Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Хронический гепатит: классификация

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Вирусные гепатиты относятся к специфической группе диффузных воспалительно-дистрофическим поражений печени. При данных заболеваниях в первую очередь происходит масштабная гибель гепатоцитов, и самая крупная железа в организме человека со временем перестает функционировать. Если болезнь не лечить, со временем она эволюционирует в фиброз или цирроз печени.

Но какова у хронических гепатитов классификация? По каким критериям классифицируются данные заболевания? Каковы синдромы хронического гепатита ? Что характерно для ВГС и ВГВ? Какова характеристика геморрагического синдрома при гепатите? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Хронические вирусные гепатиты по классификации

Хронические гепатиты в настоящее время являются серьезной социально-экономической и эпидемиологической проблемой. Число заразившихся гепатовирусом неуклонно растет. Возрастает и процент летальных исходов, несмотря на то, что тот же хронический ВГС в настоящее время полностью излечим. Однако проблема кроется в бессимптомном течении ХГС и ХГВ.

В рамках борьбы с хроническим гепатитом классификация МКБ-10 очень важна. Она помогает сгруппировать все имеющиеся данные о рассматриваемых заболеваниях. По данному принципу хронические вирусные гепатиты классифицируются следующим образом:

  • К73.0 — Персистирующий
  • К73.1 — Лобулярный
  • К73.2 — Активный
  • К73.9 — Неуточненный

Также классификации хронических гепатитов бывают этиологическими и морфологическими. По этиологии рассматриваются:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.

ru

  • Вирусный (В, С, D)
  • Вирусный неопределенны (F, G)
  • АИГ
  • Медикаментозный
  • Алкогольный
  • Токсический
  • Криптогенный

По морфологии различаются следующие типы заболевания:

  • Агрессивный
  • Персистирующий
  • Лобулярный

По течению заболевания различаются обострения и ремиссии.

Синдромы хронического гепатита

Синдром — это совокупность симптомов, объединенных общим заболеванием. Для хронических воспалительных процессов в печени характерны следующие синдромы:

  • Цитолитический
  • Печеночно-клеточной недостаточности
  • Иммуновоспалительный
  • Холестатический
  • Астеновегетативный
  • Диспепсический
  • Геморрагический
  • Гиперспленизма
  • Портальной гипертензии

В случае с хроническим воспалительным процессом в печени вирусного генеза различаются синдромы гепатитов В и С. Рассмотрим подробнее каждую из категорий.

Синдромы гепатита С

Вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей» именно по той причине, что для данного заболевания характерно хроническое бессимптомное течение. Стандартные для поражения печени симптомы, такие как боли в правом подреберье, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала, потемнение мочи и желтушность на ранних стадиях ВГС могут не проявляться вовсе.

Синдромами гепатита С являются:

  • Астеновегетативный. Симптомами данного состояния являются нарушение сна, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость и повышенная нервозность.
  • Диспепсический. Пациент страдает от вздутия живота, постоянной отрыжки, приступов тошноты, которые на первых этапах заболевания могут показаться незначительными.
  • Гиперспленизм. Возникает анемия, лейкопения или тромбоцитопения.

На более поздних стадиях к перечисленным характерным синдромам гепатита С присоединяется симптоматика острого заболевания.

Синдромы гепатита Б

Вирусный гепатит В является более агрессивным и опасным заболеванием, чем ВГС.

Болезнь развивается стремительно, достаточно быстро формируются вторичные заболевания и коинфекции, которые в будущем могут привести к циррозу, фиброзу и даже раку печени.

Полностью ВГВ вылечить невозможно, однако верно подобранная терапия позволяет в значительной мере купировать заболевание и добиться устойчивой ремиссии.

Симптомы рассматриваемой болезни более различимы , чем в случае ВГС, даже в хронической форме. Синдромами гепатита Б являются:

  • Иммунновоспалительный. Характеризуется лихорадкой, незначительным повышением температуры тела, лимфоденопатией и общим недомоганием, похожим на гриппозное.
  • Цитолитический. Краснеют ладони, появляется печеночный запах изо рта, снижается масса тела, выпадают волосы. У мужчин увеличиваются молочные железы.
  • Холестатический. Моча приобретает оттенок темного пива, как становится бесцветным. Появляются сосудистые звездочки, кожный покров приобретает желтушный оттенок.

Помимо перечисленных выше синдромов гепатита Б для данного заболевания характерна и более общая симптоматика. В частности, у пациента может возникнуть состояние общего недомогания и утренние приступы тошноты и рвоты.

Геморрагический синдром при гепатите

Из всех синдромов хронического гепатита для большинства заболеваний данной категории наиболее характерен геморрагический. Данное состояние наблюдается у 80% из общего числа пациентов. Геморрагический синдром при гепатите характеризуется следующими признаками:

  • Частые носовые кровотечения
  • Болезненность и кровоточивость десен
  • Появление геморрагий на коже

Причиной геморрагического синдрома при гепатите является нарушение гемостаза. Такие симптомы могут говорить о существенном прогрессии заболевания и риске его перехода в стадию серьезного осложнения.

Вследствие массовой гибели гепатоцитов и интенсивного воспалительного процесса в печеночной паренхиме ткани органа постепенно замещаются соединительными.

Это приводит сначала к фиброзу, а потом и циррозу печени.

Источник: https://gepatit-abc.ru/xronicheskij-gepatit-klassifikaciya/

Хронический вирусный гепатит

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Хронический вирусный гепатит – это группа инфекционных поражений печени, протекающих с воспалительными дистрофически-пролиферативными изменениями паренхимы органа.

Клиническими проявлениями хронических вирусных гепатитов служат диспепсический, астеновегетативный и геморрагический синдромы, стойкая гепатоспленомегалия, нарушения функции печени.

Диагностика включает определение в сыворотке маркеров гепатитов В, С, D, F и G; оценку биохимических проб печени, УЗИ печени, реогепатографию, пункционную биопсию печени, гепатосцинтиграфию. Лечение хронических вирусных гепатитов консервативное, включающее диету, прием эубиотиков, ферментов, гепатопротекторов, противовирусных препаратов.

Под хроническими вирусными гепатитами в клинической гастроэнтерологии понимают этиологически неоднородные антропонозные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами (A, B, C, D, E, G), имеющие манифестное течение продолжительностью свыше 6 месяцев.

Хронические вирусные гепатиты чаще встречаются в молодом возрасте и при отсутствии адекватной терапии приводят к раннему развитию цирроза, рака печени и гибели пациентов.

Прогрессирование заболевания ускоряется при злоупотреблении наркотиками, алкоголем, одновременном инфицировании несколькими вирусами гепатита или ВИЧ.

Хронический вирусный гепатит

Хронические гепатиты этиологически тесно связаны с острыми формами вирусных гепатитов В, С, D, Е, G, особенно протекающими в легком желтушном, безжелтушном или субклиническом варианте и принимающими затяжной характер.

Хронический вирусный гепатит обычно развивается на фоне неблагоприятных факторов – неправильного лечения острого гепатита, неполной реконвалесценции на момент выписки, отягощенного преморбидного фона, алкогольной или наркотической интоксикаций, инфицирования другими вирусами (в т. ч. гепатотропными) и т. д.

Ведущим патогенетическим механизмом при хроническом вирусном гепатите служит нарушение взаимодействия иммунных клеток с содержащими вирус гепатоцитами.

При этом отмечается дефицит Т-системы, депрессия макрофагов, ослабление системы интерфероногенеза, отсутствие специфического антителогенеза в отношении антигенов вирусов, что в конечном итоге нарушает адекватное распознавание и элиминацию иммунной системой антигенов вирусов на поверхности гепатоцитов.

С учетом этиологии различают хронические вирусные гепатиты В, С, D, G; сочетания В и D, В и С и др., а также неверифицированный хронический вирусный гепатит (неясной этиологии).

В зависимости от степени активности инфекционного процесса выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной, слабо выраженной, умеренно выраженной, выраженной активностью, фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией.

Минимальная степень активности (хроническая персистенция вирусного гепатита) развивается при генетически обусловленном слабом иммунном ответе, когда отмечается пропорциональное угнетение всех показателей клеточного иммунитета (Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, Т-хелперов, Т-киллеров и др.).

Низкая, умеренная и выраженная активность хронического вирусного гепатита имеет место при резком дисбалансе иммунной регуляции.

В течении хронического вирусного гепатита различают стадии:

  1. с отсутствием фиброза;
  2. с наличием слабовыраженного перипортального фиброза;
  3. с наличием умеренного фиброза с портопортальными септами;
  4. с наличием выраженного фиброза с портоцентральными септами;
  5. с развитием цирроза печени;
  6. с развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Хронический вирусный гепатит может протекать с ведущим цитолитическим, холестатическим, аутоиммунным синдромом. Цитолитический синдром характеризуется интоксикацией, повышением активности трансаминаз, снижением ПТИ, диспротеинемией.

При холестатическом синдроме преимущественными проявлениями служат кожный зуд, увеличение активности ЩФ, ГГТП, билирубина.

Аутоиммунный синдром протекает с астеновегетативными явлениями, артралгиями, диспротеинемией, гипергаммаглобулинемией, повышением активности АлАТ, наличием различных аутоантител.

В зависимости от развивающихся осложнений различают хронический вирусный гепатит, отягощенный печеночной энцефалопатией, отечно-асцитическим синдром, геморрагическим синдромом, бактериальными осложнениями (пневмонией, флегмоной кишки, перитонитом, сепсисом).

Клиника хронического вирусного гепатита определяется степенью активности, этиологией заболевания, а выраженность симптоматики – сопутствующим фоном и длительностью поражения. Наиболее характерными проявлениями служат астеновегетативный, диспепсический и геморрагический синдромы, гепато- и спеномегалия.

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативные проявления при хроническом вирусном гепатите характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, агрессивностью. Иногда отмечаются жалобы на нарушение сна, головную боль, потливость, субфебрилитет.

Диспепсический синдром

Явления диспепсии связаны как с нарушением нормального функционирования печени, так и с частыми сопутствующими поражениями билиарного тракта, 12-перстной кишки и поджелудочной железы, поэтому сопровождают большинство случаев хронического вирусного гепатита.

Диспепсический синдром включает ощущения тяжести в эпигастрии и подреберье, метеоризм, тошноту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, ухудшение аппетита, неустойчивость стула (склонность к поносам). Желтуха не является патогномоничным симптомом хронического вирусного гепатита; в отдельных случаях может отмечаться субиктеричность склер.

Явная желтуха чаще появляется и нарастает по мере развития цирроза и печеночной недостаточности.

Геморрагический синдром

В половине наблюдений у больных с хроническим вирусным гепатитом отмечается геморрагический синдром, характеризующийся склонностью к кожным кровоизлияниям, носовым кровотечениям, петехиальным высыпаниям.

Геморрагии обусловлены тромбоцитопенией, нарушением синтеза факторов свертываемости.

У 70 % пациентов отмечается появление внепеченочных знаков: телеангиэктазий (сосудистых звездочек), пальмарной эритемы, капиллярита (расширения капилляров), усиленного сосудистого рисунка на груди.

Внепеченочные проявления

К внепеченочным проявлениям хронического вирусного гепатита относятся миалгии и артралгии, периферическая полинейропатия, аменорея, гинекомастия, снижение либидо, поражение глаз и слюнных желез.

При преобладающем аутоиммунном синдроме могут присоединяться узелковый периартериит, кардиомиопатия, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит, гранулематоз, болезнь Такаясу, аутоиммунный гепатит, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет и др.

Гепатоспленомегалия

При хроническом вирусном гепатите отмечается гепатомегалия: печень может выступать из-под реберной дуги на 0,5-8 см; верхняя граница определяться перкуторно на уровне VI—IV межреберий.

Консистенция печени становится плотноэластической или плотной, может отмечаться повышенная чувствительность или болезненность при пальпации. У большинства пациентов также выявляется спленомегалия.

Расширение вен пищевода, геморроидальных вен, развитие асцита свидетельствуют о запущенности хронического вирусного гепатита и формировании цирроза печени.

Диагноз хронического вирусного гепатита устанавливается при длительно текущем (свыше 6 месяцев) инфекционном процессе, вызванном вирусами гепатита В, С, D, F, G; наличии гепатоспленомегалии, астенического, диспепсического и геморрагического синдромов. Для подтверждения диагностической гипотезы проводится:

  • Определение инфекционных маркеров. С целью верификации формы заболевания проводится определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, обнаружение РНК вирусов с помощью ПЦР-диагностики.
  • Биохимия крови. Из биохимических показателей функции печени наибольший интерес представляет исследование АлАт и АсАТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), лецитинаминопептидазы (ЛАП), сывороточной холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), билирубина, холестерина и др., позволяющих судить о степени повреждения паренхимы печени при хроническом вирусном гепатите. С целью оценки состояния гемостаза производится исследование коагулограммы, определение количества тромбоцитов.
  • Методы визуализации. УЗИ печени позволяет увидеть изменения печеночной паренхимы (воспаление, уплотнение, склерозирование и пр.). С помощью реогепатографии изучается информация о состоянии внутрипеченочной гемодинамики. Проведение гепатосцинтиграфии показано при признаках цирроза печени.
  • Инвазивная диагностика. Биопсия печени и морфологическое исследование биоптата выполняется на заключительном этапе обследования для оценки активности хронического вирусного гепатита.

В стадии ремиссии хронического вирусного гепатита необходимо придерживаться диеты и щадящего режима, проводить профилактические курсы приема поливитаминов, гепатопротекторов, желчегонных средств. Обострение хронического вирусного гепатита требует стационарного лечения.

Основу базисной терапии хронического вирусного гепатита составляет диетический стол № 5; назначение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору (лактобактерин, бифидумбактерин, бификол); ферментов (фестал, энзистал панкреатин); гепатопротекторов (рибоксин, карсил, гептрал, эссенциале и др.). Целесообразен прием настоев и отваров, обладающих противовирусным (календула, зверобой), спазмолитическим и слабым желчегонным и действием (спорыш, мята).

При цитолитическом синдроме необходимы внутривенные инфузии белковых препаратов и свежезамороженной плазмы, проведение плазмафереза.

Купирование холестатического синдрома проводится с помощью адсорбентов (активированный уголь, полифепам, билигнин), препаратов ненасыщенных жирных кислот (хенофальк, урсофальк).

При аутоиммунном синдроме назначаются иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, делагил, проводится гемосорбция.

Этиотропная терапия хронического вирусного гепатита требует назначения противовирусных препаратов: синтетических нуклеозидов (ретровир, фамвир), интерферонов (виферон, роферон А) и др.

Пациенты с хроническим вирусным гепатитом находятся на пожизненном диспансерном учете у инфекциониста-гепатолога. Неблагоприятное течение хронические вирусные гепатиты приобретают при отягощенном фоне: одновременном инфицировании несколькими вирусами, злоупотреблении алкоголя, наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции. Исходом хронических вирусных гепатитов служит цирроз и рак печени.

Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении адекватного лечения и контроле за реконвалесцентами. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны придерживаться рекомендуемой врачом диеты и образа жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-viral-hepatitis

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови — умеренная анемия, увеличение базофилов и эозинофилов, тромбоцитов. Вероятный диагноз:

Хронический миелолейкоз.

Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

Тесты по терапии с ответами — Вариант 27

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Вирусному гепатиту чаще соответствует симптомокомплекс

1. Назовите вирусы, которые являются гепатотропными:

d) вирус Эпштейн-Барра

e) вирус простого герпесак

2. Назовите критерии, харктеризующие вирус гепатита В:

g) полиантигенный вирус

3. Источником инфекции при вирусном гепатите А является:

a) больной в острый период заболевания

b) больной в преджелтушном периоде

c) больной в период реконвалесценции

d) больной хроническим гепатитом

e) хронический вирусоноситель

4. Какие из перечисленных вирусов гепатитов могут вызывать развитие хронического гепатита?

5. Место репликации вируса гепатита А в организме человека:

b) купферовские клетки печени

c) гепатоциты, расположенные перипортально и в области пограничной пластинки

d) гепатоциты, расположенные центролобулярно

6. Максимальная концентрация вируса гепатита А в фекалиях больного выявляется:

a) в конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде

b) в разгар желтухи

c) в период ранней реконвалесценции

7. Максимальную опасность как источник инфекции представляет больной у которого выявлены следующие маркеры ВГВ:

a) HBsAg +, HBeAg-, анти Hbe+, анти HBC IgG+

b) HBsAg +, HbeAg+, анти HBC IgM+

c) Анти HbsAg+, анти HBC IgG+, анти HBC IgM-

8. Назовите пути передачи вируса гепатита В

9. Всегда ли появление антител к антигенам ВГВ свидетельствует о благополучном исходе заболевания:

10. Какое заключение можно сделать, если у больного в крови выявлен HbsAg:

a) состояние инфицированности ВГВ

b) хронический вирусный гепатит В

c) хроническое вирусоносительство

d) острый вирусный гепатит В

11. «Раннее» (на высоте желтушного периода) появление в крови антител к HbsAg свидетельствует о:

a) благоприятном исходе заболевания

b) об опасности развития гепатодистрофии

c) не имеет прогностического значения

12. HbсAg обнаруживается:

a) в сыворотке больного

b) в гепатоцитах

13. Наличие в крови HbeAg свидетельствует о:

a) репликативном процессе

b) о хроническом течении вирусного гепатита

c) об интегративном процессе

14. Укажите, какие маркеры свидетельствуют о возможной хронизации вирусного гепатита В:

a) длительная HbsAgемия

b) длительная HbеAgемия

c) сероконверсия: исчезновение из крови HВеAg и появление антиHВе

d) наличие в крови антител к HвсAg, HвеAg при отсутствии HвsAg и HвеAg

15. Наличие в крови антител к вирусу гепатита В класса G свидетельствует:

a) об остром течении гепатита

b) о перенесенном ранее инфекционном процессе, в том числе и бессимптомном

c) о возможном хроническом вирусном поражении печени

16. Какой вариант инфекции прогностически более неблагоприятен:

a) коинфекция ВГВ+Д-вирус

b) суперинфекция ВГВ+Д-вирус

17. Непосредственное цитопатическое действие на гепатоцит оказывают вирусы:

18. Клинические критерии синдрома цитолиза:

19. Биохимические критерии синдрома цитолиза:

Источник: https://super-parents.ru/info/virusnomu-gepatitu-sootvetstvuet-simptomokompleks/

Хронический вирусный гепатит B: симптомы и лечение недуга у взрослого человека, на какой стадии болезнь имеет минимальную активность

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Хронический вирусный гепатит B – инфекционное, хроническое заболевание, обусловленное наличием в организме пациента особого вируса, нацеленного на поражение печеночных тканей.

Период обострения воспалительного процесса протекает не менее шести месяцев.

После этого болезнь переходит в хроническую, что сопровождается патологическими изменениями в организме человека: дистрофией печеночных клеток, ростом соединительной ткани.

Основные признаки хронического гепатита B

Клинические проявления во многом зависят от «возраста» заболевания. Чем быстрее диагностирована патология, чем моложе пациент, тем меньше признаков. На ранних стадиях болезнь зачастую никак себя не проявляет. 7 из 10 инфицированных живут долгие годы, не зная, что являются носителями вируса.

Хроническая фаза заболевания наиболее опасна.

 Характеризуется высокой утомляемостью пациента, общей слабостью организма, неспособностью больного справляться с физическими нагрузками, которые были посильны ранее, тошнотой, метеоризмом, расстройством желудка, болезненными ощущениями в правом подреберье.

Симптоматика носит непостоянный характер, из-за чего люди не придают особого значения плохому самочувствию и постоянно откладывают поход в больницу.

На более поздних сроках развития заболевания появляются следующие симптомы:

  • стремительная потеря веса;
  • нарушение сна;
  • кровоточивость десен пациента;
  • желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, зуд;
  • пальмарная эритема (стопы и ладони становятся красного цвета);
  • рост селезенки и печени;
  • быстрое возникновение синяков на теле;
  • периферические отеки;
  • горечь в ротовой полости, сухость;
  • асцит;
  • потемнение урины.

Боли в суставах и мышцах

Некоторые взрослые пациенты жалуются на проявления хронического гепатита системного характера: суставные и мышечные боли, синдромы Шегрена и Рейно, артрит, аллергические признаки на коже, патологии почек, нервной и эндокринной систем, сердца, щитовидной железы, легких, воспаление серозной оболочки.

Для болезни характерно медленно прогрессирующее развитие, когда явные клинические проявления отсутствуют или проявляются незначительно. Большая часть пациентов сталкивается с рядом сопутствующих заболеваний (обычно ЖКТ).

Причины возникновения болезни

Причина развития гепатита B – ДНК-содержащий вирус HBV из семейства гепаднавирусов. По разным статистическим данным, в мире насчитывается от 3 до 6% пациентов-носителей этого генотипа. Причем наличие инфекции в крови не всегда сопровождается гепатитом, хотя человек является заразным и передает болезнь другим.

Переход заболевания в хроническую форму осуществляется под действием провоцирующих факторов: снижение иммунной защиты, некоторые патологические процессы в организме, сильная алкогольная интоксикация.

Передача вируса происходит через кровь или биологические жидкости. В момент попадания инфекции в организм дальнейшее развитие заболевания зависит от генетической способности человека противостоять возбудителю. В группе риска находятся люди:

Беспорядочные сексуальные контакты

  • проходящие гемодиализ при почечной недостаточности;
  • ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • не использующие барьерных контрацептивов;
  • близко контактирующие с инфицированными;
  • употребляющие инъекционные наркотики;
  • имеющие гомосексуальные связи;
  • подвергавшиеся переливанию крови;
  • работающие и контактирующие с кровью (медработники, лаборанты, мастера в салонах красоты, тату-салонах).

Заражение вирусным гепатитом может произойти вертикальным путем – от матери малышу (в процессе вынашивания, родов, кормления грудью). Большая вероятность инфицирования для населения и работников служб спасения в местах с высокой концентрацией заболевания.

Вирусный гепатит B не передается при бытовом контакте, объятиях, рукопожатиях, общении, через еду и питье, воздушно-капельным путем.

Диагностирование болезни

Диагностика заболевания начинается со сбора врачом инфекционистом анамнеза. Проводится опрос пациента относительно жалоб (боли, усталость, сонливость, слабость, отечность, характер стула, пожелтение кожи, зуд), образа жизни (вредные привычки, поездки в другие страны, условия труда и быта, сексуальные контакты), наличия печеночных патологий и инфицированных в близком кругу.

Пальпация пациента

Далее следует осмотр больного. Отмечают пожелтение склер, кожных покровов, наличие специфического «печеночного» запаха из ротовой полости, определяют области, отвечающие болью на надавливание. Обычно это правое подреберье либо верх живота. Пальпация позволяет выявить скопление лишней жидкости в брюшной полости пациента.

Проводится оценка психоэмоционального состояния инфицированного человека. Печеночная энцефалопатия сопровождается сбоями в циркуляции крови, токсическим воздействием на мозг пациента продуктов распада. Заболевание сопровождается нарушениями сна, апатией, эйфорией, сильной раздражительностью, безучастностью к происходящему.

Ранняя диагностика вирусного гепатита B повышает шансы на положительный исход лечения и стойкую ремиссию.

Более точную диагностику хронического гепатита B гарантируют лабораторные методы:

  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • анализ крови на вирус – полимеразная цепная реакция.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – наиболее точный и информативный метод диагностики, выявляет генетический материал вируса в первые дни после заражения. С помощью этого анализа можно не только обнаружить инфекцию, но и определить к какому генотипу относится, какова концентрация вируса в крови.

Выделяют несколько видов полимеразной цепной реакции. На первой стадии проводится качественный анализ, определяющий наличие в крови пациента вируса гепатита B. В норме он должен быть отрицательным.

Существует понятие ложноотрицательного результата, когда содержание незначительное.

Вирусную нагрузку или виремию (уровень концентрации вируса) показывает количественный анализ – присутствие РНК патогенного микроорганизма в оговоренном объеме крови. Генотипирование уточняет, к какому типу относится данный возбудитель.

Кроме того, применяются инструментальные способы диагностики заболевания.

Зачастую пациенту назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее оценить форму, размер и работу внутренних органов (поджелудочной, печени, желчного с протоками, почек, кишечника).

Самый доступный, информативный и распространенный способ, позволяющий вести наблюдение в режиме реального времени и динамике.

Более точную характеристику состояния печени пациенты получают после компьютерной томографии. Рекомендуется при подозрениях на труднодиагностируемые новообразования, повреждения печеночных тканей. Для осмотра внутренней поверхности желудка, кишечника, пищевода назначается эзофагогастродуоденоскопия.

Биопсия

В запущенных вариантах требуется проведение биопсии. С помощью тонкой иглы производят забор печеночной ткани под контролем УЗ-аппарата. Микроскопическое исследование гарантирует постановку точного диагноза и исключение (подтверждение) опухолевых процессов в органе. Альтернативой является эластография – исследование специальным аппаратом.

Чтобы исключить присутствие коинфекции в организме, пациенту рекомендуется сдать анализ на наличие гепатита C, ВИЧ. Сопутствующие заболевания требуют дополнительной консультации профильных специалистов.

Методы терапии

Болезнь в стадии ремиссии подразумевает соблюдение пациентом правильного питания, полный отказ от спиртосодержащих напитков, незначительную физическую нагрузку, профилактический прием витаминных комплексов, желчегонных препаратов и гепатопротекторов. Лучше пройти вакцинацию от HAV. При обострении патологии лечение хронического вирусного гепатита B проводится в стационарных условиях.

Терапевтические мероприятия зависят от активности воспалительного процесса и направлены на устранение первопричины (вируса гепатита B), восстановление функций поврежденного органа, снятие симптомов.

Для лечения хронического гепатита B используют противовирусные медикаменты, относящиеся к группе альфа-интерферонов или Адефовир, Ламивудин.

Лекарственные препараты уменьшают скорость развития патогенных микроорганизмов, предотвращают их концентрацию в печеночных клетках пациента.

В качестве дополнительных средств применяются:

  • гепатопротекторы – для защиты поврежденного органа;
  • иммуномодуляторы – стимулируют собственные защитные функции организма;
  • цитостатики – уменьшают образование рубцовой ткани;
  • диуретики – снижают отеки, выводят излишки жидкости из организма;
  • противовоспалительные – борются с очагами воспалений;
  • желчегонные – стимулируют выделение желчи;
  • антиоксиданты – снижают негативное действие токсичных веществ, продуктов обмена.

В процессе лечения пациенту важно соблюдать диету №5, принимать витамины, ферменты для нормализации пищеварения.

Профилактические действия

Основным методом предупреждения хронического гепатита B является пассивная иммунопрофилактика и вакцинация.

Избежать заражения можно, соблюдая ряд несложных правил безопасности: не применять повторно средства одноразового использования, особенно если они загрязнены кровью другого человека, отказаться от вредных привычек или свести к минимальному значению, не передавать посторонним и не брать чужие предметы личной гигиены, в салонах красоты и лечебных учреждениях использовать инструменты, прошедшие качественную стерилизацию.

Использование стерильных инструментов в салоне красоты

Доноры крови должны пройти соответствующее обследование на наличие вирусной инфекции в организме. Отдельный список мероприятий предусмотрен для предупреждения профессионального инфицирования медицинских работников.

Женщине-носителю гепатита B стоит повременить с беременностью и пройти курс лечения, чтобы избежать заражения малыша. При любых сексуальных контактах с непроверенными партнерами необходимо использовать барьерные контрацептивы. Пациентам с печеночными заболеваниями следует контролировать свое здоровье и регулярно проходить медицинские осмотры.

Возможные осложнения болезни

Без полноценной терапии гепатит B станет причиной множества негативных последствий. Обычно пациенты сталкиваются с циррозом печени, что влечет за собой гибель печеночных клеток, замену ткани рубцовой. Из нее постепенно формируются крупные и мелкие узлы, изменяющие структуру органа.

Патологические процессы в клетках при болезни гепатита провоцируют печеночную недостаточность, симптомокомплекс, объединяющий изменения основных функций. Нередко недугу сопутствуют: скопление жидкости в брюшной полости, воспаление брюшины (перитонит), печеночная колопатия (нарушение работы толстого кишечника из-за проблем с печенью, кровоснабжением), бесплодие.

Проявления желудочных или кишечных кровотечений (почернение каловых масс, низкое давление, рвота кровью, повышение сердечных сокращений) свидетельствуют о варикозном расширении вен, расположенных в пищеводе. У некоторых больных наблюдается спутанность сознания и печеночная энцефалопатия.

Перитонит

Пациенты, которым поставлен диагноз цирроз печени, страдают от гепаторенального и печеночно-легочного синдромов. Высок риск развития злокачественных опухолей, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы.

Положительный исход терапии хронического вирусного гепатита B зависит от разных факторов: запущенности заболевания, возраста и образа жизни пациента, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма.

При надлежащем исполнении врачебных рекомендаций шансы достигнуть стойкой ремиссии очень высоки. Чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать диету и периодически проходить курс гепатопротекторов для поддержания печени.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-b/hronicheskij-virusnyj-gepatit-b/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: