Воспаление миндалин и туберкулез

Содержание
  1. Причины возникновения, признаки и методы лечения хронического тонзиллита
  2. Как проявляется хроническая форма болезни
  3. Как развивается хроническое воспаление
  4. Причины возникновения тонзиллита
  5. Формы и виды хронического тонзиллита
  6. Признаки хронической формы болезни
  7. Методы лечения тонзиллита
  8. Медикаментозное лечение
  9. Оперативное вмешательство
  10. Туберкулез гортани, как проявление туберкулеза ЛОР-органов
  11. Причины возникновения, механизмы развития и группы риска
  12. Признаки и симптомы туберкулезного поражения ЛОР-органов
  13. Признаки поражения гортани
  14. Проявления туберкулеза глотки
  15. Симптомы поражения миндалин
  16. Туберкулезное поражение носа
  17. Как проявляется туберкулез уха
  18. Диагностика туберкулезного поражения ЛОР-органов
  19. Лечение
  20. Специфические противотуберкулезные препараты
  21. Симптоматическое лечение
  22. Хирургическое лечение
  23. Возможные осложнения
  24. Прогноз и профилактика
  25. Туберкулез гортани: симптомы
  26. Причины
  27. Механизмы
  28. Симптомы
  29. Туберкулез гортани
  30. Туберкулез глотки
  31. Туберкулез миндалин
  32. Диагностика
  33. Осложнения
  34. Противотуберкулезная терапия
  35. Симптоматические средства
  36. Оперативное лечение
  37. Профилактика

Причины возникновения, признаки и методы лечения хронического тонзиллита

Воспаление миндалин и туберкулез

Тонзиллит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит патологическое поражение миндалин неба. В особенно тяжелых случаях воспаление может также затронуть мягкие ткани глотки: миндалины языка, носоглотки и гортани. Врачи-специалисты характеризуют эту болезнь как инфекционно-аллергическую. Патология имеет две формы это острый и хронический тонзиллит.

Как проявляется хроническая форма болезни

Хронической болезнь называют в тех случаях, когда область миндалин и глотки становится регулярным очагом развития заболевания. Симптомы в данной форме наблюдаются с определенной периодичностью.

Это объясняется повышенной чувствительностью миндалин из-за недостаточной работы иммунитета.

Обострение хронического тонзиллита дает стандартные симптомы: повышение температуры тела, бессилие, заметное воспаление в области миндалин.

Как развивается хроническое воспаление

При хронической форме патологический процесс начинается непосредственно внутри одной или нескольких миндалин, поражая мягкие ткани. Под действием провокаторов воспаления, лимфоидная ткань заменяется на плотную соединительную. Образуются твердые рубцы и сужения просветов между клетками.

Воспаление оказывается запертым в одной локации и образует постоянно действующий очаг инфекции.

Достаточно яркая выраженность признаков у взрослых и детей серьезно усугубляется тем, что из-за повышения непроходимости в мягких тканях могут внутри миндальных лакун образоваться скопления гноя, остатков пищи, микроорганизмов, продуктов разложения.

Постоянное образование воспалительного процесса приводит к скоплению более трех десятков видов возможных патогенных микроорганизмов в мягких тканях. Эти вредоносные бактерии, грибки и кокки могут осложнить лечение, постепенно отправляя организм пациента, провоцируя последующее попадание инфекции в кровь и поражение других органов.

Причины возникновения тонзиллита

Прежде чем решать, как лечить хронический тонзиллит, врачу в процессе диагностики важно понять, что именно послужило пусковым фактором развития болезни.
Миндалины на небе являются частью иммунной системы организма.

Они обеспечивают защиту дыхательной системы от проникновения в неё патогенных бактерий, грибков, кокков.

В тканях органов, отвечающих за защиту, вырабатываются белки-антигены, способствующие борьбе человеческого тела с вредоносными микроорганизмами.

Снижение уровня иммунитета, спровоцированное факторами внешней и внутренней среды, приводят к тому, что со временем организм не может сопротивляться вредоносному действию, особенно если страдает от затяжного воспаления.

Причины возникновения тонзиллита могут быть следующими:

  •          физиологические нарушения дыхания через нос или глотку (полипы, аденоиды, гнойные воспалительные заболевания, кривизна носовой перегородки, запущенные формы кариеса);
  •          резкое понижение иммунитета после перенесения инфекционных заболеваний;
  •          генетическая предрасположенность к появлению воспалительных заболеваний дыхательной системы;
  •          переход от острой формы в хроническую, если было назначено нерациональное, неэффективное лечение тонзиллита;

Причинами резкого ухудшения состояния при установленной форме хронической болезни называют:

  •          курение табака, приводящее к регулярному раздражению мягких тканей носоглотки;
  •          пренебрежение нормами и правилами гигиены полости рта;
  •          недостаточное потребление жидкости ежедневно;
  •          перегрев или переохлаждение организма;
  •          вредные условия труда;
  •          плохая экология в местах работы или проживания;
  •          высокая утомляемость;
  •          неврозы, стрессы;
  •          неправильное питание.

Во время течения хронической формы тонзиллита симптомы и лечение  у каждого человека могут отличаться при схожих факторах, так как терапия назначается индивидуально, в соответствии с формой и видом патологии. Эти данные устанавливаются доктором после тщательного обследования.

Формы и виды хронического тонзиллита

Систематическое патологическое воспаление миндалин врачи-специалисты классифицируют по нескольким признакам: по локализации воспаления и тому, какие именно симптомы хронического тонзиллита наблюдаются в конкретном клиническом случае.

Формы тонзиллита различают согласно месту расположения патологического воспалительного процесса:

  •       Лакунарная – основной очаг воспаления и скопления экссудата будут наблюдаться в лакунах небных миндалин.
  •       Паренхиматозная – диагностируется, когда воспаление поражает фолликулы миндалин и мягкую лимфоидную ткань.

По характеру клинических проявлений выделяют такие формы, как:

  •       Компенсированная – три этом типе патологии могут присутствовать только местные формы проявления и развития воспаления. Миндалины продолжают выполнять защитную функцию и не дают патологии распространиться через кровоток по другим органам и тканям.
  •       Декомпенсированная – форма патологии, сопровождаемая образованием воспаления в других органах и полостях. В этом случае может произойти системное поражение целого комплекса жизненно-важных органах.

По тому, как именно проявляются признаки и насколько остро протекают периоды рецидива, врачи-специалисты предлагают подразделять патологию на следующие виды:

  •       Простой, регулярно рецидивирующий вид. Характеризуется частым появлением простых ангин.
  •       Простой затяжной вид – вяло протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах.
  •       Простой компенсированный вид – крайне редко беспокоит пациента проявлениями тонзиллита и ангины.
  •       Токсико-аллергический вид, который подразделяется на два подвида:
  •       простой – помимо воспаления небных миндалин аллергический тонзиллит этого типа сопровождается во время острой стадии признаками аутоиммунной реакции и общей интоксикации организма. Добавляются симптомы и признаки, характерные для аллергического ответа.
  •       осложненный – признаки аллергии сопровождают больного не только во время обострения хронического воспаления, но и во время периодов ремиссий. Пациент жалуется на постоянную слабость, заложенность носоглотки, головную боль.

Определением разновидности хронического тонзиллита и как лечить в каждом конкретном клиническом случае, занимается исключительно врач-специалист. Для этого ему потребуется детальная диагностика состояния больного, внимательное рассмотрение проявляющихся симптомов и учет таких факторов, как возраст больного, присутствие других хронических заболеваний и тяжесть протекания патологии.

Признаки хронической формы болезни

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни:

  • Простая форма (любое проявление):
  •       большое количество жидкого гноя;
  •       неровная поверхность миндалин, припухлость;
  •       частая реакция образования ангины в легкой форме на перегрев или переохлаждение;
  •      отёк края небной дужки;
  •       образование спаек из соединительной ткани между миндалинами и складками нёба;
  •        лимфаденопатия в региональной форме;
  • Токсико-аллергическая форма простая:
  •       совокупность симптомов простой формы;
  •       повышение температуры тела до субфебрильной;
  •       головная боль, слабость, шум в ушах;
  •      боль в суставах и мышцах;
  •       лимфадениты;
  • Токсико-аллергическая форма осложненная:
  •       совокупность симптомов двух предыдущих стадий;
  •       нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  •       тошнота, рвота, проблемы с пищеварением;
  •      сбои мочевыделительной функции;
  •       паратонзиллярный абсцесс;
  •        ревматические патологии.

Если не производить своевременное лечение хронического тонзиллита, осложнения, спровоцированные развитием воспаления и размножением патогенных микроорганизмов, приведут к крайне тяжелым состояниям, вывести из которых больного врачам будет очень трудно.

Методы лечения тонзиллита

Лечение, терапия, методы воздействия и восстановления определяются доктором в зависимости от формы и тяжести протекания патологии. При декомпенсированных формах заболевания также обязательно отмечается степень декомпенсации.
Для устранения воспаления применяются два способа лечения:

  •          консервативная терапия;
  •          оперативное хирургическое вмешательство.

При любом виде терапии прежде, чем начать лечение, рекомендуется устранить воспалительные заболевания полости рта, избавиться от кариеса и позаботиться о здоровье десен. Это существенно снизить риск повторной провокации обострения воспаления, поскольку часть патогенных микроорганизмов будет уничтожена.

Медикаментозное лечение

Данный метод воздействия на патологию подразумевает использование медикаментов выписанных врачом, принимаемых курсами в определенных дозах. Доктор решает чем лечить тонзиллит, основываясь на наиболее выраженных симптомах заболевания.

Стандартная схема лечения включает в себя применение лекарственных средств из следующих групп:

  •          антибактериальные препараты (Флемоклав, Супракс, Амоксиклав, Макропен);
  •          жаропонижающие лекарственные средства (Парацетамол, Нурофен);
  •          местные антибактериальные и противомикробные средства (Биопарокс, Гексорал, Тантум-верде);
  •          иммуностимулирующие препараты (Ингавирин, Кагоцел);
  •          пробиотические средства в капсулах и каплях для восстановления нормальной микрофлоры, которая может существенно пострадать во время лечения антибиотиками (Линекс, Бифиформ).

Для подбора антибиотика врач обязательно берет мазок с поврежденных миндалин, чтобы определить вид патогенного возбудителя.

Также, в качестве дополнительной меры, рекомендуют регулярно полоскать горло теплым раствором воды с антисептическими средствами (настойка эвкалипта, календулы, отвар ромашки, прополис) или использовать специальные дезинфицирующие растворы (Гексорал, Стоматофит).

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят в тех случаях, когда консервативное лечение будет неэффективным и не остановит частые рецидивирующие процессы.
Тонзиллэктомия может быть полной или частичной, на усмотрение врача-специалиста по текущему состоянию небных миндалин.

Современные способы удаления миндалин представлены лазерным воздействием, применением хирургического ультразвука или устранением проблемы с помощью жидкого азота.Эти методы не требуют длительного последующего восстановления, так как поражение мягких тканей минимально.

Для ускорения выздоровления рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, такие как грязелечение, прогревания и ингаляции. Любой из этих методов может применяться только после согласования с лечащим врачом.

Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное устранение проблем помогут избежать переходу болезни в опасную для жизнеспособности форму.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/lor/prichiny-vozniknoveniia-priznaki-i-metody-lecheniia-hronicheskogo-tonzillita-5a8a98faa815f12ad9784a52

Туберкулез гортани, как проявление туберкулеза ЛОР-органов

Воспаление миндалин и туберкулез

05.12.2017

Когда упоминается такое заболевание, как туберкулез, в первую очередь все думают о поражении легких. Действительно, эта форма наиболее распространенная. Довольно редко встречается туберкулез гортани и других ЛОР-органов: туберкулез носа или туберкулез уха.

Объясняется это тем, что слизистый слой в носу и гортани – не самая благоприятная среда для внедрения и размножения возбудителя туберкулеза. Но, если туберкулез горла начал развиваться, прогрессирование патологии может привести к серьезным поражениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Специфическое воспаление развивается медленно, диагностика туберкулеза проводится с большим опозданием или неправильно, что существенно осложняет лечение больных и приводит к развитию новых осложнений.

Причины возникновения, механизмы развития и группы риска

Единственной причиной туберкулеза ЛОР-органов является инфицирование палочками Коха. Эта микобактерия отличается высокой устойчивостью во внешней среде, а попав в организм человека, проявляет также устойчивость к воздействию иммунных клеток. Именно поэтому лечение туберкулеза глотки и гортани затяжное и сложное.

Если иммунитет крепкий, то определенный период микобактерии будут находиться в спящем состоянии. Но, как только возникнет благоприятная ситуация, они начнут активно размножаться. Провоцирующими туберкулез гортани факторами являются:

  1. Снижение иммунитета у ВИЧ-инфицированных людей.
  2. Хронические воспалительные процессы в гортани, носу или ушах.
  3. Плохое питание с преобладанием продуктов одной группы, голодание.
  4. Курение, алкогольная или наркотическая зависимость.
  5. Неблагоприятные условия проживания и труда.
  6. Контакт с больными туберкулезом в открытой форме.

В группу риска попадают:

  • дети, так как у них иммунная система еще не сформирована до конца;
  • пожилые люди в силу естественного снижения иммунитета с возрастом;
  • беременные женщины – организм сам снижает сопротивляемость, чтобы развивающийся плод не воспринимался как инородное тело;
  • медицинские сотрудники, лаборанты, все, кто ухаживает за инфицированными туберкулезом пациентами и часто контактирует с ними;
  • люди, проживающие в большой скученности в плохо обустроенном помещении – тюремные заключенные, военнослужащие в казармах, постояльцы общежитий;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом или иммунодефицитом, а также получающие иммуносупрессоры;
  • путешественники.

Вывод, туберкулез органов дыхания развивается только при инфицировании человека палочкой Коха и наличии одного или нескольких провоцирующих факторов.

Микобактерии проникают в ЛОР-органы преимущественно при вдыхании, чаще всего во время контакта с зараженным человеком.

Также туберкулез гортани может возникнуть у больного туберкулезом легких при перемещении микобактерий вместе с кровотоком, лимфотоком или вместе с выделяемой мокротой.

Признаки и симптомы туберкулезного поражения ЛОР-органов

На начальных стадиях развития симптомы туберкулеза горла почти незаметны. На этом этапе они незначительно отличаются от проявлений заболеваний горла, уха или носа, вызванных другими инфекциями. К основным проявлениям болезни на ранних стадиях относятся:

  • болевые ощущения, дискомфорт в горле или в носу;
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации – слабость, вялость, плохой аппетит, снижение работоспособности и физической активности;
  • снижение массы тела;
  • частые обострения уже имеющихся воспалительных процессов.

Зачастую болезнь протекает практически бессимптомно в течение нескольких недель или даже месяцев после инфицирования, затем начинают проявляться специфические симптомы – они будут различаться в зависимости от локализации очага инфекции

Признаки поражения гортани

Гортань – это полая трубка, соединяющая глотку и трахею. Здесь расположены ые связки, а между ними – ая щель. Также на слизистой гортани есть достаточно много иммунных клеток. Именно они и реагируют на микобактерии туберкулеза. Очаг инфекции чаще всего возникает на ых связках или слизистой.

Туберкулез гортани не всегда проявляется болевыми ощущениями. На боль пациенты начинают жаловаться только в том случае, если гранулема (туберкулезное поражение) достигает больших размеров и давит на окружающие ткани. Опытные врачи могут диагностировать эту форму патологии по таким признакам:

  • изменение звучности голоса, осиплость;
  • дискомфорт во время разговора, пения или смеха;
  • затрудненное дыхание, особенно на вдохе, что объясняется поражением надгортанника;
  • кашель – также может возникать при наличии других очагов инфекции в глотке, бронхах или легких.

Эта форма патологии развивается медленно и волнообразно, симптомы поражения тканей гортани могут чередоваться, сменять друг друга, исчезать полностью, а затем проявляться вновь.

Проявления туберкулеза глотки

Глотка – это орган, соединяющий полость рта с пищеводом и гортанью.

Через глотку пища перемещается из ротовой полости в пищевод, также этот орган проводит воздух в дыхательные пути, а через евстахиеву трубу соединяется со средним ухом.

На слизистой оболочке глотки очень много иммунных клеток, кроме того, в глотке расположены миндалины. Туберкулезное поражение миндалин – это отдельный подвид туберкулеза ЛОР-органов, рассматриваться который будет ниже.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в горле во время глотания – это наиболее яркое проявление туберкулезной инфекции глотки. С прогрессированием болезни боли становятся постоянными, иногда невыносимыми, если язва достигает больших размеров. Другие симптомы:

  • периодические, тупые боли в области среднего уха, если очаг инфекции локализуется на боковых стенках глотки;
  • обильное слюнотечение – так иммунная система реагирует на присутствие патогенных микроорганизмов и пытается от них избавиться.

Туберкулез глотки может протекать остро и развиваться стремительно, но встречается и вялотекущая, хроническая форма.

Симптомы поражения миндалин

Миндалины относятся к парным органам лимфоидной системы, расположены они симметрично по бокам глотки. Они первыми принимают на себя удар, если инфекция проникает в глотку извне.

Туберкулез миндалин встречается достаточно редко, так как лимфоидные ткани не являются благоприятной средой для жизнедеятельности микобактерий.

В большинстве случаев заболевание развивается, если больной страдает тяжелыми формами туберкулеза легких при экстремально ослабленном иммунитете.

Клиническая картина следующая:

  • першение, жжение в горле, незначительные боли при глотании;
  • по мере прогрессирования воспалительного процесса усиление болей, становятся в сопровождении постоянного кашля как рефлекторной реакции организма на раздражение слизистой;
  • нарушение носового дыхания, если одна из миндалин сильно увеличивается и частично перекрывает носовой проход;
  • кровохарканье – при такой туберкулезной инфекции может возникать, если поверхность миндалин покрывается кровоточащими язвами;
  • отечность носоглотки и зева;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Отдельно выделяют туберкулезную волчанку миндалин. При таком процессе на миндалинах появляются бугорки, которые могут изъязвляться, кровоточить, а затем рубцеваться.

Туберкулезное поражение носа

Туберкулез носа бывает в двух формах:

  • первичная форма – волчанка или туберкулема;
  • вторичная форма – язвенно-казеозный или костный туберкулез носа.

Женщины от этой патологии страдают чаще, чем мужчины. В зависимости от формы заболевания очаг поражения локализуются в мягких и хрящевых тканях, или на спинке носа, его крыльях и прилегающих к носу участках щек. К врачу пациенты обращаются, как правило, тогда, когда процесс уже зашел очень далеко и внешние симптомы и проявления сложно проигнорировать. К ним относятся:

  • зуд слизистой носа, отечность, вследствие которой возникает заложенность носовых проходов;
  • частые носовые кровотечения, сукровичные выделения;
  • образование корок на внутренней слизистой и наружной части ноздрей;
  • бледность и атрофия слизистой носа.

Вначале под корками образуются маленькие узелки, затем они преобразуются в язвочки с неровными краями, на месте которых со временем образуются рубцы. В запущенных стадиях происходит перфорация носовой перегородки, деформация носа вплоть до полного разрушения опорных элементов, утраты пирамиды носа и формирования так называемой «мертвой головы».

Как проявляется туберкулез уха

Симптомы туберкулеза уха схожи с симптомами отитов различного происхождения.

В большинстве случаев диагностируется вторичный туберкулез уха, одной из частых причин развития заболевания являются перенесенные в тяжелой форме детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина).

К предрасполагающим факторам относятся частые воспаления уха, травмы. Поражение тканей появляется на мочках или в ушной раковине.

Характерные симптомы заболевания:

  • резкое снижение слуха при отсутствии болей;
  • гноетечение, если туберкулезные узелки изъязвляются и происходит прободение барабанной перепонки;
  • образование свищей.

Если процесс распространяется на внутреннее ухо, развивается разрушение хрящевых и костных тканей.

Диагностика туберкулезного поражения ЛОР-органов

Диагностика почти всегда затруднена, так как симптомы ангины, фарингита, ларингита сходи с туберкулезными проявлениями при инфицировании слизистой горла. Для того чтобы диагностировать туберкулез гортани, используются следующие методы:

  1. Рентгенограмма грудной клетки или флюорография – если очаг воспаления есть в легких, можно предположить, что инфекция распространилась на органы верхних дыхательных путей.
  2. Фарингоскопия или ларингоскопия – с помощью специальных инструментов врач осматривает глотку и гортань, чтобы оценить степень и вид поражений слизистой или миндалин.
  3. Диаскинтест или реакция Манту для детей.
  4. Лабораторный анализ мокроты. В случае постоянного сухого кашля без выделений берется мазок со слизистой для исследования на наличие микобактерий.
  5. Компьютерная томография, если подозревается туберкулез носа или уха.

В некоторых случаях дополнительно проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика.

Лечение

Туберкулез органов дыхания, как и поражение легких, лечится комплексно, с использованием медикаментов разных групп, физиопроцедур, а при необходимости – оперативного вмешательства. В легких формах заболевания курс лечения можно проходить на дому, тяжелая осложненная форма является показанием к госпитализации пациента.

Специфические противотуберкулезные препараты

Подразумеваются особые противотуберкулезные препараты, способные воздействовать на микобактерии туберкулеза. Как правило, это агрессивнее антибиотики, дающие тяжелые побочные эффекты на другие органы – в первую очередь почки и печень, пищеварительный тракт, реже органы слуха и зрения.

При этом для получения нужного эффекта используется одновременно 4-5 лекарственных средств. Вначале выбираются наименее токсичные препараты, если же обнаруживается устойчивость микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам первой линии, подбирается комбинация из резервных.

Они более токсичны, но позволяют добиться хорошего терапевтического эффекта.

Симптоматическое лечение

Местные симптомы заболевания устраняются с помощью:

• нестероидных противовоспалительных средств, чтобы снять боли и температуру, отечность и другие проявления воспалительного процесса;• муколитиков для разжижения и отхаркивания мокроты;• дезинтоксикационных препаратов, гепатопротекторов, чтобы снизить побочные эффекты;• витаминно-минеральных препаратов для укрепления иммунитета;

• препаратов железа для профилактики и лечения анемии, вызванной кровохарканием и носовыми кровотечениями.

Пациенту с туберкулезом горла нужна особая щадящая диета. В рационе должно быть много белков и витаминов. Но при этом пищу нужно готовить мягкую, полужидкую, тщательно следить за температурой и консистенцией подаваемых блюд. Исключены любые продукты и напитки, которые могут дополнительно раздражать пораженную слизистую.

Хирургическое лечение

Не является приоритетным. Операция делается только при сужении гортани, угрожающем жизни пациента, или наличии гнойных абсцессов. Курс медикаментозной терапии при этом не прекращается.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения при такой форме туберкулезной инфекции:

  • стеноз (сужение) гортани – если пораженная инфекцией ая щель сильно отекает, просвет гортани значительно сужается, поступление воздуха резко ограничивается, вследствие чего развивается удушье и дыхательная недостаточность;
  • паратонзиллярные абсцессы (гнойники вокруг миндалин) – характерны для туберкулеза миндалин, возбудитель туберкулеза создает благоприятную среду для размножения условно-патогенной микрофлоры, что приводит к формированию гнойников на миндалинах и вокруг них.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций – лучший способ избежать осложнений.

Прогноз и профилактика

Туберкулез верхних дыхательных путей – такое же опасное заболевание, как и туберкулез легких.

Прогноз не самый благоприятный, многое зависит от того, когда были выявлены первые признаки туберкулеза горла, от клинических проявлений болезни, общей сопротивляемости организма, возраста пациента и квалификации врача.

При своевременной и качественной терапии можно остановить развитие процесса и санировать очаги туберкулезной инфекции.

Чтобы полностью излечить туберкулез органов дыхания, потребуется не менее года. Но и после этого риск рецидива сохраняется до конца жизни.

Защитить себя можно только с помощью профилактических мер: сбалансированного, полноценного питания и здорового образа жизни, своевременного лечения простуд, ангин и других инфекционных заболеваний органов дыхания, регулярного наблюдения у врача и приема иммуномодулирующих и витаминных препаратов курсами 1-2 раза в год.

Туберкулез уха, гортани, носа, глотки, миндалин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkulez-gortani/

Туберкулез гортани: симптомы

Воспаление миндалин и туберкулез

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти.

Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Причины

Единственным возбудителем туберкулеза является палочка Коха, или микобактерия. Этот микроб представляет собой грамотрицательную палочку, которая неспособна к самостоятельному передвижению. Микобактерия обладает способностью выживать внутри клеток иммунной системы человека, поэтому инфекция приобретает затяжной характер.

Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

  1. Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
  2. Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
  3. Недостаточное питание, гиповитаминоз.
  4. Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
  5. Пребывание в местах заключения.
  6. Врожденные дефекты иммунной системы.
  7. Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и глотки развивается при проникновении микроба через вдыхаемый воздух или при размножении из первичного очага в легком.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Механизмы

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

  • Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
  • Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
  • Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
  • Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Симптомы

Довольно сложно общими словами описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов, поскольку они зависят от того, какой орган был поражен болезнью. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от инфекции в глоточных миндалинах.

Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

  • Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
  • Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
  • Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
  • Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
  • Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
  • Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

Туберкулез гортани

Гортань представляет собой полый орган, который соединяет глотку с трахеей. В ней располагается ая щель, ограниченная ыми связками. Гортань выполняет функции воздухопроведения и голосообразования. Кроме того, в гортани имеются клетки иммунной системы, которые чаще всего и поражаются микобактериями.

В области гортани палочка Коха чаще поражает ые связки и слизистую оболочку, реже глубокие слои стенки. На слизистой появляется язва, в основании которой определяется инфильтрат или специфическая гранулема.

Туберкулез гортани проявляется такими симптомами:

  1. Охриплость, осиплость голоса. Иногда происходит потеря звучности голоса.
  2. Боль в горле чаще возникает не при глотании, а во время разговора или кашля.
  3. Затруднение дыхания, особенно вдоха.
  4. Кашель может быть проявлением одновременного поражения легких или ых связок.
  5. Неспецифические признаки болезни.

Перечисленные симптомы развиваются довольно длительное время и могут чередоваться с периодами полной клинической ремиссии.

Туберкулез глотки

Глотка — особый полый орган, который соединяет ротовую полость с гортанью и пищеводом. Глотка участвует в проведении воздуха в дыхательные пути, а также пищи к желудку. Через евстахиеву трубу орган соединяется с полостью среднего уха. В глотке имеется большое количество иммунной ткани.

Поражаться может абсолютно любая стенка органа, при этом воспалительный процесс чаще локализуется на слизистой оболочке. Чаще всего инфекция оседает в миндалинах, но симптомы этой формы следует разобрать отдельно.

Туберкулез глотки в области стенки органа проявляется так:

  1. Боли в горле — наиболее яркий признак болезни. Чаще всего провоцируются глотанием, однако иногда могут быть постоянными. При значительном размере туберкулезной язвы боли носят нестерпимый, крайне интенсивный характер.
  2. При воспалении в области боковых стенок органа по евстахиевой трубе боль распространяется на среднее ухо. Болевые ощущения в этом случае передаются во время глотания за счет повышения давления в трубе.
  3. Обильное слюнотечение — рефлекторный симптом. Организм пытается избавиться от патогена и провоцируется секреция слюнных желез.

Клиническая картина подразделяется на два возможных варианта — острая и хроническая формы. В первом случае микобактерия проникает в глотку через кровь или лимфу из легких и вызывает тяжелый процесс с выраженной интоксикацией и местными симптомами.

Хронический вариант протекает менее выражено, и клинические проявления нарастают постепенно.

Туберкулез миндалин

Отдельно следует поговорить о туберкулезе миндалин. Этот парный орган представляет собой лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Миндалины располагаются сразу за отверстием зева и препятствуют проникновению микробов из поступающей в глотку пищи и воздуха.

Туберкулезное поражение этого органа возникает довольно редко и обычно связано со значительным угнетением иммунных сил организма.

Возможные клинические проявления:

  1. Першение, жжение и боль в горле. Начинается заболевания с перечисленных симптомов, возникающих только при глотании. Затем боль приобретает разлитой и постоянный характер.
  2. Кашель — рефлекторный акт в ответ на воспалительный процесс в полости глотки.
  3. Затруднение дыхания через нос при значительном разрастании одной или обеих миндалин. В этом случае они частично перекрывают просвет глотки или один из носовых ходов.
  4. Кровохарканье — возникает довольно редко. Связано с появлением язв и их кровоточивостью на поверхности миндалины.
  5. Отек носовых раковин, гиперемия зева при осмотре полости рта и носа.
  6. Увеличение лимфатических узлов на шее, поднижнечелюстной области.

Специфическая форма болезни — туберкулезная волчанка миндалин. Проявляется появлением отдельных узелков на поверхности органа и наличием множественных рубцов на слизистой.

Диагностика

Поставить диагноз туберкулеза органов ЛОР-системы иногда оказывается трудной задачей. Клинические проявления болезни напоминают неспецифическое воспаление — ангину, тонзиллит, фарингит и ларингит.

Помогают поставить диагноз:

  1. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Так называемая флюшка при туберкулезе ЛОР-органов помогает предположить заболевание, если на снимке обнаруживается специфический очаг в легком. Его наличие означает распространение процесса из легкого в вышележащие органы.
  2. Фарингоскопия — метод осмотра полости гортани и миндалин с помощью шпателя. Отодвинув язык пациента вниз, врач осматривает слизистую оболочку и обнаруживает признаки воспаления.
  3. Ларингоскопия — показана при подозрении на туберкулез гортани. С помощью особого прибора ларингоскопа осматривается внутреннее содержимое этого полого органа.
  4. Мазок со слизистой оболочки пораженных органов. Производится для последующего микробиологического исследования. Посев на особые среды позволяет выявить палочку Коха.
  5. Кожные тесты — диаскин-тест и реакция Манту указывают на наличие заражения микобактерией.
  6. Серологические реакции и ПЦР позволяют определить антитела и генетический материал бактерии в крови человека.
  7. Исследование мокроты — обязательно проводится при наличии кашля и сопутствующем поражении заболеванием легких.
  8. Компьютерная томография — современный метод, который позволяет обнаружить очаг поражения в различных отделах ЛОР-системы.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо, чтобы полученные данные интерпретировались лечащим врачом в совокупности.

Осложнения

Туберкулез гортани и глотки может стать причиной осложнений, которые будут нести опасность для жизни человека. К таким последствиям болезни относятся:

  • Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
  • Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
  • Стеноз гортани — при поражении ой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Противотуберкулезная терапия

Основу лечения любой формы этого инфекционного заболевания составляет правильная специфическая антибактериальная терапия. В арсенале врачей фтизиатров имеется несколько специфических средств, поражающих палочку Коха.

В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

  1. Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
  2. Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
  3. С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
  4. Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
  5. Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Симптоматические средства

Эта тяжелая инфекция способна вызывать множество неприятных симптомов. Устранить их с помощью антибиотиков нельзя, наоборот, противотуберкулезные средства способны усиливать или вызывать новые неприятные проявления.

Для купирования симптомов применяются:

  1. Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
  3. Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
  4. Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
  5. Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
  6. Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
  7. Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Оперативное лечение

Можно ли лечить туберкулез оперативным методом? Этот способ не является основным и приоритетным. Операцию необходимо выполнять при наличии осложнений, например, паратонзиллярных абсцессах.

Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.

Профилактика

Избежать туберкулеза гортани и глотки или снизить риск его появления можно, применяя методы профилактики болезни. К ним относятся:

  • Избегание контакта с больными и носителями.
  • Правильное питание и регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от алкоголя, табака и наркотиков.
  • Вакцинация БЦЖ.
  • Прохождение профилактических осмотров и флюорография один раз в 2 года.
  • Своевременное выявление и лечение легочных форм болезни.
  • Профилактическое применение витаминов.
  • Профилактика инфицирования ВИЧ.
  • Терапия хронических очагов инфекции в глотке и гортани.

Профилактические мероприятия всегда эффективнее, чем тяжелое и длительное лечение.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/tuberkulez-gortani.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: