Задача на тему пиодермии

Задача на тему пиодермии – Заболевания кожи

Задача на тему пиодермии

1. Оценка жалоб (есть субъективные ощущения или нет)

2. Анализ анамнеза (давность последней или случайной половой связи)

3. Конфронтация (контактные лица (половой партнер или тесный бытовой контакт)), имеющие диагноз сифилис)

4. Анализ первичных элементов сыпи, оценка распространенности сыпи, наличие увеличенных регионарных лимфоузлов, поражений органов и систем

5. Оценка КСР, либо рекомендации по их проведению (МР, ИФА, РПГА)

6. Предварительный диагноз

Алгоритм анализа первичных морфологических элементов при решении задач по теме «Сифилис»

Задача1.

При осмотре допризывников был выявлен юноша с двухсторонним снижением слуха и ослаблением зрения. Обращали на себя внимание асимметрия лицевого черепа, высокое, небо, дистрофичные зубы, неровная поверхность большеберцовых костей.

1. Предположительный диагноз.

2. Что необходимо для уточнения диагноз?

Ответ: 1. Поздний врожденный сифилис

2. Проведение КСР (МР, ИФА, РПГА)

Задача 2.

В КВД обследуется ребенок 4-х лет в связи с тем, что у матери установлен диагноз: сифилис скрытый поздний

1. Составьте план обследования ребенка.

Ответ: Проведение КСР (МР, ИФА, РПГА)

Задача 3.

На третий день после рождения педиатр обнаружил у ребенка напряженные пузыри разных размеров на коже ягодиц, ладонях и подошвах. Отмечено резкое увеличение печени и селезёнки. Педиатр пригласил дерматовенеролога на консультацию.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Что необходимо для уточнения диагноза?

Ответ: 1. Врожденный сифилис ранний (сифилитическая пузырчатка, гепатоспленомегалия)

2.Проведение КСР (МР, ИФА, РПГА)

Задача 4

Офтальмолог направил к дерматологу девочку с диагнозом паренхиматозный кератит. При осмотре обнаружены саблевидные голени и на коже спины свежий «мозаичный ” рубец.

1. Назовите предварительный диагноз;

2. Составьте план обследования для уточнения диагноза.

3. Объясните все перечисленные проявления

Ответ: 1. Врожденный сифилис ранний поздний

2.Проведение КСР (МР, ИФА, РПГА)

3. паренхиматозный кератит (помутнение роговицы) один из признаков триады Гетчинсона, относящийся к достоверным признакам Врожденный сифилис раннего позднего. Вероятные признаки: саблевидные голени, результат периостита, «мозаичный ” рубец –исход бугоркового сифилида.

Задача 5

К дерматовенерологу обратился пациент 40 лет с жалобами на болезненную язву на гениталиях, которую заметил неделю назад. Больной отмечает легкое недомогание и повышение вечерней температуры.

Пациент холост, месяц назад имел половую близость с малознакомой женщиной, которую найти не представляется возможности. На наружном листке крайней плоти имеется язва щелевидной формы 1,5 х 0,3 см, болезненная при пальпации. Ткани вокруг язвы гиперемированы и отечны.

Дно язвы покрыто гнойно-некротическими массами. Регионарные лимфатические узлы в паховой области увеличены с двух сторон, болезненны.

1. Предположительный диагноз.

2. Что необходимо для уточнения диагноза?

Ответ: 1. Пиодермия.

Дифференциальный диагноз с Сифилисом, проведение КСР

ЗАДАЧА 6:

Мужчина 62 года госпитализирован в психиатрическую клинику с диагнозом прогрессивный паралич. При комплексном обследовании жены специфические серологические реакции на сифилис оказались резко положительными, рентгенологически выявлена аневризма восходящей дуги аорты.

1. Какой диагноз может быть выставлен жене?

2. Какими специфическими препаратами необходимо начинать лечение жене?

Ответ: 1. Поздний висцеральный сифилис. (Сифилис ССС, сифилитическая аневризма аорты)

2Препараты пенициллина короткого действия: Бензилпенициллина натриевая соль

Задача 7

К хирургу поликлиники обратился мужчина 30 лет с жалобами на «опухоль» в правом паху. При осмотре в правой паховой области хирург определил группу увеличенных узлов, наиболее крупный из них достигал размеров голубиного яйца.

Узлы безболезненны, плотно-эластичной консистенции, гладкие, не спаянные между собой и окружающими тканями. Лимфатические узлы с противоположной стороны имели такой же характер, но были мельче.

Хирург направил больного в физиотерапевтический кабинет для лечения токами высокой частоты с диагнозом паховый аденит неясной этиологии.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Что необходимо для уточнения диагноза?

2.Тщательный осмотр половых органов, слизистой рта, КСР.

Задача 8

К терапевту обратилась больная 35 лет с жалобами на слабость и умеренное повышение температуры. При осмотре врач терапевт заметил на груди и животе сыпь и направил пациентку в кожно-венерологический диспансер.

Здесь у больной были обнаружены: обильная розеолезная сыпь на туловище и конечностях, эритематозная ангина, увеличение шейных, подмышечных локтевых и паховых лимфатических узлов (паховые лимфоузлы увеличены больше других), на внутренней поверхности левой большой половой губы округлой формы эрозия величиной с однокопеечную монету с красным дном, ровными краями и уплотнением в основании. При исследовании отделяемого эрозии в темном поле микроскопа обнаружена бледная трепонема.

1. Назовите предварительный диагноз.

2. Что необходимо для уточнения стадии заболевания?

Ответ: 1.Вторичный сифилис

2.Проведение КСР, конфронтация, анамнез

Задача 9

В детскую больницу доставлен двухмесячный ребенок со следующими клиническими проявлениями: гипотрофия 2 степени, насморк, двухсторонняя пневмония, живот увеличен в размерах (“лягушачий”), печень и селезенка резко увеличены, ладони и подошвы инфильтрированы с блестящей кожей красного цвета.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования ребенка.

Ответ: 1. Врожденный сифилис ранний (сифилитический ринит, диффузная инфильтрация Гохзингера, гепатоспленомегалия)

2.Проведение КСР (МР, ИФА, РПГА), уточнение анамнеза, конфронтация (мать)

Перечень тестов для ИГА педиатрический факультет:

Результаты тестирования студента оцениваются как «зачтено», если студент набрал 70 и более процентов максимального балла теста, «не зачтено», если студент набрал менее 60 % максимального балла теста.

Укажите один правильный ответ:

1. ФОРМА ПИОДЕРМИИ ПРИ КОТОРОЙ ФЛИКТЕНА ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИ ЭЛЕМЕНТОМ:

a) Сикоз вульгарный

d) Импетиго стрептококковое

2. ГИПЕРЕМИЧЕСКИЕ ПЯТНА ВЕЛИЧИНОЙ ДО 1СМ НАЗЫВАЮТ:

3. ВЕДУЩАЯ ТЕОРИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА:

4. ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ЗООНОЗНОЙ МИКРОСПОРИИ:

e) Дикие мышевидные грызуны

5. ПРИЗНАКОМ РАННЕГО ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

a) Рубцы Робинсона-Фурнье

b) Зубы Гетчинсона

c) Саблевидные голени

d) Сифилитическая пузырчатка

e) Готическое твердое небо

6. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ДЛЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

a) Волосистая часть головы

b) Подколенные и локтевые ямки конечностей

e) Боковые поверхности туловища

7. ОСОБЕННОСТЯМИ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЮТСЯ:

a) Расположение высыпаний в крупных складках

b) Обильное шелушение на поверхности очагов

c) Очаги представлены резко очерченной краснотой, отеком с мацерацией

d) Быстрый эффект от проводимой терапии

e) По периферии очагов выражена десквамация эпидермиса

8. ДЛЯ ДЕТСКОЙ ПОЧЕСУХИ (СТРОФУЛЮС) ХАРАКТЕРНО:

a) Возникновение заболевания у грудных детей

b) Приступообразное появление сыпи

c) Наличие уртикарных элементов

d) Исчезновение сыпи с временной пигментацией

e) Наличие папуло-везикул

9. ПРИЗНАКИ АТОПИЧЕСКОГО ЛИЦА:

10. Врожденные дисплазии

11. Складки Дени-Моргана, хейлит

12. Признак Пинкуса

13. Симптом «медовых сот»

14. Симптом «дамского каблучка»

10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ПУЗЫРЧАТКИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИМЕНЯЮТ:

ОТВЕТЫ: 1.d); 2.c); 3.b); 4.с; 5 d)6.б); 7.с); 8.е); 9б); 10а.

Использованные источники: studopedya.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Болезнь реклингхаузена мрт

  Как лечить лишай розовый народными средствами

Задача № 3. В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии

В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях.

Ваш предварительный диагноз. План обследования. Местное и общее лечение.

ОТВЕТ:Острый гематогенный остеомиелит проксимального метаэпифиза правой плечевой кости. Общий анализ крови, СОЭ. На 10 сутки рентгенография правой плечевой кости.

Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костного мозга с последующим вовлечением в процесс других анатомических стр-р кости. Процесс м.б. первичным (на фоне видимого благополучия; возбудитель — стафилококк), либо вторичным (на фоне текущего инфекционного процесса; возбудитель – Gr- флора: клебсиелла, кишечная, синегнойная палочка).

Патогенез. Инфекция попадает в метафиз кости гематогенным путем => развивается воспалительный процесс => распространяется на ростковую зону и эпифиз, располагающиеся внутри сустава => клинические симптомы обусловлены развитием артрита.

Большую роль в развитии данного заб-я играют АФО строения и кровоснабжения костей: развитая сеть кровеносных сосудов, автономность кровоснабжения эпифиза, метафиза и диафиза, большое количество мелких разветвлений сосудов, идущих радиарно через эпифизарный хрящ к ядру окостенения. Клиника.

Различают 3-и основные формы: 1) токсическая (адинамическая) – протекает бурно с явлениями эндотоксического шока с потерей сознания, бредом, повышением температуры до 40-41 град.С, м.б. судороги, рвота, т.е.

общие клинические симптомы преобладают, а выявить местные признаки удается лишь спустя некоторое время – умеренный отек пораженной обл-ти, болевая контрактура прилежащего сустава, повышение местной t, м.б. усиление кожного венозного рисунка. 2) септико-пиемическая – протекает с септическими явлениями, повышением t до 39-40 град.

С, явления интоксикации, бред, эйфория, но местные изменения можно выявить раньше, т.к. с первых дней заб-ния появл-ся боль в пораженной конечности. 3) местная – преобладают местные симптомы воспаления – на фоне благополучия возникает резкая боль в конечности, вынужденное положение конечности, стойкая контрактура сустава, повышение t до 39-40 град.С.

Диагностика.

1) осмотр (резко выраженная локальная болезненность при пальпации, особенно при перкуссии над местом поражения); 2) определение внутрикостного давления (будет внутрикостная гипертензия); 3) радионуклеидное сканирование костей с последующей компьютерной обработкой данных; 4) ОАК (лейкоцитоз 30-40х10 9 /л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ до 60 мм/час); 5) рентген (уже на 8-10 день видны симптомы – утолщение мягких тканей на стороне поражения, расширение суставной щели, легкая периостальная р-ция; очаги деструкции можно выявить на 3 нед от начала заб-я; о степени разрушения эпифиза можно судить лишь после появления ядра окостенения, чаще всего поражаются дистальный и проксимальный концы бедренной кости, проксимальный конец плечевой и большеберцовой кости). При попадании инф-ции в синовиальную оболочку сустава возникает гнойный артрит (без вовлечения костей), тогда на рентгене увеличение суставной щели за счет выпота, раньше появляется и более выражена контрактура сустава. При пункции гнойный выпот в большей степени, чем при остеомиелите. Лечение. А/б направленного спектра д-я – оксациллин + нетилмецин, цефалоспорины + ванкомицин, рифампицин. Дезинтоксикационная терапия. Иммунотерапия – гипериммунная стафилококковая плазма, Ig человеческий нормальный, антистафилококковый гамма-глобулин. Иммобилизация с помощью вытяжения по Шеде (на нижние конечности) и повязки Дезо (на верхние конечности). Хирургические манипуляции в области ростковой зоны и гипсовые лангеты у новорожденных не применяются. При артрите – пункция с удалением выпота и последующем введении а/б. При локализации процесса в проксимальном эпифизе бедренной кости, после стихания острого процесса применяют повязки-распорки (для профилактики патологического вывиха бедра). Диспансерный учет. После выписки контрольные осмотры с рентгеном 1 раз в 2 мес. При подострой стадии – повтор иммуностимулирующего леч-я, УВЧ-терапия 15 сеансов, десенсебилизирующая терапия 14 дн., а/б 14 дн., анаболические гормоны 21 день, белковая диета, разрабатывание сустава. При хр. ст. эту терапию продолжают, а при необходимости – операция, госпитализаци

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Пузырной дерматоз

  Пузырный дерматоз на руках

Кейсы и тесты / кейс задача пиодермии

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Кафедра дерматовенерологии и косметологии

на заседании кафедры протокол № 9

от «9» марта 2015 г.

Зав. кафедрой: Сингур Л.Г.

Источник: http://maghands.ru/piodermiya/zadacha-na-temu-piodermii

Задачи с пиодермией – Заболевания кожи. Лечение

Задача на тему пиодермии

Методическая разработка для преподавателейкпроведениюпрактическогозанятия

Тема 5: Пиодермии. Основы практической дерматокосметологии.

Актуальность темы: Гнойничковіе заболевания кожи – пиодермиты (от гр. pyon-гной,derma-кожа) представляют большую группу разную по клиническим формам,ходу и прогнозу дерматозов которые вызываются – стрепто- и стафилококками.

Гнойничковіе заболевания кожи могут возникать первично и как осложнение других заболеваний кожи (экзема,дерматит,чесотка,диффузный нейродермит.).

Инфицирование проходит при попадании на кожу пиококков из внешней среды(экзогенная инфекция) и вследствие активации и проникновении микробной ауто флоры,что имеющийся на кожных покровах и слизистых оболочках.

Этиологию, понимать патогенез гнойничковые заболеваний кожи.

— Особенности иммунного ответа при пиодермитах.

— Задача практической дерматокосметологии.

— Аппаратные методики в дерматокосметологии.

Провести дифференциальный и сформулировать клинический диагноз пиодермита.

Назначить больному рациональную терапию.

Выписать рецепты на препараты для общего и внешнего лечения пиодермитов.

Провести необходимые санитарно-протыэпидемические действия для предупреждения распространения пиодермита.

Провести плановые профилактические мероприятия.

Провести криомассаж, Д’арсонвализацию.

Санитарно-просветительная работа с населением.

Обеспечению:патфизиология, фармакология, социальная медицина и организация здравоохранения

Этиологию, патогенез пиодермитов. Особенности иммунного ответа при пиодермитах. Задача практической дерматокосметологии.

Провести специальные методы обследования дерматологических больных

Обеспечиваемые: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия.

Взаимосвязь кожи с внутренними органами

Связывать кожные проявления с внутренней патологией и возрастом.

Внутренне предметная интеграция:

Методы обследования дерматологических больных

Провести специальные методы обследования дерматологических больных

План и организационная структура занятия

Основные этапы занятия, их функции и содержание

Учебные цели в уровнях усвоения

Методы контроля и обучение

Материалы методического обеспечения

1. организационные мероприятия.

2. постановка учебных целей.

3. Контроли исходного уровня знаний

Тесты второго уровня. Перечни вопросов для опрашивания

Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя

Работа возле кровати больного

Больной, схема описания места поражения, атласы, таблицы

1. Контроль и коррекция уровня профессиональных привычек.

Индивидуальный контроль др. привычек и контроль конечного уровня знаний

2.Подведение итогов, объявление оценок.

3. Домашняя задача, инструкция к выполнению

МАТЕРИАЛЫ МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯЗАНЯТИЯ.

Определение, эпидемиология, этиология и патогенез пиодермитов. Значение экзогенных (микротравм, загрязнение кожи, переохлаждение, перегревание), эндогенных (сахарный диабет, гиповитаминозы, нарушения иммунного статуса, фокальная инфекция, интоксикация, прием имунодепресантов) факторов.

Классификация пиодермитов. Клинические особенности, ход и гистопатология разных форм пиодермий.

Стафилококовые поражения кожи грудных детей: анатомо-физиологические особенности, пути передачи. Везикулопустульоз, эпидемическая пузырчатка грудных детей, эксфолиативный дерматит Риттера, многочисленные абсцессы детей до 1 года.

Стрептококковые поражения кожи грудных детей: запрелость, папула-ерозивная стрептодермия, импетиго, эктима, рожа грудных детей.

Клинические проявления и особенности хода стафилококовых поражений кожи: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит, стафилококовый сікоз.

Клинические проявления и особенности хода стрептококковых поражений кожи: Стрептококковое импетиго и его разновидности. Вульгарная эктима, рожа.

Принципы общей и местной терапии пиодермий.

Особенности профилактики пиодермий на промышленных предприятиях, в сельском хозяйстве, детских учреждениях и в быту. Пиодермии в больных на ВОЛ -инфекцию.

Основные аппаратные методики, которые используются в дерматокосметологии.

1. . Конспект лекции.

2. Савчак В., Галныкина С. Болезни кожи. Болезни, которые передаются половым путем. Тернополь: “Укрмедкнига”, 2001-504с.

4.Кравченко В.Г. Кожные и венерические болезни. — Киев: Здоровье, 1995.

5. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей / Под ред. Ю.К.Скрипкина. В 4-х томах. — М.: Медицина, 1995.

6 Кожные и венерические болезни: Учебник / М. Дудченко, В. Коляденко, И. Бариляк и др. – К., Полтава, 2004.

7. Ткач В.Э., Гольдштейн Л.М. Методы и методики обследования больных кожными и венерическими заболеваниями.- К.: Здоровье, 1994.-112с.

Использованные источники: gigabaza.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Пиодермия

Задача на тему пиодермии

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение
Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов. Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи. 

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений.

Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

  1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
  2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
  3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
  4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
  5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
  6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
  7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

  1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
  2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
  3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз. 

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета).

При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.
[adsen]

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • принимать солнечные ванны;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • регулярно проводить витаминотерапию;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить ребёнку полноценный сон;
  • регулярно стричь ногти;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
  • бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности.

Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны.

Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

Источник: https://p-87.ru/m/piodermiya/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: