Внутрибольничные инфекции в стоматологических учреждениях профилактика

Содержание
  1. Профилактика ИСМП и ВБИ в ЛПУ и других медицинских организациях
  2. По частоте развития ИСМП находятся в следующем порядке
  3. Пути передачи ИСМП (ВБИ)
  4. ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ
  5. Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП (ВБИ) в ЛПУ
  6. СМОТРИТЕ ЛЕКЦИЮ: Возможности предотвращения внутрибольничных инфекций. Взгляд эпидемиолога
  7. О введении учета и регистрации внутрибольничных инфекций, возникающих в медицинских учреждениях стоматологического профиля в г. перми, приказ муниципального управления здравоохранения администрации города перми пермского края от 09 июля 2002 года №219/134, приказ центра госсанэпиднадзора в городе перми пермского края от 09 июля 2002 года №219/134
  8. Перечень клинических форм внутрибольничных инфекций (в том числе гнойно – септических), подлежащих обязательной регистрации в стоматологической поликлинике
  9. Приложение N 1
  10. Приложение N 2
  11. Приложение N 3. ОТЧЕТ о внутрибольничных инфекциях (в том числе ГСИ), выявленных
  12. Приложение N 4. ЖУРНАЛ УЧЕТА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ) В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
  13. Профилактика ВБИ в ЛПУ: описание, основные меры, мероприятия
  14. Описание
  15. Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ
  16. Основные мероприятия
  17. Архитектурные планировочные действия
  18. Эффективность зонирования
  19. Санитарные технические мероприятия
  20. Санитарные противоэпидемические мероприятия
  21. Просветительная работа
  22. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия
  23. Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента
  24. Применение дезинфицирующих средств для профилактики ВБИ в стоматологиях
  25. Обработка стоматологического инструментария
  26. Дезинфекция стоматологических инструментов
  27. Стерилизация инструментов
  28. Дезинфекция поверхностей и оборудования

Профилактика ИСМП и ВБИ в ЛПУ и других медицинских организациях

Внутрибольничные инфекции в стоматологических учреждениях профилактика

Инфекции, передающиеся при оказании медицинской помощи — ИСМП (ранее применялся более узкий термин ВБИ — внутрибольничная инфекция) – группа заболеваний бактериальной этиологии, которые развиваются на фоне обращения пациента или его госпитализации в лечебное учреждение.

При этом симптоматика болезни может не проявляться как во время пребывания пациента в стационаре, так и после выписки. В Российской Федерации ежегодно отмечается 25 000 – 30000 случаев развития инфекций, связанных с оказанием мед. помощи.

В среднем до 10% пациентов, находящихся в стационарах, подвержены заражению.

Основной проблемой ИСМП является формирование в госпитальной среде высокорезистентных штаммов возбудителей – «суперинфекции». Так как данные штаммы устойчивы к большинству антибиотических и антисептических средств, это весьма осложняет проведение эффективной терапии и профилактики.

Зачастую, ситуации, связанные с ИСМП, обусловлены нарушением или несоблюдением медицинским персоналом санитарно-гигиенических правил и норм.

 К числу факторов влияющих на развитие ВБИ, также можно отнести: нерациональное и бесконтрольное применение антибиотических средств а также использование медицинской техники, требующей специфической обработки.

По частоте развития ИСМП находятся в следующем порядке

Наиболее многочисленная группа — инфекции мочевых путей составляет 40% от всех ВБИ

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИСМП
Тип инфекцииПериод
Хирургические инфекциидо 1 месяца после операции
Хирургические инфекциидо 1 года при имплантации
Кишечные инфекцииОт 2 до 8 дней
Другие типыМаксимально возможный период

Развитие ИСМП чаще встречается у пациентов с ослабленными защитными функциями организма, на фоне авитаминоза, нарушения обмена веществ, нарушения иммунной системы. Наиболее восприимчивы младенцы (особенно на фоне искусственного вскармливания), люди преклонного возраста, пациенты, имеющие тяжелые хронические заболевания и т.д.

Пути передачи ИСМП (ВБИ)

Для предупреждения вероятности распространения ИСМП в медицинских учреждениях, необходимо соблюдение санитарных правил и норм. А также проведение соответствующего надзора со стороны контролирующих органов.

Для профилактики ВИЧ, гепатитов В и С и прочих инфекций все медицинские средства, применяющиеся для манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи или же средства, которые контактируют со слизистой, необходимо поэтапно:

  • продезинфицировать
  • произвести предстерилизационную очистку
  • простерилизовать
  • обеспечить надлежащее хранение, не допуская вторичное попадание инфекции

Применение медицинских средств и принадлежностей одноразового использования (прошедших промышленную стерилизацию) существенно снижает риск развития ИСМП.

ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Все медицинские принадлежности и оборудование требуется содержать в чистоте. Во всех помещениях 2 раза в сутки (или чаще) необходимо осуществлять влажную уборку с использованием диз-средств. Обработке подлежат полы, подоконники, мебель, двери и пр.

В операционных, родзалах, перевязочных и других пом. с особым режимом стерильности – полагается один раз в неделю осуществлять генеральную уборку. С целью недопущения распространения инфекций, воздух в данных помещениях следует дезинфицировать с помощью УФ-облучения.

Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП (ВБИ) в ЛПУ

Работники медицинского учреждения должны соблюдать установленные санитарные правила и нормы. Следить за личной гигиеной, особенно гигиеной рук: мытье с мылом, за тем — нанесение дезинфектанта. Процедуры проводить только с использованием защитных средств. Регулярно применять наружные антисептические средства для дезинфекции рук  и т.д.

Выполнение медицинскими работниками основных требований по санрежиму является основой профилактики ИСМП.

СМОТРИТЕ ЛЕКЦИЮ: Возможности предотвращения внутрибольничных инфекций. Взгляд эпидемиолога

Источник: http://profilaktika.su/profilaktika-ismp-i-vbi-v-lpu/

О введении учета и регистрации внутрибольничных инфекций, возникающих в медицинских учреждениях стоматологического профиля в г. перми, приказ муниципального управления здравоохранения администрации города перми пермского края от 09 июля 2002 года №219/134, приказ центра госсанэпиднадзора в городе перми пермского края от 09 июля 2002 года №219/134

Внутрибольничные инфекции в стоматологических учреждениях профилактика

Ежегодно в г. Перми регистрируется до 2000 случаев острых и хронических вирусных гепатитов, что приобретает все большую медицинскую и социальную значимость, так как внутрибольничные инфекции, по меньшей мере возникают у 5 – 7% больных вследствие внутрибольничного инфицирования.

Регистрируется около 300 заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи в амбулаторно – поликлинических лечебных учреждениях.

Регистрируемая заболеваемость не является истинной.

Так, на протяжении ряда лет не зарегистрировано никаких гнойно – септических осложнений после проведенных оперативных стоматологических вмешательств, т.е. официально не передано в ЦГСЭН.

В настоящее время в условиях эпидемиологического неблагополучия по ВИЧ – инфекции и преимущественно парентеральных вирусных гепатитов существует риск заноса этих инфекций в медицинские учреждения гемоконтактным путем. Эпидемиологическая ситуация серьезно осложняется нарушениями, допускаемыми в работе лечебно – профилактических учреждений по профилактике внутрибольничной передачи ВИЧ – инфекции и гепатитов В и С.

Целевая федеральная проверка, проведенная в мае текущего года в стоматологических учреждениях города специалистами ЦГСЭН, выявила существенные нарушения дезинфекционно – стерилизационного режима, о чем свидетельствуют результаты лабораторного контроля внешней среды и стерильного материала.

Так, доля не стерильного материала в целом в стоматологических учреждениях города составила 8,5%, что свидетельствует о формальном подходе в этих учреждениях к применению тестов (ИС) по контролю за работой стерилизаторов, а также использование при паровом методе стерилизации упаковочного материала, не регламентированного ОСТом (марля).

Кроме того, в стоматологических учреждениях города отмечается:

– недостаточный охват персонала профилактическими прививками против ВГВ и дифтерии,

– нарушения частоты смены спец. одежды медицинским персоналом и допускается стирка в домашних условиях,

– медицинский персонал стоматологических учреждений не в полном объеме обследуется на Анти-ВГС, HbsAg.

За допущенные нарушения санитарного законодательства главным врачом ЦГСЭН в г. Перми вынесено 11 постановлений о наложении административного взыскания на должностных лиц.

В целях улучшения учета и регистрации внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля приказываем:

1. Ввести в действие на территории г. Перми перечень клинических форм внутрибольничных инфекций, подлежащих обязательной регистрации в стоматологических учреждениях, приложения N 1, 2, 3, 4 (прилагаются).

2. Главным врачам стоматологических поликлиник независимо от формы собственности:

2.1. Разработать и согласовать с ЦГСЭН в г. Перми планы по профилактике внутрибольничных инфекций и программы производственного контроля.

2.2. Организовать работу по выявлению, учету и регистрации внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля.

2.3. Назначить должностных лиц, ответственных за работу по профилактике внутрибольничных инфекций.

2.4. Ежемесячно оценивать состояние внутрибольничной заболеваемости с принятием управленческих решений.

3. Зав. отделом санитарно – эпидемиологического надзора за ЛПУ В.Д.Демаковой:

3.1. Обеспечить контроль за учетом и регистрацией ВБИ, проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий по внутрибольничным инфекциям на подконтрольных объектах и наличием указанного перечня документов.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. главного врача ЦГСЭН в г. Перми Б.Г.Козлова и гл. стоматолога МУЗ А.Н.Михеева, гл. эпидемиолога МУЗ С.И.Кузьминых.

Начальник муниципальногоуправления здравоохраненияадминистрации г. ПермиО.Ю.ЧЕРЕВИКОВГлавный государственныйсанитарный врач по г. Перми

В.Г.КОРОВКА

Перечень клинических форм внутрибольничных инфекций (в том числе гнойно – септических), подлежащих обязательной регистрации в стоматологической поликлинике

1. Локализованные формы гнойно – септических осложнений:

1.1. Постинъекционные осложнения:

– постинъекционный абсцесс;

– постинъекционная флегмона;

– нагноившаяся постинъекционная гематома;

– острый гнойный лимфаденит, аденофлегмона;

1.2. Нагноение операционной раны:

После проведения условно чистых операций и манипуляций, связанных с повреждением целостности слизистых оболочек в полости рта (приложение N 1).

– абсцесс;

– флегмона;

– острый гнойный периостит;

– острый остеомиелит;

– острый гнойный лимфаденит, аденофлегмона.

Учету подлежат все случаи гнойно – септических инфекций, возникшие в результате оказания медицинской помощи, в среднем, в течение 14 суток с момента проведения последней манипуляции (максимальный инкубационный период в отдельных случаях может растянуться до 30 суток).

2. Традиционные инфекции:

– ВИЧ – инфекция;

– Вирусные гепатиты В, С;

– Другие инфекционные заболевания (герпетическая инфекция, вирусный гепатит А, корь, ветряная оспа и т.д.).

Инфекционные заболевания, полученные пациентами в результате проведения стоматологических манипуляций, и медицинского персонала, полученные при выполнении профессиональных обязанностей, подлежат регистрации в журнале учета ВБИ (в том числе гнойно – септических) после проведения эпидемиологического расследования с учетом инкубационного периода, характерного для каждого инфекционного заболевания.

Приложение N 1

Условно чистыми операциям в стоматологии являются операции, проводимые у пациентов с санированной полостью рта, при условии проведения предоперационных профилактических мероприятий, соблюдением пациентом гигиены полости рта и рекомендаций врача.

Главной характеристикой условно чистой операции в стоматологии является наличие неинфицированной операционной раны в полости рта, без признаков воспаления. Перечень условно чистых операций в стоматологии:

1. операция введения в челюсть имплантата;

2. иссечение доброкачественных опухолей;

3. пластические операции (углубление преддверия полости рта, пластика уздечки);

4. удаление интактных зубов по ортодонтическим, ортопедическим и косметическим показаниям.

Приложение N 2

Тактика врача – стоматолога, заведующего отделением при возникновении случая ВБИ (в том числе гнойно – септической инфекции).

1. ГСИ:

1.1. Врач – стоматолог должен тщательно собрать и записать анамнез до и после проведения операции, манипуляции, инъекции, описать статус локалес;

1.2. При возникновении ГСИ поставить в известность заведующего отделением, провести регистрацию в журнале учета ВБИ (в том числе ГСИ);

1.3. Врач, выявивший больного с ГСИ, должен подать экстренное извещение в ЦГСЭН не позднее 12 часов с момента регистрации ГСИ;

1.4. Заведующий отделением совместно с лечащим врачом и врачом – эпидемиологом (госпитальным эпидемиологом или эпидемиологом ЦГСЭН) проводят расследование каждого случая ВБИ, при этом формируется заключение и окончательный диагноз. Расследование проводится в максимально короткие сроки с момента регистрации заболевания (не позднее 3 суток с момента регистрации).

2. Традиционные инфекции:

1. ВИЧ – инфекция.

При выявлении СПИД – индикаторных заболеваний и подозрении на ВИЧ – инфекцию, больного направляют в Областной центр профилактики и борьбы со СПИД для обследования и/или консультации.

2. Вирусные гепатиты А, В, С, Д, корь, скарлатина, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, ОРЗ, грипп и др. инфекционные заболевания (в том числе у медицинского персонала, возникшие при выполнении функциональных обязанностей).

Врач – стоматолог устанавливает предварительный диагноз, пациент направляется на консультацию к врачу – инфекционисту по месту жительства.

3. Венерические заболевания (сифилис, гонорея).

При подозрении на наличие венерического заболевания, выставляется предварительный диагноз. Пациента направляют в кожно – венерологический диспансер по месту жительства для обследования и/или консультации.

Врач, выявивший пациента с венерическим заболеванием, должен проконтролировать явку пациента в кожно – венерологический диспансер путем дозванивания в патронажный отдел диспансера спустя 3 – 5 дней после приема данного пациента (Закон РФ “О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения” от 30 марта 1999 г.).

4. Туберкулез.

При подозрении на наличие у пациента туберкулеза, выставляется предварительный диагноз. Больного направляют в туберкулезный диспансер по месту жительства.

Примечания. 1. При выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание заведующий отделением выясняет у медицинского персонала, проводившего лечение данного пациента, факт возможной аварийной ситуации.

2. В случае возникновения аварийной ситуации (порезы, уколы, попадание крови и слюны пациента на слизистые оболочки или поврежденную кожу медицинского персонала) необходимо срочно воспользоваться “аптечкой аварийной помощи”. Все аварийные ситуации, возникшие при оказании медицинской помощи пациенту или при обработке инструментария, регистрируются в “Журнале регистрации аварийной ситуации”.

3. При угрозе заражения ВИЧ – инфекцией по согласованию с Областным Центром профилактики СПИД определяется степень вероятности заражения, решается вопрос о проведении экстренной профилактики. Проводится постановка на учет контактного медицинского персонала.

4. При угрозе заражения венерическими заболеваниями контактный медицинский персонал направляется к дерматовенерологу по месту жительства для обследования и постановки на учет.

5. При угрозе заражения гепатитом В проводится экстренная профилактика вакциной против гепатита В (в том случае, если медработник не привит ранее, проводится обследование на маркеры ГВ и диспансерное наблюдение у врача – инфекциониста по месту жительства).

Приложение N 3. ОТЧЕТ о внутрибольничных инфекциях (в том числе ГСИ), выявленных

Приложение N 3

в ______________________________________________
(наименование ЛПУ)

Отчет составлен за ___________ месяц, 200__года

Дата составления ____ 200__ года

NКлиническая форма ВБИШифрМКБВсего коли- чество случаевВБИКоличество случаев ВБИ (ГСИ) в отделениях СОСП. Всего пролечено больных за год
Тера- певти- ческое отделе-ниеХирур- гичес- кое отделе-ниеДетскоеотделе-ниеОртопе-дичес- кое от-деление
1Локализованные формы ГСИ
1.1Постинъекционные осложнения
Постинъекционный абсцесс
Постинъекционная флегмона
Нагноившаяся постинъекционная гематома
Региональный гнойный лимфаденит и лимфангит
Периаденит аденофлегмона
1.2Нагноение послеоперационнойраны
Абсцесс
Флегмона
Острый гнойный периостит
Острый остеомиелит
Острый гнойный лимфаденит, аденофлегмона
2Традиционные инфекции
ВИЧ – инфекция
ВГВ, ВГС
Герпетические инфекции
Др. инфекционные заболевания

Главный врач, Ф.И.О.

________________

Отчет составляется и предоставляется в ЦГСЭН ежемесячно.

Приложение N 4. ЖУРНАЛ УЧЕТА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ) В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

Приложение N 4

1. N

2. Эпид. номер (присваивается органами санитарно –

эпидемиологического надзора), Ф.И.О. и N диспетчера,

принявшего “Экстренное извещение”

3. Ф.И.О. больного (указывается полностью).

4. Место жительства.

5. Дата рождения.

6. Дата обращения в стоматологическую поликлинику.

7. Диагноз при первичном осмотре.

8. Операции, инъекции и другие манипуляции.

Даты проведения манипуляций в данном лечебном учреждении.

9. Дата заболевания ВБИ (в том числе гнойно – септическими

инфекциями).

10. Дата обращения с ВБИ (в том числе гнойно – септическими

инфекциями).

11. Дата постановки диагноза ВБИ (в том числе гнойно – септических

инфекций).

12. Диагноз ВБИ (в том числе гнойно – септических инфекций).

Ф.И.О. врача, поставившего данный диагноз.

13. Результат лабораторного исследования.

14. Окончательный диагноз (по б/л или направлению в другое ЛПУ).

Источник: http://docs.cntd.ru/document/438907746

Профилактика ВБИ в ЛПУ: описание, основные меры, мероприятия

Внутрибольничные инфекции в стоматологических учреждениях профилактика

В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?

Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.

Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Описание

Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.

Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:

  • Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
  • Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
  • Восприимчивый организм.

Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:

  • Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
  • Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.

В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:

  • Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
  • Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
  • Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.

Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ

Дезинфекция в лечебном учреждении осуществляется на основании приказа № 720 Министерства здравоохранения «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Основные мероприятия

Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:

  • Проведение архитектурных планировочных действий.
  • Выполнение санитарно-технических мероприятий.
  • Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
  • Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.

Далее рассмотрим их более подробно.

Архитектурные планировочные действия

Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.

Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты.

В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров.

Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.

Эффективность зонирования

В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат.

Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам.

Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.

Санитарные технические мероприятия

Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:

  • Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
  • Кондиционирование микроклимата.
  • Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
  • Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.

Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.

Санитарные противоэпидемические мероприятия

Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:

  • Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
  • Проведение санации.
  • Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.

Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.

Просветительная работа

Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала.

В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее.

Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.

Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами.

Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала.

Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании).

Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).

Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.

Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента

Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.

Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.

Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.

Санацию носителей токсигенного штамма стафилококка из числа сотрудников ЛПУ считают целесообразной в тех ситуациях, когда у них выделяется один и тот же фаговар в течение полугода. Вместо использования антибиотиков широкого спектра воздействия применяются антистафилококковые бактериофаги или двухпроцентный масляный раствор препарата под названием «Хлорофиллипт».

Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.

В зависимости от характера используемых средств экстренная профилактика подразделяется на специфическую (пассивная иммунизация) и общую.

Для пассивной формы применяются препараты направленного воздействия, которые содержат готовые антитела наряду с бактериофагами – антистафилококковую гипериммунную плазму, противокоревой и антистафилококковый глобулин, стафилококковый бактериофаг.

В рамках экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра воздействия (вроде пенициллинов или цефалоспоринов). Также применяется препарат «Метронидазол» в том случае, если предполагается присутствие анаэробной инфекции.

Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.

Источник: https://FB.ru/article/445592/profilaktika-vbi-v-lpu-opisanie-osnovnyie-meryi-meropriyatiya

Применение дезинфицирующих средств для профилактики ВБИ в стоматологиях

Внутрибольничные инфекции в стоматологических учреждениях профилактика

Внутрибольничные инфекции могут вызывать различные микроорганизмы. Чаще всего «виновниками» ВБИ в стоматологии является кокковая флора, попадание которой в рану приводит к развитию альвеолита, периостита, остеомиелита, абсцесса и пр. К случаям внутрибольничной инфекции можно отнести также и заражение пациента парентеральным гепатитом при выполнении стоматологических манипуляций.

Основной принцип профилактики внутрибольничных инфекций очень простой — регулярно проводить необходимые противоэпидемические мероприятия.

Эти мероприятия осуществляются, в первую очередь, с помощью дезинфекции и стерилизации.

Важно также понимать, что к распространению внутрибольничных инфекций могут быть причастны не только стоматологические инструменты, но и оборудование, мебель, руки стоматолога и даже воздух.

Обработка стоматологического инструментария

К обработке стоматологического инструментария санитарное законодательство выдвигает строгие требования, которые должны выполнять все без исключения стоматологические кабинеты вне зависимости от формы собственности. Такие высокие требования совершенно обоснованы, ведь стоматологические инструменты могут травмировать слизистую оболочку полости рта, что связано с высоким риском заражения инфекциями.

Для бесперебойной работы стоматкабинета необходимо иметь достаточное количество стерильных инструментов, не менее десяти наборов на каждого врача на смену. Такой подход позволит обслужить большое количество пациентов и при этом успевать планомерно обрабатывать использованный инструментарий.

Согласно требованиям санитарного законодательства стоматологические инструменты должны обрабатываться в три этапа:

  1. Дезинфекция;
  2. Предстерилизационная обработка;
  3. Стерилизация.

Дезинфекция стоматологических инструментов

Итак, первым этапом обработки инструментов является дезинфекция, которая призвана максимально снизить уровень контаминации микроорганизмами инструментов. Дезинфекция осуществляется с использованием дезинфицирующих средств.

К выбору дезсредства нужно подойти ответственно. Дезинфицирующее средство, во-первых, должно эффективно уничтожать микроорганизмы и во-вторых, не портить инструменты.

Этим свойствам в полной мере отвечают дезинфицирующие средства для стоматологий «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь».

Дезинфекцию инструментов проводят после каждого клиента. Для этого в емкость с дезсредством погружают использованные инструменты в раскрытом и разобранном виде. Уровень жидкость должен полностью покрывать инструменты. Дезинфекцию необходимо проводить по режиму, применяемому при вирусных инфекциях.

По окончанию времени выдержки приступают к предстерилизационной очистке, которая проводится с целью очищения инструментов от белковых загрязнений. Средства «Септолит Тетра» и «Септолит Денталь» позволяют совместить дезинфекцию и ПСО в один этап. Поэтому после окончания дезинфекции прямо в контейнере с дезсредством проводят тщательное очищение инструментов с помощью щеточек.

Дезинфекцию оттисков и заготовок протезов проводят перед их отправлением в зубочелюстную лабораторию и перед установкой пациенту. После дезобработки оттиски и протезы промывают дистиллированной водой. На этом обработка этих стоматологических изделий окончена.

Стерилизация инструментов

Все изделия, контактирующие с кровью и раневой поверхностью, которые могут приводить к травмированию слизистой, должны подвергаться стерилизации. Обработку стоматологического инструментария проводят с помощью паровой или воздушной стерилизации.

Для этого продезинфицированный инструментарий помещают в упаковку (бумажные пакеты или контейнеры) и отправляют в стерилизатор.

Стерилизацию в автоклаве проводят в течение 20 минут при температуре 132 °С, в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 180 °С.

Стерильный инструментарий хранят в запакованном виде в крафт-пакетах, а в распакованном виде — в УФ-стерилизаторах. Обратите внимание, что стерильный инструментарий ассистент должен выкладывать на столик непосредственно перед началом манипуляции.

Согласно санитарному законодательству химическая стерилизация с применением дезсредств допускается лишь в тех случаях, когда другие методы стерилизации применить невозможно.

Это касается стерилизации инструментов, изготовленных из термолабильных материалов. Химическую стерилизацию проводят строго с соблюдением правил антисептики.

После завершения химической стерилизации инструменты промывают дистиллированной водой.

Дезинфекция поверхностей и оборудования

Хорошо известно, что при работе с бормашиной в воздухе образуется аэрозоль из слюны, крови и патогенных микроорганизмов, который оседает на окружающие предметы. Поэтому дезинфекция поверхностей также играет важную роль в профилактике ВБИ.

Влажная уборка в стоматологическом кабинете должна проводиться как минимум дважды в день: обязательно в конце рабочего дня и между приемами посетителей. Уборку проводят с применением моющих и дезинфицирующих средств, например, «Проклин Олдей», «Септолит Лайт», «Септолит Плюс». Во время уборки персонал протирает полы, стены, подоконники, двери, мебель.

Дезобработку оборудования, расположенного в зоне лечения (столик для инструментов, зубоврачебная установка, плевательница, подголовник с подлокотниками и пр.) обрабатывают после каждого посетителя. Для этого можно использовать дезсредства для экспресс-обработки, такие, как аэрозольное средство «Септолит экспресс» и «Септолит антисептические салфетки».

Каждый месяц в помещениях стоматологической клиники проводят генеральную уборку, а в хирургических кабинетах — каждую неделю. Во время уборки с дезсредствами тщательно протираются все поверхности, мебель и оборудование.

Вернуться к списку публикаций

Источник: https://septolit.ru/blogs/novosti/primenenie-dezsredstv-dlya-profilaktiki-vbi-v-stomatologiyah

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: