
  2. Вирусный менингоэнцефалит.

    Причинами могут быть вирус клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпес вирус, аденовирус, вирусы гриппа, кори, краснухи, Эпштейн – Барра, Коксаки, ветряной оспы, ВИЧ-инфекция, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы.

  3. Грибковый менингоэнцефалит.
  4. Заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами.

    Например, токсоплазмой, малярийным плазмодием.

  5. Аутоиммунный менингоэнцефалит. При определенных сбоях организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток и тканей головного мозга.
  6. Туберкулезный. Развивается на фоне туберкулеза легких. Возбудителем является микобактерия (палочка Коха).

  7. Ассоциации из нескольких возбудителей.

При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении данного заболевания есть риск развития серьёзных последствий и множественных осложнений.

Возможные последствия

  • Отёк головного мозга вследствие скопления экссудата, который может спровоцировать смещение мозговых структур. Может возникнуть вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. Отёк ствола мозга может вызвать гибель новорождённого.
  • Гнойный менингоэнцефалит.
  • Повышение внутричерепного давления. Признаки: напряжение, выбухание и пульсация в области большого родничка, запрокидывание головки, пронзительный и монотонный крик.
  • Сепсис, инфекционно-токсический шок. Вследствие размножения бактерий и попадания их токсинов в кровеносное русло.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушение глотания.
  • Нарушение дыхательной функции: дыхание поверхностное и частое.
  • Со стороны сердца: тоны аритмичные, редкие.
  • Эпилепсия.
  • Парезы конечностей и параличи.
  • Асимметрия лица.
  • Постнекротические кисты головного мозга. Часто возникает после перенесённого герпес вирусного менингоэнцефалита.
  • Петрификаты и кисты в таламусе.
  • Кровоизлияния в паренхиму мозга, ДВС — синдром.
  • Обширные внутрижелудочковые кровоизлияния, атрофия вещества головного мозга.
  • Атрофия зрительного нерва, конъюнктивит, анизокория, воспаление сосудистой оболочки глаз.
  • Развитие астенического и невротического синдромов.
  • Потеря чувствительности, слуха и зрения.
  • Абсцесс головного мозга.
  • Глухота.
  • В старшем возрасте могут быть расстройства речи, задержка умственного и психического развития, слабоумие.
  • Кома при молниеносном течении заболевания.
  • Распространённый некроз кожи.
  • Ишемический инсульт, как итог длительного повышения внутричерепного давления.

Рекомендации

  1. При появлении даже незначительных симптомов заболевания незамедлительно обратиться за помощью к педиатру или инфекционисту для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.
  2. После перенесённого менингоэнцефалита дети должны регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, состоять на учёте в диспансере и следовать всем рекомендациям.
  3. В некоторых случаях, после перенесённого вирусного или бактериального заболевания, необходимо санаторно-курортное лечение.
  4. Необходимо следить за режимом сна и отдыха новорождённого, регулярностью питания.
  5. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
  6. После рождения ребёнка следует провести иммунопрофилактические меры.
  7. Обязательно пролечить очаги инфекции.
  8. При контакте с больным человеком пройти курс антибактериальной терапии.

Выводы

Менингоэнцефалит – достаточно серьёзное и опасное заболевание, которое представляет угрозу для детского организма. Смертность новорождённых при отсутствии лечения достигает 100%. Но при своевременных диагностических мероприятиях и правильно подобранной терапии есть шанс избежать негативных последствий и восстановить ребёнку здоровье.

Источник: https://plusiminusi.ru/meningoencefalit-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/

Герпетический энцефалит головного мозга у детей: симптомы и лечение

Из-за чего может быть герпетический менингоэнцефалит у новорожденных

Герпетический энцефалит занимает первое место по распространенности среди инфекционных поражений головного мозга.

В половине случаев он поражает детей и молодых людей до 20 лет, а также старшую возрастную группу после 50 лет.

До применения Ацикловира летальность достигала 70%, на сегодняшний момент этот показатель составляет 28%. Заболевание имеет тяжелое течение и часто сопровождается неврологическими осложнениями.

Почему герпес поражает головной мозг

По статистике около 80% населения — носители вируса простого герпеса. Основными клиническими проявлениями инфекции являются характерные высыпания на губах, реже — на половых органах. По неустановленным причинам у некоторых людей вирус поражает головной мозг. Механизм развития заболевания объясняется двумя теориями:

  1. Вирус проникает через слизистые оболочки, по нервным отросткам достигает вегетативных узлов. Там происходит репликация возбудителя, и он по нервным волокнам попадает в головной мозг.
  2. Вирус также достигает нервных узлов, переходит в латентное состояние. Неактивный инфекционный агент переносится в ткани мозга, где активируется и запускает весь патологический процесс.

Развитие герпетического менингоэнцефалита у трети всех заболевших происходит после первого контакта с вирусом. У 2/3 больных энцефалит развивается как реактивация латентной инфекции.

В спящем состоянии вирусный агент находится в луковице обонятельного тройничного нерва. По нему он распространяется на височную и лобную доли мозга. Этим объясняются основные симптомы болезни и образование очагов некроза только в этих участках.

Но менингоэнцефалит, вызванный герпесом, развивается не у всех инфицированных. Установлено, что существует предрасполагающий фактор в виде врожденных особенностей иммунной системы. Причина кроется в мутации или дефиците некоторых генов. Приобретенный иммунодефицит или снижение иммунитета в результате приема медикаментозных препаратов редко приводит к энцефалитному герпесу.

Как распознать патологию

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После него характерен продромальный период, в котором появляются признаки общего недомогания, слабость, снижение работоспособности. Развивается герпесный острый энцефалит головного мозга со следующими признаками:

  • Лихорадочное состояние с повышением температуры до 39 градусов. Лихорадка имеет центральное происхождение, поэтому не сбивается приемом жаропонижающих препаратов.
  • Головная боль.
  • Судороги Джексоновского типа. Они начинаются с пальца руки или ноги, постепенно переходят на всю конечность, могут достигать лица. Другой вариант развития припадка: судороги с кончика языка переходят на лицо и распространяются на правую или левую конечность.
  • Нарушения сознания могут варьироваться от кратковременного эпизода до глубокой комы. В последнем случае болезнь, вероятнее всего, закончится летальным исходом.

Иногда судороги и потеря сознания предшествуют подъему температуры. Заболевание сопровождается дополнительными неврологическими признаками, которые появляются не у каждого пациента. Может наблюдаться парез глазодвигательных нервов, односторонний паралич, различные типы афазий.

Больные путают слова, не могут устно выразить свои мысли, нарушается техника письма. Некоторые испытывают затруднения в манипуляции предметами, не могут выполнять мелкие движения руками. Иногда беспокоят обонятельные галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени, амнезия.

Часто наблюдаются изменения личности.

Энцефалит у детей

Новорожденному ребенку может передаться вирус во время родов или внутриутробно, значительно реже — после рождения. Признаки энцефалита появляются в течение первого месяца жизни.

Скорость развития симптомов зависит от особенностей детского организма, доношенности.

Наиболее тяжелые признаки фиксируют у недоношенных детей.

Может развиться нарушение дыхательной функции, глотательного рефлекса, появляются судороги. Высыпаний на коже при этом нет.

У детей более старшего возраста наблюдается клиническая картина, напоминающая течение болезни у взрослых. Прогноз заболевания не всегда благоприятный. Последствиями может быть:

  • отставание в умственном развитии;
  • слепота;
  • глухота;
  • гидроцефалия;
  • спастичность мышц.

Часто дети, перенесшие болезнь, остаются инвалидами.

Способы диагностики

Нельзя диагностировать герпетический энцефалит, основываясь только на жалобах и клинической картине. Обязательно проводят глубокое обследование, цель которого — дифференцирование возбудителя болезни.

Чаще всего для диагностики герпетического менингоэнцефалита используют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора методом ПЦР. При анализе спинномозговой жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов.

Ликвор вместо прозрачного становится ксантохромный — особый оттенок желтого цвета. В нем увеличивается содержание белка и глюкозы.

Порцию спинномозговой жидкости отправляют на ПЦР-диагностику. Цель исследования — обнаружение ДНК герпеса 1, 2 типа.

В первые 72 часа после появления клинических симптомов ПЦР может дать ложноотрицательный результат. При наличии характерных признаков поражения мозга герпесом и данных МРТ назначается повторная пункция на 4 сутки болезни.

Обязательно проводят нейровизуализацию головного мозга. Наиболее специфичным методом является МРТ. КТ в течение первых суток имеет чувствительность менее 50%, поэтому использовать его нецелесообразно.

Если невозможно выполнить МРТ и КТ, проводят ЭЭГ. Этот метод имеет более высокую чувствительность, чем компьютерная томография, но недостаточно специфичен.

Энцефалитной записи соответствуют высокоамплитудные острые волны и медленные волновые комплексы, которые наблюдаются в височных отведениях.

Если с первых дней болезни записывается нормальная ЭЭГ, то это является благоприятным прогностическим признаком.

Вирусологическое исследование не проводится. Это очень долгий и дорогостоящий метод, который основывается на выращивании вируса на особых питательных средах. Серологическая диагностика не применяется из-за низкой объективности и точности.

Проводят общие анализы крови, в которых наблюдаются признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Методы терапии

Лечение герпесвируса осуществляют в палате интенсивной терапии в отделении реанимации. Основным лечебным препаратом является Ацикловир. Также применяют другие противовирусные средства (Фамцикловир). Лекарства в больших дозах вводят внутривенно.

Борьба с осложнениями включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции у лежачего больного. Остальная терапия носит симптоматический характер.

Назначают капельное введение водно-солевых растворов, глюкозы для поддержания функции мозга, коррекции основного баланса и детоксикации. Постоянно контролируют сердечную деятельность, функцию дыхания, принимают меры для предотвращения отека мозга.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

При судорожном синдроме используют противосудорожные препараты, борются с лихорадочным состояние. В период восстановления необходимы нейропротекторы, ноотропы и витамины.

В зависимости от степени нарушения функций головного мозга могут потребоваться занятия с логопедом, врачом-реабилитологом. У 1—2% заболевших перенесенное заболевание проходит без последствий.

В остальных случаях имеются стойкие остаточные явления.

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/gerpeticheskij-entsefalit-u-detej.html

Герпетический энцефалит и менингоэнцефалит

Из-за чего может быть герпетический менингоэнцефалит у новорожденных

Герпетический энцефалит и менингит представляют собой воспалительный процесс вещества головного мозга или его оболочек, инициированный одним из вирусов семейства герпеса.

Причиной заболевания в подавляющем большинстве становятся рецидивы герпесвирусных инфекций, причем все представители семейства способны привести к вовлечению в процесс мозга.

Маленькие дети чаще страдают от энцефалита в результате врожденного инфицирования или заражения после родов, в то время как старшие переносят болезнь на фоне ветрянки или мононуклеоза.

Патология протекает тяжело и может привести к инвалидизации при несвоевременном лечении.

Симптомы энцефалита у взрослых

Признаки опасного заболевания делят на общемозговые и очаговые. На фоне отека вещества мозга, а также блокирования нормального оттока ликвора, формируются общемозговые симптомы, включающие лихорадку, интоксикацию, рвоту, головную боль, судороги.

Типичные симптомы герпетического энцефалита:

  • острое начало;
  • высокая температура;
  • интенсивная головная боль вплоть до неврологических отклонений;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • изменения в личностных качествах, поведении;
  • судороги с потерей сознания и без;
  • очаговая симптоматика в зависимости от пораженной доли.

Важно!

Очаговые симптомы зависят от области мозга, которая подверглась вирусной атаке.

Признаки поражения лобных долей:

  • ходьба становится шаткой;
  • паралич определенной части тела;
  • затруднения в речи (подбор времени, падежей, подходящих слов);
  • бодрствующая кома.

Симптомы воспаления теменных долей:

  • потеря способности к письму, чтению, счету;
  • невозможность найти определенное место в пространстве;
  • нарушение тактильной чувствительности.

Очаговые симптомы при поражении височной доли:

  • галлюцинации зрительной и слуховой разновидности;
  • глухота;
  • непонимание речи;
  • амнезия;
  • приступы эпилепсии;
  • шум в ушах.

Поражение затылочных долей:

  • потеря зрения;
  • выпадение определенных полей из зрения;
  • иллюзии зрительного характера, вспышки света, мерцание в каждом глазу по отдельности.

На фоне течения любой герпесвирусной инфекции, осложняющейся энцефалитом, отмечается прогрессирование имеющихся симптомов, повышение температуры, загруженность сознания, судороги, впадение в кому.

Симптомы менингита и менингоэнцефалита

Для вирусных инфекций, включая герпес, не характерно преимущественное вовлечение только оболочек головного мозга, чаще всего основное заболевание, рецидив, сопровождаются именно острым герпесным менингоэнцефалитом.

Поражение вещества и оболочек мозга протекает с общемозговыми, очаговыми симптомами и клиникой воспаления оболочек.

Клиника герпетического менингита и менингоэнцефалита:

  • показатели температуры тела достигают фебрильных значений;
  • судороги;
  • нестерпимая головная боль;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • светобоязнь, избыточная слуховая и тактильная чувствительность;
  • подкожные кровоизлияния;
  • боль при надавливании на область глаз;
  • ригидность мышц затылка – невозможность прикоснуться подбородком к груди;
  • очаговые симптомы (смотреть выше).

Важно!

Признаки герпесного менингита способны начаться крайне быстро – менее, чем за одни сутки от начала инфекции. Возможен летальный исход от шока инфекционного происхождения.

Признаки хронического менингоэнцефалита

Клиническое течение хронической формы имеет волнообразный характер. Периоды ремиссии описываются головной болью, высокой или низкой температурой, в некоторых случаях рвотой.

Накануне обострения в продромальной фазе отмечается возбуждение, психоз, судороги, нестабильность памяти, нарушения речи, галлюцинации, бред, паранойя. По мере прогрессии возникает расстройство движений, нарушение дыхания, кома.

Последствия болезни у взрослых

Вирусное воспаление как вещества, так и оболочек мозга приводит к ряду последствий. К ним относят:

  • хронические расстройства личности, обусловленные перенесенной очаговой симптоматикой;
  • хроническая усталость;
  • нарушение внимания и памяти;
  • парезы и параличи;
  • эпилепсия;
  • рассеянный склероз в будущем;
  • слабоумие;
  • паркинсонизм;
  • шизофрения.

Ряд специалистов считают энцефалит причиной формирования синдрома Альцгеймера.

Симптомы и последствия у детей

Тяжелое течение различных герпесвирусных инфекций у детей может привести к воспалению мозга и оболочек. Виновниками чаще становятся простой герпес у новорожденных, ЦМВ и ВЭБ у младенцев и более старших детей. Врожденные инфекции, которые сопровождаются энцефалитом, как правило, приводят к тяжелым последствиям.

Симптомы:

  • фебрильная лихорадка;
  • пульсация и набухание родничков у младенцев;
  • выгибание тела дугой (голова запрокинута назад);
  • очень сильный крик монотонного характера;
  • возбуждение;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • коматозное состояние;
  • тошнота и рвота;
  • подкожные кровоизлияния;
  • затруднение дыхания;
  • посинение кожи или ее бледность;
  • очаговые симптомы (смотреть выше).

Заболевание у маленьких детей отличается тяжелым течением, чаще всего оставляющим различные последствия в виде задержки психо-моторного, речевого развития, парезов и параличей, эпилепсии, гидроцефалии.

Диагностика и лечение

Пациентов с признаками менингита или энцефалита срочно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии для купирования острого процесса и стабилизации состояния.

Выполняют оценку общемозговой и очаговой симптоматики и с использованием специфических методик.

Стандартом диагностики является люмбальная пункция, исследование спинномозговой жидкости и ПЦР на вирусы герпеса. Если первый результат ПЦР на герпес отрицательный, выполняют повторную пункцию и анализ на 4 день.

В ликворе отмечается повышение уровня лимфоцитов, белка, уровня давления, нормальную прозрачность и бесцветность, нормальные значения глюкозы.

Далее, проводят МРТ (в первые сутки болезни), ЭЭГ и КТ головного мозга.

С целью диагностики герпетического энцефалита врачи применяют специальные критерии, имеющие различную степень важности.

Обязательным критерием считают:

  • наличие изменения психического статуса, проявляющееся в нарушении сознания;
  • изменение личности;
  • медлительность, вялость, усталость.
  • длительность изменения психики продолжается более суток;
  • иные причины, которые могли бы к этому привести, исключены.

Дополнительные критерии, из которых наличие двух предполагает, а трех и более – подтверждает энцефалит:

  • повышение температуры тела на протяжении трех суток;
  • судороги, которые возникли впервые в жизни;
  • наличие очаговых неврологических симптомов;
  • повышение количества лимфоцитов в ликворе;
  • патологические изменения в веществе мозга на КТ, МРТ и других исследованиях;
  • отклонения на электроэнцефалограмме.

Лечение энцефалита и серозного менингита, инициированного простым герпесом, вирусом Варицелла-Зостер подразумевает скорейшее введение ацикловира, валацикловира или фамцикловира внутривенно.

Чем раньше будет начато противовирусное лечение, тем меньше негативных последствий оставит болезнь. Также применяют противогерпетический иммуноглобулин.

Лечение воспаления мозга и оболочек, ассоциированных с ЦМВ, ВЭБ проводят интерфероном, ганцикловиром, фоскарнетом.

Для купирования острого воспаления вводят преднизолон, дексаметазон. С целью снятия отека мозга – мочегонные. Также вводят и противосудорожные средства, проводят оксигенотерапию.

Восстановительный период длительный. Протекает под контролем лечащего врача и реабилитолога.

Так как герпетический энцефалит и менингоэнцефалит чаще развивается на фоне обострений соответствующих инфекций при их хроническом течении, следует обращаться к врачу для решения вопроса о диагностике и лечении иммунодефицита.

Усугубление течения острой герпесвирусной инфекции должно стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, так как при развивающемся энцефалите счет может идти на часы.

Своевременное лечение острого вирусного воспаления головного мозга предотвращает тяжелые последствия.

врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

Источник: https://pro-herpes.ru/labialnyj-gerpes/gerpeticheskij-entsefalit.html

Особенности менингоэнцефалита у детей, его признаки и способы лечения

Из-за чего может быть герпетический менингоэнцефалит у новорожденных

Одним из тяжёлых заболеваний, поражающих головной мозг, является менингоэнцефалит у детей и взрослых.

Возникает он как вследствие первичного инфицирования мозговых структур, так и в виде осложнения других патологий.

Чтобы не развились серьёзные последствия, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти соответствующую диагностику. По результатам обследования будет назначено адекватное лечение.

Что это такое

Если в организме происходит воспаление церебрального вещества и оболочек головного мозга, то такое состояние называют менингоэнцефалитом.

В силу незрелости иммунной системы и гематоэнцефалического барьера у маленьких детей данная патология возникает чаще, чем у взрослых.

Болезнь распространена повсеместно, однако некоторые её формы отличаются территориальной ограниченностью и сезонностью (например, комариный и клещевой менингоэнцефалит).

Возбудитель инфекции, проникнув в мозговые волокна, провоцирует воспалительный процесс, что приводит к ухудшению церебральной кровоциркуляции. В итоге повышается выделение ликвора (спинномозговой жидкости) и увеличивается внутричерепное давление.

Повреждение оболочек гемисфер становится причиной возникновения менингеального синдрома, а воспалительный процесс, затрагивающий ткани головного мозга, сопровождается формированием мелких и крупных очагов, приводящих к дисфункции и гибели нейронов (нервных клеток).

Между менингитом и энцефалитом имеется существенная разница. Если первое заболевание характеризуется воспалительным процессом, происходящим в оболочках головного мозга, то для энцефалита свойственно поражение тканей главного органа нервной системы. Однако, когда оба недуга сопутствуют друг другу, у больного диагностируют менингоэнцефалит.

Причины патологии

Главной причиной развития менингоэнцефалита у детей и взрослых выступают вирусы, бактерии, простейшие микроорганизмы и грибы, внедрившиеся в ткани головного мозга. Заражение может произойти из-за:

  • Укуса насекомого. Некоторые виды менингоэнцефалитов отличаются трансмиссивным путём передачи. Заразное насекомое, являющееся переносчиком инфекции, при укусе человека заносит патогены в кровоток, что в дальнейшем провоцирует поражение церебральных тканей.
  • Проникновения возбудителя через носоглотку. Здесь заражение происходит гематогенным путём с проникновением болезнетворных микробов в полость черепной коробки.
  • Осложнения инфекционных заболеваний (ОРВИ, гнойный отит, туберкулёз, сифилис и пр.).
  • Черепно-мозговых травм различной степени тяжести.
  • Вакцинации (на фоне угнетённой иммунной системы).

Классификация

В неврологии энцефалитный менингит классифицируют в зависимости от причины возникновения и течения воспалительного процесса. Опираясь на первопричину, патология делится на:

  • Первичную форму. Возникает в виде самостоятельной болезни из-за укуса клеща, зараженного арбовирусом, обострения вируса герпеса, заражения бешенством, нейросифилисом, тифом.
  • Вторичную форму, возникающую в результате осложнения кори, туберкулеза, ветряной оспы, и других недугов инфекционного происхождения.

Менингеальный первичный энцефалит возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в головной мозг. Вторичный тип недуга зачастую развивается вследствие обострений инфекционного процесса, например, герпеса или туберкулёза.

По типу возбудителя инфекции менингоэнцефалит подразделяют на:

  1. Вирусный (вызывается цитомагаловирусом, варицелла-зостер, энтеровирусом, вирусом кори, бешенства, простого герпеса).
  2. Бактериальный (провоцируется гемофильной палочкой, листерией, стафилококком, риккетсией, туберкулёзной палочкой, менингококком, пневмококком).
  3. Протозойный (развивается при поражении ЦНС простейшими микроорганизмами – агентами малярии, токсоплазмы).
  4. Грибковый, диагностируемый в основном у пациентов, страдающих иммунодефицитом.

По типу течения патологии выделяют менингоэнцефалит:

  • Серозный, характеризующийся образованием серозного отделяемого и увеличенной концентрацией лимфоцитов в кровяном русле.
  • Бруцеллезный, при котором повреждаются мягкие оболочки мозга, что провоцирует образование бруцеллезных гранул. У больного регистрируют параличи, психоневрологические расстройства. Лечить патологию необходимо длительно.
  • Гнойный, протекающий с наличием гноя и помутнением спинномозговой жидкости.
  • Геморрагический, сопровождающийся нарушенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов и небольшими капиллярными кровоизлияниями.
  • Туберкулёзный. Диагностируется у детей, не достигших одного года, и у взрослых, страдающих туберкулёзом. Проявляется вследствие вторичного воспаления оболочек мозга. Сопровождается регулярными болями в голове, общей слабостью, беспокойством, потерей аппетита, бессонницей.

В зависимости от характера развития болезнь подразделяют на такие типы:

  • Молниеносный (зачастую заканчивается смертельным исходом через несколько часов после развития патологии).
  • Острый (патологический процесс развивается в течение 1-2 дней).
  • Подострый, с нарастающим симптомокомплексом в течение 7-10 суток.
  • Хронический, при котором недуг протекает с периодическими обострениями и ремиссиями в течение нескольких месяцев либо лет.

Основная симптоматика

Менингитный энцефалит может вызывать различные симптомы. Многое зависит от вида патологии, причины её возникновения, типа протекания. Как только инфекция попадает в организм, наступает инкубационный период. В это время иммунная система человека пытается противостоять возбудителю, вызывая:

  • приступы головной боли;
  • вялость;
  • повышенную чувствительность кожных покровов;
  • потерю аппетита;
  • ломоту в мышцах и суставах.

Продолжительность инкубационного периода зависит от крепости иммунитета и общего состояния организма. Часто он заканчивается через несколько часов, сменяясь острой стадией. Тогда наблюдаются следующие признаки:

  • увеличенная температура тела;
  • озноб;
  • насморк;
  • кашель.

Проникновение инфекции в мозг может вызывать психоз, галлюцинации, нарушение сна, сонливость. Наступление менингеального синдрома сопровождается:

  • нарушением слуха и зрения;
  • светобоязнью;
  • высыпаниями красного цвета, исчезающими при надавливании;
  • гипертонусом затылочных мышц;
  • потерей координации движения;
  • тошнотой;
  • цефалгией.

Наиболее опасными признаками, являются бульбарные расстройства, при которых нарушаются речевые и глотательные функции, происходит сбой в работе дыхательных и сердечно-сосудистых органов. Такие дефекты часто закачиваются летальным исходом.

Менингит, как и энцефалит у новорожденных детей зачастую носит вирусный характер. В редких случаях возможно внутриутробное заражение, возникающее на фоне инфекционного недуга матери, появившегося в первом триместре вынашивания.

Общая симптоматика не отличается от признаков болезни у взрослых пациентов (судорожный синдром, одышка, лихорадка, рвота, кожная сыпь, непроизвольные подёргивания глазного яблока).

Патологию можно точно диагностировать при выявлении ранних симптомов:

  • хватательного (с тоническим разгибанием пальцев ног при штриховом раздражении подошвы);
  • Брудзинского (с самопроизвольным сгибанием нижних конечностей при наклоне головы);
  • Кернига (с невозможностью разогнуть ногу в коленном суставе на согнутом тазобедренном суставе под углом 90 C);
  • сильном болевом синдроме, возникающем при нажатии на веки.

Особенности болезни у детей

Менингоэнцефалит может развиться в любом возрасте, но чаще всего он поражает детей. Вспышки заболевания нередко регистрируют в весенне-летний период, когда активируются клещи – основные переносчики инфекции. Дети проводят много времени на улице и подвергаются опасности быть укушенными насекомыми.

Степень тяжести менингита энцефалитного и характер его последствий зависит от возраста ребёнка, состояния его здоровья и своевременного оказания неотложной помощи. У мальчиков патология проявляется чаще, чем у девочек.

Диагностические мероприятия

Точно установить диагноз врач сможет после визуального осмотра больного и получения лабораторных анализов. Потребуется провести дифференциальную диагностику и отличить менингоэнцефалит от опухоли головного мозга, инсульта, токсического поражения ЦНС. Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Сбор анамнеза. На этом этапе выясняется вся информация о больном: наличие травм головы, укусов насекомых, перенесённых инфекционных болезней, проведение вакцинации и прочие факторы, касающиеся энцефалитного менингита.
  • Осмотр невролога. Опытный врач с лёгкостью выявит менингеальные симптомы у пациента, а также очаговые неврологические признаки, указывающие на воспаление мозга и церебрального вещества.
  • Изменения показателей крови. Увеличенная концентрация лейкоцитов свидетельствует об остром воспалении, а ПЦР-диагностика биоматериала позволяет выявить тип возбудителя инфекции.
  • Компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга с высокой точностью выявляет все изменения, протекающие в главном органе нервной системы.
  • Поясничная пункция, помогающая определить состав ликвора, этиологию возбудителя и выяснить, по какому типу протекает патологический процесс (гнойный, геморрагический, серозный).

В тяжёлых случаях возможно проведение биопсии головного мозга, благодаря которой можно исключить паразитарный тип недуга и онкологию.

Лечебные меры

Терапевтические мероприятия проводятся в условиях реанимации либо в отделении интенсивной терапии. Основной протокол лечения базируется на устранении инфекции и купировании выраженных симптомов болезни. Уничтожить возбудителя инфекции помогают следующие группы медпрепаратов:

  • Антибактериальные средства. В основном врачи назначают цефалоспорины в сочетании с ампициллинами. Лечебный курс может быть откорректирован с учётом результатов обследования и чувствительности патогенной флоры к активному компоненту.
  • Противовирусные лекарства в сочетании с интерфероном используются при вирусном поражении организма.
  • Атимикотики (Флуконазол, Амфотерицин B) применяют при наличии грибковой инфекции.
  • Антипаразитарные средства совместно с антибиотиками или атимикотиками.

Предотвратить или устранить церебральный отёк помогают диуретики (мочегонные препараты) и глюкокортикостероиды. Поддержать жизнедеятельность мозговых клеток и не допустить их разрушения должны нейропротекторы и нейрометаболиты. Купировать сопутствующие клинические признаки патологии способны:

  • сердечно-сосудистые средства;
  • противосудорожные таблетки;
  • дезинтоксикационные растворы;
  • седативные медикаменты;
  • психотропные препараты.

Больному полагается специальная диета, способствующая работе желудочно-кишечного тракта. В рацион включают разваренные каши, фруктовое и овощное пюре, мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты. Кроме медикаментозного лечения активно применяется физиотерапия (например, электросон, магнитотерапия и пр.).

Возможные осложнения и профилактика

При тяжёлом течении болезни врачи дают неутешительные прогнозы, ведь менингоэнцефалит может вызвать крайне неприятные последствия, как у взрослых, так и у детей с ослабленной иммунной системой. К тому же всегда сохраняется высокий риск летального исхода либо развития серьёзных осложнений, особенно у недоношенных новорожденных и детей до года:

  • парез конечностей, паралич;
  • судорожный синдром с генерализированными припадками;
  • психические отклонения;
  • потеря/снижение слуха и зрения;
  • гидроцефалия;
  • задержка умственного развития;
  • инфекционно-токсический шок;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • отёк мозга.

Воспаление, протекающее в головном мозге, зачастую оставляет у пациента пожизненный неврологический дефицит (недостаточность подвижности конечностей, притупление чувствительных, эмоциональных и интеллектуальных способностей), полноценно жить с которым практически невозможно. Ребёнок постоянно должен наблюдаться у невролога и регулярно проходить обследование.

Предотвратить развитие столь опасного заболевания, которое способно легко передаваться даже воздушно-капельным путём, можно при помощи вакцинации от:

  • менингококка, вызывающего менингококковый энцефалит;
  • возбудителя туберкулёза;
  • гриппа;
  • полиомиелита;
  • кори;
  • клещевого энцефалита и пр.

После отдыха на природе необходимо проверить всё тело ребёнка на предмет наличия клещей и их укусов. Кроме этого рекомендуется:

  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • много ходить пешком;
  • пропивать витаминно-минеральные комплексы;
  • сбалансированно питаться;
  • своевременно излечивать инфекционные и вирусные болезни.

От посттравматического менингоэнцефалита поможет уберечься правильная обработка ран, устранение ликвореи, приём противомикробных препаратов.

Особенности менингоэнцефалита у детей, его признаки и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/meningoentsefalit-u-detei

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: