Вирусное поражение шейки матки дисплазией

Содержание
  1. Дисплазия шейки матки
  2. Что это такое?
  3. Степени
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)
  9. 1. Мазок на цитологию
  10. 2. Кольпоскопия
  11. 3. Биопсия
  12. Нужен ли тест на ВПЧ?
  13. Лечение дисплазии шейки матки
  14. Лечение LSIL (CIN 1):
  15. Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):
  16. Выводы:
  17. Дисплазия шейки матки: связь с вирусом папилломы человека
  18. Что такое дисплазия шейки матки
  19. Отличие дисплазии от эрозии
  20. Причины развития
  21. Как происходит заражение и образуется дисплазия
  22. Проявления дисплазии
  23. Степени развития
  24. Классификация CIN
  25. Дисплазия шейки матки при беременности
  26. Прогноз при дисплазии шейки матки
  27. Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию
  28. ссылкой:
  29. Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки: от чего она появляется и чем опасно это заболевание
  30. Как устроена шейка матки?
  31. Причины заболевания
  32. Классификация дисплазии
  33. Какими могут быть симптомы
  34. Диагностические мероприятия
  35. Методы лечения

Дисплазия шейки матки

Вирусное поражение шейки матки дисплазией

Дисплазия шейки матки встречается довольно редко. На данный момент ей болеют (не латентно) примерно 0,2% от всех женщин детородного возраста. Чаще всего патология развивается в 25-35 лет, но бывают пациентки младше и старше.

Основная опасность недуга в том, что он является предраковым состоянием. Если проигнорировать симптоматику и необходимость лечения, со временем может начаться рак шейки матки.

Из-за чего развивается дисплазия шейки матки, насколько высоки риски онкологии и как побороть опасную болезнь?

Что это такое?

Некоторые люди проводят аналогию между рассматриваемым заболеванием и эрозией шейки матки. Это ошибка — в случае с дисплазией нет механического повреждения тканей органа, разрушение происходит на уровне клеточного эпителия. Со временем происходит расслоение верхних слоев шейки матки, а чуть позже нарушается функциональность органа.

Дисплазия шейки матки — вирусное заболевание. Вызывается оно ВПЧ 16 и 18 типов. При этом для развития недуга необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • раннее начало половой жизни (в 16 лет и раньше);
  • наличие других вирусных инфекций, например кандидоза;
  • перенесенные аборты и операции на мочеполовой системе;
  • гормональные изменения, например при наступлении беременности;
  • травмы половых органов;
  • курение (риск развития дисплазии у курильщиц в 4 раза выше, чем у женщин, ведущих здоровый образ жизни).

Вирус папилломы человека 16 типа — один из наиболее опасных онкогенных штаммов. В этой статье вы можете узнать, как протекает ВПЧ 16 у женщин и какие есть способы передачи вируса?

Если провоцирующие факторы отсутствуют, то риски минимальны. ВПЧ из организма полностью не выводится, даже после полноценного терапевтического курса, но развиваться он не будет. Обратите внимание, что вероятность «заполучить» болезнь намного выше у пациенток, ведущих беспорядочную половую жизнь: папилломовирус чаще всего передается половым путем.

По МБК-10 дисплазия шейки матки имеет код 87. Неуточненная болезнь обозначается цифрами 87,9.

Степени

Как и многие другие болезни, дисплазия со временем развивается, поражая новые эпителиальные слои шейки матки. «Продвижение» по стадиям зависит от количества расслоенных покровов полового органа:

  • 1 степень (слабая). Промежуточные и поверхностные слои расположены нормально, болезнь только начинает развиваться. Лечится эта стадия легко, но выявить ее довольно сложно.
  • 2 степень (средняя). Эпителиальный слой изменен, изменения охватывают не более 2/3 от всей поверхности. При этом поражено не менее 1/3 поверхности.
  • 3 степень (тяжелая). Поражено более 2/3 поверхности, изменения начинают распространяться на влагалище и канал шейки матки (в совсем запущенных случаях). Эта стадия приравнивается к неинвазивному раку из-за сложности их разделения при проведении гистологии.

Обратите внимание, что все три стадии характеризуются возникновением атипичных клеток с нечеткими границами и увеличенным ядром, не имеющим четкой формы.

Симптомы

Сам по себе ВПЧ симптоматику проявляет очень редко, и выражается она в образовании папиллом в районе половых органов, да и по всему телу тоже.

С началом дисплазии шейки матки появляется другая характерная симптоматика.

Интересно то, что боли в процессе развития этого заболевания почти всегда отсутствуют, но с началом онкологии становятся очень сильными. Основные симптомы рассматриваемого заболевания:

  • зуд;
  • жжение;
  • влагалищные выделения с примесью крови;
  • неприятный запах выделений.

На поздних стадиях пациентка ощущает общую слабость. С учетом того что как таковой воспалительный процесс отсутствует, признаков интоксикации нет (тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ с диареей).

Проблема в том, что эта симптоматика проявляется редко, в большинстве случаев болезнь протекает латентно, что не снижает степени ее опасности. По этой причине врачи обычно ставят на первый план клинические диагностические мероприятия (анализы), воспринимая сбор анамнеза как второстепенный фактор.

Диагностика

Сбор анамнеза результата обычно не приносит. Общий анализ крови при диагностике дисплазии также неэффективен — он не способен выявить ВПЧ, а с учетом отсутствия воспалительного процесса на ранних стадиях заболевания изменений в образце биоматериала не будет. Таким образом, главными способами выявить недуг являются анализы:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Образец крови пациентки помещается в специальный «шкаф», в котором происходит попеременное нагревание и охлаждение. Методика позволяет обнаружить инфекцию, а также определить ее штамм. ПЦР хороша тем, что обеспечивает быстрый подбор медикаментов для лечения.
  • Бактериальный посев. Эффективность способа несколько выше, чем у ПЦР, но делается такой анализ дольше.
  • Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Врач оценивает изменение цвета исследуемого органа, преобразование эпителия, наличие пятен. Этот способ эффективен только при выраженных формах дисплазии, в остальных случаях он выступает лишь дополнительной методикой.
  • Кольпоскопия. Специальным прибором (кольпоскопом) врач получает сильно увеличенное изображение шейки матки. Он наблюдает за реакцией эпителия на люголь и уксусную кислоту (наносится в незначительных количествах).
  • Соскоб шейки матки. Изучается под микроскопом, цель — найти атипичные клетки.
  • Гистология. В качестве биоматериала используется изъятая из шейки матки частица. Дает наиболее достоверный результат, проводится быстро. Недостаток — наносит вред организму, а также вызывает у пациентки стресс.

Для получения максимально точного результата рекомендуется использовать все из представленных методик. Но стоят они дорого, да и времени такое обследование занимает много — нужно срочно лечиться!

Лечение

С тем, что такое дисплазия шейки матки, мы разобрались, теперь поговорим о том, как лечить эту болезнь. Условно терапию заболевания можно разделить на два вида:

  • традиционный метод;
  • оперативный.

Первая группа методов эффективна на ранних стадиях, хирургическое вмешательство необходимо в случае начала развития рака.

При первой или второй степени врачи предпочитают выбирать выжидательную стратегию, включающую в себя иммуностимулирующие мероприятия. Для этого используются интерфероны и иммуномодуляторы. Через 3-4 месяца такого лечения делается повторное обследование. Если нет положительной динамики или заболевание продолжает развиваться, то прибегают к традиционным способам лечения:

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ). Пораженный участок облучают мощным световым лучом. Некоторые пациенты считают это аналогом лазерной деструкции, но подобное мнение ошибочно.
  • Лазерное лечение (деструкция). Очаги поражения «выжигаются» лазерным лучом.
  • Электрокоагуляция. Болезнь излечивается путем воздействия на пораженный эпителий электрическими разрядами.
  • Криодеструкция, в народе — «вымораживание». На шейку матки воздействуют жидким азотом, эффект достигается за счет низких температур.

Все методики, перечисленные выше, можно назвать одним словом — прижигание. Способ лечения получил признание, так как он эффективен и не наносит серьезного вреда женщине. В редких случаях могут возникнуть трудности с зачатием ребенка, но лечится это довольно легко. При этом прижигание любым способом нельзя делать, если уже началось развитие раковой опухоли.

На стадии неинвазивного рака требуется хирургическое вмешательство. Речь идет не о сохранении возможности родить ребенка, а о жизни пациентки:

  • Выскабливание. Шейка матки расширяется, ее поверхность обрабатывается кюреткой (специальный инструмент). Все удаленные «компоненты» отправляются на гистологическое исследование. Цель — исключить начало процесса развития рака. Обратите внимание, что эта процедура не очень болезненная, так как врачи делают мощную анестезию.
  • Удаление шейки матки. Если выскабливание может назначаться на второй стадии дисплазии, хоть и в редких случаях, то эта операция проводится только в самых сложных случаях. Шейка матки удаляется при стремительном развитии болезни и начале роста раковой опухоли.

Если лечение проведено своевременно, то жизни пациентки ничто не будет угрожать. В большинстве случаев она сможет иметь детей в будущем.

Прогноз

Своевременное лечение — залог того, что пациентка будет жить долго и счастливо. Если болезнь не «поднялась» до 3 стадии, то как таковых последствий может и не быть, а также следует иметь в виду:

  1. При отсутствии терапии развивается рак. Обычно это происходит примерно через 12-15 лет после первых проявлений дисплазии.
  2. Подобному «шансу» подвержены около половины пациенток, остальные будут находиться в группе риска всю оставшуюся жизнь.
  3. Дисплазия не оказывает никакого влияния на будущего малыша, риски есть только для матери, причем в послеродовой период. Обратите внимание, что лечить ВПЧ все равно нужно, так как он, в отличие от дисплазии, представляет некоторую опасность для плода.

Дисплазия шейки матки опасна. Она быстро и бессимптомно развивается, влечет за собой развитие раковой опухоли. Своевременная диагностика и лечение сводят риски к минимуму.

Рождение ребенка при этом заболевании возможно, но от приема иммуномодуляторов отказываться не стоит — ВПЧ не дремлет.

мера предосторожности заключается в ведении упорядоченной половой жизни, соблюдении элементарных гигиенических норм и заботе о своем здоровье!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут, что такое дисплазия шейки матки и что необходимо предпринять.

Источник: https://myvenerolog.com/bolezni-posledstviya/displaziya-shejki-matki.html

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения.

Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства.

В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы.

Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта.

В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение».

Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение».

 Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3.

Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны.

Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным.

Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия.

Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации.

К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении.

Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача.

Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией.

Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в нормеДисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы.

Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо.

Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания.

Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности.

Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей).

Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать.

Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год.

В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала.

Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей.

При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

Источник: https://gynpath.ru/displaziya-shejki-matki/

Дисплазия шейки матки: связь с вирусом папилломы человека

Вирусное поражение шейки матки дисплазией

Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.

Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.

Отличие дисплазии от эрозии

Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.

Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.

Причины развития

По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.

Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные  — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.

Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.

Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.

Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:

  • начало половой жизни ранее 16 лет;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • заражение ЗППП;
  • большое количество родов;
  • наличие у родственников злокачественных новообразований;
  • иммунные нарушения;
  • недостаток витаминов А, Е, С.

Как происходит заражение и образуется дисплазия

Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.

В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.

Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.

Проявления дисплазии

Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.

К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

  • нерегулярность менструальных кровотечений;
  • боли в области поясницы;
  • большое количество белей;
  • неприятные ощущения во время сексуального контакта;
  • кровянистая «мазня».

Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.

Степени развития

Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:

  • На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
  • Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
  • Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
  • После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.

Классификация CIN

ГистологияОписание
НормаНормальный эпителий шейки матки.
CIN 1(легкая степень)Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения.
CIN 2(средней тяжести или умеренная дисплазия)Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак.
CIN 3(тяжелая дисплазия)Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака.

Дисплазия шейки матки при беременности

При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.

При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.

Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.

При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.

При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.

Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.

Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию

Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.

Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии  опасной болезни.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/displazija-shejki-matki-vyzyvaetsja-virusom-papillomy-cheloveka-vpch/

Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки: от чего она появляется и чем опасно это заболевание

Вирусное поражение шейки матки дисплазией

Дисплазия шейки матки – это тяжёлое и опасное гинекологическое заболевание, которое способно к малигнизации. Предотвратить такое развитие событий можно только благодаря своевременным диагностике и лечению.

Дисплазия представляет собой структурное изменение строения клеток слизистой оболочки в области влагалища или даже эндометрия матки. Такое аномальное изменение часто перерастает в злокачественную опухоль.

В отличие от эрозии, которая возникает из-за травмирования тканей, дисплазия подвергает изменению клеточные структуры слизистой органа.

В этой статье мы подробнее рассмотрим, от чего же появляется данное заболевание и чем оно опасно.

Как устроена шейка матки?

Шейка матки – это анатомно-функциональное образование совмещенное с маткой. Она выполняет некоторые функции в организме независимо от матки, то есть может быть абсолютно автономной.

При беременности плод и его оболочка сохраняются от попадания внешних раздражителей благодаря плотно закрытому каналу шейки матки. Во время родов полость шейки постепенно раскрывается, тем самым обеспечивая естественный выход плода из матки.

Шейка матки – это часть органа длиной 3-4 см и диаметром 2-3 см, толщина стенок которого составляет около 10 мм.

Верхняя область канала шейки имеет форму гриба и именуется внутренним зевом. Наружный зев состоит из соединительной ткани. Влагалище и наружный зев выстланы эпителием, функции которого заключаются в защите от попадания вредоносных микроорганизмов и вирусов.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дисплазии шейки матки является попадание в организм вируса папилломы человека — в основном штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Проникая в область плоского эпителия, он провоцирует аномальное развитие клеток.

Предположение о том, что основной причиной возникновения предракового состояния шейки матки является именно ВПЧ, выдвинул доктор Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen) ещё в 1970 году. Известно, что основным путём заражения является незащищенный половой контакт.

Кроме основной существуют и другие причины, способствующие попаданию данного вируса в организм:

  • ослабленный иммунитет, вызванный злоупотреблением курением и алкоголем, авитаминозом, частыми стрессами, хронической усталостью;
  • длительная антибиотикотерапия, приём гормональных контрацептивов – на протяжении 5 и более лет;
  • инфекции, передающиеся половым путём, а также воспаления репродуктивных органов;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

Наличие в организме ВПЧ не означает, что женщина заболеет дисплазией. Иногда нет необходимости даже в противовирусной терапии, организм подавляет папилломавирус самостоятельно. Женщины, перенесшие удаление яичников, а также в климактерическом периоде имеют пониженный уровень эстрогенов, поэтому риск дисплазии у них сводится к минимуму.

Классификация дисплазии

В зависимости от объема поражения эпителия патология бывает нескольких степеней:

  1. Лёгкая. При этой степени дисплазии нарушения происходят только в нижних слоях эпителия – приблизительно 1/3 часть общей толщины;
  2. Умеренная. Дисплазия затрагивает уже 2/3 от общей толщины эпителия, но поверхностные слои не затрагиваются;
  3. Тяжёлая. При тяжёлой степени поражается вся слизистая оболочка шейки матки во влагалищном отделе. При этом базальная мембрана и находящийся под ней ткани не затрагиваются — поражается только эпителий. Крайняя степень — доброкачественная опухоль. Патология в такой степени поражает полностью эпителий и глубокие его слои.

Женщины, которые начали вести половую жизнь в раннем возрасте – младше 16-17 лет, часто меняющие половых партнёров, занимающиеся сексом без барьерной контрацепции, многодетные, а также те пациентки, которые неоднократно делали аборты, находятся в группе повышенного риска.

Дисплазия шейки матки обнаруживается в основном у женщин 25-40 лет, так как именно в этом возрастном промежутке наблюдается большая нагрузка на репродуктивную систему.

Какими могут быть симптомы

У такого заболевания, как дисплазия шейки матки, не существует каких-либо характерных признаков. Более того, заболевание в лёгкой степени может протекать вообще бессимптомно, в связи с чем женщина о каких-либо патологиях половых органов может узнать совершенно случайно, к примеру, на плановом осмотре у гинеколога.

В большинстве случаев к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция (кольпит, цервицит, воспаление яичников, шейки матки и влагалища) с сопутствующими симптомами:

  • обильные белые выделения с неприятным запахом;
  • прожилки крови в выделениях после полового акта или использования тампонов во время месячных;
  • боли во время занятий сексом;
  • тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
  • во время осмотра можно чётко увидеть розовые пятна на красном фоне.

Диагностические мероприятия

В связи с тем, что дисплазия может перейти в рак, важно определить заболевание на начальной стадии.

Диагностика заболевания включает в себя:

  • осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр производится при помощи специальных зеркал. Подозрение на дисплазию может возникнуть в случае обнаружения изменений цвета кожного покрова половых органов, появление светлых пятен, а также блеск на эпителии;
  • кольпоскопию.

    Такой осмотр предполагает диагностику посредством специального аппарата – кольпоскопа, который способен увеличивать изображение в 10 и более раз. Кроме этого, во время такой диагностики используются уксусная кислота и раствор Люголя;

  • цитологическое исследование.

    Такой метод обследования широко используется при подозрении на дисплазию шейки матки, так как позволяет выявить атипичные клетки. Во время исследования у пациентки берётся соскоб с нескольких мест, а затем всё это изучается под микроскопом.

    Кроме дисплазии при помощи цитологического исследования можно обнаружить наличие папилломовирусной инфекции;

  • гистологию. Это один из наиболее информативных методов исследования, проводимый при подозрении на дисплазию шейки матки.

    Во время анализа берётся кусочек подозрительной ткани и отправляется на биопсию;

  • иммунологический ПРЦ-метод. Данный метод диагностики применяется для выявления вируса папилломы человека, установки конкретного штамма этого вируса в организме, его концентрацию, а также для того, чтобы определить правильную тактику лечения дисплазии шейки матки.

Методы лечения

Основными задачами терапии дисплазии шейки матки являются сохранение жизни пациентки, а также сохранение её репродуктивной функции. Для каждой пациентки подбирается оптимальное для неё лечение, при выборе которого врач руководствуется, исходя из возраста больной и из того, на какой стадии протекает заболевание.

На начальной стадии болезнь, как правило, ещё не успевает набрать оборотов, поэтому рекомендуется в основном наблюдательная терапия, при которой пациентка должна выполнять все рекомендации врача и своевременно проходить все необходимые обследования.

Для того, чтобы полностью избавиться от дисплазии, протекающей на начальной стадии необходимо:

  • отказаться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • своевременное посещение гинеколога – не реже одного раза в шесть месяцев;
  • приём эффективных оральных контрацептивов с целью избежать беременности;
  • если поражена эндокринная система, принять все необходимые меры терапии.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/prichiny-poyavleniya.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: