Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) входит в список инфекций, передающихся половым путем, которые могут влиять на плод и осложнять беременность.

Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен  инфицировать плод и новорожденного.

Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Содержание
  1. Герпес при беременности
  2. Герпес при беременности на ранних сроках
  3. Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности
  4. Чем опасен герпес при беременности
  5. Заболевание герпесом по триместрам
  6. Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути
  7. Течение родов у женщин с генитальным герпесом
  8. Лечение генитального герпеса при беременности
  9. Когда следует опсаться герпеса на ранних сроках беременности
  10. Виды герпетической инфекции
  11. Пути заражения
  12. Иммунитет при заболевании
  13. Почему герпевирусная инфекция часто развивается во время вынашивания плода?
  14. Чем опасна герпевирусная инфекция в 1 триместре?
  15. Группы риска по возникновению внутриутробного заражения герпесом
  16. Терапевтическая тактика
  17. Профилактика заражения и обострения инфекции
  18. Внутренний герпес и внутриутробный: как распознать и лечить
  19. Внутренний герпес
  20. Внутриутробный герпес
  21. Герпес при беременности — последствия. Чем опасен герпес для беременной
  22. Угроза герпесвируса
  23. Признаки герпетической инфекции при беременности
  24. Признаки простого герпеса первого типа
  25. Признаки генитального герпеса
  26. Признаки других типов герпесвирусной инфекции
  27. Диагностика герпесвирусной инфекции
  28. Лечение герпесвируса при беременности
  29. Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка
  30. Особенности инфекции
  31. Опасность для матери и ребенка
  32. Первичная герпесная инфекция
  33. Рецидив вирусной инфекции
  34. Особенности ведения беременности
  35. Способы терапии
  36. Герпетическая инфекция у новорожденных- симптомы и лечение
  37. Симптомы герпетической инфекции у новорожденных
  38. Основная диагностика включает:
  39. Лечение герпетической инфекции
  40. Осложнения герпетической инфекции у новорожденных
  41. Профилактика герпетической инфекции
  42.  Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

  • инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
  • косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери). 

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности. 

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых  первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности. 

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен – 3-4%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

  • Восходящий (или трансцервикальный), когда вирус простого герпеса  из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает через плодные оболочки в околоплодные воды из-за снижения защитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицинскими манипуляциями.
  • Гематогенный (или трансплацентарный), когда находящийся в крови матери ВПГ проникает через плаценту к плоду по пупочной вене.
  • Трансовариальный, когда ВПГ проникает из брюшной полости по маточным трубам.

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

  • сроком гестации (сроком беременности), в который происходит инфицирование;
  • путем проникновения возбудителей.

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента. 

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

  1. Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития. 

  2. Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери). 

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто  являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами,сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

  • кольпит;
  • эрозия шейки матки;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • хронические заболевания придатков;
  • эндометрит;
  • первичное и вторичное бесплодие.

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ. 

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Источник: https://medart-clinic.ru/statii/vpg-virus-prostogo-gerpesa-pri-beremennosti-gerpeticheskaya-infektsiya

Когда следует опсаться герпеса на ранних сроках беременности

Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

Герпес (Herpes Simplex) – это возбудитель вирусного заболевания с высокой степенью заразности и распространенности. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 90% населения мира являются носителем инфекции, в некоторых странах этот показатель достигает 100%.

Для здоровых людей с нормальной работой иммунной системы вирус неопасен для здоровья. Тяжелое течение инфекции вследствие активной формы болезни возникают на фоне угнетения иммунной системы, в том числе в период вынашивания ребенка.

Герпес на ранних сроках беременности вызывает внутриутробное инфицирование плода, что приводит к мертворождению или появлению внутриутробных пороков развития.

Виды герпетической инфекции

 Известно 8 видов возбудителей герпетической инфекции, наиболее распространенные и изученные – вирусы простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. ВПГ-1 принято называть лабиальным или оральным герпесом.

Излюбленная локализация специфической сыпи при возникновении заболевания – губы, кожа носогубного треугольника, слизистая оболочка ротовой полости, мягкое небо, миндалины. ВПГ-2 носит название генитального герпеса.

Излюбленная локализация высыпаний – кожа малых и больших половых губ, промежности, бедер, околоанальной области.

Пути заражения

 ВПГ-1 и ВПГ-2 высокозаразные инфекции. Лабиальный герпес имеет распространенность до 100%, а генитальный – до 60% среди населения стран мира. Инфицирование ВПГ-1 чаще возникает в детском дошкольном возрасте, ВПГ-2 – у молодых людей после начала активной половой жизни.

Пути заражения ВПГ-1:

  • капельный (через капли слюны и отделяемое везикулярных пузырьков во время поцелуев, чихания, кашлевых толчков);
  • контактный (через руки, загрязненные слюной или жидкостью из пузырьков);
  • бытовой (при пользовании общей посудой, предметами личной гигиены больного человека);
  • вертикальный (во время родовой деятельности от матери к ребенку);
  • трансплацентарный (через кровеносные сосуды плаценты от больной матери к ребенку);
  • гемотрансфузионный (переливание зараженной крови);
  • половой (во время оральных ласк от больного партера).

Пути заражения генитальным герпесом:

  • сексуальные контакты (вагинальные, оральные, анальные);
  • трансплацентарный;
  • гемотрансфузионный;
  • вертикальный.

При беременности на раннем сроке наибольшую опасность для заражения плода представляет генитальная форма заболевания.

Иммунитет при заболевании

После проникновения возбудителя инфекции в организм формируется стойкий пожизненный иммунитет. В крови переболевших людей постоянно циркулируют специфические антитела (IgG), которые являются показателем иммунологической памяти. Это означает, что повторное заражение невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Первичное инфицирование и выздоровление после перенесенного заболевания не сопровождается выведением вируса из организма.

ВПГ-1 и ВПГ-2 остаются в латентной форме в клетках нервной системы (обычно в спинномозговых ганглиях). Жизнедеятельность виронов в дремлющем состоянии называют носительством инфекции.

При угнетении иммунных сил герпесвирусы активизируются (размножаются, распространяются по организму) и вызывают рецидив болезни.

Почему герпевирусная инфекция часто развивается во время вынашивания плода?

 Герпес при беременности на ранних сроках, вызванный ВПГ-1, чаще возникает, как рецидив заболевания. Заражение ВПГ-2 может быть первичным, если женщина ранее не болела этой формой заболевания, или обостряться на фоне снижения иммунитета. Высокая вероятность инфекции связана с физиологический иммуносупрессией.

Герпес на ранних сроках оказывает негативное влияние на развитие плода.

В генотипе плода присутствует ДНК отца и матера. Генетический материал отца в организме матери является чужеродным агентом и вызывает возмущение иммунитета. Для предупреждения самопроизвольного выкидыша происходит физиологическое торможение работы иммунной системы. На фоне ослабления иммунитета повышается риск первичного инфицирования и обострения заболевания.

Чем опасна герпевирусная инфекция в 1 триместре?

Герпес в первом триместре беременности может вызвать инфицирование плода и привести к тяжелым осложнениям во время внутриутробного развития.

В первые месяцы вынашивания ребенка происходит резкое угнетение защитных резервов организма, что способствует первичному инфицированию или активизации дремлющей инфекции.

Гормональная перестройка в организме женщины повышает риск заболеваемости, в том числе, вызванной ВПГ-1 и ВПГ-2.

На протяжении 3 месяцев беременности от момента зачатия происходит закладка органов и функциональных систем организма плода. Ткани ребенка интенсивно развиваются и растут. Заражение плода в этот период внутриутробного развития приводит к тяжелым последствиям:

  • отторжение плаценты и гипоксия тканей;
  • рождение мертвого ребенка;
  • самопроизвольный аборт;
  • пороки внутриутробного развития;
  • недоразвитие головного мозга;
  • умственная отсталость.

Плод в начале беременности наиболее уязвим к воздействию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Группы риска по возникновению внутриутробного заражения герпесом

Герпес в начале беременности может быть первичным и рецидивирующим. Первичная форма болезни наиболее опасна для нормального развития ребенка. В момент первой встречи с вирусом в организме беременной нет иммунологической памяти (специфических IgG).

антител в периферической крови нарастает с 4-7 дня болезни. За этот период вирус может проникнуть через гематоплацентарный барьер и вызвать заражение тканей плода.

При первичном инфицировании чаще формируются пороки развития и возникают самопроизвольные аборты.

Рецидив заболевания во время беременности, по мнению медиков,  не опасен для здоровья ребенка в период внутриутробного развития.

При угнетении защитных резервов в организме женщины вирус выходит из под сдерживающего влияния иммунной системы – распространяется из спинномозговых ганглиев по аксонам нервных клеток к тропным (чувствительным) тканям.

В случае ВПГ-1 – это губы и слизистая ротовой полости, ВПГ-2 – наружные половые органы, иногда слизистая влагалища и шейки матки.

На момент обострения заболевания в крови есть специфические антитела, которые распознают вирионы и предупреждают прогрессирование инфекции. При генитальном герпесе рецидив заболевания опаснее, чем при орально-лабиальной форме болезни, в силу близкого расположения герпетической сыпи к матке и плоду.

Герпес на ранней стадии беременности протекает с высоким риском заражения плода при иммунодефицитных состояниях у матери.

  1. Приобретенные и врожденные иммунодефициты (чаще встречается ВИЧ/СПИД).
  2. Искусственные иммунодефициты (лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, химиопрепаратами).
  3. Авитаминозы.
  4. Онкологические заболевания.

Вследствие иммунодефицитов опасно как первичное заражение герпетической инфекцией, так и рецидив заболевания.

Терапевтическая тактика

Как лечить герпес при беременности в 1 триместре знает лечащий врач-гинеколог, у которого женщина становится на учет. Терапия болезни зависит от формы инфекции, тяжести течения патологии и состояния иммунной системы.

При лабиальном и генитальном герпесе назначают местную терапию противовирусными и заживляющими лекарственными средствами. Место везикулярной сыпи и язвочек смазывают мазями/гелями 4-6 раз в сутки.

  1. Бонафтон.
  2. Ацикловир.
  3. Панавир.
  4. Депантенол.
  5. Теброфеновая мазь.

При генитальном герпесе с поражением слизистой влагалища назначают лечение вагинальными свечами на основе ацикловира.

В тяжелых клинических случаях проводят противовирусную и иммуномодулирующую терапию препаратами для системного действия (таблетки, реже инъекции).

  1. Ацикловир.
  2. Зовиракс.
  3. Виворакс.
  4. Валтрекс.
  5. Фамвир.
  6. Анаферон.
  7. Циклоферон.
  8. Иммунал.
  9. Настойка женьшеня, элеутерококка.

Противовирусные препараты системного действия назначают в крайних случаях при генерализованной форме инфекции у беременной (поражение печени, головного мозга, органа зрения, легких). Прогноз для нормального внутриутробного развития плода остается неблагоприятный.

Прием лекарственных средств с противовирусным эффектом оказывает тератогенное действие: внешние уродства, пороки развития органов, недоразвитие головного мозга, отсталость в умственном развитии. Чем лечить герпевирусную инфекцию решает лечащий врач по согласованию рисков для плода с будущей матерью.

Профилактика заражения и обострения инфекции

 Для профилактики первичного заражения герпесом во время беременности назначают лабораторную диагностику для определения уровня специфического иммунитета.

Перед зачатием женщинам рекомендуют сдать иммунологический анализ на обнаружение антител к ВПГ-1 и ВПГ-2.

Если в крови выявляют IgG, то женщине необходимо избегать простудных заболеваний, переохлаждения, стресс в период вынашивания плода.

В случае отсутствия антител к герпесу в крови (нет иммунитета к инфекции), женщинам назначают инъекции гамма-глобулина, которые повышают защиту организма против заражения герпесом.

В период беременности таким женщинам не следует находиться в местах большого скопления людей, общаться с больными активной формой герпеса, рекомендуют проводить профилактику переохлаждений и простудных заболеваний.

Возникновение герпеса во время вынашивания плода в 1 триместре не всегда опасно для здоровья ребенка. Риск нарушения внутриутробного развития плода высокий у женщин с иммунодефицитом и при первичном инфицировании. Планирование беременности и проведение лечебно-профилактических мероприятий снижает риск возникновения тяжелых форм заболевания и вероятность формирования неонатального герпеса.

Источник: https://HerpesDoc.ru/virus/gerpes-pri-beremennosti-1-trimestr-na-rannikh-srokakh.html

Внутренний герпес и внутриутробный: как распознать и лечить

Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

Все виды инфекции герпеса способны навредить здоровью человека, однако герпес внутренних органов, имеющий скрытые симптомы, является наиболее тяжёлой и опасной формой заболевания.

Стоит отметить, что в практической медицине внутренний герпес встречается гораздо реже, нежели иные разновидности этой инфекции.

В этой статье вы узнаете, что такое внутриутробный и герпес внутри и как лечить герпес внутренний.

Внутренний герпес

Причина герпеса внутренних органов – цитомегаловирус, который относится к пятому типу ВПГ.

При распространении с потоком лимфы и крови по организму человека он поражает самые уязвимые участки, где иммунная система ослаблена больше всего.

Когда наступают наиболее благоприятные условия, связанные с сопутствующими заболеваниями и общим ослаблением организма, герпетический вирус активизируется.

К числу симптомов заболевания можно отнести слабость, головные боли, повышение температуры. Они редко проявляются в виде высыпаний на слизистой носа, ротовой полости или губах, поэтому человек часто даже не подозревает, что, например, воспаление мочеполовой системы либо затяжной бронхит связаны с активизацией вируса.

Подробнее о симптомах внутреннего герпеса вы можете узнать из нашей статьи.

Симптомы внутреннего герпеса схожи с признаками таких заболеваний, как поражение легочных путей, пищевода, гепатит, герпетический энцефалит или герпес новорожденных.

Если за 14 дней или более долгий период внешние проявления болезни не проходят и появляется явная симптоматика отклонений в функционировании организма, следует обратиться к специалисту.

Для определения болезни проводят ряд специальных и общих лабораторных исследований. Чтобы правильно определить схему лечения, надо сдать анализы ИФА и ПЦР, которые выявляют возбудителей заболевания, а также антитела к нему.

Для неактивного вируса характерны низкие показатели, если же они существенно превышают норму, то наступил острый период.

Внутриутробный герпес

Иногда заразиться вирусом можно в материнской утробе. Заражение плода, как правило, происходит через околоплодные воды или плаценту. Инфицирование плаценты и плода может произойти на разных сроках беременности, но для матери и плода оно наиболее опасно на первом триместре. Кроме того, существует риск появления герпеса матки.

Самыми опасными являются формы герпеса, когда локализация происходит в области ануса, а также половых органов. Заражение возможно и без явных признаков герпеса на теле. У 70 процентов матерей, дети которых родились с внутриутробной формой герпеса, в период беременности не было выраженных симптомов этой болезни, а порядка 50 процентов из них ранее не болели герпесом.

Внутриутробное заражение возможно в нижеперечисленных случаях:

  1. если при беременности у женщины была ослаблена иммунная система;
  2. при неполном формировании защитного барьера плаценты (если срок беременности составляет менее 12 недель);
  3. при нарушении защитных функций плаценты (к примеру, при гестозе);
  4. в случае обострения инфекции герпеса и попадания вируса в кровь.

При заражении внутриутробным герпесом последствия могут быть самыми плачевными.

Многие новорожденные с таким диагнозом умирают в младенческом возрасте, выжившие обычно страдают тяжелыми заболеваниями, как правило, неврологического характера.

Внутриутробное заражение может вызывать серьезные поражения тканей плода и быть причиной широкого спектра заболеваний. К числу самых распространенных из них можно отнести:

  • порок сердца;
  • микроцефалию;
  • геморрагический синдром, тромбоцитопению, другие поражения крови;
  • глухоту и слепоту;
  • энцефалиты и менингиты;
  • детский церебральный паралич;
  • пневмонии;
  • герпетические поражения слизистых и кожного покрова;
  • эпилепсию;
  • поражения надпочечников и почек;
  • увеличение печени и селезенки.

Полной уверенности в защищенности плода от инфицирования герпесом сегодня не дает ни одна из известных методик лечения и профилактики этого заболевания. Однако есть меры, которые позволят существенно снизить риск заражения герпесом в период беременности. К их числу относятся:

  1. недопущение случайных сексуальных контактов;
  2. ограничение бытовых и половых контактов с зараженными лицами;
  3. использование презервативов, а также иных способов барьерной контрацепции;
  4. соблюдение личной гигиены, постоянный контроль за состоянием половых органов;
  5. ведение здорового образа жизни: соблюдение режима, сбалансированное питание, прием витаминов.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/genitalnyj-gerpes/vnutrennij-gerpes-i-vnutriutrobnyj-kak-raspoznat-i-lechit.html

Герпес при беременности — последствия. Чем опасен герпес для беременной

Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

Герпес — это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом-“паразитом”. Чаще всего это ВПГ (простой герпес) 1 и 2 типа и цитомегаловирус. Единожды попав в человеческий организм, вирус циркулирует в лимфе и крови пожизненно.

И при ослаблении иммунитета болезнь рецидивирует. Так как при беременности иммунитет будущей мамы ослаблен,, герпес рецидивирует нередко.

Но когда возникает вопрос о герпесе при беременности и его последствиях для ребенка чаще всего имеется в виду генитальный тип либо первичное заражение любым типом герпесвируса.

Угроза герпесвируса

Обострение инфекции при беременности крайне редко приводит к каким-либо последствиям для плода (за исключением генитального герпеса).

Риск есть, как и при любом другом вирусном заболевании, но по сравнению с первичным инфицированием он невелик (составляет порядка 5%). В то время как первичный герпес весьма опасен.

Потенциальная угроза гирпесвируса по способности нанести вред плоду уступает лишь возбудителю краснухи. Вирус герпеса:

  1. В гестационном периоде может поразить плод (при первичном инфицировании либо генитальной форме болезни).
  2. В период родов возможно заражение при прохождении ребенком родовых путей, то есть контактным путем.

Первичный герпес на первых неделях беременности и обострение генитального герпеса могут привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу в результате бластопати (на сроке до 2-х недель). На более поздних сроках проникновение вируса через плацентарный барьер (гематогенным путем) или при попадании инфекции со слизистой половых путей в полость матки (восходящим путем)приводит:

  • к истинным порокам развития (на сроке 2-10 недель);
  • к ранним фетоматиям (на 10-28 неделе),плод на внедрение вируса реагирует общим воспалительным процессом, с поражением большинства органов и систем плода, формируются тяжелые пороки развития;
  • к поздним фетопатиям (28-40 неделя) плод реагирует полноценной воспалительной реакцией, чаще всего поражаются несколько важных органов.

Внутриутробное поражение плода проявляется в виде СЗВР, ранних родов, рождения маловесных детей. Неонатальный герпес (герпес новорожденных, вызванный вирусом 1 или 2 типа) проявляется в виде:

  • заболеваний сердца и сосудов;
  • увеличения размеров печени и селезенки;
  • неврологических расстройств разной степени тяжести (ДЦП, ВЧД и другие);
  • дыхательных расстройств;
  • лихорадка тела в первые сутки;
  • сыпей;
  • и малых аномалий (например, ранней желтухи).

Наиболее опасным для малыша считается ВПГ-2. Поэтому при обострении герпеса гениталий на момент родов женщине рекомендовано оперативное родоразрешение.

Признаки герпетической инфекции при беременности

Симптомы патпроцесса в гестационном периоде ничем не отличаются от таковых вне гестации.

Поскольку наибольшая опасность грозит плоду при первичном инфицировании матери, при появлении герпеса на губах на ранних сроках беременности, женщины спрашивают, как отличить первичное заражение от рецидива? Симптоматически это сделать сложно.

Но, если у вас когда-либо появлялись характерные пузырьки на губах, ВПГ-1 типа в вашей крови имеется. Тоже касается и ВПГ-2, но при этом зудящие пузырьки появляются в зоне гениталий.

Признаки простого герпеса первого типа

Если заболевание протекает в легкой форме, то вместе проникновения вируса кожа становится красноватой и чешется, затем в этом месте формируются пузырьки, наполненные жидкостью, затем пузырьки разрываются и изливается экссудат. Затем пораженная поверхность покрывается коркой, которая может лопаться и чесаться. В дальнейшем корка отслаивается и кожный покров восстанавливается. Высыпания чаще всего появляются на губах и крыльях носа.

При более тяжелом течении у пациентки могут быть жалобы на общую утомляемость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, тошноту, значительно реже воспаляются лимфоузлы, расположенные близко к очагу патпроцесса.

Признаки генитального герпеса

Болезненные высыпания появляются в области гениталий, а в более серьезных случаях ягодиц и внутренней стороны бедер. Процесс сопровождается гиперемией кожи и слизистой в месте высыпаний, острым зудом и жжением, вагинальные выделения становятся более обильными. Дискомфорт усиливает при мочеиспускании и ходьбе.

Температура может достигать фебрильных цифр (38оС). Общее недомогание, цефалгия, мышечные боли и паховый лимфаденит развивается при тяжелом течении процесса. Вскрываются пузырьки и заживают образовавшиеся язвы так же, как и при герпесе на губах.

При первичном заражении процесс может занять до 20 дней, при рецидиве процесс может занять меньше времени.

Признаки других типов герпесвирусной инфекции

Цитомегаловирус протекает по типу ОРВИ, без характерных высыпаний и выявляется методами лабораторной диагностики. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним типом вируса с названием Зостер. Заболевания, вызванные вирусом herpes zoster наименее опасны для плода.

Признаки ветрянки — это высыпания по всему телу, которые сопровождаются раздражающим зудом. Опоясывающий лишай характеризуется мелкопузырьковыми высыпаниями по ходу нервов в межреберных промежутках, на бедрах или плечах.

Высыпания как бы опоясывают тело, отсюда и название заболевания.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностики заболевания обычно достаточно клиники. Для подтверждения заболевания используются:

  • культуральный метод;
  • ИФА;
  • ПЦР.

Внутриутробное заражение плода можно заподозрить по результатам УЗИ. При обнаружении взвеси в амниотической жидкости, многоводии или недостатке околоплодных вод, изменения в тканях плаценты, кист в головном мозге плода.

Лечение герпесвируса при беременности

Если вирус герпеса впервые проник в организм будущей мамы в первом триместре беременность рекомендуется прервать.

Если это происходит во II-III триместре ее можно сохранить, но заболевание требуется пролечить противовирусными средствами.

При обострении недуга, появлении высыпаний герпеса на губах при беременности на ранних сроках стоит посоветоваться с врачом чем лечит болезнь. Обычно это противовирусные средства:

  • Ацикловир;
  • Виферон;
  • Валацикловир;

При генитальном герпесе, если высыпания появились за месяц до планируемых родов, женщине рекомендуется кесарево сечение. Если плодные оболочки разорвались до операции, женщина рожает сама, родовые пути обрабатываются антисептиком, состояние ребенка контролируется после родов.

При рецидивирующем герпесе гениталий, в случае обострения требуется комплексное лечение, в том числе с использование местных средств и контроль ПЦР. За 2 недели до расчетной даты родов проводят профилактику этой болезни.

Перед родами вульву и шейку матки женщины тщательно осматривают, при отсутствии высыпаний возможны естественные роды (с обработкой антисептиком родовых путей и кожи малыша), при обнаружении пузырьков, даже единичных, рекомендуется операция.

Источник: https://skoromamoy.ru/beremennost-i-plod/gerpes-pri-beremennosti-posledstviya-chem-opasen-gerpes-dlya-beremennoy.html

Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка

Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

Первый контакт с вирусом простого герпеса у большинства людей происходит в детском возрасте, но инфекция долгое время может не проявляться и быть в латентном состоянии. При иммуносупрессии появляются характерные высыпания вокруг рта, на коже или органах промежности. Если вспышка герпеса происходит у беременных, то это является двойной опасностью для матери и ребенка.

Особенности инфекции

Вирус простого герпеса представлен двумя типами, каждому из них характерны свои клинические признаки. Тип 1 передается преимущественно бытовым или воздушно-капельным способом, проявляется в виде высыпаний на губах. Но он может также вызывать генитальный герпес. Заражение вторым типом происходит половым путем, симптомы возникают в виде пузырьковой сыпи на половых органах.

Инфицирование вирусами носит пожизненный характер, но патология часто протекает в скрытой форме. По данным ВОЗ, на планете 67% человек до 50 лет заражены ВПГ-1, около 7% — ВПГ-2.

Передача инфекции чаще всего происходит от больного с герпетической сыпью, но существует риск инфицирования через кожу лица, имеющую нормальный вид. Если женщина заражена оральной формой ВПГ-1, то поражение генитальной зоны не происходит. Но от поражения герпесом второго типа это не защищает.

Опасность для матери и ребенка

Если женщина перенесла герпесную инфекцию до беременности, риск для плода минимальный. У матери имеются антитела, которые обеспечивают защиту будущего ребенка. Вероятность его заражения составляет 5—7%. Гораздо опаснее первичное инфицирование беременной.

Последствия при поражении плода определяются триместром и состоянием иммунитета. Во время гестации он находится в подавленном состоянии, чтобы обеспечить существование организма, чужеродного материнскому.

ВПГ способен влиять на нормальное течение беременности и приводить к следующим осложнениям:

  • неразвивающаяся беременность;
  • самопроизвольное прерывание;
  • преждевременные роды;
  • антенатальная гибель плода.

Неразвивающаяся, или замершая, беременность представляет собой несостоявшийся самопроизвольный выкидыш. Зародыш прикрепляется в стенке матки, но не происходит его развитие.

Некоторое время состояние женщины остается нормальным, потом появляются признаки интоксикации, кровомазанье. По результатам УЗИ в полости матки определяют только плодные оболочки. Это состояние является показанием для выскабливания.

Если установлен факт влияния герпесвируса на прерванную беременность, то назначают лечение не менее чем на 6 месяцев.

Осложнения со стороны плода при внутриутробном инфицировании или неонатальном герпесе заключаются в следующих патологиях:

  • поражение центральной нервной системы, эпилепсия;
  • кожные проявления;
  • длительный период желтухи новорожденных;
  • слепота и глухота;
  • микро- или гидроцефалия;
  • задержка внутриутробного развития;
  • пороки различных органов;
  • геморрагический синдром (внутренние и наружные кровотечения).

Часто пороки развития являются несовместимыми с жизнью. Дети рождаются инвалидами или в скором времени гибнут. Первичная инфекция у матери в 50% случаев приводит к заражению ребенка. Кесарево сечение уменьшает риск инфицирования, но не исключает перинатальной передачи возбудителя. Для недоношенных детей прогнозы наиболее неблагоприятные.

Первичная герпесная инфекция

Если контакт с возбудителем в первый раз произошел во время прогрессирующей беременности, то говорят о первичном инфицировании. Оно представляет опасность в 1 триместре и в третьем.

На раннем сроке развития беременности вирус приводит к нарушению формирования плода, появлению грубых пороков, которые часто несовместимы с жизнью. Если не происходит прерывание гестации, то ребенок рождается глубоким инвалидом.

Влияние на 3 триместр и период родов заключается в развитии неонатального герпеса.

После 32 недель, а также при контакте с возбудителем во 2 триместре, признаками инфекции являются:

  • церебральный некроз;
  • кожные изъязвления на теле ребенка;
  • хореоретинит;
  • катаракта;
  • менингоэнцефалит;
  • герпетический гепатит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Для того чтобы выявить, произошло первичное заражение или рецидив, проводят серологическую диагностику. В анализе крови определяют содержание иммуноглобулинов. Если присутствуют IgM, то это говорит о свежей инфекции. Положительный IgG показывает обострение имеющегося заболевания.

Признаки острой инфекции более выражены, чем при повторной вспышке.

Характерными симптомами являются интоксикационный синдром (озноб, лихорадка, слабость, недомогание, повышенная утомляемость), гиперемия кожи в промежности, на половых губах.

В области поражения появляется чувство жжения, дискомфорта. Через 3—5 суток образуется герпетическая сыпь в виде пузырьков с жидким содержимым. Часто увеличиваются паховые лимфоузлы.

Сыпь может поражать влагалище, шейку матки, уретру. Через несколько дней они разрываются с образованием болезненных язвочек. Их поверхность покрывается коркой, под которой происходит заживление. На месте очагов после излечения кожа остается чистой, без рубцовых изменений.

Острая форма длится до 2 недель, после этого женщина становится носителем вируса. Частота рецидивов зависит от состояния иммунной системы.

Рецидив вирусной инфекции

Обострение инфекции грозит меньшими последствиями для плода, чем первичное заражение. На раннем сроке нормальной беременности антитела матери надежно защищают ребенка от инфицирования. Опасения может вызвать рецидив непосредственно перед родами. Угроза заражения в этом случае составляет 1% при родах через естественные родовые пути.

Чтобы свести к минимуму вероятность болезни у новорожденного, необходимо планировать наступление беременности, делать санацию очагов инфекции: хронических инфекционных заболеваний внутренних органов, кариозных зубов. Рекомендуется выполнить анализ на специфические иммуноглобулины. В плане подготовки к беременности женщинам назначают противовирусные средства Ацикловир, Валцикловир и витаминные общеукрепляющие препараты.

Роды при рецидиве ведут через естественные родовые пути, поскольку риск заражения минимален. После родов таким детям назначают противовирусную терапию, чтобы предотвратить развитие болезни.

Особенности ведения беременности

Если у женщины в период беременности выявляется герпес, то требуется динамический контроль. На раннем сроке около 12 недель проводят первое скрининговое УЗИ, на котором определяется наличие внутренних органов, толщина воротниковой складки. Если в этом сроке обнаруживают грубые пороки развития, несовместимые с жизнью, то женщине предлагают прервать беременность.

Следующее УЗИ проводят на 20—24 неделе. Патологии, которые были незаметны на маленьком сроке, становятся видны. Взвесь во внутриутробных водах, утолщение плаценты, кисты в головном мозге или печени, увеличение или уменьшение количества вод говорит о внутриутробной инфекции. На патологию указывает задержка внутриутробного развития плода, фето-плацентарная недостаточность.

При искаженных результатах УЗИ требуется дополнительное обследование. В каждом триместре и непосредственно перед родами назначают анализ крови на антитела.

Наиболее точным методом диагностики является ПЦР. Реакция позволяет определить ДНК вируса простого герпеса. Для поиска антител используют иммуноферментный анализ и реакцию иммунофлуоресценции. Исследование можно выполнять до начала лечения и во время использования препаратов: они не искажают результат.

Для родов роженицу госпитализируют за 2 дня до предполагаемой даты. В условиях стационара осуществляют дополнительное обследование на антитела, санируют влагалище.

Способы терапии

Лечение герпеса при беременности проводят с целью устранения симптомов болезни, ускорения регенерации тканей, уменьшения числа рецидивов, чтобы снизить влияние на плод.

Если признаки ВПГ были до беременности, то женщина должна проинформировать врача об инфекции. Если развивается болезнь, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Противовирусное лечение эффективно, если начато в течение 24 часов с момента появления первых симптомов болезни.

Чаще всего назначают Ацикловир. Клинически доказана его эффективность в лечении герпетических инфекций. У беременных применяют осторожно, с учетом пользы для матери и вероятных осложнений у плода.

В исследованиях было доказано, что препарат способен проникать сквозь плацентарный барьер, но прерывание беременности не вызывает.

Применение мази Ацикловир для местной обработки очагов безопасно для матери и ребенка, лекарственное средство не проникает в системный кровоток.

Также применяют обработку Тетрациклиновой или Оксолиновой мазью.

Кроме Ацикловира, разрешено лечить герпес такими препаратами, как Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Денивир), Фамацикловир (Фамвир).

При выраженном болевом синдроме используют местное обезболивающее Ксилокаин. Для подсушивания ранок и с антисептической целью выполняют ванны с ромашкой.

Обязательно рациональное сбалансированное питание, с исключением продуктов, содержащих аргинин (шоколад, изюм). Эта аминокислота способствует репликации вируса, поэтому повышение ее концентрации в крови ухудшит состояние.

Новорожденным детям, которые могли заразиться во время родов, назначают Ацикловир для подавления размножения вируса.

Прогноз для беременности и родов благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать многих осложнений со стороны матери и ребенка.

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/u-beremennyh.html

Герпетическая инфекция у новорожденных- симптомы и лечение

Внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса

21 Мар 2016

Герпетическая инфекция новорожденных – это вирус герпеса, который поражает ребенка внутриутробно или во время родов. В большинстве случаев заражение происходит гематогенным путем – в 15-20% случаев. Больше информации о последствиях инфицирования можно прочитать в статье Герпес при беременности.

Как мы уже говорили, бывает 2 типа герпеса – генитальный и оральный. Вирус простого герпеса первого типа (далее ВПГ-1), который локализуется на губах, называется оральным. Вирус простого герпеса второго типа (далее ВПГ-2), который локализуется на половых органах, называется генитальным.

Заражение ребенка происходит преимущественно ВПГ-2. Проще говоря, больная мать, не имеющая иммунитета к вирусу, и вовремя не пролечившая герпес, заражает ребенка практически в 100% случаях.

Инфицирование ВПГ-1 происходит в постнатальный период. Основными переносчиками являются инфицированные члены семьи, либо медперсонал.

Герпетическая инфекция далеко не безобидна для новорожденного, и приводит к ряду тяжелейших осложнений.

Итак, если заражение все же произошло, ребенок рождается больным. К самым распространенным симптомам относятся:

  • воспаление сетчатки глаза;
  • тяжелые нарушения работы головного мозга;
  • кожные высыпания;
  • желтуха;
  • нарушения дыхания.

Герпетическая инфекция может распространяться локализовано или повсеместно. Это зависит от ряда факторов, таких как:

  • срок, на котором произошло инфицирование;
  • токсичность вируса;
  • локализация поражения.

Симптомы герпетической инфекции у новорожденных

  • нарушения дыхания;
  • увеличение внутренних органов (определяется при УЗИ и пальпации);
  • почечная недостаточность;
  • эпилептические приступы;
  • поражение кожных покровов, преимущественно выступание пузырьков с жидкостью внутри;
  • излишняя возбудимость и тревожность;
  • недобор веса;
  • пониженный мышечный тонус;
  • сонливость;
  • печеночная недостаточность;
  • подъем температуры;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • тремор.

20% инфицированных детей не имеют кожных высыпаний, что затрудняет диагностику заболевания. В любом случае, симптомы появляются у матери, что свидетельствует о заражении.

Герпетическая этиология заболевания у новорожденного в обязательном порядке подтверждается диагностическими исследованиями, поскольку вирус очень коварен. С 5-7 дня жизни ребенка вирус может проявиться септической формой, и привести к летальному исходу. Коварство состоит в отсутствии других признаков заболевания, кроме локализованной сыпи.

Основная диагностика включает:

  1. Выделение вируса из крови, содержимого везикул (сыпи), посевов пораженных эпителиальных тканей.
  2. Цитологическая диагностика по Райту. Суть метода состоит в заборе образца ткани, который окрашивается специальными реактивами, и исследуется под микроскопом.
  3. Выявление антител IgG и IgM.

    Материалом исследования может выступать кровь, моча, слизь из носоглотки. У новорожденных широкое распространение получил метод «парных сывороток». Его основной целью является исследование разрастания титров иммуноглобулинов. Анализы берутся с интервалом до двух недель. Данное исследование является одним из самых информативных, но довольно трудоемким.

  4. Анализ на свертываемость крови.
  5. МРТ головы.
  6. Оценка функций печени.

Лечение герпетической инфекции

Основное направление в лечении данного недуга – применение противовирусных препаратов на основе ацикловира. Современные препараты довольно быстро нейтрализуют токсическое действие вируса.

Назначаются также препараты на основе интерферона альфа. Новорожденному такие препараты вводят внутривенно.

Для поддержания функционирования внутренних органов используются дополнительные мероприятия в отделении интенсивной терапии.

При осложнениях применяется противосудорожная терапия.

Прекращение грудного вскармливания не требуется. Исключение составляет наличие герпетических высыпаний на груди матери.

Лечение должно производиться только в стационаре. После проведения терапии ребенок должен наблюдаться у инфекциониста и невролога в течение минимум одного года.

Своевременная противовирусная терапия снизила смертность новорожденных на 25%, но, к сожалению, не избавила от развития осложнений. Вероятность развития поражений ЦНС, к сожалению, является высокой.

Осложнения герпетической инфекции у новорожденных

  • заболевания легких, в т.ч. пневмония;
  • расстройства ЖКТ;
  • кома;
  • высыпания на коже бактериального характера;
  • заболевания сетчатки глаз;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха;
  • расстройства ЦНС.

Прогноз

К сожалению, несмотря на лечение, до 80% новорожденных остаются инвалидами или погибают. Особенно тяжело инфекция протекает у детей с недобором веса. У недоношенных детей заболевание проявляется в 5 раз чаще, чем у доношенных. Сложность инфекции в том, что она поражает жизненно важные органы – головной мозг, почки, легкие. Вероятность летального исхода составляет 90%.

Выжившие дети практически всегда имеют нарушения в работе ЦНС, и становятся инвалидами.

В 40% случаев возможны рецидивы кожных проявлений в первые полгода жизни ребенка.

Профилактика герпетической инфекции

Герпетическая инфекция практически не предоставляет шансов новорожденному родиться здоровым. Женщины, не болевшие герпесом ранее, обязаны соблюдать все меры профилактики для предотвращения заражения. Не стоит забывать об укреплении иммунитета, избегать мест массового скопления людей.

Сегодня существует вакцинация против герпетической инфекции. Ее необходимо проводить за полгода до предполагаемой беременности.

Если заражение произошло перед родами, необходимо производить кесарево сечение для предотвращения инфицирования плода.

В остальных случаях лечить инфекцию во время беременности необходимо в срочном порядке.

Вылечить герпетическую инфекцию у новорожденного очень сложно, поэтому лучше не доводить до инфицирования.

 Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях

ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/

Источник: https://razvitierebenca.ru/gerpeticheskaya-infekciya/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: