Вирусный артрит у детей комаровский

Содержание
  1. Реактивный артрит у детей – причины, симптомы и лечение
  2. Причины и предрасполагающие факторы
  3. Основные причины
  4. Почему болеют не все дети
  5. Клинические проявления
  6. Причины артрита у ребенка и методы лечения
  7. Что такое артрит
  8. Проявления заболевания
  9. Диагностика артрита
  10. Лечение артрита у детей
  11. Профилактика заболевания
  12. Вирусный артрит у детей комаровский
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Симптомы у детей
  16. Мнение Доктора Комаровского
  17. Диагностика
  18. Лечение препаратами
  19. Народные средства
  20. Напиток из лаврового листа
  21. Картофельный компресс
  22. Пророщенные зерна пшеницы
  23. Овсяные стебли
  24. Мазь из почек березы
  25. О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о
  26. Причинами развития реактивного артрита являются
  27. Реактивный артрит у детей: симптомы
  28. Реактивный артрит: лечение
  29. Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами
  30. Реактивный артрит у детей: прогноз
  31. Клинические рекомендации

Реактивный артрит у детей – причины, симптомы и лечение

Вирусный артрит у детей комаровский

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания.

Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Артропатия или реактивный артрит – это суставное воспаление, возникающее после перенесенных заболеваний. Провоцируют его аллергические реакции или разные виды инфекционных агентов. Принято выделять 4 стадии артрита:

  • Начальные изменения из-за воспалительного процесса – хрящ истончается.
  • Процесс истончения доходит до костной ткани с развитием эрозий. Образуется отек сустава из-за скопления большого количества синовиальной жидкости.
  • Продолжается деформация сустава с атрофией бедренных и ягодичных мышц. Образуются кисты и эрозии.
  • Необратимые изменения, проявляющиеся полным обездвиживанием и сращением суставных поверхностей.

В современной международной классификации болезней (МКБ-10) артропатии, составляющие большую группу суставных поражений, имеют много диагнозов и их обозначают кодом от М 00 до М 25. Основные из них:

  • М 02 – реактивное воспаление;
  • М 02.0 – артропатия, сопровождающая кишечный шунт;
  • М 02.1 – результат дизентерийной инфекции;
  • М 02.2 – постиммунизационная;
  • М 02.3 – болезнь Рейтера;
  • М 02.8 – другие артропатии;
  • М 02.9 – неуточненная.

Незначительные на первый взгляд болезни могут вызвать развитие артропатии с необратимыми изменениями. Воспаление тазобедренного сустава у ребенка может возникать при активации вирусов, бактерий, грибков. Самые распространенные причины:

  • Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные попаданием в организм кампилобактерий, сальмонелл, йерсиний, шигелл.
  • Инфекции мочеполовой системы из-за влияния хламидий, уреаплазм, микоплазм.
  • Заболевания органов дыхания, возникающие из-за пневмококков, стрептококков, гриппа, стафилококков.
  • Вирусные инфекции: герпес, гепатит, паротит и корь.
  • Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (аномалия развития).
  • Системные, аутоиммунные и наследственные заболевания (болезнь Крона, красная волчанка, псориаз).
  • Травмы или хирургическое вмешательство.
  • Генетический сбой у людей, имеющих в крови человеческий лейкоцитарный антиген В27. В течение длительного времени артропатия, вызванная этим этиологическим фактором, находится в скрытой латентной форме и проявляется только при резком снижении иммунитета. Степень тяжести этого заболевания зависит от состояния здоровья детского организма.

Длительное время вторично возникающий воспалительный процесс протекает в бессимптомной форме. При этом у больного могут выявлять урогенитальные инфекции, тяжелую форму конъюнктивита или кишечные заболевания с расстройством пищеварения. К общим суставным симптомам относят:

  • болевой синдром, который возникает при резком движении ногой;
  • иррадиация неприятных ощущений в паховую или ягодичную область;
  • скованность движений по утрам после продолжительного сна и отдыха;
  • область поражения припухшая;
  • воспаление носит асимметричный характер.

Терапия при этом заболевании зависит от формы, степени тяжести артрита, поэтому должно быть комплексной направлена как на устранение симптомов и причины, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции, пораженного сустава. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. В медикаментозной терапии применяют:

  • этиотропные препараты, действующие на причину заболевания (вирусы, бактерии, аллергены);
  • патогенетические препараты, разрушающие механизм патологических реакций в организме;
  • симптоматические препараты, устраняющие клиническое проявление заболевания и улучшающие общее состояние организма.

Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов.

Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Артропатия по своей сути – патология вторичного характера, которая может развиваться на фоне различных болезней, часто может встретиться как у взрослых, так и в детском возрасте. Классификация данной болезни основывается на причинах, по которым она возникает.

На заметку!

Общим для этого суставного синдрома является то, что он всегда идет вторично, являясь не самостоятельной нозологической единицей, а чьим-то проявлением. Также в зависимости от провокатора артропатии будут разниться и механизмы ее образования и протекания.

Код артропатии по МКБ 10 – находится в диапазоне от М00 доМ25.

Заболевание может называться еще фасеточной артропией или артрозом межпозвонковых суставов и характеризуется образованием шиповидных костных наростов, которые повреждают хрящевую ткань и деформируют дугоотросчатые суставы. В результате этого происходит сужение позвоночного канала.

Унковертебральный спондилоартроз носит хронический характер и поражает в основном людей старшего возраста (от 50 лет), но есть случаи, когда он возникает и после 25 лет.

К основным причинам возникновения спондилоартроза относят:

  1. Врожденные аномалии. Болезнь может быть связана с неправильным положением фасеточных суставов, нарушением в формировании позвоночных дуг или нарушением слияния позвоночных тел и дуг.
  2. Полученные травмы. Здесь также стоит упомянуть низкую физическую активность или лишний вес, при котором любая нагрузка способна травмировать позвоночник. Потому тучным людям часто ставят диагноз спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
  3. Врожденная нестабильность позвонков. Это означает склонность позвонка шейного или другого отдела к смещению в любом направлении (вперед или назад). Происходит это при любых изгибах позвоночника.
  4. Остеохондроз. Если на ранних стадиях заболевания больной не получил квалифицированное лечение – заболевание может привести к развитию спондилоартроза.
  5. Спондилолиз. Такое заболевание характеризуется односторонним или двусторонним дефектом, который выражен в виде соскальзывания тела позвонка вперед, захватываются поперечные отростки нижерасположенного позвонка.

Врач должен выяснить, что спровоцировало унковертебральный спондилоартроз и назначить лечение.

Такое заболевание шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями, они не очень ярко выражены, могут быть конкретно локализированы, а также имеют тупой, ноющий характер. Симптомы спондилоартроза усиливаются при движении, боль может отдавать в область лопаток, затылок, верхние конечности или надплечье.

Сначала они могут возникать внезапно, однако со временем перерастают в постоянную ноющую боль. При таком заболевании шейного отдела позвоночника движение шеи становится ограниченным, могут возникать мышечные спазмы.

Диагноз такого заболевания, как унковертебральный спондилоартроз, происходит на основании изучения клинической картины, МРТ, компьютерной томографии и данных рентгенологических исследований. Иногда, чтобы диагноз был более точным, необходимо произвести диагностическую блокаду.

После обследования шейного отдела позвоночника и постановки диагноза «унковертебральный спондилоартроз» врач назначает лечение, основу которого составляют особые упражнения. Лечебная физкультура укрепляет мышцы, нормализует состояние позвонков, насколько это возможно.

После того, как у больного диагностирован спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение лучше начинать практически сразу.

Промедление чревато дальнейшими разрушениями околопозвонкового хряща, как следствие может необратимо деформироваться позвонковая кость.

В результате больной будет постоянно испытывать боль в районе шейного отдела позвоночника при любом движении головой. Лечение спондилоартроза должно быть комплексным и контролироваться врачом.

В период, когда симптомы выражены особенно остро, рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В это время нельзя делать глубокий массаж.

Когда унковертебральный спондилоартроз, деформирующий позвонковую кость, переходит в следующую стадию, наступает черед физиотерапевтических процедур. Специалист назначает витамин В6, а также инструктирует больного, какие упражнения необходимы для восстановления и наступления ремиссии. Лечение шейного отдела может включать магнитотерапию или магнитно-лазерную терапию.

Физические процедуры для устранения недуга

Избавляясь от унковертебрального спондилоартроза, упражнения необходимо выполнять в строгой последовательности.

Положение лежа на спине (поверхность должна быть жесткой):

  • вытягивание рук перед грудью – вдох, после возвращение в исходное положение – выдох, количество повторов – 5;
  • поочередное сгибание ног в колене – 10 раз (дыхание произвольное);
  • поочередное прижимание к полу и расслабление плеч, лопаток, поясницы, бедер – 4 раза.

Если упражнения даются трудно, можно уменьшить количество повторов.

  • поднятие плеч – 8 раз;
  • поднятие корпуса с одновременным вытягиванием рук и переносом их на затылок – 5 раз.

Исходное положение – на боку:

  • тянуть вверх руку, находящуюся сверху – по 6 раз;
  • стараться не прогибаться в пояснице.

Такая физкультура делает лечение более эффективным.

Спондилоартроз, деформирующий позвонки, — коварное заболевание. Симптомы его могут быть выражены более ярко, или беспокоить пациента тянущей болью. В зависимости от тяжести заболевания, назначается лечение, которое включает как прием лекарственных препаратов, так и ЛФК. Такая терапия даст положительный результат.

Довольно часто заболевания суставов возникают на фоне других патологий. Чаще всего это инфекционные болезни, аллергия или обменные нарушения. Они приводят к поражению суставов воспалительной или дегенеративно-дистрофической этиологии.

Причины и предрасполагающие факторы

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Причиной появления реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные инфекции (80% – хламидиоз) и кишечные болезни (иерсиниоз, сальмонеллез), реже – респираторные заболевания носоглотки (ОРВИ).

  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • иерсиниоза (кишечной инфекции, вызванной энтеробактериями);
  • сальмонеллеза;
  • шигеллеза;
  • бруцеллеза;
  • кампилобактериоза;
  • ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций);
  • гепатита В.

Бактерии, вызывающие реактивный артрит

Достаточно редко заболевание возникает из-за перенесенного гепатита В и очень редко – после вакцинации.

Основные причины

Выявить однозначную причину повреждения суставных тканей у разных пациентов не удается.

Доктора считают, что к болезни имеется определенная генетическая предрасположенность, связанная с неправильной работой иммунной системы.

Подобная аномалия иммунитета обуславливает неадекватный ответ организма на ряд инфекционных возбудителей или других факторов, обуславливая развитие реактивной артропатии у детей и взрослых.

Наиболее часто в клинической практике выставляется диагноз неуточненной реактивной артропатии. Однако вне зависимости от предрасполагающих факторов, лечение основывается на общих принципах терапии с применением комплекса медикаментозных и немедикаментозных методов.

При идентификации конкретного инфекционного очага, лечебные мероприятия обязательно включают в себя антибактериальные или противовирусные средства.

Почему болеют не все дети

Реактивный артрит появляется не у всех детей, переболевших, например, хламидиозом, уреаплазмозом или иерсиниозом. Почему?

  1. Собственный организм опознает HLA–В27 как чужеродные элементы хламидий.
  2. Перестает различать отдельные элементы «своих» и «чужих» клеток.
  3. Реагирует на них выработкой антител, уничтожая не только возбудителей, но и собственные здоровые ткани.

Кроме врожденной предрасположенности существует целый ряд факторов, из-за которых иммунная система защиты чрезмерно активизируется и может запустить аутоиммунный ответ:

  • наследственная предрасположенность к ревматоидным заболеваниям суставов и сердца;
  • часто повторяющиеся простуды, ангины;
  • перенесенные скарлатина, урогенитальные и кишечные инфекции;
  • любые заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • инъекции белковых препаратов (иммуноглобулины), вакцинация;
  • травмы.

Высыпания на теле у ребенка при скарлатине. Нажмите на фото для увеличения

Клинические проявления

По характеру развития процесса выделяют несколько стадий.

Стадия реактивного артритаОтличительные признаки
ОстраяХарактеризуется яркими, выраженными симптомами, которые могут угасать или возобновляться на протяжении 6 месяцев
ХроническаяСимптомы обычно стертые, заболевание повторяется не раньше, чем через 6 месяцев
РецидивирующаяБолезнь обостряется (сопровождается выраженными симптомами) более чем через 12 месяцев после того, как окончилась острая стадия

Дети болеют часто, а в момент ослабления иммунной системы молодой организм открывается для всевозможных патологий, в том числе и для артрита. Источником заболевания является патологическая реакция, появляющаяся в момент внедрения микроба в организм. Чаще всего заражение происходит из-за хламидиозной инфекции или вызывающих энтероколит бактерий.

Источник: https://kroxa-expert.ru/reaktivnyy-artrit-detey/

Причины артрита у ребенка и методы лечения

Вирусный артрит у детей комаровский

Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение.

У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии.

Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.

Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело.

Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ.

Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

  1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
  2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
  3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
  6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Проявления заболевания

Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.

В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.

Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.

У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.

Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже.

При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание.

Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.

Диагностика артрита

Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.

В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.

Из лабораторных показателей имеют значение следующие:

  1. Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
  2. В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
  3. Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.

Лечение артрита у детей

Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.

Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.

Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.

С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.

Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:

  1. При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
  2. С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
  3. Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.

Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.

Профилактика заболевания

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:

  1. Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
  2. Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
  3. Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
  4. Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
  5. Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.

Источник: https://MedWords.ru/sustavy/artrit/u-detey

Вирусный артрит у детей комаровский

Вирусный артрит у детей комаровский

Вирусный артрит появляется на фоне перенесенной вирусной инфекции, когда воспалительный процесс развивается и в суставах.

В основном вирусный артрит появляется вследствие перенесенных гепатитов В и С, краснухи, ВИЧ, герпеса, паравируса В 19. Симптоматика во многом зависит от вирусного заболевания, на фоне которого развито вирусное поражение суставов. Первые признаки болезни наблюдаются приблизительно через 4 дня после проникновения в организм вируса.

Поражение суставов может фиксироваться и с некоторой задержкой между попаданием возбудителя и проявлением на суставах. Такой вид вирусного артрита называют реактивным или постинфекционным.

статьи

Причины

Вирусный артрит может проявиться при наличии определенных факторов:

Если имеется возможность непосредственного проникновения возбудителя, в частности:

  1. при колотых ранах, укусах насекомых;
  2. в период медицинских процедур на суставах (протезирование, уколы);
  3. во время вакцинации или других внутривенных инъекций;
  4. при наркотической зависимости

При инфекционных заболеваниях, к числу которых относятся:

  • краснуха;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • При введении ослабленных вирусов в период иммунизации.

Когда имеются хронические болезни суставов, в основном при:

  1. гемартрозе;
  2. остеоартрозе;
  3. ревматоидном артрите.

Когда имеет место снижение иммунитета вследствие:

  1. раковых опухолей;
  2. серьезных хронических болезний;
  3. старческого возраста;
  4. угнетенности организма, проявленном вследствие использования иммуносупрессантов.

Вероятны случаи возникновения вирусного артрита в результате:

  1. Кишечных инфекций;
  2. Аденовирусов;
  3. Вируса гриппа;
  4. Герпеса.

Симптомы

Симптоматика вирусного артрита во многом зависит от болезни, вызвавшего поражение сустава.
Поражение суставов вследствие краснухи проявляется:

  • высыпаниями на кожном покрове;
  • воспалениями в мелких суставах стоп;
  • болевыми ощущениями во время ходьбы;
  • скованностью движений;
  • отечностью в зоне поражения сустава;
  • покраснениями кожи вокруг суставов;
  • увеличением лимфатических узлов.

Если вирусный артрит вызван заражением гепатитом В или С, симптомы следующие:

  1. симметричное двухстороннее поражение суставов;
  2. затрудненность движений в утренние часы;
  3. покраснение и чувствительность кожи около суставов.

Такая симптоматика появляется и при желтухе и исчезает в период эскалации заболевания.

Если появление вирусного артрита обусловлено наличием в организме паравируса В 19, болезнь протекает следующими симптомами:

  • высыпаниями на лице, ногах и руках;
  • сухим кашлем, явлениями насморка, общей слабостью, болями в области головы;
  • симметричным поражением коленных суставов и мелких суставов стоп;
  • болевыми ощущениями, как в области суставов, так и кожных покровов над проблемной зоной;
  • образованием на слизистых точек красного оттенка.

При ВИЧ заболевание имеет другую картину:

  1. развит воспалительный процесс в крупных суставах;
  2. фиксируются боли в ахиллесовом сухожилии;
  3. движения ограниченные;
  4. в ногах постоянно чувствуется тяжесть.

Характерными симптомами для вирусного артрита являются также:

  • Воспалительные очаги в пальцах стоп;
  • Поражение сухожилий, находящихся около суставов;
  • Конъюнктивит и увеит;
  • Патологические изменения слизистых половых органов;
  • Эрозия слизистой ротовой полости;
  • Ороговение кожи на стопах;
  • Визуальные деформации ногтей на пальцах ног;
  • Синдром Рейдера;
  • Сбои в функционировании внутренних органов.

Симптомы у детей

Общеклинические симптомы развития заболевания у детей следующие:

  • Лихорадка, повышение температуры до 39 градусов;
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Головокружение и головная боль;
  • Вялость, утомленность;
  • Снижение аппетита и веса.

Характерным является то, что признаки заболевания проявляются через определенное время, после инфицирования.

У детей фиксируются также суставные изменения. Чаше всего изменяются крупные суставы ног, редко – плечевые и лучезапястные суставы, крестцовые и поясничные области.

Наблюдаются:

  • Поражение сочленений с одной стороны;
  • Отек тканей, ноющие боли в состояние покоя, усиливающиеся во время движения;
  • Покраснение и повышение температуры кожных покровов над проблемной зоной;
  • Периодическая хромота;
  • Единовременное поражение до 4 суставов.

Специфическим признаком являются деформирующиеся поражения первого пальца, увеличение размеров пальцев вследствие отеков и воспаления.

Вероятно развитие синдрома Рейдера, сопровождающегося определенными признаками:

  1. Уретрита. У мальчиков часто воспаляется крайняя плоть, у девочек регистрируются вульвовагинит и цистит.
  2. Конъюнктивита.
  3. Артрита. Имеются периоды обострения и ремиссии.

Мнение Доктора Комаровского

Известный детский врач Комаровский рекомендует при вирусном артрите неотлагательно обратиться к врачу. Артрит — серьезное и опасное заболевание, лечением его должен заниматься специалист.

Своевременное диагностирование, строгое придерживание назначенной схемы лечения помогут преодолеть заболевание без осложнений и последствий в дальнейшем.

Доктор Комаровский особо подчеркивает важность повышения иммунной сопротивляемости, что поможет предупредить вирусные заболевания, приводящие к поражению суставов.

Диагностика

Правильный и своевременно поставленный диагноз способствует быстро справиться с заболеванием, избегая серьезных осложнений.

Врач назначает комплексное обследование, со включением:

  1. Лабораторного исследования крови, с целью уточнения содержания лейкоцитов и уровня СОЭ, на наличие или отсутствие ВИЧ – инфекции;
  2. Исследования мочи. Определяют протеинурию, лейкоцитурию, микрогематурию;
  3. Анализа кала;
  4. Теста на антитела и хламидиоз.

Так как вирусный артрит вызывает изменения суставов и хряща, для обнаружения и уточнения масштаба и зон патологических деформаций, назначают рентген — исследование и МР обследование. С помощью указанных обследований определяют степень нарушения костной ткани.

Если поражение суставов носит тяжелый характер, назначается обследование синовиальной жидкости.
В зависимости от состояния больного и при наблюдениях специфических симптомов, специалист может назначить обследование отдельных органов:

  1. почек;
  2. аортальных клапанов и т. д.

Лечение препаратами

Лечебный курс вирусного артрита направлен на подавление острого проявления инфекции и вызванного ей заболевания. Основана терапия на длительном приеме антибактериальных препаратов.

Начинают курс с более слабых медикаментов, если симптоматика не изменяется в лучшую сторону, назначается лечение с сильными средствами.

Лечение проводят в амбулаторных условиях, стационарное лечение требуется при необходимости уточнения диагноза или когда наблюдается прогрессирование патологии.

Используются:

Антибактериальные медикаментозные средства, с целью уничтожения возбудителя вирусного артрита.
Антибиотики. Применяются в форме внутривенных и внутрисуставных инъекций, в течение 15 дней. Рекомендованные препараты:

  1. Ацетаминофен;
  2. Парацетамол;
  3. Тайленол;
  4. Метадон;
  5. Ибупрофен;
  6. Анальгин.

Нестероидные препараты для купирования острых болевых приступов и воспалительного процесса:

  1. Аспирин;
  2. Нимесулид;
  3. Мовалис;
  4. Целебрекс;
  5. Индометацин;
  6. Нимесил.

Кортикостероиды. Применяются при тяжелой форме заболевания, когда НПВС не оказывают воздействия. Эффективны:

  1. Гидрокортизол;
  2. Преднизолон;
  3. Детралекс.

К оперативному способу лечения прибегают, когда в суставной полости накапливается гнойная масса. В таком случае, используется дренирование сустава, с последующим введением в суставную щель антибиотического препарата.

Народные средства

Для лечения вирусного артрита иногда применяют домашние способы, с использованием лекарственных трав. Отвары и настои из растений оказывают обезболивающее, противовоспалительное, бактерицидное влияние.

Напиток из лаврового листа

Нужно заварить 4 листа на 200 г воды и применять один раз в день. Оказывает обезболивающее и антибактериальное воздействие.

Картофельный компресс

Картофель натирают на терке, полученную массу опускают в горячую воду на несколько секунд. Теплую массу нужно положить в мешочек из натурального материала и на ночь прикладывать на проблемную зону.

Пророщенные зерна пшеницы

Рекомендуется употребление проращенной пшеницы перед утренним завтраком с добавлением изюма, меда и сухофруктов. Зерна можно использовать и без добавок.

Овсяные стебли

Зеленые стебли проросшего овса вместе с ростками советуется прикладывать на больной сустав, зафиксировав бинтом.

Полезны также ванны с поваренной солью, с эфирными маслами.

Используются мази домашнего приготовления.

Мазь из почек березы

Нужно брать 400 г свежих почек (можно и высушенные) и 800 г сливочного масла, смешивать. Полученную массу выкладывают в глиняную посуду и плотно закрывают, ставляя на теплое и защищенное от света место на несколько дней. Если используется сухой материал, после снятия крышки в массу добавляют 6 г порошковой камфоры.

Полученную мазь нужно определить в холодное место, после использовать.
Народная медицина также рекомендует использование лечебных отваров из:

  1. крапивы;
  2. корней репейника;
  3. зверобоя;
  4. мяты, душицы и чабреца.

Настойка на спирту из плодов адамового яблока применяют как для внутреннего использования, так и для растираний больных суставов.Артрит, вызванный вирусной инфекцией, разрушающе влияет на состояние суставов. Поэтому после диагностирования нужно начать лечебную терапию, соблюдать указания врача.

После медикаментозного лечения следует предпринять и физиотерапевтические мероприятия, соблюдать правильный рацион питания, что поможет предотвратить повторение патологических симптомов.

Источник: https://sustav.uef.ru/virusnyj-artrit-u-detej-komarovskij/

О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о

Вирусный артрит у детей комаровский

Мы всегда очень внимательно относимся к здоровью своих детей. Это правильно, детское здоровье очень хрупкое, но в тоже время способно победить любой недуг. Сегодня разберем не самое просто детское заболевание, а именно реактивный артрит у детей. Реактивный артрит – это воспаление суставов, развивающееся в ответ на кишечную, урогенитальную, реже простудную инфекцию.

Причинами развития реактивного артрита являются

  1. Инфекции желудочно-кишечного тракта:Иерсинии (Yersinia),Сальмонеллы (Salmonella),Шигеллы (Shigella),Кампилобактерии (Campylobecterjejuni),Клостридиум (Clostridioidesdifficile).
  2. Инфекции урогенитального тракта:Хламидии (Chlamydiatrachomatis),Уреаплазма (Ureaplasmaurealyticum),Микоплазма (Mycoplasmagenitalium),Гонококки (Neisseriagonorrhoeae).
  3. Возбудители острых респираторныхинфекций: Хламидофила (Chlamydophilapsittaci),Хламидии (Chlamydiapneumoniae).

Реактивный артрит у детей: симптомы

Признаки реактивного артрита у детей могут наблюдаться по-разному, но, в основном, клиническая картина реактивного артрита следующая:

Правосторонний реактивный артрит у подростка

  1. Развитиепосле 1-4 недель после перенесенной инфекции. Обычно, реактивный артритразвивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, диареи. Также,причиной реактивного артрита может выступать уретрит у детей (эпизодрасстройства мочеиспускания/ выделения из влагалища). Реактивный артрит послеОРВИ у детей – редкий, но не исключающий фактор развития заболевания.
  2. Остроеначало. Реактивный артрит развивается очень быстро, внезапно ребенок начинаетжаловаться на боль в суставах, при этом может выглядеть вялым, изредканаблюдается повышение температуры.
  3. Артритсуставов у ребенка обычно характеризуется поражением коленных или голеностопныхсуставов, реже поражаются суставы кистей и стоп. Артрит у детей характеризуетсяболью, припухлостью, покраснением сустава. Кроме того, в тяжелых случаях можетвозникать боль при сгибании в суставе.
  4. Возможноразвитие конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза), поражение ногтей (желтыйокрас), воспаление сосудов глаз.

Причинами боли в суставе у ребенка могут быть и отличные от реактивного артрита состояния: ювенильный ревматоидный артрит – системное поражение детского организма, характеризующееся поражением суставов и других жизненно важных органов и систем. Ювенильный артрит у детей обычно развивается в возрасте от 1 года до 16 лет. Причинами развития ювенильного ревматоидного артрита являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие у ребенка определенного гена);
  • поражение организма бактериальной инфекцией;
  • поражение организма вирусной инфекцией (ОРВИ, фарингит, тонзиллит);
  • травмы (врожденные, приобретенные);
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (переохлаждение, прием белковых препаратов).

Также,если причина развития заболевания не выявлена, выделяют ювенильныйидиопатический ревматоидный артрит у детей.

Ревматоидный артрит у детей предполагает использование комплексной продолжительной терапии. Лечение ювенильного артрита предусматривает использование медицинских препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию, ЛФК, массаж и средства народной медицины.

При постановке диагноза «ювенильный артрит» рекомендации включают в себя длительное, согласованное с врачом медикаментозное лечение, специальную диету, лечебную физическую культуру и массаж.

Прогноз на будущее детей с ювенильным ревматоидным артритом положительный при своевременно оказанной терапии.

Артралгии у ребенка. Артралгии или «боли роста» возникают в возрасте 3-8 лет, 12-15 лет. Основными симптомами являются:

  • боли в суставах в ночное время (некоторые мамочки жалуются, что у ребенка болят суставы перед сном и в первые два часа сна);
  • артралгии (родители могут заметить, что у ребенка болят колени, что является наиболее частой локализацией);
  • боли в мышцах голеней и бедер;
  • боли возникают после дневной физической активности.

Такоговида состояния возникают из-за того, что при выраженном росте в длинуконечностей, мышцы, связки, сухожилия оказываются под напряжением и проявляютсяболью в этих элементах костно-мышечного аппарата.

Артралгииу детей лечения (при точно подтвержденном диагнозе врачом) не требуют, привыраженных болях можно накладывать теплые компрессы или использоватьсогревающие мази с целью отвлечения.

Реактивный артрит: лечение

Реактивный артритсуставов у ребенка предполагает грамотное диагностическое и терапевтическоевмешательство. При подозрении на реактивный артрит врач дает направление наследующие виды исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Серологическое исследование крови наразличные виды инфекций;
  3. При подозрении на урогенитальную причинуразвития состояния, взятие эпителиальных клеток уретры, конъюктивы,синовиальной жидкости для определения антигенов Chlamydia trachomatis.
  4. Посев синовиальной жидкостипораженного/ых суставов.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)суставов;
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  7. Генетическое исследование.

Целью леченияреактивного артрита является устранение болевых ощущений и воспаления суставов,лечение инфекций-возбудителей заболевания.

Профилактика реактивного артрита у ребенка

Немедикаментозноелечение реактивного артрита включает в себя:

  • В течение 2 недель заболевания показан режим покоя;
  • Индивидуальный подбор лечебных физических упражнений;
  • Диета при реактивном артрите как метод лечения нецелесообразен;
  • Использование физиотерапевтического лечения (холод на воспаленные суставы).

Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами

Повторимся: лечение реактивного артрита у детей происходит под строгим контролем лечащего врача. Лекарственные средства для лечения реактивного артрита подбирают индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Диклофенак 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Метипред 4 мг.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем» — Комаровский Евгений Олегович.

При лечении  реактивного артрита, вызванного хламидиями,используются  такие препараты  как: доксициклин, азитромицин, кларитромицин.При непереносимости или неэффективности вышеперечисленных препаратовиспользуются офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Лечение антимикробнымипрепаратами реактивного артрита, вызванного возбудителями инфекцийжелудочно-кишечного тракта нецелесообразно.

Нестероидныепротивовоспалительные препараты (НПВП) назначают всем больным реактивнымартритом на длительный срок, используя те же схемы лечения, как и при другихартритах.

Реактивный артрит у детей: прогноз

Обычно, обострениереактивного артрита продолжается 3-5 месяцев, и почти всегда рецидивы связаны сповторным инфицированием.

При несвоевременном лечении у 20-50% больныхреактивный артрит переходит в хроническую форму. При дальнейшем отсутствиилечения возникает тяжелое нарушение функции суставов.

Следует помнить, чтореактивный артрит у ребенка с подтвержденной ВИЧ-инфекцией протекает наиболеетяжело.

Клинические рекомендации

При каждом посещенииврача, специалист оценивает степени воспаления суставов, наличие внесуставныхпроявлений при диагнозе «реактивный артрит».

Рекомендации предусматриваютежемесячный контроль показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубин) при длительномприменении лекарственных препаратов.

Общие рекомендации включают в себяизбегание факторов, способных привести к обострению течения заболевания(переохлаждение, физические и психические перегрузки), а также постоянное наблюдениепедиатра, врача-ревматолога, окулиста.

Источник: https://lechsustavov.com/artrit/o-tom-kak-lechit-reaktivnyjj-artrit-u-detejj-komarovskijj-e-o.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: